PSICOPATOLOGIA

SESION 4
COMPETENCIAS GENERALES
Aplica los principios que plantean las diferentes escuelas
psicológicas para explicar la conducta humana.

COMPETENCIAS ESPECIFICAS:
Diseña estrategias de solución que satisfacen los problemas o
necesidades del entorno en el que se desenvuelve utilizando
diferentes metodologías
• Al finalizar el módulo1, el estudiante maneja los aspectos históricos,
bases conceptuales y clasificaciones internacionales, así como,
identificar las alteraciones: clasificaciones y formas de exploración de
las funciones psíquicas del paciente
ESTRUCTURA DE LA SESION:
Psicopatología del lenguaje y formas de exploración.
Psicopatología de pensamiento y formas de exploración
Psicopatología de la inteligencia clasificación y formas de exploración. ¿
¿Que alteración de lenguaje conocemos? Como lo
identificamos?
¿Que características tiene el trastorno del
pensamiento?
¿Como medimos la inteligencia?
PSICOPATOLOGIA DEL
LENGUAJE
• SESION DE LOGRO
AL FINALIZAR EL ESTUDIANTE IDENTIFIQUE, COMPRENDA
Y DIFERENCIE LOS TRASTORNOS DE LA FUNCION
PSIQUICA DEL LENGUAJE.
 LENGUAJE
Lenguaje (Arrufat, 2008) el intercambio comprensible de
ideas, siendo éste el vehículo de expresión del
pensamiento. Cuya función esencial es comunicación

El lenguaje dota al pensamiento de una mayor complejidad y orden ( a

través de signos y símbolos dando significados a los hechos
relacionados con nosotros mismos y el mundo exterior )
 LENGUAJE

Las personas manifiestan lo que

piensan o sienten principalmente a
través del lenguaje
 PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE

• A nivel psicopatológico el lenguaje se define como el deterioro o desarrollo deficiente de la

comprensión y/o utilización de un sistema de símbolos hablados, escritos u otros,
incluyendo la morfología, la sintaxis, la semántica y la pragmática.
• Por tanto, los niveles que actualmente se usan para la organización lingüística son el
fonológico, semántico, sintáctico y pragmático, superando la división clásica en torno a tareas
globales como la lectura, el habla, la escritura o la comprensión auditiva.
 CLASIFICACION de los Trastornos del
Lenguaje o del habla. Según la
producción verbal

Mutismo o Ausencia del

Lenguaje

Síndromes afásicos

Trastorno del Habla

Misceláneas
Trastorno de la Iteración o
Estereotipias Verbales o
Reiterativos
 • Consiste en una ausencia total permanente o
Ausencia de temporal del lenguaje verbal, ya adquirido
Lenguaje o previamente
Mutismo
• El origen puede ser múltiple
1. Como reflejo de una actitud
negativista, enfado, temor.
2. En situaciones de estrés emocional
intenso que origina ansiedad
elevada
3. En síntomas psicóticos, no habla
como consecuencia de
alucinaciones o ideas delirantes de
prejuicio
Mutismo

• 4. En una simulación el diludir una responsabilidad.

• 5. En niños con mutismo selectivo o electivo (negativa a hablar
pese a que la capacidad para comprender y para hablar está
conservada, que puede aparecer en niños de edad preescolar).
Teatrilidad. egocentrismo
• 6. En defectos sensoriales, como la sordera, autismo, retraso
mental, demencias
• 7. Por enfermedad orgánica cerebral que afecta a los
centros del lenguaje.

•
 Bradifasia

Trastorno del Ritmo Taquifasia

del Lenguaje
Trastornos del
Habla Disartria

A prosodia
 Bradifasia El habla es enlentecida, puede
acompañarse de un estado de inhibición
motora.Tambien se conoce como bradifemia.
Se observa en: Depresión, trastornos orgánicos
que cursan con inhibición psicomotora

 Taquifemia o taquifasia, Rapidez excesiva de la

palabra, omisión de sílabas y sonidos y articulación
imprecisa de fonemas.
Manía, ansiedad, trastornos orgánicos que cursan con
desinhibición.
• Disartria.
Trastorno de la articulación debido a una lesión en el
sistema nervioso periférico o central, que provoca
anomalías en el tono o movimiento de los músculos
fonadores)
Consiste en la modificación de los sonidos vocales a
través de las contracciones de la lengua, labios, faringe y
paladar. Alteración de la articulación.
Trastorno de la articulación del lenguaje, provocada
por parálisis, debilidad o incoordinación de la musculatura
de la articulación. Parkinson: habla apresurada y
articula deficiente, omite silabas y arrastra la parte final de
las frases
Ejm: «Qqqquu jjuuujjtto rrrrteee»
 ecolalia

