INFORME

PSICOLÓGICO
Nombre Completo: Andrea rojas
Sexo: femenino
Edad: 25 años
Fecha de nacimiento: 20 de junio de 1996
Ocupación: auxiliar administrativa y estudiante de Psicología
Fecha de evaluación: 15 de noviembre de 2021
Estado civil: soltera
Hijos: 0
EPS: sura
Lugar de nacimiento: Cali

I. Motivo de Consulta
Paciente femenino que ingresa por sus propios medios, expone su caso, refiere ser
remitida por médico general debido a una situación que ha venido presentando desde hace
unos 4 meses, dice su atención no es la misma, puesto que le cuesta mucho concentrarse
en ciertas situaciones. Refiere sentirse muy cargada tanto laboralmente como
educativamente pues, está cursando 6 semestre de la carrera universitaria psicología.
Además, dice que le asusta el no poder recordar ciertas cosas. Piensa que por la misma
situación de la falta de atención le afecta la memoria.
Proceso antensional en el paciente3.6

I. Antecedentes
Paciente de 25 años de edad remitida por el médico general, por solicitud de ella misma,
ingresa por sus propios medios, presenta un estado físico un poco desorganizado y se
evidencia cansancio físico. Refiere estar un poco estresada presentando síntomas
alterados en sus pensamientos, emociones, y conducta desde hace aproximadamente 4
meses. Es estudiante y empleada, está cursando su 6 semestre de psicología en la jornada
de la noche, labora 8 horas diarias de lunes a viernes. Presenta un estado ansioso pues se
muerde constantemente los dedos y los labios, su atención es un poco despistada porque,
aunque responde a todas las preguntas que se le realizan, continuamente desvía su mirada
hacia los lados.

Refiere sentirse aún con más estrés desde el último mes, dice que, aunque intenta
concentrarse, no le es posible, dice que le asusta el hecho de que olvida las cosas muy
rápido, y que esto le ha causado inconvenientes en el trabajo y la universidad. Refiere
sentirse cansada con sueño todo el tiempo, puesto que no duerme bien en las noches,
además esto le ha aumentado el apetito, “pues cuando como dulce mi mente se relaja un
poco y puedo estar más calmada” Andrea dice estar angustiada por sus pensamientos del
último mes, pues a veces solo quiere dormir y no despertar para no sentirse de esa
manera, y a diario cuando debe ingresar a las clases, prefiere hacer otras actividades que
hacerlo pues ha pensado e interrumpir su semestre.

Se revisa la historia clínica de la paciente de su niñez y adolescencia, refiere haber tenido

una buena niñez y tranquila, es hija única, dice no haber tenido situaciones problemáticas
en su familia, y su entorno social y familiar siempre fue bueno pues siempre se destacó
como muy buena estudiante.

II. Procedimiento

Se realizó una sesión inicial de entrevista con la paciente el 13 de noviembre y

posteriormente se harán 2 sesiones más una de evaluación y otra de resultados, empezada
el 15 de noviembre, siguiente el 18 de noviembre. Cada sesión tuvo duración de 30 a 45
minutos aproximadamente.

SESIÓN 1 Consulta remitida por médico general

Fecha: 13 de noviembre
Se realiza la consulta al paciente quien en uso de sus facultades mentales e ingresando
por sus propios medios detalla el motivo de consulta y solicita realizar una evaluación
psicológica cognitiva ya que siente que no está emocionalmente bien, se programa una
nueva consulta para realizar la evaluación.
Tiempo: 45 minutos

SESIÓN 2 Evaluación Psicológica cognitiva

Fecha: 15 de noviembre
En esta sesión se aplica la evaluación cognitiva el cual es el cuestionario de estrés
laboral JSS El objetivo del Job Stress Survey (JSS) es identificar las causas de estrés en
el trabajo. Consiste en dos escalas: JSS Frecuencia y JSS Severidad, ambas con 30 ítems
cada una y cuatro subescalas: Presión de trabajo, Falta de apoyo social, Factores
organizacionales y Falta de desarrollo profesional.
La paciente demora 25 min en la realización del inventario pues se toma su tiempo para
dar las respuestas, se decide escoger este inventario teniendo en cuenta que la paciente
podría estar presentando un cuadro de ansiedad y estrés por su carga laboral y educativa.
Además se aplicará también el test de estrés laboral con el fin de evidenciar si la paciente
presenta estrés por dichas situaciones. Al terminar se programa una nueva sesión para
informar sobre los resultados y su posible tratamiento.
Tiempo: 30 minutos

