Las infecciones intrauterinas tienen consecuencias severas mientras ms temprano ocurran durante el embarazo.

Las infecciones durante el primer trimestre pueden alterar la organognesis, mientras que las infecciones durante el segundo y tercer trimestre producen escasos daos estructurales evidentes.

 Es una forma de Herpes virus. Su nombre alude al aumento de tamao que se observa en las clulas infectadas producto del debilitamiento del citoesqueleto.

VIRUS DEL GRUPO HERPES

FETO
Hepatoesplenomegalia Coriorretinitis

DAA AL FETO EN CUALQUIER ETAPA DEL EMBARAZO

Anemia Microcefalia Hidrocefalia Sordera Convulsiones

CAUSA ENFERMEDADES SERIAS, INCAPACIDADES E INCLUSO LA MUERTE

Retraso mental Alteraciones nefroticas

Recin nacido con hematomas mltiples y sangrado por boca, trombopenia severa en infeccin congnita por citomegalovirus.

 Parcial de orina. Determinar IgA e IgE en la sangre El diagnostico en la mujer embarazada por el liquido amniotico. Desde el pnto de vista serologico el diagnostico se confirma por IgG. El diagnostico neonatal por la elevacion sanguinea fetal en los niveles de IgA e IgM.

 En la mayora de los casos, no existe tratamiento. Actualmente existen tres compuestos antivirales para el tratamiento de las infecciones producidas por el CMV: ganciclovir, foscarnet y cidofovir, siendo el ganciclovir el ms utilizado

PREVENCION
La mejor medida preventiva es lavarse bien las manos. En la actualidad se est trabajando en el desarrollo de una vacuna basada en la glucoprotena de la envuelta viral, gB; aunque la proteccin que pueda obtenerse no sea total, la adquisicin de una inmunidad parcial podra evitar el desarrollo de las manifestaciones clnicas graves de la infeccin por el CMV.

 Es una infeccin que afecta principalmente la boca o el rea genital. El virus del herpes simple tipo 1: Est asociado con las infecciones de los labios, la boca y la cara. causa lesiones dentro de la boca como herpes labial o infeccin ocular. tambin puede llevar a infeccin del revestimiento del cerebro (meningoencefalitis).

 El virus del herpes simple tipo 2: Se transmite por contacto sexual y sus sntomas abarcan lceras o llagas en los genitales. Adems de las lesiones orales y genitales, el virus tambin puede llevar a complicaciones, como infeccin del revestimiento del cerebro y del cerebro mismo en neonatos debido a infeccin durante el nacimiento.

FETO Infecta la bebe en su paso por el canal del parto Mortal, ya que infecta todos los rganos Pude adquirirse in utero a travs de la placenta

Recin nacido de nueve das que presenta una forma letal de herpes tipo II de transmisin vertical. Se observan lesiones herpticas de localizacin craneofacial. Afectacin multisistmica.

 Vesculas en genitales externos e internos. De dos a tres, zonas ulcerativas. Se aisla el virus en embrin de pollo o en cultivos celulares. Inmunofluorescencia. Citologa cervicovaginal.

 Compresas fras locales Analgsicos Valoracin de antivirales Cesrea Los nios infectados se aslan de los dems.

 Es una enfermedad infecciosa originada por el virus rubola, pertenece a la familia Togavirus (Togaviridae). Es un virus ARN con un slo tipo de antgeno. La mujer en embarazo se infecta al entrar en contacto con secreciones nasofarngeas de personas infectadas

PATOGENESIS
El virus penetra en el feto a travs de la placenta durante la fase virmica de la enfermedad en la madre. Hay un 80% de probabilidad de desarrollar SRC si la infeccin ocurre en el primer trimestre La incidencia de enfermedad despus de las primeras 12 semanas de embarazo

CATEGORIAS General

MANIFESTACIONES ESPECIFICAS
Perdida fetal y bito fetal, bajo peso al nacer, retardo mental. Sordera Ductus arterioso persistente, estenosis perifrica pulmonar, defectos septales ventriculares. Retinopata, cataratas, glaucoma, microftalmia. Trombocitopenia con o sin prpura, hepatoesplenomegalia, meningoencefalitis, Diabetes mellitus insulinodependiente, neumonitis intersticial.

Sistema auditivo Sistema cardiovascular

Sistema ocular Manifestaciones neonatales transitorias De emergencia tarda

DIAGNSTICO
La deteccin de IgM especfica que al ser positivos indican infeccin congnita en el recin nacido. La muestra de sangre en el recin nacido puede ser obtenida de cordn. Es sugerente de infeccin intrauterina valores mayores a: 20 mg / dl

PREVENCION
La vacunacin antes del embarazo puede prevenir la rubola congnita. Las mujeres embarazadas que no sean inmunes a la rubola deben evitar el contacto con personas que hayan sido portadoras del virus.

 La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. Casi la mitad de todos los nios infectados con sfilis mientras estn en el tero muere poco antes o despus del nacimiento.

FETO
Atraviesa la placenta Si se trata antes de la semana 16 el bebe puede nacer sin estigma sifilitico Sifilis congenita al nacer

MADRE Muertes fetales intrauterinas Chancro en cuello de utero Aborto

Recin nacido de 36 semanas y 2500 grs. con sfilis fetal, que presentaba gran hepatoesplenomegalia y afectacin miocrdica. Se observan lesiones ampollosas en mano y pie correspondientes a un pnfigo palmo plantar.