Trastorno de la
Iteración o
Estereotipias tartamudez
verbales o
reiterativos

verbigeración
• Ecolalia. Repetición de las palabras o frases que
han sido pronunciadas por el paciente, a modo de
eco .
Propia de esquizofrénicos, demencias, retraso
mental, catatonía, afasias
Ejemplo: Cuántos años tienes?
Tienes.
• Tartamudez : Consiste en repetir las sílabas en la
pronunciación de una frase.
• Pueden aparecer también bloqueos intermitentes en
el discurso alterándose la fluidez del mismo.
• Empeora en situación de ansiedad.
• Inicio típico entre 2 y 7 años, con un pico alrededor de
los 5 años
• Factor genético
• Verbigeración Consiste en la repetición de las
mismas palabras y frases.
• Es equivalente en el lenguaje al pensamiento
perseverante.
• Ejemplo: Los estudios me preocupan porque
estudiar siempre ha sido algo muy importante
en mi vida de estudiante. Cuando estudie en la
universidad seguiré preocupado por los estudios
• Demencias, retraso mental, trastornos orgánicos
cerebrales.
 Ensalada de
Palabras

Misceláneas

Coprolalia
 • Coprolalia
Empleo de manera estereotipada de palabras vulgares,
obscenas y sucias relacionadas con los excrementos.
Es un síntoma característico del síndrome de Gilles de la
Tourette, donde se acompaña de tics.

• Ensalada de palabras Aparición de conexiones incoherentes o

incomprensibles de palabras, que no responden a ninguna
regla gramatical, y sin significado aparente.
 Broca

Síndromes Afásicos afasias Wernicke

Psicógena
• Afasias Pérdida o alteración del lenguaje
producida por lesión cerebral

Afasia motora o de Brocca.

• Dificultad en la producción de palabras, frases. El
habla es lenta pausada, existe disminución en la
cantidad del discurso y se omiten nexos
gramaticales como conjunciones, preposiciones y
terminaciones verbales.
• Se pierde la entonación y musicalidad del discurso
• Se conoce también como el habla telegráfica
• Ejemplo comer tallarines mediodía por comeremos
tallarines al mediodía
• Afasia sensitiva de Wernicke

• Fluencia o discurso conservada o aumentada, comprensión y

repetición alterada . Así puede haber taquifemia y logorrea (
compulsión por hablar)
• La lectura y escritura se encuentran alteradas.
• Esta afasia puede parecerse a la esquizofrenia ( pobreza de
contenido, perseveración, incoherencia)
• A veces hace difícil distinguir esta afasia de la esquizofrenia.
• Pero en esquizofrenia hay menor conciencia del déficit del
lenguaje, menos neologismos mayor alteración de la prosodia
mayor conservación de la comprensión, repetición, lectura,
escritura
 Trastorno relacionado con las afasias
• Neologismo. Creación de nuevas palabras a partir de la
combinación de silabas de otras palabras ya existentes,
siendo estas nuevas palabras incomprensibles para el
entrevistador. Tiene un significado que solo conoce el
paciente
• Es característico de pacientes con esquizofrenia (
contenidos delirantes) y en las afasias sensoriales
• Ejm: «Ayer me fui de vacvión en la reflinen de mis
apoderados».
• Vacvión = vacaciones + avión.
• Neologismos
• En estos pacientes, puede corresponder a tres orígenes:
• 1. La necesidad de expresión de sentimientos y
sensaciones nuevas y extrañas que no pueden
designarse con los vocablos corrientes.
• 2. Las seudoalucinaciones auditivas, que
aportan palabras o frases que no tienen ninguna
relación con la idea que quieren expresar.
• 3. Las ideas delirantes, que inducen a cierto
lenguaje misterioso y simbólico
PSICOPATOLOGIA DEL
PENSAMIENTO
¿PENSAMIENTO?
Construcción

CONCEPTOS

JUICIOS

CONCLUSIONES
Pensamiento realista
 Trastornos del Pensamiento

• El proceso de pensar tiene como producto final las ideas, creencias,

preocupaciones, obsesiones, delirios.
• No todas estas ideas son patológicas
Jaspers, “EL PENSAMIENTO ESTÁ CONTENIDO EN
NUESTROS ACTOS, DESDE ACCION DE PERCIBIR HASTA
EL HABLA”.
TRASTORNOS APRECIABLES EN EL PENSAMIENTO:

