Psicología General.

Grado en Medicina

Evaluación psicológica
El proceso de evaluación psicológica: DEFINICIÓN

 Análisis y medición del comportamiento humano

 Implica una serie de pasos a dar en un orden

determinado

 Implica una serie de toma de decisiones para llegar a

la solución de un problema evaluativo

 Requiere la formulación y contrastación de hipótesis

 Requiere de una tecnología válida y fiable

 Objetivos del proceso de evaluación

OPERACIONES BÁSICAS

Describir Clasificar Predecir Explicar

OBJETIVOS BÁSICOS Y APLICADOS

Diagnóstico
Orientación educativo y laboral

Selección RRHH

Tratamiento
 Instrumentos de evaluación: INTRODUCCION

 Variedad de métodos e instrumentos

Naturaleza de la disciplina:
aspectos biológicos, comportamentales, cognitivos, sociales,
ambientales.
Naturaleza multimodal de los problemas de salud

 Estrategias efectivas:
cuando se ajustan a la función de la evaluación, características del
problema y variables causales que pretenden medir, utilizando
instrumentos y procedimientos validados
Instrumentos de evaluación: TECNICAS

 Los cuestionarios de autoinforme

 La entrevista
 La observación
 Los registros psicofisiológicos
 Instrumentos de evaluación
CUESTIONARIOS DE AUTOINFORME

VENTAJAS
Coste/Eficacia
Fáciles de puntuar de manera objetiva
“Validez aparente” se sabe que está midiendo de cara al paciente
Variedad: problemas, pacientes dependiente del ambiente
Permiten evaluar los tres sistemas de respuesta
resp fisiológica, resp cognitivo-emocional, resp motora

Enfoque global/ específico

puntuación final distintos bloques
 Instrumentos de evaluación
CUESTIONARIOS DE AUTOINFORME

EL ENFOQUE NOMOTETICO/IDIOGRAFICO
Ventajas del enfoque nomotético
Conducta excesiva o deficiente en relación a
grupo de referencia
Fijar objetivos razonables tratamiento
Criterio para las evaluaciones
Nomotética: comparar con el grupo de referencia
Idiográfica: tener en cuenta la puntuación de cada uno de manera individual

LAS NORMAS SON RELATIVAS Y FLEXIBLES

 Instrumentos de evaluación
CUESTIONARIOS DE AUTOINFORME

INDICADORES PSICOMÉTRICOS precisión de la medida

Fiabilidad (estabilidad de los resultados)
en que medida los diferentes items aportan el mismo
consistencia internaresultado
fiabilidad test-retest dos o + momentos temporales
Validez (mide lo que pretende) si mide lo que dice que mide

validez de contenido (expertos)

validez en relación con el criterio
(concurrente, predictiva) con otras vbles que están relacionadas,

en el mismo momento temporal / en distintos

 Instrumentos de evaluación
CUESTIONARIOS DE AUTOINFORME

SESGOS
deseabilidad social mentir por lo que piensas
características de la población
características de “exigencia” de la situación de
evaluación
sesgos de respuesta mediados
formato del cuestionario longitud: fatiga, las primeras las preguntas abiertas
 Instrumentos de evaluación
LA ENTREVISTA

Falta de consenso “buena entrevista”

Variables influyentes:
estructurada: entrevista con preguntas
semiestructurada: núcleos, ámbitos, más abiertas
libre: el paciente le da la importancia que quiere

Nivel de actividad del entrevistador

Rol del terapeuta elconpaciente sabe más de ti que tú de él, igualdad
distancia
anular las nuestras sobre el paciente

Expectativas sobre resultados aclarar las del paciente

profecía autocumplida - tienden a cumplirse

Inferencias sobre los contenidos preguntar las dudas y no darlas por hecho
Lenguaje corporal, el atractivo, el sexo, comportamiento
durante la entrevista, motivación, empatía.....
 Recogida de datos
Utilizar preguntas abiertas: el paciente escoge la
respuesta y da la información con sus palabras
Expresiones facilitadoras: “ya veo, ya”, “continúe”
Utilizar preguntas cerradas cuando se considere
necesario: si el paciente no responde a una
abierta
Identificar expresiones verbales importantes:
animarlo a hablar sobre un tema en particular
Valorar el impacto de la problemática en la ca lidad
de vida: actividad y capacidades físicas, estado
emocional, relaciones interpersonales, vida sexual,
trabajo, ocio
 Recogida de datos
Averiguar la opinión del paciente: qué piensa
sobre su problema, cuál pudo ser la causa,
miedos, preocupaciones, y actitud a la
enfermedad

