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Informe de entrevista psicológica

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 INFORME DE ENTREVISTA PSICOLÓGICA
I. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres : T.A.A.B
Sexo : Masculino
Edad : 23 años
Fecha de Nacimiento : 10/06/1998
Grado de Instrucción : Superior: Estudiante
Fecha de evaluación : 08/11/2021
Entrevistador : Estudiante

II. MOTIVO DE LA CONSULTA

El paciente refiere que: “siento que no tengo control de lo que siento, a veces
exploto, o hago cosas que me había propuesto no hacer, siento que no puedo
ser consistente”, asimismo menciona: “me siento culpable, suelo pensar que
mi vida no tiene sentido, que no puedo ser feliz, me frustro fácilmente, y
siento angustia constantemente, suelo desesperarme y recluirme, me cierro
en mí mismo, tengo miedos, y me preocupo por lo que pueda pasar, y esto
acompaña mis problemas de salud, y no me hace bien”.

III. TÉCNICAS APLICADAS

Entrevista
Observación Psicológica

IV. OBSERVACION DE CONDUCTA

Se observa en el entrevistado un lenguaje fluido, se mostro colaborador con
en el transcurso de la entrevista, sin embargo se notaba preocupado, y
manifestaba un poco de temor, el timbre de su voz indicaba inquietud, y
tristeza, pero trataba de componerse; a causa de algunos problemas
familiares y de una ruptura amorosa, incluida la responsabilidad académica
con la cual se sentía recargado, cave recalcar que cuando se le pregunto
sobre su familia, y su etapa de la secundaria, su semblante decayó,
manifestando profunda tristeza y sollozo.
V. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ENTREVISTA
El paciente acude a consulta psicológica porque le preocupa la situación que
esta enfrentando en estos momentos, expresa que se siente triste por lo
sucedido con su padrastro, además de la constante preocupación por
entregar sus trabajos a tiempo y el no haber descansado en un horario
adecuado perjudico su estado de ánimo.
El paciente menciona que desde que empezó a trasnocharse en los últimos
días debido a los trabajos de fin de ciclo, provoco que se sienta cansado, y
que pierda fácilmente el control, que se sienta agotado y estar
constantemente preocupado. Además, afirmo que no había tenido problemas
de similar magnitud, anteriormente y esta situación se le escapo de las
manos y repercutió en su relación con su padrastro, donde el pasado
domingo había colocado muy fuerte el volumen de la música, cuando él
paciente quería descansar, por lo que simplemente se quedó despierto y
avanzó con sus trabajos, pero a la mañana siguiente cuando el paciente se

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 encontraba en clase, fue y le pidió a su padrastro que bajara el volumen a lo
que este asintió al principio pero luego lo volvió a subir, y allí el paciente se
exaspero y levanto la voz, reaccionando así descontroladamente, claramente
ha estado preocupado por la situación mencionada.
Por causas de todo el estrés acumulado, el paciente mantiene un estado de
ánimo, de irritabilidad, colera, y preocupación constante, aunque a la fecha
se hablan con normalidad igual siente que debería dejar todo claro para evitar
conflictos a futuro, ya que ninguno de los dos se ha acercado a dialogar sobre
el tema.
Para finalizar el paciente menciona que es consciente de que su reacción no
fue la más adecuada y que lo mejor es dialogar con su padrastro sobre el
problema para poder darle solución. Asimismo, menciona que no desea
perder el control nuevamente porque considera que le perjudica con respecto
a su avance individual, esto último incluye sus horas de descanso.

VI. CONCLUSIÓN
Dada la entrevista realizada se puede observa que, debido a la sobrecarga
académica, y las reacciones que ha presentando al desencadenarse la
perdida de control, el paciente presenta un estrés agudo de acuerdo a los
criterios del F43.0 del CIE-10, que es un trastorno transitorio que se presenta
sin ningún otro tipo de trastorno y funciona como respuesta a un estrés físico
o psicológico, por el cual a llegado a tener cansancio, alteraciones en el
sueño, y reacciones fisiológicas de irritabilidad o cambios de ánimos.
El paciente es una persona que han estado en un proceso de cambio, no
presenta conductas de desánimo, pero si de preocupación constante por sus
clases, y el conflicto con su padrastro ya que hasta la fecha se habían llevado
muy bien. Por otro lado, es consciente de la problemática que presenta e
identifica sus emociones, por lo cual busca soluciones, indicando de esta
forma que desea seguir mejorando, y poder encontrar un cambio
significativo.

VII. RECOMENDACIONES
De acuerdo a lo evaluado se recomienda al paciente lo siguiente:
✓ Dialogar con su padrastro, para que la situación quede aclarada, y
puedan resolver el conflicto con una comunicación asertiva.
✓ Organizar mejor su tiempo, para la realización de sus trabajos, y de
esta forma descansar las horas adecuadas, evitando de esta manera
que se sienta agotado.
✓ Hacer un horario de actividades y metas diarias y así tener tiempo
para más actividades individuales y familiares, de esta manera evitar
el estrés o las preocupaciones contantes.
✓ Dedicarse tiempo para identificar sus emociones y replantearse
metas, o incluso para salir a pasear en familia, visitar algún lugar y
dar lugar a la recreación. Esto permitirá fortalecer los vínculos.
✓ Realizar ejercicio físico, caminatas o deportes. Asimismo, mantener
una alimentación saludable, lo cual le permitirá mejorar la salud física
y emocional, pues de esta forma se liberan hormonas y

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neurotransmisores que ayudarán a contrarrestar el estrés
presentado.

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