PSIQUIATRIA

Semiología
Apariencia  Ostentación con vestimenta extravagante, hipomaniacos,
adjudicación de valor a accesorios, adornos maniacos
extraños, colores vivos, bruscos contrastes
 Cuidados sobre los detalles de su vestimenta personalidad
constante, sobrevaloración de sí mismos, paranoica
sobreestimación.
 Falta de aseo y cuidado personal, vestimenta demencia,
bizarra, déficit de autocrítica. confusionales
Actividad / La actividad psíquica y motriz se encuentran en relación.
Excitación: hay un aumento psicomotriz expresada en la fascie y actividad
Distonia aguda, corporal del paciente. (agitación, turbulencia + logorrea, acatisia)
ecopraxia, Depresión: refleja la disminución en la expresión y actividad motora.
ecolalia, (bradiquinecia, comportamiento catatónico – inmovilidad,)
Indiferente: establece una indiferencia con lo que lo rodea, centrándose en su
disquinesias,
realidad. Puede haber abulia – hipoafectividad. c/sin exaltación o depresión
temblor, tics. motora.
Obnubilación – confusión: expresa una fascie de confusión, asombro de lo que
ocurre a su alrededor, relacionado a expresión de horror por posibles
alucinaciones. Acompañado de movimiento defensivos, o en caso de estupor,
inmovilidad del pte.

Afectividad Es el estado de ánimo, sentimiento perdurable, sostenido, experimentado

internamente.
Hipertimia Animo irritable: poca tolerancia a estímulos mínimamente desagradables.
placentera  Euforia, expansivo, éxtasis, irritabilidad.
Afecto aplanado: ausencia de expresión afectiva, fascie inexpresiva, voz
ATIMIA 
monótona.
Anhedonia: perdida de interés para iniciar y realizar actividades que
Hipotimia  previamente realizaba y generaban placer.
Ansiedad: temor y sentimiento penoso que le genera algo supuestamente
Hipertimia  amenazante. Angustia intensa. Miedo, perplejidad, tristeza.
desplacentera
Distimia: variación patológica del estado de ánimo. Eutimia, ánimo normal.
Labilidad afectiva-emocional: variaciones bruscas del estado de ánimo de >
Voluntad intensidad generadas por causas mínimas.
Abulia: incapacidad para iniciar y persistir en una actividad. (hipobuli: menos
grave).falta de voluntad.
Estado de alerta contínuo con respecto a uno mismo y al ambiente. Permite la
Conciencia noción del yo y su orientación temporoespacial – alopsiquica –
autopsiquicamente.
Estado de lucidez- claridad / confusión-somnolencia-estupor-coma /VIGIL
Atención Capacidad de fijación de la concentración sobre un estímulo, ext – int.
Aprosexia/ hipeprosexia – hipoprosexia / Paraprosexia
Sensopercepcion Mecanismo psíquico que permite adquirir material de conocimiento mediante
la sensación (sentidos) y percepción (estímulos del medio ext-int)
Imagen onírica /Ilusiones / alucinaciones – sensitivas (auditivas, visuales,
olfatorias-gustativa, auditiva, táctiles), cenestésicas, kinestesicas. / Alucinosis.
Memoria Amnesia: anterógrada-retrograda
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Hipermnesia: grado exagerado de recuerdos.

Paramnesias: falsa memoria por distorsión de los recuerdos.
- Alucinación de la memoria: recuerdo de algo que no ocurrió
- Falso reconocimiento
- Falso recuerdo: distorsión inconsciente e involuntaria de la memoria.
- Fabulación: evocar falsos recuerdos para tapar olvidos.
- Deja vu: ilusión de ver algo nuevo como repetición de algo q ya
ocurrió.
- Deja entendu: ilusión de reconocimiento auditivo
- Jamais vu: falsa sensación de experimentar por 1 vez algo que ya ha
ocurrido.
Lenguaje Velocidad del habla: bradilalia – taquilalia
Disartria: dificultad en la pronunciación de las palabras
Disrposodia:
Tartamudeo: alteración en el rito del discurso. Tics
Afasias: déficit en los aspectos de formación de lenguaje.