Delirios

Obsesiones

Trastornos formales
DELIRIOS

IDEA DELIRANTE

Creencia o juicio delirantes

Fenómenos delirantes estrictos
 DELIRIO O IDEAS DELIRANTES
Etimológicamente, delirio PROCEDE DEL latin
delirare: salirse del surco, y aplicado al
pensamiento humano es como «pensar
saliéndose del surco normal» (Merino, Pascual y
Belloch, 1991)
Un delirio, conjunto de ideas delirantes, de
pensamientos y juicios falsos, erróneos, resistentes a
la lógica, establecida por una vía patológica,
mantenidos con certeza y con una implicación
emocional importante ( Mesa y Rodríguez, 2007 )
Idea delirante: Es una creencia
falsa e incorregible que no está en
consonancia con la procedencia social
y cultural del sujeto. Se establece por
una vía patológica y es el eje central
de la vida del paciente dominando su
pensamiento, su animo y su conducta
Obiols,J.2010.
DSM-V: Enfermedades en las que aparecen delirios
“Falsa creencia basada en una inferencia incorrecta (modificado de Maher y Ross, 1984)
relativa a la realidad externa que es firmemente
sostenida, a pesar de lo que casi todo el mundo cree y a
pesar de cuanto constituye una prueba o evidencia
• Enfermedades de origen
incontrovertible y obvia de lo contrario. No es tan neurológico
aceptada ordinariamente por otros miembros de la • enfermedades metabólicos y
subcultura la que pertenece el sujeto.
endocrinológicos
TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN LOS QUE APARECE • Enfermedades infecciosas
EL DELIRIO SEGÚN EL DSM V: • Abuso de alcohol y drogas
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo • Agentes farmacológicos
Trastorno delirante
Trastorno psicótico breve • Trastornos psicopatológicos y
Trastorno psicótico compartido psiquiátricos
Trastornos del estado de ánimo
Trastorno esquizofreniforme
• La idea delirante se elabora por el paciente a partir de lo que se denomina vivencia o experiencia
delirante
experiencia delirante elaboración IDEA DELIRANTE

CASO. Paciente con un primer episodio de esquizofrenia(hace un mes) cree que esta
envenenado porque sus vecinos contaminaron el pozo de su casa, además cree que la
gastroenteritis que tuvo hace dos años también se debió al mismo envenenamiento.

Cuando las ideas aparecen como consecuencia :

- De un estado de ánimo alterado ( cree que es omnipotente)
- Una alteración de senso percepción ( escucha voces)
- Una deprivación sensorial ( disminución de agudeza visual )
- Factores sociales
- Otras alteraciones pre existentes
Estas ideas delirantes desaparecen cuando remite el trastorno
que las generaba o mantenía.

.
• Ejemplos:
• Un paciente refirió que cuando iba por la calle los peatones
sabían las cosas en las que estaba pensando, motivo por el
que empezó a caminar mirando para el suelo y después
dejo de salir de casa.

• comprobó que algunas de sus ideas no eran suyas sino que

eran órdenes que venían de la TV aun cuando la
mantuviera apagada.
 - Persecutorio
- De Control
- De pobreza
Tipos de Delirios: - Celotípico
- Erotomaniaco (Síndrome de Clerambault)
- Nihilista (Cottard)
- De Grandeza
- De Usurpación (Capgras)
- Místico
- Somático (corporal)
- Referencia
Ideas de
Referencia
 Es la asimilación de los
comentarios como ofensa (contra
él, contra su persona); lo
observamos en: los paranoides y
en la depresión debido a fuertes
sentimientos de culpa.

La persona esta convencida de

que todo el mundo habla de él, se
ríen de él, lo miran con mala cara y
es objeto de conversaciones de los
demás.
 EJEMPLO:
Un paciente se da cuenta de que el número de despacho de su terapeuta coincide con la
habitación del hospital donde murió su padre y siente que todo es una conspiración para
matarle. Este tipo de delirios es básicamente igual a los que hemos catalogado, siguiendo a
Jaspers

Si la idea delirante de referencia se articula en una temática persecutoria, entonces

