Toxoplasma gondii en embarazo

Patologías de Transmisión vertical o congénitas

Las infecciones congénitas son causadas por patógenos que se transmiten de

madre a hijo durante el embarazo (a través de la placenta) o el parto (periparto).
Pueden tener un impacto negativo sustancial en la salud fetal y neonatal.

El acrónimo TORCH significa los patógenos causantes de infecciones congénitas:

Toxoplasma gondii , otros (incluidos Treponema pallidum , Listeria , virus varicela
zoster y parvovirus B19 ), virus de la rubéola , citomegalovirus ( CMV ) y virus del
herpes simple ( HSV ).

Agentes causantes:

T oxoplasmosis
O tros agentes
R ubeola
C itomegalovirus
H erpes

La toxoplasmosis se transmite de manera placentaria si la primoinfección ocurre

durante la gestación.

Estas infecciones también pueden causar anomalías en el SNC , los sistemas

esquelético y endocrino y los órganos complejos (ej., defectos cardíacos, pérdida de
la visión y la audición ).

Porque es importante descartar la toxoplasmosis

La mayoría de mujeres infectadas no presenta síntomas

No es lo mismo para el feto - flecha

Durante el embarazo : puede causar muerte fetal intrauterina y aborto

espontáneo
en neonatos:
- hepatoesplenomegalia
- Ictericia
- Letargo
- Retraso del crecimiento
- Trombocitopenia
- Pérdida visual y auditiva
- Retraso mental y psicomotor
- Convulsiones

Todas estas afectaciones su gravedad es inversamente proporcional al momento en

que se da la infección.

Las probabilidades de que se de la toxoplasmosis congénita durante el embarazo,

menor en etapas tempranas de la gestación y mucho mayor en etapas tardías.

Patógeno

Toxoplasma gondii
 Ciclo de vida de la toxoplasmosis

Implica la transmisión a un huésped humano a través de la ingestión de partículas

de heces de gato que contiene quiste o la ingestión de carne de cerdo que contiene
quiste de toxoplasma.
La transmisión a través de la placenta es posible después de la infección inicial de
las mujeres embarazadas.

Transmisión

Madre
Heces de gato
Carne cruda o insuficientemente cocida
Leche no pasteurizada (especialmente leche de cabra)

Feto
Transmisión transplacentaria
Primer trimestre : ∼ 15%

Tercer trimestre : ∼ 70%

Características clínicas
Primer trimestre
- Mayor riesgo de parto prematuro y aborto espontáneo
- Tríada clásica de toxoplasmosis:
 Coriorretinitis (una forma deuveítis posterior)
Calcificaciones intracraneales difusas
hidrocefalia
Posibles otras características clínicas inespecíficas
Petequias y púrpura ( sarpullido de muffin de arándanos )
Fiebre
Ictericia
hepatoesplenomegalia
linfadenopatía
neumonitis
convulsiones
Macrocefalia o microcefalia
Trombocitopenia
Segundo o tercer trimestre : toxoplasmosis subclínica o leve
Secuelas de la toxoplasmosis congénita
- Epilepsia
- Discapacidad intelectual
- Discapacidades visuales ( coriorretinitis → mayor riesgo de

cicatrices coriorretinianas , cataratas y glaucoma )

- Pérdida auditiva neurosensorial
Síndrome de muffin de arándanos.

Fotografía de la cabeza y la parte superior del torso de un bebé

Múltiples máculas y nódulos morados son visibles sobre la cara y el cuero cabelludo. En el tórax
se pueden ver algunas máculas de tonalidad más clara.
Esto se denomina apariencia de "panecillo de arándanos" y se observa a menudo en las
infecciones congénitas de TORCH.
Fuente: Figura 1. en: Informe de caso - Síndrome de muffin de arándanos " por Sarra Benmiloud, Ghizlane
Elhaddou, Zoubida Alaoui Belghiti, Moustapha Hida, Abdelhak Bouharrou, Pan African Medical Journal , con
licencia CC BY 2.0 .

Diagnóstico

Madre :
Serología
○ Prueba de anticuerpos IgM : positiva dentro de la primera semana de
infección aguda
○ prueba de anticuerpos IgG: positivo 2 semanas después de la infección
y permanece positivo de por vida
PCR
○ Líquido amniótico por sospecha de enfermedad intrauterina

Feto : PCR para ADN de T. gondii en líquido amniótico

Recién nacido
○ TC/ RM : calcificaciones intracraneales , hidrocefalia , lesiones
con realce en anillo
○ Valoración oftalmológica: coriorretinitis

Tratamiento

Madre : administración inmediata de espiramicina para prevenir la toxoplasmosis

fetal
Feto : cuando se confirme o se sospeche mucho, se cambia a pirimetamina ,
sulfadiazina y ácido folínico .
Recién nacido : pirimetamina , sulfadiazina y ácido folínico

Prevención

- Evite las carnes crudas, poco cocinadas y curadas.

- Lávese las manos con frecuencia, especialmente después de tocar la tierra
(ej., durante la jardinería).
 - Evite el contacto con la arena para gatos.

La profilaxis es de gran importancia durante el embarazo . La prevención primaria

incluye la vacunación contra la varicela y la rubéola (antes del embarazo ), las
medidas de higiene (lavarse las manos y evitar ciertos alimentos) y la detección de
la sífilis durante el embarazo .