HERPES VIRUS

Virus Gingivoestomatitis, queratoconjuntivitis, herpes

Virus herpes herpes cutáneo, herpes genital, encefalitis, herpes
simple tipo 1 humano labial, meningitis viral, esofagitis*, neumonía*,
1 infección diseminada*, hepatitis*,†

Virus
Herpes genital, herpes cutáneo,
Virus herpes herpes
gingivoestomatitis, herpes neonatal, meningitis viral,
simple tipo 2 humano
infecciones diseminadas*, hepatitis*,†
2

Virus
Virus varicela- herpes
Varicela, herpes zóster, herpes zóster diseminado*
zóster humano
3

Mononucleosis infecciosa,
Virus
hepatitis, encefalitis, carcinoma
herpes
Virus Epstein-Barr nasofaríngeo, linfoma de Hodgkin, linfoma de
humano
Burkitt, síndromes linfoproliferativos*, leucoplasia
4
vellosa bucal*

Virus
CMV, mononucleosis, hepatitis, enfermedad por
herpes
Citomegalovirus inclusión citomegálica congénita, hepatitis*,
humano
retinitis*, neumonía*, colitis*
5

Virus herpes Roséola de la lactancia, otitis media con fiebre,

—
humano 6 encefalitis

Virus herpes
— Roséola de la lactancia
humano 7

No es una causa documentada de enfermedad aguda,

Herpes pero influye sobre el desarrollo del sarcoma de
Virus herpes
virus Kaposi* y linfomas no Hodgkin relacionado con
asociado con
humano sida, que proliferan sobre todo en las cavidades
sarcoma de Kaposi
8 pleural, pericárdica o abdominal en forma de
derrames linfomatosos

VIRUS HERPES SIMPLE

(VHS)
 b) Clínica: La clínica se inicia sensación de
A. GENERALIDADES quemazón y parestesias,
aparecen lesiones eritematosas con
Diferenciamos dos subtipos: VHS-l y VHS- vesículas, úlceras y
2. costra final, acompañadas de adenopatías
Consideramos a VHS -1 como orolabial y a dolorosas.
VHS - 2como genital, dado su
epidemiología y afectación más frecuente.
En la mu¡er la localizaCIon mas frecuente es
B. INFECCIÓN POR VHS TIPO l cervux, segurdo de
vulva.
a) Contagio:
La primoinfección suele ser mós grave que
 Ocurre durante la infancia. las recidivas. El
 Hay poblaciones con más del 90 % de primer «episodio de herpes .genital suele
positividad para anti-VHS-l. La acompañarse de
primoinfección suele cursar con fiebre, cefalea, malestar general, mialgias,
gingivoestomatitis dolorosa (úlceras en dolor, disuria,
encías y lengua, fetor, afectación general secreción vaginal o uretral, y mayor
y adenopatías), o faringoamigdalítis frecuencia de bilateralidad.
herpética.
La apetencia del virus por el teiido nervioso
explica otros síntomas
b) Recurrencias: como retención urinaria e impotencia.
Las recurrencias se explican por Ia difusión
La manifestación más frecuente de la del virus a ganglios
reactivación es el herpes orolabial de las raíces dorsales sacras.
recidivante, típicas lesiones vesiculosas más
frecuentes en zona orolabial. En las Tras una infección herpético, al igual que
recurrencias no suele haber clínica general. tras otros cuadros
víricos, puede aparecer un Eritema
Complicación más frecuente: Multiforme Minor o un
impetigización. síndrome de Guillain-Barré.

c) Afectación ocular :
Queratitis dendrítica, coniuntivitis folicular,
bletarítis vesicular, queratitis estromales
(intersticial necrotizante y disciforme),
iridociclitis, coriorretinitis en pacientes con
SIDA y en RN.
C. INFECCION POR VHS TIPO 2
a) Contagio: ETS. Es la primera causa de
Úlceras anogenitales
en ambos sexos.
D. OTROS CUADROS
a) Atectación neurológica:
ENCEFALITIS HERPÉTICA
0 Patogenio: Se asocia con más frecuencia a
VHS-l, (causa
mas frecuente de encefalitis viral
identificable) y la mayoría
se deben a reactivación del virus.
O Clínica: fiebre, cefalea holocraneal,
confusión, alteración
cle la conducta (como cualquier encefalitis),
además de
síntomas focales neurológicos, A nivel periférico el VHS produce mielitis y
especialmente del lóbulo disfunción autónoma
temporal. (mas frecuente de región sacra).
0 Las alucinaciones auditivas y gustatorias, b) Infección herpético en
seguidas de ¡nmunodeprimidosz Los cuadros más
convulsiones focales y/o generalizadas, Ia frecuentes son:
afosia y la o Eccema herpético variceliforme de
hemiparesia son especialmente evocadoras. Kaposi: Diseminación
o Un proceso encefalítico focal habla mas a vesiculosa extensa por VHS (mós frecuente
favor de etiología el 1) en óreas
herpético, en oposición a un proceso difuso. afectadas de pacientes con eccema atópico.
0 Las secuelas neurológicas son frecuentes,
sobre todo en Esofagitis (similar a la producida por
personas mayores cle 35 años. cóndida).
0 Diagnóstico: o Neumonitís necrosante, hepatitis, artritis...
> TC y RNM: Se afectan sobre todo zonas o Cuadros mucocutóneos graves: mucositis,
basales de úlceras persistentes
óreas temporales, también porción orbitaria en inmunodeprimídos (SIDA). Un herpes
del lóbulo mucocutóneo
frontal. crónico es criterio de SIDA.
> Q: Muestra pleocitosis linfocítica y c) Recién nacidos: Las lesiones cutóneas son
hematíes, los cultivos las manifestaciones
son negativos. mas típicas; hay alta frecuencia de
> Definitivo: La biopsia era el meior método diseminación y afectación
diagnóstico. visceral y del SNC.
Actualmente desplazada por un método no La mayor parte de herpes neonatal se debe a
invasor VHS-2 por contaminación
muy sensible, Io demostración de ADN del en canal del parto con secreciones genitales
VHS en infectadas.
LCR mediante PCR.
O Tratamiento: Aciclovir intravenoso. E. DIAGNOSTICO
a) Clínica. Diagnóstico de presunción
b) Citodia nóstico Tzanck (apoyo): lnducen
Meningitis herpético la formación de
Cuadro autolimitado, mas frecuente por células gigantes multinucleadas por fusión
VHS-2, que suele celular, edema celular
aparecer en el seno de una infección y lisis.
primaria genital. Se diagnostica c) Confirmación: Aislamiento en cultivos
por presencia de anticuerpos anti-VHS o tisulares o determinación
presencia de de antígenos o de DNA del VHS en
ADN vírico en LCR. secreciones y raspados,
VHS es el agente más frecuente encontrado mediante ¡nmunofluorescencia, ELISA o
en la meningitis PCR.
Iinfocítica recurrente (meningitis de d) Serología: Detectar portadores
Mollaret).
asíntomóticos.