Pensamiento Ritmo del pensamiento: bradipsiquia – taquipsiquia – verborragia (aumento de

palabras x’)
Contenido / Idea directriz: alteraciones del contenido: delirio – D. aucinatorio
– D.interpretativo – D.intuitivo - fobia.
Idea delirante – idea fija/sobrevalorada – ideación paranoide- idea suicida –
idea obsesiva.
Curso del pensamiento: alteraciones del curso. Disgregación, estereotipia
verbal, incoherencia, interceptación, pararrespuesta, perseveracion, prolijidad
y minuciosidad, rigidez del pensamiento, verbigeracion, viscosidad del
pensamiento.

Juicio Identificar, comparar, relacionar, valorar hechos vivenciales mediante

estímulos del medio ext- interno y capacidad de razonamiento.
Juicio insuficiente: dificultad para realizar síntesis mental, hay un incompleto
desarrollo psíquico. (ej. Discapacidad intelectual)
Juicio debilitado: hay una disminución en la capacidad de comprender,
respecto a su capacidad anterior. (ej. Demencia)
Juicio suspendido: hay una alteración en la capacidad de juzgar, se da
secundario a trastornos de la conciencia. (ej. Sme confusional)
Juicio desviado: hay una inhibición del juicio debido a una gran carga
afectiva(ej. Mania, depresión, esquizofrenia)

insight Es el reconocimiento de que se tiene algún problema, por parte del individuo;
es la interpretación del mismo como propio y de origen psíquico. (I.
Intelectual: pte reconoce que tiene problemas en la esfera social- emocional-
verdadero: pte reconoce sobre los problemas emocionales que padece.)
Dentro de las alteraciones se encuentran:
- Negación de la enfermedad
- Insight pobre
- Insight parcial
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Síndrome Delirante
Delirio: perturbación del contenido del pensamiento, producto de un juicio desviado, constituye
una idea errónea cuya realidad del enf. Es creída con certeza y resulta irreductible.
Edad de comienzo del delirio

Evolución del delirio

Agudo: Sintomático: se presenta en estados de intoxicaciones, infecciones, traumatismos,
enfermedades oncológicas. Son patrimonio de confusión mental.
Reactivo: no se produce por confusión mental. Subgrupos: delirio en débiles mentales,
estructura polimorfa de mecanismo alucinatorio, interpretativo, imaginativo. Delirio de
personalidades psicópatas: estructura polimorfa, mecanismo imaginativo, fabulaciones,
mitomanía.
Crónico: bien sistematizados, mal sistematizados, polimorfos.
Estructura de los delirios

D. sistematizado- un núcleo especifico-tema que desencadena toda la trama delirante. Puede haber
incorporación de nuevas interpretaciones que siguen una coherencia en la trama que plantea. Hay
un orden, prolijidad, tema sólido, verosímil.
- Bien sistematizado: hay un razonamiento y coherencia en lo que plantea, con
verosimilitudes que suele hacer dudar la existencia de patología hasta que no se evidencie
el error patológico del enfermo.
- Mal sistematizado: hay una estructura sistematizada pero presenta escaza solidez, podre
organización. Elaborada por mecanismo interpretativo pero luego aparece el alucinatorio e
imaginativo. Inverosímiles.
D polimorfo – difuso: Tema inespecífico se desvancece de manera progresiva, se desorganiaz,
la sistematización no es perdurabe y la cohesion se torna laxa. El mecanismo interpretativo es
reempazado por el alucinatorio, imaginario, intuitivo, sugestivo, se asocian de diferentes maneras,
lo que da lugar al pleomorfismo con multipes ideas. Muestran marcada inverosimilitud

- Edad adulta: inicio >25 años. Psique alcanza su total desarrollo. Factor por el cual
determinara la persistencia de actividad delirante en >/< tiempo. presentan, diversos tipos
de ideas, ppa eróticas, místicas, persecutorias, concepciones inverosímiles, mecanismos
múltiples (ej: parafrenias)
- Edad juvenil: inicio <25 años. Afectación del desarrollo madurativo psíquico. Precaria
duración. Tipo de idea ppal persecutorio. Mecanismos alucinatorio, interpretativo,
imaginativo, intuitivo.

Mecanismos psicológicos de los delirios

M. interpretativo: Se realizan falsas interpretaciones de lo que ocurre en el medio externo e

interno, dando así origen a ideas delirantes a partir de hechos reales, los cuales son modificados por
el propio enfermo. La carga afectiva es el desencadenante inmediato de la interpretación delirante.

