Apuntes de neuro

Teratógenos

Cualquier sustancia química, agente físico (radiaciones), infeccioso, enfermedad materna o estado carencial que
actuando durante el periodo embrionario o fetal, que es capaz de alterar de forma más o menos grave el
crecimiento y desarrollo del embrión y/o feto, y producir una alteración morfológica o funcional en el periodo
postnatal.

Factores de riesgo

Lóbulo
Existen 4 lóbulos:

 Lóbulo temporal; es el encargado de la memoria, percepción, lenguaje de aquí se da el dominante que

se encarga de recuerdo de palabras y nombre de los objetos. El no dominante esta implicado en la
memoria visual (caras imagines, etc…). Audición, Integración sensorial multimodal, Memoria, Lenguaje
comprensivo, Regulación emocional.
 Lóbulos parietal; Audición, Integración sensorial multimodal, Memoria, Lenguaje comprensivo,
Regulación emocional. Procedimiento de la información sensorial procedentes de varias partes del
cuerpo, el conocimiento de los números y sus relaciones y en la manipulación de los objetos.

 Lóbulo frontal; Planificación, ejecución y coordinación de las conductas. Se relaciona con el control de
los impulsos, el juicio, la producción del lenguaje, la memoria funcional, funciones motoras,
comportamiento sexual, socialización y espontaneidad.

 Afectaciones en este lóbulo:

- Apraxia ideomotora: Dificultad o incapacidad en la realización de movimientos aprendidos,

especialmente en aquellos que requieren del uso de un instrumento. La dificultad se halla tanto en
el uso del objeto como en la imitación o representación de este movimiento.
- Apraxia de las extremidades: Dificultad o incapacidad en la ejecución de movimientos de precisión,
por ejemplo, a la hora de utilizar los dedos de manera coordinada tanto en uso como en
representación o imitación.
- Apraxia bucofacial: Dificultad o incapacidad para llevar a cabo movimientos con la cara, lengua,
boca o mejillas.

Por otro lado, las lesiones en el área frontal pueden producir trastornos en el lenguaje:

- Afasia de Broca: trastorno del lenguaje que genera falta de fluidez verbal, anomia (incapacidad de
acceso al léxico para evocar palabras), pobre construcción sintáctica en el discurso, dificultades en la
repetición, y afectación de lectura y escritura.
- El síndrome disejecutivo se desarrolla tras sufrir una lesión en el área prefrontal del lóbulo frontal.
Este trastorno engloba una serie de síntomas, generalmente relacionados con una pérdida de
capacidad cognitiva, lentificación de procesos cognitivos y motores, déficit atencional o dificultad en
la regulación de emociones y conductas.
-
 Lóbulo occipital; Visión e interpretación de lo que vemos.

o Anosognosia (falta de conciencia de los déficits o de la enfermedad). 

o Anosodiaforia (indiferencia frente a la enfermedad)

Huntington
a enfermedad de Huntington es una enfermedad hereditaria que provoca el desgaste de algunas células
nerviosas del cerebro. Las personas nacen con el gen defectuoso pero los síntomas no aparecen hasta después
de los 30 o 40 años. Los síntomas iniciales de esta enfermedad pueden incluir movimientos descontrolados,
torpeza y problemas de equilibrio. Más adelante, puede impedir caminar, hablar y tragar. Algunas personas
dejan de reconocer a sus familiares. Otros están conscientes de lo que los rodea y pueden expresar sus
emociones.

A excepción de los cromosomas sexuales, una persona hereda dos copias de cada gen, una copia de cada padre.
Un padre con un gen atípico podría trasmitir la copia atípica del gen o la copia sana

Si uno de sus padres tiene la enfermedad de Huntington, usted tiene un 50% de posibilidades de tenerla. Un
análisis de sangre puede indicar si tiene el gen de la enfermedad y si la desarrollará. La consejería genética
puede ayudarlo a evaluar los riesgos y los beneficios de someterse al análisis.

es un trastorno autosómico dominante, lo que significa que una persona necesita solo una copia del gen atípico
para desarrollar el trastorno.

