RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

Transferencia: Reacción sentimental que desarrolla el paciente hacia su médico

Contratransferencia: Sentimientos que el médico siente hacia su paciente

Alianza terapeutica: Proceso interpersonal, asegura el cumplimiento de las indicaciones

Nivel 00: Inconsciente, shock, soma

Nivel 01: Delirium, depresiones severas, agitación, ansioso, agresivo, alucinatorios

Nivel 02: Trabajo de parto, infarto miocardio, intoxicación, abdomen agudo

Nivel 03: Acuden voluntariamente

1. Paciente Hostil: Constante pelea o discusión, negativo

2. Paciente Dependiente: No toma sus propias decisiones, inseguro, no toma iniciativa
3. Paciente Manipulador: Intenta conseguir privilegios, reposos, fármacos
4. Paciente Seductor: Coquetear, usa atuendo, lenguaje mímica provocativa
5. Paciente Obsesivo: Detallista, trae hojas escritas con sus síntomas
6. Paciente Dramático: Exagera sus emociones, teatrales, exceso de mímica
7. Paciente Descon ado: Comportamiento sospechoso, suspicaz , observadores
8. Paciente Pasivo-Agresivo: Agreden con pasividad, no cumplen con las prescripciones, sabotean
9. Paciente Indiferente: Ausente, no le interesa la consulta
10. Paciente Ficticio: Inventa enf, le gusta ser paciente (Síndrome de Munchhausen)

Médico paternalist: Médico sabe +prescribe el tto y espera que paciente lo cumpla sin preguntar

Médico deliberativo: Actúa como un amigo o un asesor del paciente

Médico interpretativo: Médicos que han llegado a conocer mejor a sus pacientes

ASPECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA CONDUCTA

Molecula ADN Estructura: Adenina, Guanina, Citosina, Timina

El proyecto del genoma humano: 20 mil a 25 mil genes

Tipo de disturbio genético:

Cromosómicos: Sd down

Monogenéticos: Anemia falciforme, corea de huntington

Poligeneticos: DM, esquizofrenia, trastorno bipolar

De Células somáticas: Cáncer mama, estomago

Dopamina: Motivación, juicio de la realidad

Rafe mesencefalico al cortex prefrontal: Acción antidepresiva

Serotonina: Estado de ánimo y ansiedad

Rafe mesencefalico ganglios basales: Acción antiTOC y movimiento

Acetilcolina:

Rafe mesencefalico al cortex limbico: Acción antipánico, memoria y ansiedad

Aprendizaje , memoria (demencia)

Rafe mesencefalico al hipotálamo: Trstr de conducta alimentaria y apetito

GABA: Inhibitorio, ansiedad

Rafe mesencefalico a la medula espinal: Funcionamiento sexual

Glutamato: Excitatorio

Vías del tronco cerebral: Circulo sueño y vigilia

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 CONCIENCIA ORIENTACIÓN Y LENGUAJE

Conciencia: Cualidad subjetiva y privada (esquizofrenia)

La conciencia y el sueño tienen un sistema en común: Sistema reticular ascendente

Alteraciones Cuantitativas: Causas: TEC, Hiper e hipoglicemia, ACV, Hipoxia, Crisis epileptica
Somnolencia:
Obnubilación: Despierta verbalmente con un tono alto

Estupor: Reacciona al estimulo doloroso


Coma: Compromiso de la conciencia es mayor

Hipervigilancia: Excitación de la atención, alerta, Incremento de actividad motora y verbal

Alteraciones Cualitativas:

Estrechamiento anormal:
Conciencia que podría abarcar todo un espectro [//////////] se reduce a uno más pequeño

Se presenta en: Estado hipnótico, Conmociones afectivas (trauma, violación)

Entopercimiento: Desorientación en el tiempo,

Se presenta en: TEC graves, epilepsias con crisis de ausencias, ACV, Anoxia, Intoxicació


Anublamiento: Perturbación de la conciencia en grado variabl

Productividad anormal de otras funciones: Alte perceptuales (auditi, visual)

Alt juicio de realidad,Trst afecto


Formas de anublamiento:

Estado oniroide: Periodos de fantasías o irrealidades. En esquizofrenia e intoxicaci