puede hablarse también de delirio de persecusión.
 Preguntas sobre ideas sobrevaloradas
¿Se ha sentido últimamente más preocupado de lo habitual?
¿ Se preocupa más de lo necesario para el tipo de problemas que
tiene?
¿ Puede dejar de preocuparse mirando la televisión, leyendo o
pensando en algo con lo que solía disfrutar?
¿ Tiende a pensar últimamente en desastres y cosas desagradables?
Preguntas sobre obsesiones y fobias
¿ Siente últimamente como si se introdujeran una y otra vez
pensamientos absurdos en su cabeza y no puede evitarlos ?
Sus familiares dicen que se pasa mucho tiempo comprobando cosas
que ellos saben que usted ya ha hecho, como cerrar la llave del gas ,
comprobar las cerraduras de las puertas , comprobar si está cerrada la
llave del gas, ordenar su ropa y sus zapatos en el ropero ¿realmente
hace esas cosas?
¿Tiene con frecuencia imágenes o pensamientos desagradables que le
viene a la mente y que usted no puede controlar ? ¿ Intenta luchar
contra ellos?
¿ Tiene la necesidad irresistible de lavarse las manos muchas veces al
día y le dedica cada vez mucho tiempo ,pero se queda con la sensación
de suciedad?
¿ Hay situaciones o personas que le hacen sentir mucha ansiedad o
incluso pánico?
¿ Intenta evitar siempre esas situaciones ?
 Idea o delirio de Persecución
• Ejemplo: Hay personas que tratan de
hacerme daño
• La idea delirante representa cada expresión
anormal que expresa el paciente. La
constancia en el contenido de estas ideas da
coherencia y continuidad a un discurso,
entonces hablamos de delirio de
persecución
El tema central la convicción de que se siente
perseguido, estafado, maltratado, espiado,
difamado, envenenado o drogado, que le
roban.
Que existe una conspiración o complot contra
él
Cualquier creencia falsa de ser perjudicado de
alguna manera.
Exploración/ EVALUACIÓN :
¿Ha tenido problemas para llevarse bien con
la gente?
¿Ha habido alguien que se haya dedicado a
hacerle la vida imposible o a intentar hacerle
daño?
• EJEMPLO: P.P. La Cruz Roja ha ideado un sistema
electrónico con el que controlan el pensamiento de la gente
por la calle y así los convierten en drogadictos o sanos. Por
eso me persiguen y ¡yo no he probado nunca las drogas! ¿
porqué no me dejan pensar en paz? ¿ Porqué me quieren
hacer drogadicto?
Ideas de Tipo hipocondriaco-
somático
Idea delirante de padecer una enfermedad,
una alteración en las funciones corporales o un
defecto del aspecto físico.
 Ejemplo: una persona insiste en que su nariz está
muy deformada a pesar del desacuerdo de los
observadores.
Las ideas delirantes hipocondríacas son ideas
delirantes corporales cuando implican cambios
específicos en el funcionamiento o la estructura del
cuerpo, insisten de tener una enfermedad.
El exhalar un olor desagradable, estar infestado por
parásitos extraños en la piel
( síndrome de Ekbom ) tener deformadas algunas
partes del cuerpo.
EJEMPLO: J.J, un hombre de 35 años, creía que
constantemente emitía un olor molesto desde sus
axilas. Se bañaba varias veces cada día, se aplicaba
desodorantes y perfumes en mayor cantidad de la
acostumbrada del resto de personas, pero nada de
ello cambiaba su apariencia.
Se encuentra en la esquizofrenia
 Idea de celotipia
Conocido como síndrome de Otelo. Tiene la
convicción delirante de que su pareja sexual
es infiel aún cuando no haya datos que lleven
a la sospecha.
Temor de una infidelidad conyugal, que se
acrecienta a través de sospechas siendo
victima de errores de juicio de supuestos
indicios.
 ¿Le preocupa que su pareja pueda serle
infiel?
¿Tiene alguna prueba?
Se presenta en esquizofrenia paranoide,
alcoholismo y trastorno de ideas
paranoides
Idea NIHILISTA 0 NEGACION
Niega la existencia de partes de su cuerpo, de sus
funciones fisiológicas, de su mente y en última instancia
puede negar la existencia del mundo que le rodea.
más
Ejemplo: «mis intestinos no funcionan», «nunca
estoy
tendré cerebro», «no necesito comer porque
hueco».
Una idea delirante corporal puede ser nihilista si pone
énfasis en la no existencia del cuerpo o parte de él.
Se conoce como síndrome de Cotard.
CASO
Una paciente psicótica puerperal sostiene: "no tengo ningún
órgano dentro del cuerpo, yo estoy muerta, ustedes me ven viva,
pero yo estoy muerta en vida".
Se presenta en la depresión con síntomas psicóticos y en la
esquizofrenia.
OBSESIONES

Y se puede encontrar en trastorno esquizofrenia,

depresión, trastorno por tics.

Pensamiento y Toc
Es un trastorno de ansiedad
caracterizado por obsesiones o
compulsiones y tener uno o los
dos es suficiente para hacer el
diagnóstico.
 Una obsesión es un
pensamiento, sentimiento,
sensación o idea fija y
recurrente; mientras que una
compulsión es un patrón de
comportamiento recurrente y
consciente donde la persona se
siente impulsado a realizar
Son vivenciadas no solo como
inmotivadas, sino como
absurdas y extrañas, sin que el
sujeto pueda desligarse de ellas
conllevando a angustias.
 Preocupación exagerada por la suciedad, los
gérmenes o la contaminación
 Dudas reiteradas (por ejemplo, si la puerta
está cerrada o no)
 Pensamientos persistentes acerca de la
violencia, las heridas, matar a alguien o herirse
a sí mismo
 Períodos excesivos de tiempo tocando cosas,
contando, pensando en números y secuencias
 Preocupación por el orden, la simetría o la
exactitud
 Pensamientos persistentes acerca de actos
sexuales repugnantes o la demostración de
conductas prohibidas o consideradas tabú
 Pensamientos preocupantes que están en
contra de las propias convicciones religiosas
 Necesidad extrema por saber o recordar cosas
que pueden ser muy triviales
 Atención excesiva en los detalles
 Preocupación excesiva de que algo terrible
suceda
 Pensamientos, impulsos o conductas agresivas
TRASTORNOS FORMALES
PSICOPATOLOGIA DE LA
INTELIGENCIA
 INTELIGENCIA
• Latín: intellegentia,
• Que proviene de intellegere, compuesto de
inter ENTRE Y legere LEER Y ESCOGER
• Etimológicamente, inteligente es quien sabe leer o escoger.
• INTELIGENCIA: Cicerón: el concepto de capacidad intelectual.
• Real Academia Española de la lengua, define inteligencia como
la capacidad para entender o comprender y como la capacidad
para resolver problemas
 INTELIGENCIA
• Capacidad general o global
del individuo para pensar
de un modo razonable y
relacionarse de un modo
adecuado y eficaz con su
medio ambiente “
Wechsler, 1944
 Inteligencia
 Thurstone,1935; Jager,1967; Pawlick,1968), la inteligencia
incluye:
1. El Pensamiento numérico,cálculo
2. La Comprensión del lenguaje, capacidad de expresión.
3.La Espontaneidad, riqueza de ocurrencias y capacidad de
combinación, reproductividad, movilidad ( ritmo y flexibilidad )
4.La Lógica formal, capacidad de juicio, capacidad de
abstracción, visión clara.
 Involucra tres capacidades que rigen la vida psíquica:
 Comprensión. permite la adquisición de los conocimientos, ya que antes de ser asimilados
deben ser comprendidos.

