Infecciones Neonatales

Ruth Esther Reyes Zorrilla 2015-0974

 Generalidades
● Etapa neonatal esta caracterizada por ser delicado proceso de
adaptación de la vida intrauterina a la extrauterina.
● Prematuridad y bajo peso al nacer, mecanismos principales que
hacen incapaz al neonato de mostrar una adecuada respuesta
inmunologica ante cualquier antigeno.

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 Sepsis Neonatal
● Sepsis Precoz: Es aquella que inicia en los primeros 3 ó 5 dias
de vida.
-Principales: -Bacterias que colonizan:
● Piel, la mucosa, tracto gastrointestinal.
Otras son:
Enterococo y Listeria Monocytogenes

Listeria Mono-
E. Coli enterococo cytogenes.
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 Sepsis Tardia
● Se presenta despues de la primera semana de vida hasta los 3
meses de edad.
-Origen: Tracto Genital materno y -Menos Frecuente:
Contacto post. Con el medio. -S. Aureus y epidermitis.
-Colonizacion: ombligo y piel -enterococo y candida.
Y aparato respiratorio.
-Germenes mas frecuentes:
● Streptococo B serotipo III
● E. Coli serotipo K1

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 Sepsis Nosocomial
● Son aquellos que aparecen en el ambito hospitalario.
-Se deben:
● S. Aureus Y Epidermitis
● Pseudomonas Aeruginosa
● Candida Albicans.

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 Factores de Riesgo
● Precoz: prematuridad, bajo peso al nacer, bolsa rota prolongada,
fiebre materna intraparto, colonización materna por SGB, datos de
corioamnionitis (fiebre, leucocitosis materna y dolor uterino).
●
Sepsis Tardia: prematuridad.

● Sepsis Nosocomial: prematuridad, neonatos portadores de

dispositivos extranatomicos (vias centrales, tubo endotraquial).

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 Clínica
Sepsis Precoz:
● Suele ser aparicion fulminante en las primeras 24-48 hrs.
● Lo mas frecuente es el fallo multisistemico.
● Regularmente no se encuentran sintomas focales, salvo dificultad
respiratoria.
● La meningitis debe descartarse siempre que el recien nacido
presente clinica neurológica (letargia, irritabilidad).

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 Sepsis Tardia
● La clinica es mas solapada con hipo ó hitertermia,
decaimiento, rechazo del alimento, infecciones focales como:
meningitis, osteomielitis, artritis e infecciones urinarias.

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 Diagnostico
● Hemograma: Leucopenia, neutropenia, indice de
neutrofilos inmaduros.
● Proteina C Reactiva: valores superiores a 10mg/l es
indicativo de infeccion, pero esta tambien puede
elevarse por procesos no infecciosos. Asi que este
parametro no es exacto.
● Hemocultivo: este metodo es el exacto para el
diagnostico de sepsis, ya que se puede observaar que
hay un foco de infección en el flujo sanguineo.
● Puncion Lumbar: su indicacion es indiscutible en la
sepsis tardias.

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 Tratamiento
● Sepsis Precoz
Sin meningitis: Ampicilina + Gentamicina.
Con meningitis: Ampicilina + Cefotaxima.

● Sepsis Tardia
sin meningitis: Ampicilina + Gentamicina.
con meningitis: Ampicilina + Cefotaxima.

● Sepsis Nosocomial
sin meningitis: Vancomicina + Amikacina.
con meningitis: Vancomicina + Cefotaxima.

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 Enfermedades Virales
● Existen numeros microorganismos que son capaces de traspasar la
placenta y causar infección fetal.
● En el pasado 5 de ellas se agrupaban y denominaban: TORCH,
acronimo:

● TOXOPLASMOSIS
OTHERS (SIFILIS)
RUBEOLA
CITOMEGALOSVIRUS
HERPES

● Durante el embarazo pueden ser causa de Hidrops, muerte fetal ó

retraso en el crecimiento intrauterino.

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 Citomegalovirus(CMV)
● Es la causa mas frecuentes de infección congenita.
● La infección adquirida en la primera mitad del embarazo da
lugar a un cuadro sintomatico que se caracteriza por:
-Regla: Coriorretinitis
Microcefalia
V calcificaciones periVentriculares

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 Toxoplasmosis Congenita
● El riesgo de toxoplasmosis en el feto es directamente proporcional a
la edad de gestación en la que se produce la infección.
● Sin embargo la gravedad es inversamente a la madurez fetal.
● Si la infección ocurre en el primer trimestre, el RN puede presentar la
TETRADA DE SABIN:
-Coriorretinitis
-Hidrocefalia
-Calcificaciones intracerebrales
-Convulsiones

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 Sifilis Congenita
● Las mujeres con mas probabilidad de tener hijos afectados de
sifilis congenita son las no tratada con sifilis primaria,
secundaria ó latencia precoz.

Clínica
● Precoz:
- Penfigo sifilitico
- Renitis
- Hepatoesplenomegalia (más frecuente).
- Condiloma plano
- Pseudoparalisis de Parrot

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● Tardia: TETRADA DE HUTCHINSON.
- Queratitis
- Hipoacusia
- Alteraciones dentarias

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 Rubeola Congenita
● Regla: TRIADA DE GREGG
● Rubeola es el: C-O-C-O
-Cabeza: Microcefalia
-Ojo:Cataratas, glaucoma, retinitis.
-Corazón: Ductus Arterioso persistente.
-Oido: Sordera (más frecuente).

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 Infección por Herpes Simple
● Más frecuente en parto.
● Vía de adquisición: canal de parto y trasplacentaria.
-Clínica:
Precoz:
● Retraso del crecimiento intrauterino.
● Queratoconjuntivitis.
Tardia:
● Sepsis
● Encefalitis
● Queratoconjuntivitis

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 Diagnostico
● La realización de serologias maternas en caso
de (Rubeola, Sifilis, Toxoplasma) durante la
gestacion sirve para el cribado prenatal.

● Tambien se puede confirmar en algunos casos

con el analisis del liquido amniotico con la
tecnica PCR.

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 Tratamiento
● Citomegalovirus: Ganciclovir seguido de su
profarmaco oral, Valganciclovir.
● Toxoplasmosis:
-Pirimetamina
-Sulfadiacina
-Acido Folinico: durante al menos 12 meses.
-Prednisona: en caso de coriorretinitis.
● Sifilis Congenita:
-Penicilina I.V.

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Gracias

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