Embriaguez: Minimo anublamiento, En alcoholismo , drogas, cocaina terocal

Estado crepuscular: Actos impulsivos, violentos, En epilepsias o estados disociativos

Delirio: uctuaciones vespertinas del estado mental

Alucinosis agudas: Alcoholismo, adictos cocaína o barbitúricos, presentan alucinaci audi


Confusión mental: Demencia, alteraciones del juicio de la realidad

Alteraciones del YO CORPORAL:

Anosognosia -> sujeto no reconoce su propio cuerpo

Agnosias parciales:

Asteroagnosia: El paciente no reconoce a través del tacto las cosas

Prosopagnosia: Paciente no reconoce el rostros de esas personas

ORIENTACIÓN: Autopsiquica: conoce sus características propias

Alopsiquica: conoce su entorno

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 LENGUAJE: El pensamiento y el lenguaje están relacionados

Trastornos de la fonación y articulación del lenguaje:

Afonia, Disfonia, Disartria (problema en articulación), Disfemia (tartamudez), Afasia NO se ve en
psicosis, depresivos e histeria

Trastornos ITERATIVOS del lenguaje:

Verbigeración: Repite frases o palabras reiterativamente. En esquizofrenia o retraso mental

Coprolalia: Hablar obscenidades. Psicoticos , esquizofrenia, manías

Ecolalia: Repetición involuntaria de palabras. Esquizofrenia catatónica

Logoclonía: Repetición de una sílaba al medio o al nal de una palabra.

Verbilocuencia: Uso innecesario de palabras y discursos arti cioso, hablas rápido. Maniaticos

Alteraciones MODO del lenguaje:

Circunloquio: Rodeo de palabras para dar a entender algo

Musitación: Habla bajito, susurrando, murmurando

Soliloquios: Habla solo

Verborrea: Lenguaje muy acelerado. Maniacos

Mutismo: Quedarse callado. Esquizofrenia catatónicas

Alteraciones COMPRENSIBILIDAD del lenguaje:

Neogelismo: Crean palabras. Esquizofrenia

Incoherencia: Lenguaje embrollado. Demencia

Alteraciones del lenguaje MIMICO:

Hipermimia: Demasiada actividad expresiva. Manias

Hipomimia: Poca actividad expresiva. Depresión

Ecomimia: Repite actos y gestos de la otra persona. Esquizofrenia catatónica

Amimia: No se les ve un gesto

Alteraciones del lenguaje ESCRITO:

Disgra a: Di cultad escritura

Agra a: No puede escribir

Macrogra a: Escribe grande. Maniacos

Microgra a: Escribe pequeño. Parkinson

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 VOLUNTAD

Procesos de la voluntad: Tendencia, Deseo, Deliberación, Decisión, Acción

Trastornos Cuantitativas:

Hiperbulia: Aumento de voluntad, Toma decisiones. Puede ser: Productivas o Improductivas

Hipobulia: Disminución de voluntad, decisiones. Impulsos irresistibles insensatos o sistemático


Abulia: Ausencia total o parcial de la voluntad, decisiones.

Puede ser: Melancolica, Esquizofrenica, Catatonica , Neuroastenica

Trastornos Cualitativos:

Actos compulsivos: Son controlables, Por ansiedad, TOC,

Actos Impulsivos: No controlables. Pueden ser: Cleptomanía, Piromanía, Impulso homicida


-> Impulsos irresistibles insensatos: Lo hace sin pensar, Psicosis, Neurosis

-> Impulsos irresistibles sistemáticos:

Toxicomania: Consumo compulsivo de drogas, no lo deja

Cleptomanía: Impulso de apoderarse objetos

Dromomania: Automatismo ambulatorio, cambia de lugar, Puede caminar días, semanas

-> Estupor: Falta de mov, Inactividad espontánea. Melancolico, Maníaco, Histérico, Catatonico

-> Iteración (movimientos) anormal:

Perserveración: Persistencia mas allá de lo logrado

Estereotipia: Movimientos repetitivos innecesarios, puede ser; posición, lugar, verbal

-> Negativismo: Oposición primaria. Pasivo y Activa (se resiste). Se presenta en mutismo

-> Obediencia automática: Realiza indicaciones u ordenes de manera pasiva e inmediata