 Crítica. actúa relacionando, identificando, comparando y valorando, lo que permite aceptar o

rechazar cada uno de los conocimientos que son sometidos a su revisión y llegar a una conclusión
cabal entre los diversos conceptos

 Creación puede crear nuevos conceptos mediante el manejo de los conocimientos que crean el
acervo intelectual personal. Interviene en todos los órdenes de la vida, desde el juego de los niños
hasta las obras más grandiosas y los pensamientos más elevados del ser humano.
 FACTORES
• Biológicos: La combinación de genes ofrece multitud de posibilidades.
La migración de mayor densidad de neuronas especializadas en almacenar
conocimiento, desde el tronco encefálico hacia la corteza cerebral, crea
conexiones sinápticas mas entrelazadas en los primeros meses de vida.
El factor endocrino: alteración de tiroides.
SNC: tipo infeccioso. traumatico, encefalitis.
• Sociológicos(ambientales): El entorno del individuo es crucial para el desarrollo de la
inteligencia: situaciones muy opresivas pueden limitarla al generar inestabilidad
emocional. El medio socio cultural es relevante en el desarrollo intelectual de un
individuo. Educación, motivación, hábitos saludables.
• Psicológicos: ansiedad, falta de motivación en la familia.
Todos tienen un potencial intelectual determinado principalmente por
características genéticas, luego ira desarrollando esa capacidad intelectual,
a medida que se esfuerza para desarrollarla
 Tipos de Inteligencia
• Sternberg en su teoría de la inteligencia de 1985 categoriza a la
inteligencia en tres dimensiones:

- Inteligencia analítica la habilidad para adquirir y almacenar

información.
- Inteligencia creativa habilidad fundada en la experiencia para
seleccionar, codificar, combinar y comparar información. (capacidad
de ser intelectualmente flexible e innovador)

- Inteligencia práctica relacionada con la conducta adaptativa al

mundo real (según Sternberg, esta es la que se emplea a diario para
resolver y afrontar problemas habituales).
 Medición de la inteligencia
 Test de eficiencia
 Edad mental (Binet
1908)
 Coeficiente de
inteligencia ( CI )

 CI = EM/ EC x100
 CI Clasificación
130 y + Muy superior
120-129 Superior
110-119 Normal alto
90-109 Medio
80-89 Normal bajo
70-79 Fronterizo
69 y - Deficiencia mental
 Alteraciones de Inteligencia

• DETERIORO: perdida somática normal de la inteligencia

• DEMENCIA: perdida patológica de la inteligencia
• OLIGROFENIA: falta de inteligencia, no llegar a la inteligencia.
También se conoce como Retraso mental, es una interrupción
en el desarrollo de la inteligencia.
 Déficit de Inteligencia
 Suponen un funcionamiento intelectual inferior al promedio, que
se origina en el periodo del desarrollo y que se asocian a
disfunciones de la conducta adaptativa o a capacidad de
independencia personal y responsabilidad social esperadas según
edad y grupo cultural.

 Sinónimos: Retardo mental, deficiencia intelectual,

subnormalidad, oligofrenia.
 Síndrome cuya característica principal es la carencia o ausencia de
desarrollo de la capacidad intelectual
• OMS; clasifica el retardo mental según el coeficiente de
inteligencia:
• Retardo mental limite 70 -85
• Retardo mental ligero 50 -69
• Retardo mental moderado 35 -49
• Retardo mental severo 20 – 34
• Retardo mental profundo CI -20.
 Retraso mental
 “ Alude a un funcionamiento intelectual general inferior al promedio, que se origina
en el periodo de desarrollo y se asocia a un déficit de la conducta adaptativa”
American Association on Mental Defiiciency,1961
 “Funcionamiento intelectual por debajo del promedio general que se origina
durante el periodo temprano del desarrollo.
 Para OMS existen dos categorías:
 El retraso mental debido a causas ambientales y sin alteración del SNC
 Y deficiencia mental debida a padecimientos del SNC,
Criterios para el diagnóstico del retraso mental
A.Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en
un test de CI administrado individualmente (en el caso de niños pequeños, un juicio clínico de capacidad
intelectual significativamente inferior al promedio).
B. Déficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto es,
la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su grupo cultural), en
por lo menos dos de las áreas siguientes: comunicación, cuidado personal, vida doméstica, habilidades
sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas
funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
C. El inicio es anterior a los 18 años.