Síntomas de este:

 Movimientos espasmódicos o de contorsión involuntarios (corea)

 Problemas musculares, como rigidez o contracturas musculares (distonía)

 Movimientos oculares lentos o inusuales

 Alteración en la marcha, la postura y el equilibrio

 Dificultad para hablar o tragar

 Dificultad para organizarse, establecer prioridades o enfocarse en tareas

 Falta de flexibilidad o tendencia a quedarse atascado en un pensamiento, conducta o acción

(perseveración)

 Falta de control de los impulsos, que puede tener como consecuencia arrebatos, actuar sin pensar y
promiscuidad sexual

 Falta de conciencia sobre las conductas y aptitudes propias

 Lentitud para procesar pensamientos o encontrar las palabras indicadas

 Dificultad para aprender información nueva

 Sensación de irritabilidad, tristeza o apatía

 Aislamiento social

 Insomnio

 Fatiga y pérdida de energía

  Ideas frecuentes sobre la muerte, morir o el suicidio

Parkinson

La enfermedad de Parkinson es un trastorno progresivo que afecta el sistema nervioso y las partes del cuerpo
controladas por los nervios. Los síntomas aparecen lentamente. El primero puede ser un temblor apenas
perceptible en una sola mano.

 La enfermedad de Parkinson es consecuencia de un deterioro en la parte del cerebro encargada de

coordinar los movimientos.

 Por lo general, el síntoma más evidente es un temblor, que se produce con los músculos relajados.

 Los músculos se vuelven rígidos, los movimientos lentos y sin coordinación, y el equilibrio se pierde
fácilmente.

 En la enfermedad de Parkinson se degeneran las neuronas de una zona de los ganglios basales
(denominada sustancia negra).

Los ganglios basales son agrupaciones de neuronas que se encuentran localizadas en las profundidades del
encéfalo. Ayudan a hacer lo siguiente:

Iniciar y suavizar los movimientos musculares intencionados (voluntarios)

Suprimir los movimientos involuntarios

Coordinar cambios en la postura

Cuando el cerebro origina un impulso para mover un músculo (por ejemplo, para levantar un brazo), el
impulso pasa por los ganglios basales. Igual que todas las neuronas, las de los ganglios basales liberan
mensajeros químicos (neurotransmisores) que estimulan a la siguiente neurona de la vía de conducción para
el envío de un impulso. La dopamina es un neurotransmisor clave en los ganglios basales. Su efecto general
es intensificar las señales nerviosas hacia los músculos.

Cuando se degeneran las neuronas de una zona de los ganglios basales, disminuye la producción de
dopamina y el número de conexiones entre las neuronas de los ganglios basales disminuye. Como
consecuencia, los ganglios basales no pueden controlar los movimientos musculares como lo hacen
normalmente, lo que provoca temblor, movimientos lentos (bradicinesia), tendencia a moverse menos
(hipocinesia), problemas posturales y asociados a la marcha y cierta pérdida de coordinación