-> Reacciones Eco:

Ecopraxia: Realiza las acciones de la otra persona

Ecomimia: Imita gestos de la otra persona

Ecolalia: Repite las palabras de la otra persona

 CONDUCTA MOTORA

Estupor: Síndrome de inhibición o retardado psicomotor. Permanece indiferente, ajeno o distante

Puede ser: Reactivo, Depresivo, Catatónico, Neurológico

Temblores: Movimientos musculares, uctuantes, oscilatorios involuntarios

Temblores en reposo (parkinsonismo), Temblores intencionales, Temblores postura

Temblores de acción rápida (Delirium tremens) acción corta (Enf wilson)

Convulsiones: Movimientos musculares, contracciones violentas incontrolables

Convulsiones de Gran mal: Fase tónica (rigido) Fase clónica (mov) Fase recupera

Convulsiones de Petit mal: Pérdida total de musculatura 5 a 15 seg

TICS: Movimientos musculares locales, rápidos , involuntaria, repetitiva

Puede ser: Simples: TIC transitorio infancia, TIC crónico simple

Orgánicos: Corea de huntington, TIC múltiple crónico (Giles de la tourette)

Espasmos: Son contracturas bruscas musculares, de manera inesperada

Espasmos torticular, Profesional, Saltatorio de bamberguer , Saludatorio de saalam

Catatonía: Catalepsia: Actitud inmóvil con la musculatura rígida

Negativismo: Oposición ante cualquier movimiento que se le ordena

Ecosintomas: Repetición automática de los movimientos

Ecopraxia, Ecomimia, Ecolalia

Estereotipias: Repetición continua e innecesaria de movimientos o gestos organizados

Discinesias: Movimientos involuntarios

Puede ser: Aguda: Contracciones de músculos mono o bilaterales en espalda, MMSS, cuello

Tardía: Mov involuntarios en lengua boca y cara

Apraxia: Di cultad para realizar actividades ordenadamente una serie de movmientos

Manierismo: Movimientos parasitos, aumentan la expresividad de los gestos y mímica

ECOpraxia: Imitación de movimientos y gestos, repite conductas motoras de su entrevistador

ACATISIA: Sensación interna de ansiedad, inquietud. Por antipsicóticos

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Parkinsonismo: Bradicinesia o sea lentitud, temblor de reposo, rigidez muscular.

MUTISMO: Callado no emite sonidos Vigil, consciente y entiende órdenes / Acinetico y electivo

Dístonía: Contracción tónica involuntaria, postura anormal. Por haloperidol (antipsicótico)

Corea: Mov hipercinetico , sacudidas de una extremidad

Atetosis: Mov lentos retorcidos asociado a lesiones cerebrales perinatales

 AFECTIVIDAD

Conjunto de sensaciones por vivencias y experiencias que in uyen en conducta y expresión

Características: Subjetividad, Trascendencia, Comunicatividad ,Polaridad

Bases Anatoma siológicas: Sistema limbico, Corteza prefrontal, lóbulo temporal, H-H-adrenal,
Neurotransmisores + importantes: Noradrenalina, Adrenalina, Serotonina

Comprende:
Emoción: Estado bruzco, agudo, Sintomas siológicos: Sudoración mano, palpitaciones,
lagrimas , dilatación pupilar / Miedo, rabia, cólera

Sentimiento: Subjetivo, es estable, consciente , NO sintomas vegetativos, Orgullo, amor,

celos, simpatía , vergüenza

Afecto: Conjunto de emociones y sentimientos experimentados subjetivamente

Afecto apropiado: Expresión acorde al pensamiento

Afecto inapropiado o Paratimia: No es acorde al pensamiento

Afecto aplanado: Casi ausencia de la expresión afectiva.