 Incapacidad para aumentar de peso o retraso en el desarrollo Ausencia de puente nasal (nariz en silla de montar) Erupcin cutnea temprana: pequeas ampollas en las palmas de las manos y las plantas de los pies Erupcin cutnea tarda: erupciones en la cara, palmas de las manos y plantas de los pies de color cobrizo, planas o abultadas Erupcin en la boca, los genitales y el ano Neumona congnita severa Secrecin nasal acuosa

Si se sospecha el trastorno en el momento del nacimiento, se examinar la placenta para buscar signos de sfilis. Un examen fsico del beb puede mostrar signos de hinchazn del hgado y del bazo e inflamacin del hueso. Se pueden realizar los siguientes exmenes: Radiografa del hueso Examen de los ojos Puncin lumbar

1. 2. 3.

 Antibioticoterapia: Penicilina benzantinica Eritromicina

PENICILINA BENZATINICA
Se usa cuando bajos niveles de penicilina son indicados por periodos prolongados. PRESENTACION Benzetacil: Amp. De 1.200.000 y 2.400.00 Unidades, aplicar IM. Erapen: Tab. De 1.500.000 y 1.000.000 Unidades. Susp 400.000 U.
1. Sfilis (Primaria, Secundaria, Latente precoz): 50,000 unidades/Kg/dosis en dosis nica. Dosis mxima 2,400,000 unidades. 2. Sfilis (Latente tarda, fase Latente de evolucin desconocida): 50,000 unidades/Kg/dosis en una sola dosis por semana por 3 semanas. Dosis mxima por dosis 2,400,000 unidades.

DOSIS

MECANISMO DE ACCION

S e adhieren a las proteinas de la membrana celular de la bacteria evitando la sintesis

ERITROMICINA
De eleccion para el tratamiento de M.pneumoniae y legionella. Como alternativa a las tetraciclinas, especialmente en mujeres embarazadas. PRESENTACION Eritromicina:Cap de 250Mg, Tab de 500Mg, Susp de 125Mg y 250Mg = 5 Ml ADULTOS: VO: 250Mg 1g C/6 horas NEONATOS: 0-7 dias VO, 20Mg/Kg/dia, divididos C/12 horas. NIOS: 40Mg/Kg/dia, divididos C/6horas MECANISMO DE ACCION Inhibe la sintesis de proteinas bacterianas por union reversible a la 50S. Enfermedad hepatica grave y precaucion durante el embarazo.

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

PREVENCION
Las prcticas sexuales seguras pueden ayudar a evitar la sfilis. El cuidado prenatal es muy importante. Durante el embarazo, se hace un examen de sangre rutinario para sfilis. Con ste, se identifica a las madres infectadas y les permite recibir tratamiento con el fin de reducir los riesgos para el beb y para ellas mismas.


1. 2.

Etiologa
Toxoplasma gondii es un parsito protozoario intracelular (taquizoito, quiste u ooquiste). Los huspedes definitivos son el gato y otros felinos, que elimina heces contaminadas con ooqustes del protozoo. El feto se infecta por va hematgena, cuando la madre hace la primoinfeccin.

3.

CUADRO CLNICO
En la primoinfeccin se estima que el perodo de incubacin es de 7 das. Infeccin en la primera mitad del embarazo es posible que se produzca un aborto. La Infeccin durante la segunda mitad del embarazo, el feto desarrolla una infeccin generalizada con meningoencefalitis que lleva al RN a presentar signos neurolgicos y oftlmicos. Los RN infectados pueden nacer asintomticos en un 30 a 80 % de los casos pero pueden desarrollar posteriormente la forma neurolgica u ocular con coriorretinitis.

FASES (Recin Nacido Sintomticos)

Fase Generalizada Aguda: hepatomegalia, esplenomagalia, ictericia, sx purprico, miocarditis, neumopata, alteraciones GI, prematurez, escaso desarrollo, peso reducido. Fase Encefaltica Aguda: encefalitis aguda, convulsiones, apata, dificultad para succionar, espasmos musculares, hidrocefalia, estrabismo retinitis, irritacin menngea. Fase de Dao Cerebral: retraso psicomotor, calcificaciones intracraneales, epilepsia, atrofia ptica, microftalma, ceguera.

DIAGNSTICO
El diagnstico de toxoplasmosis congnita se basa en tres aspectos distintos: la sintomatologa, los datos serolgicos y la deteccin del parsito. Serologa: Anticuerpos IgG frente a T. gondii . El recin nacido con toxoplasmosis congnita suele producir IgM e IgA especficas frente a T. gondii se detectan durante los primeros 6 meses de vida Deteccin del parsito: El aislamiento de T. gondii puede intentarse en muestras de sangre, orina, LCR y tejidos del recin nacido.

Recomendaciones para la profilaxis de la toxoplasmosis congnita en mujeres embarazadas

Cocinar la carne, lavar las hortalizas y frutas antes del consumo, no tocar las mucosas de boca y ojos, mientras se manipula carne cruda o frutas o vegetales y lavar por completo las manos y superficies de la cocina despus del contacto Impedir que moscas, cucarachas y otros insectos coprofgicos entren en contacto con las hortalizas y frutas. Evitar el contacto con materiales posiblemente contaminados con excrementos de gatos, como cajas de heces de gato, o usar guantes al ocuparse de tales materiales y al cultivar el huerto o el jardn.