 Pares craneales:
I. Nervio oftálmico:
 Es exclusivamente sensorial.
 Trasmite impulsos olfativos
 Foramen: Lamina cribosa.
II. Nervio óptico
 Exclusivamente sensorial
  Transmite información visual al cerebro
 Foramen: Agujero óptico.
III. Nervio Oculomotor:
 Motor y parasimpático
 Inerva los músculos: elevador del parpado superior, recto superior, recto medial, recto
inferior, oblicuo inferior; en conjunto se encargan de la mayoría de los movimientos
oculares. Inerva en el esfínter de la pupila.
 Foramen: Hendidura esfenoidal.
IV. Nervio Troclear:
 Motor
 Inerva el musculo el musculo oblicuo superior, el encargado de la rotación lateral e
interior del globo ocular.
 Foramen: hendidura esfenoidal.
V. Nervio Trigémino:
 Mixto: motor, sensorial.
 Percibe información sensitiva facial e inerva en los músculos de la masticación.
 Foramen: Nervio oftálmico v1 fisura orbital superior, Nervio maxilar v2 agujero
redondo, Nervio mandibular v3 agujero oval.
VI. Nervio Abduncens o motor ocular externo:
 Motor
 Inerva el musculo recto lateral, el cual abduce el globo ocular
 Foramen: hendidura esfenoidal.
VII. Nervio Facial:
 Complejo: motor, sensorial, sensitivo, parasimpático.
 Lleva inervación motora a los músculos encargados de las expresiones faciales, recibe
los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua y proporciona inerva
secreto-motora a las salivas y la glándula lagrimal.
 Foramen: canal auditivo hasta canal facial y sale por el agujero estilomastoide.
VIII. Nervio Vestibulococlear:
 Sensitivo (Auditivo)
 Percepción de los sonidos, rotación y gravedad
 Esencial para el equilibrio, recibe los impulsos auditivos
 Foramen: canal auditivo interno.
IX. Nervio Glosofaríngeo:
 Sensitivo – Motor.
 sensibilidad de la faringe y velo del paladar
 sensorial: sentido del Gusto
 motor: m. faringe y velo del paladar
 vegetativa: glándula Parótida y mucosas linguofac.
 Foramen: agujero yugular
X. Nervio Vago:
 Complejo
 Inerva: paladar, faringe, laringe, etc.
 Controla los músculos que ayudan a articular los sonidos en el paladar blando.
  Foramen: agujero yugular
XI. Nervio accesorio
 Motor
 Control de Esternomastoideo y porción superior del trapecio.
 Foramen: agujero yugular
XII. Nervio hipogloso:
 Motor
 Función Motora: Movimientos de la lengua.
 Importante en la deglución y articulación de sonidos.
 Foramen: canal del hipogloso.
 TALLO CEREBRAL
 Hemiataxia:
Defecto de coordinación de los movimientos voluntarios que se observa a veces en el lado
paralizado.
 Hemiasinergia:
Asinergia observada en un solo lado del cuerpo en las lesiones unilaterales del cerebelo o de los
fascículos cerebelosos. (Fenómeno particular que no es una parálisis ni una incoordinación, sino
que consiste en una perturbación en la facultad de asociación de los movimientos elementales
en los actos complejos» (Babinski).
 Hemiplejia:
Parálisis completa o incompleta que afecta a una mitad del cuerpo, en su totalidad o
parcialmente.

Hemiplejía alterna peduncular (síndrome de Weber)

1.Hemiplejía total directa y proporcional del lado opuesto a la lesión.

2. Proptosis palpebral, midriasis del mismo lado de la lesión. Es decir, ojo desviado hacia abajo y afuera.

Este síndrome es producido por una lesión que interesa la parte anterior (pie) del pedúnculo cerebral, por
donde desciende el haz piramidal y al mismo tiempo las fibras procedentes del núcleo del III par, que emergen
del pedúnculo por esta región.
Síndrome de Foville superior o “Foville peduncular”

1. Parálisis de la mirada conjugada (el enfermo mira hacia el lado de la lesión).

2. Hemiplejía completa –cara incluida– del lado opuesto a la lesión piramidal (por lesión de las fibras
piramidales aún no cruzadas, incluso las más internas del haz geniculado)

Síndrome de Benedikt o peduncular posterior

Se caracteriza por:

1. Hemiparesia del lado opuesto a la lesiónpeduncular (en este lado hemiparético es donde se encuentran
la hemiataxia, la hemianestesia y el hemitemblor).
2. Hemiataxia, hemihipotonía y hemiasinergia del lado opuesto a la lesión del pedúnculo cerebeloso
superior.
3. Parálisis del motor ocular común del lado de la lesión.

Síndrome protuberancial anterior (síndrome de Millard-Gübler)

Se caracteriza por:

1. Hemiplejía que afecta solamente el brazo y la pierna del lado opuesto a la lesión.

2. Parálisis facial de tipo periférico del lado de la lesión.

Síndrome bulbar lateral, de Wallenberg o de la arteria cerebelosa posterior e inferior

Se caracteriza por:

1. Hemianestesia alterna de tipo termoanalgésico a nivel de los miembros del lado opuesto a la lesión,
mientras que en la cara existe parestesia o anestesia del lado de la lesión.