Código basado en la gravedad correspondiente al nivel de afectación intelectual:

F70.9 Retraso mental leve: CI entre 50-55 y aproximadamente 70
F71.9 Retraso mental moderado : CI entre 35-40 y 50-55 F72.9 Retraso mental
grave : CI entre 20-25 y 35-40 F73.9 Retraso mental profundo : CI inferior a 20 o 25
F79.9 Retraso mental de gravedad no especificada : cuando existe clara
presunción de retraso mental
RETRASO MENTAL LEVE
El retraso mental leve es equivalente en líneas generales a lo que se
considera en la categoría pedagógica como
«educable». Este grupo incluye a la mayoría (alrededor del 85 %) de las
personas afectadas por el trastorno.
Consideradas en su conjunto, tales personas suelen desarrollar habilidades
sociales y de comunicación durante los años preescolares (0-5 años de edad),
tienen insuficiencias mínimas en las áreas sensoriomotoras y con frecuencia
no son distinguibles de otros niños sin retraso mental hasta edades
posteriores.
 • RETRASO MENTAL MODERADO
El retraso mental moderado equivale aproximadamente a
categoría pedagógica de «adiestrable». No debería
utilizarse este término anticuado, porque implica
erróneamente que las personas con retraso mental
moderado no pueden beneficiarse de programas
pedagógicos.
Este grupo constituye alrededor del 10 % de la
población con retraso mental. La mayoría de los individuos
con este nivel de retraso mental adquieren habilidades de
comunicación durante los primeros años de la niñez.
Pueden aprovecharse de una formación laboral y, con
supervisión moderada, atender a su propio cuidado
personal. También pueden beneficiarse de adiestramiento
en habilidades sociales y laborales, pero es improbable que
progresen más allá de un segundo nivel en materias
escolares.
 RETRASO MENTAL GRAVE
El grupo de personas con retraso mental grave incluye el 3-4 % de los
individuos con retraso mental. Durante los primeros años de la niñez
adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo. Durante la edad escolar
pueden aprender a hablar y pueden ser adiestrados en habilidades
elementales de cuidado personal.
Se benefician sólo limitadamente de la enseñanza de
materias preacadémicas como la familiaridad con el alfabeto
y el cálculo simple, pero pueden dominar ciertas habilidades
como el aprendizaje de la lectura global de algunas palabras
imprescindibles para la «supervivencia». En los años adultos
pueden ser capaces de realizar tareas simples
estrechamente supervisados en instituciones. En su mayoría se
adaptan bien a la vida en la comunidad, sea en hogares
colectivos o con sus familias, a no ser que sufran alguna
discapacidad asociada que requiera cuidados
especializados o cualquier otro tipo de asistencia.
RETRASO MENTAL PROFUNDO
El grupo afecto de retraso mental profundo incluye
aproximadamente el 1-2 % de las personas con retraso mental. La
mayoría de los individuos con este diagnóstico presentan una
enfermedad neurológica identificada que explica su retraso mental.
Durante los primeros años de la niñez desarrollan considerables
alteraciones del funcionamiento sensoriomotor. Puede predecirse un
desarrollo óptimo en un ambiente altamente estructurado con
ayudas y supervisión constantes, así como con una relación
individualizada con el educador.
El desarrollo motor y las habilidades para la comunicación y el
cuidado personal pueden mejorar si se les somete a un
adiestramiento adecuado. Algunos de ellos llegan a realizar tareas
simples en instituciones protegidas y estrechamente supervisados.
 Juicio
• Facultad de la inteligencia que permite a los individuos la
capacidad para distinguir lo verdadero de lo falso y en un plano
moral, el bien del mal
• Capacidad del ser humano para ejercer la crítica o un conjunto
de opiniones formadas, tanto hacia si mismo como hacia el
entorno
• En déficit y deterioro de la inteligencia muestran alteración de
la capacidad , por lo que su adaptación a la realidad llega a ser
imposible.
 Trastornos Cuantitativos del Juicio

 Juicio insuficiente: juicio pobre por causa de un desarrollo

psíquico incompleto (hipoxia fetal).
 Juicio debilitado: disminución o deficiencia con respecto a la
capacidad anterior (Alzheimer, esquizofrenia).
 Juicio suspendido: se suspende el juicio por dificultad o
impedimento de la función de la conciencia. Obnubilación o
confusión mental (estado de coma).
 Trastornos cualitativos del juicio
 Juicio desviado: desviación del juicio debido a la
interferencia de una carga afectiva de gran intensidad
 EXPLORACION/Evaluación del Juicio
 Se realiza por medio de la entrevista.
 Se le hacen al paciente preguntas:
 ¿qué hará usted al salir del hospital?
 ¿qué hará si las cosas no salen como las ha planeado?
 ¿cómo piensa afrontar su problema?
 (plantear algún problema detectado en la historia clínica)
 ¿qué metas tiene a corto mediano y largo plazo?.
 ABSTRACCIÓN.

