INFECCIONES EN LESION MEDULAR RECEPTOR DE RECEPTORES DE PACIENTES ASPLENICOS GENERALIDADES

INMONO TRASPLANTE DE CEL TRASPLANTE DE

COMPROMETIDOS HEMATOPOYETICAS ORGANOS SOLIDOS
Tipos Singenico: gemelos Riesgo máximo Enf asociadas: CBP, Innata: mucosa y piel, fagocitos (PMN:
Alogenico: + frec, primeros meses. IRA, hepatitis, enf graves, neutrófilo, cel dendríticas),
donador genéticamente ITU, ISO, catéter IV hemofilia, carcinoma de complemento (síntesis hepática, fx: lisis
diferente pero de (bacteria nosocomial) mama, LMC, LH, LES, SS bacteriana), linfocitos NK: CD56 (control
misma especie inicial) 0- 12 hrs.
Autologo: cel Adaptativa: linfocito T y B (cel
progenitoras del mismo plasmática  Ac). Tiene memoria
paciente Inmunidad humoral: Linf B  control de
Indicaciones Enf no maligna: a Supervivencia del pcte: Valoración de fx EC (neumococo, HiB, criptococo)
aplasica, mielofibrosis, + riñón de donante vivo. esplénica: reducción de Inmunidad celular: LInf CD8(
HPN, W-A, Cornea tiene menos linf B (px IgM, expresan (citotóxico), T CD4 (colaborador) Th1:
mucopolisacaridosus riesgo de EICH. receptores de IFNy germenes IC (TB, toxoplasma,
Enf maligna: LAM, LAL, complemento), cuerpos salmonella), Th2: IL4,5 y 13 (parásitos,
LMC, L noH, LH, sd de Howell-Jolly, helmintos) y Th17: IL 17 (bacteria EC y
mielodisplasico incremto de hematíes hongo)
con vacuola ICitop Complemento se activa por via clacica
(hipo: 12% y asplenica (Ac) y via alterna (bacteria y toxina) 
50%) C3  CAM (C5-C9)
Sd clínico propios ITU: + frec, la Enf injerto contra Renal: + frec ITU, SEPSIS: pródromos NEUTROPENIA  bacteria EC (bacilo
bacteriuria en todos. huésped: hipersen 4 neumonía (antes era la cortos con febrícula, gram (-) aerobio: E.coli, P. aureginosa,
Profilaxis NO (excepto: (rpta inflamatorio + + frec), CMV 80% (+ escalofrio, faringitis, acinetobacter y stap aureu y anerobio: c.
cálculo de estruvita, muerte cel) (100 dias riesgo 30 – 80 a 120 mialgia, vomilo y difficile) y hongos (levadura y filamento).
gestante, proc urolog) post) dias) diarrea. Significativa < mil / severa < 500 / muy
Neumonía: comp Enf venooclusiva: Cardiaco: mediatinitistis Microbiología: severa < 100. Población en riesgo:
pulmonar + frec ictericia + 3 espacio  e infec. de incisión neumococo 50 – 90%, leucemia aguda, anemia aplasica,
inmediatamente FOM (3-4 sem post) esternal x stap aureus y HiB primeros 30 días de trasplante. Fiebre
posterior a lesión. stap epidermidis >38.3 en 1 toma o 2 controles > 38.
Ulceras: por stap Cistitis hemorrágica: Hepático: + FRECUENTE. Evolución: CID, Bacteriemia + por stap coagulasa
aureus, strepto, gram hematuria + coágulos + Mortalidad por infec. convulsion, coma, negativo. Porfilaxis: cipro (bacterias EC),
(-). retención urinaria + alt Frec alta de infec x puprpura, hipotension, amoxi/clav (gestante y niño), fluconazol
+ frec isquion, sacro y Fx renal. Asocia hongos (80% 1 mes y lesion endovascular con (levadura) y posaconazol (hifas),
trocanter poliomavirus BK o 90% en 2 meses) gangrena  cotrimoxazol (pneumocistis jirovenci,
adenovirus.Tto: no hay amputacion Aciclovir (viral), isoniacida (TBC). Tto de
convencion, se puede INFECCION ESPECIFICA N + febril  pipetazo o cefepime o imi o
usar irrigación vesical mero *antes: cefalos + aminogluc
 continua o cidofovir AGAMMAGLOBULINEMIA (asplenia,
intravesical MM, LLC)  encapsulados
Hepatitis: reactivan o VHS Y VVZ: 1-2 sem. En Profilaxis: vacuna 23 (meningococo, neumococo, HiB y hongo:
adquiere por VHB, VHC, 60% de los que no valente de polisacáridos cryptococo). Clínica: neumonía,
VVZ, adenovirus y reciben profilaxis. capsulares no bacteriemia, fungemia. Prfilaxis: vacuna:
herpes Lesion oral o genital conjugados (PPV23) neu, HiB, meningococo, influenza y
Diarrea: + frec no CMV: >4 sem. 36 -100% fluconazol
infecciosa, sino por si no reciben profilaxis. LINFOPENIA (linfoma, corticoterapia,
toxicidad. Infección Profilaxis: ganciclovir VIH, trasplantado, inmunosupresor) 
20%: + c. difficile + grave: neumonía por reactivación de IC(salmonela,
intersticial micobacteria, listeria, virus, levadura,
Exantema: infecciosa POLIOMAVIRUS BK: en pneumocistis, toxoplasma ) y EC (acaro,
por + VVZ, hongos y el 60% de trasplantados helminto)
bacterias renales px nefritis
intersticial (solo
aumenta la creatinina)
Periodos de riesgo Según prendimiento:
de Previo: neutropenia
inmunosupresion (EVO, EICH, VVZ,
hongos, strepto)
Precoz (<100 d):
linfopenia. CMV (30d)
Tardío (>100 d):
hipogamaglobulinemia