M. Alucinatorio: alucinaciones sensoriales y cenestésicas. Auditivas: carácter crónico, la > son

desplacenteras y generan mal estar en el ind. < frec generan estados placenteros(misticas). Aluc.
Antagónicas. Placentero porun oído, desplac. Por el otro. Este tipo de mec. Se asocia a otros. Estas
contribuyen a desarrollo y alimento del delirio de mayor frec en estados agudos-toxicos.
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M. Ilusorio: asociado a otros mec. Las ilusiones contriuyen la progresión de los delirios.

M. Imaginativo: hay exaltación patológica de la imaginación que conduce al individuo a la

fantasía y el mito. La personalidad del iniv. Determinará la capacidad de imaginación y creación de
ideas. En aquellos pobremente dotadas predominara el mito, la mentira, fabulaciones, donde la
exaltación es más propensa en estos. La afectividad se encarga de desencadenar imágenes oníricas
en el tiempo y espacio.
M. intuitivo: todo lo intuido por el enfermo pasa a integrar y elaborar pensamiento patológico.
Acepta las intuiciones como verdades.
M. Sugestivo: elaboración confabulatoria por simples sugerencias o insinuaciones realizadas por el
enfermo.
M. Onírico: estado de ensueño/pensamiento onírico.

Tipo de idea delirante

Ideas delirantes placenteras, determinan un humor agradable, satisfacción, euforia, optimismo.
- Ideas megalómanas
- Ideas místicas
- Ideas eróticas
- Ideas palignósticas
Ideas delirantes desplacenteras, dan lugar a humor desagradable, estados depresivos, disgusto.
- Ideas hipocondriacas
- Ideas melancólicas: impotencia, ruina, autoculpabilidad, indignidad, suicidio.
- Ideas de perjuicio
- Ideas persecutoria
Grado de verosimilitud
- Idea delirante verosímil: encierran un significado, natural, evidente, probablemente
cierto. Orden de cosas que pueden acontecer y ser probadas.
- Idea delirante inverosímil: significado absurdo, imposible de observarse o que sucedan.

Grado de deterioro de la personalidad

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Síndrome de depresión psicomotriz

Periodo de comienzo
Comienzo insidioso. Los ptes comienzan a manifestar varios trastornos localizados en diferentes
órganos, molestias indefinidas que no pueden ser explicadas por el mismo, y se genera un estado
de inquietud, malestar gral, preocupación, insomnio, cefalea, tristeza.

Periodo de estado Los SS se exacerban y el enf. Cae en profunda tristeza

Apariencia -facie profunda tristeza, apatía, llanto frecuente
Actividad / Actitud inmóvil, cabeza inclinada, vista perdida en lejanía, suspira
Afectividad / Anhedonia, Hipotimia- tristeza absluta. Estado desplacentero,
miedo, enf. Temeroso de todo. Abulia. Rechaza la alimentación.
Varias manifestaciones somáticas.
Conciencia
Atención -hipoprosexia hacia el mundo exterior. Pero intensa hacia el interior-
reflexivo.
-alteración debido a la perturbación de la atención. Percepción del
mundo exterior disminuida, m.interno aumentada. Perturbaciones de
Sensopercepcion
tipo alucinatorio por la intensa carga emocional. Cenestésicos.
Memoria -falla la memoria de fijación – memoria de evocación para hechos
resientes es dificultosa, para los hechos del pasado es correcta.

Lenguaje Enlentecido, aumento del umbral de evocación.

Pensamiento Idea directriz/ ideación: contenido delirante 2 a la intensa carga
afectiva. Delirio hipocondriaco de los melancólicos, auto -
culpabilidad, idea de ruina, indignidad, suicidio.
Curso del pensamiento: enlentecimiento.
Ritmo: bradipsiquia
Juicio Desviado. Interfiriendo sobre la crítica debido a la gran carga
afectiva.
Clasificación clínica según grado de depresión psicomotriz
Melancolía simple
Melancolía delirante: cuadro melancólico + ideas delirantes hipocondriacas de ruina u otras. En
forma crónica puede estar idea de negación de la existencia, ideas de transformación.
Melancolía ansiosa: desasosiego constante, incertidumbre, perturbaciones cenestésicas generan,
intranquilidad constante, llora, grita, desesperación, angustia intensa.
Melancolía estuporosa: caracterizado por inmovilidad, aparece luego de la M simple-delirante.
Apatía, abulia, Anhedonia, irrumpe en la alimentación, puede haber falta de aseo personal.
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Síndrome de excitación psicomotriz