 Definición: es la forma más desarrollada de las funciones

corticales superiores y es buen indicador de la función
intelectual general. Tiene por lo menos dos componentes:
 La adquisición del conocimiento intrínseco de las cosas
prescindiendo de sus cualidades materiales.
 La habilidad de hacer generalizaciones válidas sobre las cosas
después de adquirir dichos conocimientos.
EXPLORACIÓN/EVALUACION DE LA ABSTRACCIÓN

 Prueba de semejanzas.
 Prueba de diferencias.
 Interpretación de refranes
Preguntas para la exploración de la capacidad de abstracción , que
reflejan la capacidad para expresar semejanzas y significados de
conceptos
 ¿ En que se parecen una manzana y un plátano ?
 ¿ En que se diferencian un coche y una barca ?
 ¿ Puede interpretar “ màs vale pájaro en mano que cientos
volando”?
 ¿ Qué significa el refrán “ no dejes para mañana lo que puedes
hacer hoy “
 EXPLORACIÓN DE LA CALCULIA
 Habilidad para contar.
 Comprensión numérica.
 Ejecución de operaciones orales.
 Métodos de exploración psicológica
 “La libre conversación con el enfermo mental representa la
técnica exploratoria más segura y completa, cuyo material
debe elaborarse después adecuadamente con el concurso de la
comprensión psicológica, la exploración somatopsíquica y el
análisis fenomenológico. Lo importante en la exploración es “
saber ver a los enfermos “, hay quien no aprende en toda su
vida “ Alonso Fernández, 1979
 ETIOLOGÍA
Los factores etiológicos pueden ser primariamente biológicos
o psicosociales, o alguna combinación de ambos.
En aproximadamente un 30-40 % de los individuos asistidos en
centros clínicos no puede determinarse una etiología clara del
retraso mental a pesar de las múltiples exploraciones psicosociales.
Los principales factores predisponentes son los siguientes:
Herencia (aproximadamente un 5 %). Estos factores incluyen errores innatos del
metabolismo heredados principalmente mediante mecanismos recesivos autosómicos
(p. ej., enfermedad de Tay-Sachs), otras anormalidades de un único gen con herencia
mendeliana y expresión variable (p. ej., esclerosis tuberosa) y aberraciones
cromosómicas (p. ej., síndrome de Down por translocación, síndrome de X frágil).
Alteraciones tempranas del desarrollo embrionario
(aproximadamente un 30 %). Estos factores incluyen alteraciones cromosómicas (p. ej.,
síndrome de Down debido a trisomía 21) o afectación prenatal por toxinas (p. ej.,
consumo materno de alcohol, infecciones).
Problemas del embarazo y perinatales (aproximadamente un
10 %). Estos factores incluyen malnutrición fetal,
prematuridad, hipoxia, infecciones víricas y otras, y
traumatismos.
Enfermedades médicas adquiridas durante la infancia y la
niñez (aproximadamente un 5 %): Estos factores incluyen
infecciones, traumatismos y envenenamiento (p. ej., por
plomo).
Influencias ambientales y otros trastornos mentales
(aproximadamente un 15-20 %). Estos factores incluyen
privación de crianza y de estimulación social, lingüística y de
cualquier otro orden, así como trastornos mentales graves
(p. ej., trastorno autista).
 Clínica