2. Hemianestesia de la cara del mismo lado de la lesión.

3. Parálisis faringolaríngea y velopalatina del mismo lado de la lesión.

4. Hemiasinergia y lateropulsión del mismo lado de la lesión.

5. Parálisis con atrofia de la mitad de la lengua correspondiente al lado de la lesión.

Parálisis Pseudobulbar:
• Interrupción de las fibras corticonucleares hacia los núcleos motores de los nervios craneales. Afecta
los núcleos sensitivos y motor del trigémino, solitario, motor del facial, espinal del accesorio y el
hipogloso.

• Signos neurológicos:

Debilidad de los músculos inervados por los núcleos de los nervios craneales correspondientes.

Crisis inapropiadas de risa y llanto.

Síndrome de Babinski - Nageotte (Parálisis Tegmental Medular):

 Combinación de los síndromes medulares lateral y medial, con la lesión a nivel pontomedular.

Signos neurológicos:

• Síndrome de Horner ipsolateral.

• Debilidad ipsolateral del paladar blando, faringe, laringe, y lengua.

• Perdida del gusto en el tercio posterior de la lengua.

• Ataxia cerebelosa

El síndrome de Claude-Bernard-Horner
Es un síndrome causado por una lesión de los nervios simpáticos de la cara y se caracteriza por pupilas
contraídas (miosis), párpado caído (ptosis palpebral), anhidrosis (sequedad facial) y aspecto hundido del
ojo (enoftalmos) debido a la ptosis, aunque sin ser un enoftalmos verdadero (causado principalmente
por fractura de la pared inferior de la fosa orbitaria). Puede agregarse además inyección conjuntival (ojo
rojo).

• Síndrome de Jackson: aquí se afecta el XII par de manera que el paciente tiene a nivel de la mitad de la
lengua hemiatrofia y hemiparalisis por lesión de hipogloso y contralateral la hemiplejía. 

• Síndrome de Schmidt: afecta al nervio espinal XI par se evidencia una parálisis de ECOM y el trapecio
contralateral hemiplejía.

• Síndrome de Avellis: es una lesión del X par produciendo una parálisis de las cuerdas vocales el
paciente presenta voz bitonal y contralateral hemiplejía aquí hay algo interesante que saber “el vago
presenta al nervio recurrente que inerva a las cuerdas vocales, el recurrente izquierdo baja más que el
derecho por debajo de la clavícula y el derecho es supraclavicular y ambos llegan a las cuerdas vocales
en la faringe. 

Cerebelo
 Ataxia significa falta de coordinación de los movimientos
 Dismetría consiste en que el movimiento pasa de largo del objetivo porque los músculos
antagonistas no se activan a tiempo para frenarlo
 Temblor intencional el temblor cerebeloso o intencional se acentúa con los movimientos
voluntarios se produce porque se contraen a la vez los músculos agonistas y antagonistas al
realizar el movimiento
 Disartria dificultad en el habla por falta de coordinación en los músculos de la articulación de
las palabras
 Hipotonía por alteración en La regulación del tono muscular es decir flacidez en el cuerpo
 Hipertonía rigidez en los músculos del cuerpo
 Descomposición de los movimientos cuando un movimiento implica a varias articulaciones de
un miembro primero se mueve una articulación y después la otra
 El cerebelo está cubierto por arriba por la tienda del cerebelo
 El cerebelo se divide en tres lóbulos principales: el lóbulo anterior el lóbulo medio y el lóbulo
floculonodular
  Consiste en dos hemisferios cerebelosos unidos por un vermis mediano estrecho.

 Cerebelo está compuesto por una cubierta externa qué sustancia gris denominada corteza y la sustancia
blanca interna
 En el interior de la sustancia blanca de cada hemisferio hay 3 masas de sustancia gris que conforman los
núcleos intra cerebeloso