Periodo de comienzo
Puede comenzar de manera brusca, sin pródromos. Se evidencia estado de inquietud, insomnio,
malhumor, pérdida de apetito. Pueden manifestarse de igual forma antes de cada brote de
excitación.
Periodo de estado

Apariencia Exageración de indumentaria, detalles llamativos y su presentación/

porte, llama la atención.
Actividad / . El pte puede mostrar fascie de alegría, aumento de la expresión
Afectividad mímica o en caso de situaciones desplacenteras y a mayor grado de
excitabilidad, irritabilidad, ira, agresividad. Aspecto motriz
aumentado, inquietud. Labilidad emocional. Emoción sexual
prevalece y manifestaciones con el sexo opuesto, perdida de pudor.
Conciencia
Atención -Paraprosexia
Sensopercepcion -Imperfecta percepción por aceleración psíquica. Ilusiones.
Memoria -Disminución de la fijación y aumento de evocación. Hipermnesia
debido a la taquipsiquia.
Lenguaje Taquilalia, logorrea, elevan el tono de voz, marcada tendencia a
decir obscenidades.
Pensamiento Contenido - Idea/ ideación: ideación permanece normal pero el flujo
de ideas aumenta y de manera desordenada. Ideas delirantes como
producto de la exaltación afectiva. Ideas megalómanas
Curso del pensamiento: fuga de ideas (cambio constante de tema de
conversación), coherencia, ideas repetitivas.
Ritmo: taquipsiquia

Juicio Juicio desviado por exaltación afectiva y aceleración asociativa con

fuga de ideas.

Clasificación clínica de la excitación psicomotriz

Excitación simple: leve grado de excitación
Hipomanía: mayor grado de exaltación con alteración afectiva.
Manía: excitación mayor con marcado descontrol del juicio: aguda, subaguda, esencial,
sintomática, psicógena.
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Síndrome Confusional
Perturbación orgánica cerebral reversible, que genera alteración psíquica por un estado de
obnubilación de intensidad variable que puede llegar a la suspensión total de todas las funciones
mentales
Periodo de comienzo: Puede aparecer dominando el cuadro, como primera manifestación de
enfermedad o dar inicio luego de la evolución de la enfermedad. El pte se encuentra obnubilado,
adormecido, astenia, adelgazamiento, inapetencia, cefalea.

Periodo de estado
Apariencia Aspecto desordenado, descuido, desprolijidad, falta de preocupación,
facie denota expresión de extrañeza vivencial, gestos y movimientos
torpes, desarmonía en la ejecución de movimientos, astenia, fatiga.
 falta de lucidez. Pte vigil. Estado gral, con ss de enfermedad (fiebre,
Actividad /
deshidratación, palidez, desnutrición).
-Sentimiento de extrañeza, despersonalización (no es el mismo),
Afectividad incertidumbre, perplejidad. No sabe lo que sucede. Emociones primarias
aumentadas (miedo, mov. Defensivos, huida)
Conciencia
Atención -Hipoprosexia. Prevalece la espontanea inestable.
Sensopercepcion -Embotamiento de todo el sensorio. Perturbación. A ilusiones son frec.
Alucinaciones 1ª visuales – 2ª cenestésicas – táctiles – cinéticas.
-Confusión mental. Perturbación en la memoria de fijación. Amnesia
Memoria
lacunar. Memoria de evocación- titubeo, erroes, alteración en el mecaniso
de evocación de recuerdos. Paramnesias – FALSOS RECONOCIMIENTOS
Lenguaje Bradialia - disartria – dislalia – ecolalia de apoyo
Pensamiento Contenido- Idea directriz/ ideación: puede haber ideas delirantes
persecutorias o perjuicio que nacen de las alucinaciones. Mecanismo
alucinatorio. Dificultad de evocación.
Curso del pensamiento: Asociación de ideas precarias, difusas,
incoherentes
Ritmo: Bradipsiquia
Juicio Juicio suspendido. Se deberá tener en cuenta el grado de obnubilación de
los pacientes confusos.
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Esquizofrenia
Apariencia
Actividad / Afectividad
Conciencia
Atención
Sensopercepcion
Memoria
Lenguaje
Pensamiento Idea directriz/ ideación
Curso del pensamiento
Juicio

Delirium

Psicosis