 El débil mental presenta una pobreza de

representaciones, juicios, conceptos y razonamientos.
 La capacidad de comprensión es elemental y superficial y
su personalidad, primitiva, en especial a su afectividad y
reacciones.
 Incapaz de sintetizar, hacer generalizaciones y
abstracciones, así como tener una visión de conjunto
 Los oligofrénicos superficiales suelen pretender metas
demasiado altas y es aquí donde se nota su incapacidad.
Aprendiendo a Vivir
Carla Tate es una chica con leves problemas de retraso mental deseosa de salir al
ancho mundo y ganarse la vida como ayudante veterinaria. Su madre detesta la
idea, más aún cuando se entera que Carla tiene un novio que sufre también de
cierto retraso. La tensión entre ambas -con algunos intentos pacificadores del
comprensivo padre y esposo- es el principal conflicto de este drama que en
muchos sentidos recuerda a hitos del género como Rain Man o Te Amaré en
Silencio. Dirigió Garry Marshall (Mujer Bonita)
Deterioros Intelectuales
 Demencia, deriva del latín : de ( privativo ) y mens ( inteligencia )
 En siglo pasado tenía 2 significados: una categoría legal, para
referirse a cualquier forma de trastorno que incapacitara al
individuo, y una categoría médica como síndrome general que
afectase las facultades del entendimiento, recuerdo y
comparación ( Esquirol )
 Demencia
Pérdida de memoria el síntoma básico y evidente al inicio de la
demencia, afectando : fijación de nuevos recuerdos, la
conservación y la rememoración o evocación de los mismos.
El paciente suele producir confabulaciones que le sirven para
rellenar los espacios en blanco, adoptando perfiles fantásticos.
La comprensión se entorpece de modo que el pensamiento se
refleja en la reducción de las representaciones simultáneas y
excesiva persistencia de los mismos ( pensamiento
perseverante )
Abundan los conceptos erróneos , vagos y confusos y diminuye
capacidad de juicio critico
 Demencia
Las demencias o deterioros intelectuales
obedecen a causa orgánica-cerebral, lesiones
difusas del encéfalo-tumores del lóbulo frontal,
epilepsias temporales profundas, neurosifilis,
traumatismos craneales, atrofias de origen
desconocido ( Alzheimer ), arteriosclerosis,
alcoholismo crónico
Las alteraciones de la inteligencia de por si no
pueden ser medidas a través de los test de manera
concreta sino que también debe ser evaluado de
acuerdo a todos los ámbitos que involucran al
sujeto.
Con respecto a la inteligencia v/s pensamiento se
puede decir que la inteligencia es la que domina y el
pensamiento es quien estructura.
APLICO LO APRENDIDO

Forme grupo de cuatro o cinco :

1. Identifique y elabore un listado con las alteraciones del lenguaje.
2. Elabore un organizador visual con los trastornos planteados en clase.

Mg. María del Rosario Mendoza Romero

INTEGRAMOS LO APRENDIDO
¿Qué aprendimos hoy?
• A partir del trabajo anterior, ¿cuáles
serían las dificultades del lenguaje que se presentan
con mayor frecuencia en la sociedad y que necesitaría
de mayor enfoque por parte del psicólogo
¿Que alteraciones del Pensamiento y de la
Inteligencia hemos revisado?.
Discurso rápido
Habla de alto volumen
Latencia mayor al responder, esperando varios segundos antes de responder preguntas simples.
Ejm. Habla con pausas, entrecortado, lento, apenas audible.
Discurso desorganizado. Habla desorganizada, Perdida de asociación y de velocidad
Circunstancial. Siempre se relacionan por mas lejano que parezca con el tema en cuestion
Tangencial.se acerca a la incoherencia. (demencia, ansioso).
Entrevistador. ¿Lo han hospitalizado alguna vez?
Paciente. Ingresé a un hospital en 1992, luego 1993. donde la gente me diga que vaya yo iré, anoche entre al
cuarto al final del pasillo, aquí y alla volaba algunas moscas, le dije a la enfermera pero no venia, asi que als
aplasté, ¿tiene ud algún control en las circunstancias higiénicas en este lugar?
Ensalada de palabras.
Entrevistador. ¿Cómo terminaste en el hospital?
Paciente. Era una sección ocho dia. No estoy diciendo que había un utilitario. Simplemente no tenia paciencia en
un sistema de toque de queda
Entrevistador. Por qué fuiste a rehabilitación?
Paciente. Soy inútil como un idiota erudito. Habia una circulación de su publicidad. ¿Le gustaría?
Mutismo. No habla (esquizofrenia, catatonia en trastornos afectivos.
Mujer joven que permaneció callada por varios días. Luego contó que Dios le había dicho que quedarse callada era
una única manera de impedir la colición entre la materia y la antimateria, y la consiguiente destrucción del mundo.
Pobreza de Pensamiento
Entrevistador. Por que crees que sería mejor para ti mudarte de casa de tu
madre?
Paciente. Creo que hablábamos sobre hogar supervisado y eso esta
relacionado en la manera como yo podría encontrar otro lugar para vivir lejos de
mi madre, y eso cambiaria con quien me comunicaría. Mi madre es una persona
que quiere comunicarse conmigo, y yo me comunico con ella todo el tiempo.
Fuga de ideas. Asociaciones incoherentes se suceden muy rapido
Trastorno bipolar.
Grandiosidad. Sentí que tenías la razón, mientras que todos los demás estaban
equivocados (Ideas delirantes de grandeza en mania)
Fuga de ideas.- Tenías tantas ideas que no podías mantenerlas organizadas
Incremento de.
actividad. Estuviste más activo que lo usual.
Trastorno de pánico.
Siento miedo, mi corazón golpea, me falta el aire y tengo miedo de perder el
control , desmayar y morir.
 Referencia Bibliográfica
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de psicopatología general. Madrid: Biblioteca Nueva, Ediciones Universidad.
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