Afecto embotado: Reducción signi cativa de la intensidad de la expresión emocional

Ánimo o Humor: Estado afectivo basal, sostenido, inicio lento y progresivo

Tipos: Eutimia: animo normal

Disminución de animo, deprimido

Hipertimia: Animo elevado, exagerado, euforia, alegria patológica

Alegria Patológica: Hipertimia , desproporcionada

Niveles: Euforia -> exagerado bienestar psicológico

Expansividad -> euforia con pérdida de control

Júbilo -> mayor motricidad, Grita con facilidad Ejm: Fútbol

Extasis -> arrebatamiento, agresividad

Moria o Alegría Estupida: Sin contenido afecto , chiste perpetuo -> retraso mental

Síndromes Hipomania o Manía: Son grados de la hipertimia o alegría patológica

Incluyen:

Animo exaltado con hiperactividad / Hipervitalidad

Locuaz, verborrea con fuga de ideas / No necesidad dormir (por hiperactividad)

Taquipsiquia / Con o sin interferencia socio-laboral

Grado + severo de Manía es con psicosis

Manía con psicosis -> persona que esta a mil por hora , se cree el dueño del mundo
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Tristeza Patológica: Descenso anímico, Afecta al rendimiento laboral, social, En depresión

Depresión: Síntomas, síndrome, trastorno / 10 a 15% se suicidan

Tristeza, decaimiento, culpa, remordimiento, ansiedad, pesimismo, sufrimiento, llanto, irritabilidad,
baja autoestima, abandono, etc.

SÍNDROME: afectivo, somático, cognitivo y volitivos / Casos severos: Psicosis

Anhedonia: Incapacidad de sentir u obtener placer / Las cosas que lo motivaban NO les gusta

Síntoma en: depresión, esquizofrenia, demencia

Leve: disminución para concentrarse en sus actividades habituales

Severo: aislamiento, improductividad

Alexitimia: Incapacidad de expresar, describir, comunicar sentimientos

No es capaz de reconocer que esta teniendo un problema emocional

Es normal en la infancia, madurez (introvertidos)

Disforia: Sensación negativa con malestar general / Fastidiado, malhumorado, amargado

En Depresión

Apatía: Incapacidad de experimentar sentimientos y reaccionar a estímulos / No le interesa nad

Se da en esquizofrenia / NO en Depresión

Ansiedad: Respuesta emocional lógica ante lo nuevo o no estructurado, sensación de amenaza

sin objeto real con reacción biológica.

Tipos: Situacional: Situaciones determinadas: En examen, trabajo

Flotante: Tipico de nerviositos, Permanece en el tiempo

Neurótica: Peligro psíquico inconsciente. Inseguridad relevante

Psicótica: Temor primitivo a la pérdida

Labilidad emocional: Cambio rápido de un estad de animo: Ejm: llanto a reír / En maniacos
Grado máximo de labilidad emocional -> Incontinencia emocional

Indiferencia Afectiva: Pérdida de rspta afectiva y no se involucran / Indiferentes

Rigidez Afectiva: Sentimientos y emociones jo / Propio de esquizofrénicos, psicóticos.

No cambian de sentimiento a pesar que cambio la situación

Estupidez Afectiva: Incapacidad permanente para expresar sentimientos sobre todo los valores

Ambivalencia Afectiva o Ambitimia: Sentimientos opuestos y simultáneos, Te odio te quiero

En esquizofrénicos

Estupor Emocional: Pérdida momentánea de la capacidad de sentir por aconteci impactantates

Diatesis Explosiva: Estallido de cólera desproporcionado / En epilépticos

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 ATENCIÓN

Orientación o focalización de nuestra actividad psíquica

Se relaciona con: la motivación, percepción, inteligencia y afectividad

EUPROSEXIA: Capacidad de atención normal.

Puede ser: Espontánea, Voluntaria, Selectiva , Serial
Características:
Amplitud: Cantidad de información que se puede atender simultáneamente
Intensidad: Cantidad de atención, cuánto tiempo prestamos a un objeto o tarea
Oscilación o Desplazamiento: Atención cambia u oscila continuamente por tener que
procesar dos o más fuentes de información o por llevar a cabo 2 o más tareas

Control: Atención de una manera e ciente. Sacar más nota, tengo que prestar más
atención, dedicarle más tiempo a estudiar. 



Áreas relacionadas en el cerebro: Hemisferio izq auditivo, Hemisferio der visual

Corteza prefrontal, Sistema reticular activador ascendete (+ importante en atención)

Neurotransmisores + import : Serotonina y Noradrenalina

Concentración: Atención en forma persistente hacia una situación determinada.