SESIÓN 3 Resultados de la evaluación

Fecha: 28 de octubre
Se informa al paciente de acuerdo a los resultados obtenidos por la prueba informándole
sobre su historia clínica, se recomienda iniciar tratamiento con terapias semanales
Tiempo: 45 minutos

Tareas Desarrolladas e instrumentos utilizados

1. Se realiza la construcción de objetos, y se arman elementos en relación al tema que la

paciente nos narra, se organiza por medio de la información brindada por la paciente,
se indaga sobre sus situación laboral y educativa, se realiza una evaluación cognitiva
con el fin de brindar un diagnóstico acertado y oportuno
2. Se aplica se aplican el inventario el cuestionario de estrés laboral JSS, con el fin de
brindar un buen diagnóstico y poder brindar el tratamiento e indicaciones adecuadas
para la paciente.

III. Resultados
Los resultados de la prueba de Andrea Rojas, indican que presenta un nivel de estrés alto,
ya que en los resultados obtenidos se identificaron 13 escalas de medición del estrés como
estímulo, nueve para medir el estrés como respuesta, seis que permiten medir el estrés
como transacción y cuatro el estrés como interacción. Esto de acuerdo a los resultados que
arrojaron la prueba, puesto que dio como puntaje 21 que se encuentra en puntuación de
entre 20 y 28 que es de rango moderado. Se evidencia con presencia de distorsiones
cognitivas, irritabilidad, expresión apagada, tristeza, letargia, abatimiento que se
interrumpe y prosigue cada cierto tiempo de manera reiterada, ya que denota en la prueba
que se siente triste gran parte del tiempo, se siente desalentada respecto a su futuro por su
situación laboral y educativa. También presenta cambios en sus hábitos alimenticios y
alteraciones en el sueño el cual le han generado ansiedad constantemente que los refleja en
su cansancio y agotamiento constante.

IV. Interpretación
Se realizó la aplicación del cuestionario de estrés laboral JSS, donde se dio como
resultado que presenta estrés laboral, resaltando los puntos más altos en el cuestionario
que está dividido en 2 partes una parte A donde se toma la intensidad y una parte B
que nos refleja la frecuencia. Se identifica un estrés por carga laboral debido a los
diversos síntomas ya mencionados anteriormente y además en los resultados de la
prueba que dan como evidencia que en realidad la paciente está siendo afectada su
carga laboral. Estas situaciones cotidianas están afectando su estado mental pues el
cansancio y agotamiento continuo no le permiten pensar con claridad de modo que
gran parte del tiempo del último mes está teniendo pensamientos distorsionados, que le
generan demasiada ansiedad y estrés.
Como muestra el cuadro de administración de la prueba y según los resultados
obtenidos en la prueba que están presentados más abajo, la paciente está en el rango de
estrés laboral, teniendo en cuenta los hechos en los últimos 4 meses con sobrecarga
laboral y educativa. Se evidencia que estos pensamientos intranquilos han sido
causados por dicha carga y que pueden llegar a afectar su futuro si no se logra manejar
con un tratamiento adecuado.
 V. Conclusión
El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de cualquier
situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o nervioso. En este
caso su situación de carga laboral y educativa han dado como resultado estos signos y
síntomas mencionados por la paciente y esto puede llegar a ser negativo para Andrea si no
se controla a tiempo, pues el hecho de tener pensamientos de querer poder dormir y no
despertar pueden llegar a ser síntomas de una depresión a futuro, entre más prolongado sea
el estrés más severo puede llegar a ser.
Por otro lado, podemos decir que la realización de la prueba nos lleva a un llamado de
alarma para que la paciente inicie con tratamiento lo más pronto posible con el fin de que
pueda superar esta etapa y aprender a controlar sus sentimientos y pensamientos. Se
brindan diversas opciones a la paciente con el fin de poder minimizar los síntomas y que
pueda establecer su estado emocional lo más pronto posible, esto le ayudará a tener mejor
claridad en sus pensamientos y a ver su cotidianidad de manera positiva.

Se recomienda explorar estrategias de manejo del estrés, como las siguientes:

● Hacer actividad física con regularidad

● Practicar técnicas de relajación, tales como respiración profunda, meditación, yoga,
taichi o masajes
● Pasar tiempo con la familia y los amigos
● Reservar tiempo para pasatiempos, como leer un libro o escuchar música
● Dialogar con sus superiores para que se minimice la carga laboral.
● Pedir ayuda en cuanto a su carga educativa.
● Tener más salidas con amigos, familiares o personas cercanas.
● Y principalmente asistir a terapia psicológica esto con el fin de poder recibir la ayuda
terapéutica necesaria.
Casandra molina
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