Se altera en sueño, desnutrición, aburrido, fatiga extrema

Focalizar Atención: Se considera función mental que requiere la experiencia interna de la

conciencia

TRASTORNOS ATENCIONALES:

Aprosexia: Falta absoluta de atención. Coma, estupor profundo, demencias

Inatención: Por lo menos 6 meses con falla en prestar atención en un grado q no concuerda con
su desarrollo

Hipoprosexia: Atención voluntaria disminuida. retardo mental, psicóticos , drogas

Hiperprosexia: Atención y concentración tenaz, a tal punto que excluye otro estímulo.

Patológico en: psicóticos delirantes, obsesivos, hipocondríacos, depresivos.

Distraibilidad: Aumento de atención espontánea y disminución de la voluntaria / hipoprosexia

Sd. Dé cit de atención (no captan), manía, histéricos, estado crepuscular

Fatigabilidad de la atención: Morti cación por el esfuerzo de mantenerse concentrado en algo,

por persistencia de estímulo. Bajo rendimiento y abundancia de errores.

En pacientes con: Demencia, depresivo TDAH, De ciencia intelectual

Indiferencia anormal: Falta de interés por acontecimientos que interesarían a cualquier normal

En: Encefalopatías, esquizofrenia, angustia, demencia

Perpejlidad anormal: Delirio, melancolía esquizofrenia

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Frustración del objetivo: Falla en lograr el estímulo escogido. Esquizofrenia
Pseudoaprosexia: Falsa falta de atención detectable por un observador externo.

Sd de ganser. Histerico , hipocondria, psicóticos

 PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO

Fase (1 2 sueño ligero) (3 4 sueño profundo) NO REM / Fase 5 REM

Desordenes Cuantitativos:

Insomnio o Agripnia: Disminución de la duración del sueño

Causas: Sobrepeso, Encefalitis, Alcoholismo, Trst bipolar, demencia,

esquizofrenia, infecciones, hipertiroidismo, Adilson, cafe, coca, mor na

Se presenta en Ansiedad: di cultad para conciliar el sueño

Se presenta en Depresión: despertar precoz

Hipersomnia o Letargia: Aumento del tiempo diario del sueño


Causas: Enf del sueño, Encefalitis, Hemorragia cerebral, Intoxicación
por narcoticos o alcohol, infecciones, letárgica nerviosa

Desordenes Cualitativos o Parasomnias




Sonambulismo: Disociasión del sueño , expresiones verbales (somniloquia) , se adapta,

NO recuerda nada, Aparece en al fase 4 NO REM

Cataplexia: Parálisis del sueño , Falta de dominio de la motilidad voluntaria en plena vigilia

Narcolepsia: Crisis de sueño , Comienza y termina de forma súbita.

Se acompaña de cataplexia y catalepsia. Re ere lo ocurrido

Ocurre solo en Fase REM

Pavor nocturno: Se da en niños de forma súbita, grita, disnea, llora. Dura 5 a 10 min

El sujeto no recuerda nada. Ocurre en Fase 3 y 4 NO REM

Pesadillas: Sensación confusa , terrorí ca , recuerda al despertar. Ocurre en fase REM

Alteraciones del Instinto de conservación:

1era causa de muerte en psiquiatría: Suicidio. Pueden ser por: depresión o alteración del

pensamiento (esquizofrenia). Preguntar si hubo intento previo.

-> Deprimidos optan por pastillas, ahorcarse, lanzarse (indoloros y rapidos)

-> Esquizofrenicos optan por quemarse (métodos brutales, absurdos y dolorosos)

De niciones de comportamientos autoliticos:

Conducta suicida, Amenaza suicida, Ideación suicida, Tentativa suicida, Suicidio

Automutilaciones: Autolesionarse para llamar la atención / Esquizofrenia

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Alteraciones del Instinto de hambre:

Sitiofobia: Niega a comer alimentos. Anorexia nerviosa

Polifagia: Esquizofrénicos, pueden comer objetos
Estereotipia alimentaria: No quiere comer nada , a menos que sea un determinado alimento
Coprofagia: Comer heces propias o de otros. Retardo mental profundo

Alteraciones de la función de excreción:

Enuresis: Emisión de orina sobre sí mismo. Retardo mental y psicosis

Encopresis: Emisión de heces sobre sí mismo. Retardo mental y psicosis