Completar el historial médico y familiar

Preguntar información sobre el tratamiento

Conseguir su conocimiento, comprensión y

opiniones
 Instrumentos de evaluación
LA ENTREVISTA

 CONTENIDOS DE LA ENTREVISTA

ANALISIS DESCRIPTIVO, FUNCIONAL Y EVOLUTIVO

DEL PROBLEMA
ESTILO DE VIDA Y CONDUCTA INTERPERSONAL DEL
PACIENTE
PERSONALIDAD DEL PACIENTE
RECURSOS DEL PACIENTE
 Instrumentos de evaluación
LA ENTREVISTA

ANALISIS DESCRIPTIVO, FUNCIONAL Y EVOLUTIVO DEL

PROBLEMA

Análisis descriptivo. Información operacionalizable del

problema (discurso del paciente)
Análisis funcional. Modelo de ecuación conductual de Kanfer
y Phillips, 1970. E-O-R-C (modalidades de respuesta)
Análisis evolutivo. Historia idiográfica. Cambios históricos
Descripción de los comportamientos:

Triple sistema de respuesta

Conducta motora-‐conductual (componentes observables).

Conducta cognitiva-emocional (Subjetivo-‐cognitivo o

verbal-‐cognitivo): lo que piensa o experimenta un sujeto,
experiencia interna (subjetiva, fenomenológica: pienso que
me persiguen; me encuentro triste).

Conducta psicofisiológica (Fisiológico-‐somático):

actividades del sistema nervioso (tasa cardiaca, presión
arterial, actividad cortical…)
 El análisis funcional de la conducta

ANTECEDENTES CONDUCTA CONSECUENCIAS

• Históricos C ognitivo F isiologico

• A corto plazo
del Contexto • A largo plazo
• Inmediatos • Externas
• Internas
O organismo
• Positivas
• Externos • Negativas
• Internos • Para el propio sujeto
Acción • Para otras personas

Parámetros: Problema por:

• Frecuencia • Exceso
• Intensidad • Déficit
• Duración • Significado
• Latencia
 Instrumentos de evaluación
LA OBSERVACION

 UTILIDADES
 estudio del comportamiento espontáneo del sujeto
 seguimiento en la recogida de datos, continuidad temporal
 preferencia por estudios idiográficos

 PERMITE EVALUAR:
 Problema, antecedentes y consecuentes
 Ocurrencia, duración e intensidad
 Instrumentos de evaluación
LA OBSERVACION

 TIPOS DE OBSERVACION
 Según el grado de participación del observador: no
participante, participante, autoobservación
 Según el nivel de sistematización: sistemáticos, no
sistemáticos

 SESGOS
 Reactividad
 Observador
 Autorregistros
Grado de ¿Fumó el ¿Con Estado de
Hora Actividad
apetencia cigarrillo? quién? ánimo
Después de
8:30 2 Sí Solo Contento
desayunar
Conduciend
9 5 Sí Solo Nervioso
o
Con un
10:15 5 Sí Trabajando Tranquilo
cliente
Con un
11 5 Sí Trabajando Tranquilo
cliente
12:30 2 Sí Trabajando Solo Tranquilo
Con mi
15:00 5 Sí Comiendo Contento
familia
Tomando Con unos
19:00 5 Sí Contento
una copa amigos
Con mi
22:00 3 No Viendo TV Tranquilo
mujer
 Autorregistros

Ventajas

-Aumenta la conciencia de aspectos del

comportamiento que podrían estar pasando
desapercibidos

-Permite controlar el progreso (“feedback”)

-Otorga responsabilidad al paciente

-Flexibilidad para la individualización

 LOS REGISTROS PSICOFISIOLOGICOS

Evaluación psicofisiológica
●Evaluación psicofisiológica vs. Fisiológica:
Contextualización: se relacionan condiciones
psicológicas con actividad fisiológica

●Se parte de la inestabilidad de la actividad medida (ej.,

temperatura de la piel, tasa cardíaca)

●Se pretende poner de manifiesto la relación entre

procesos psicológicos y fisiológicos
 Instrumentos de evaluación
LOS REGISTROS PSICOFISIOLOGICOS

TIPOS:
 pertenecientes al sistema nervioso central
 pertenecientes al sistema nervioso somático
 pertenecientes al sistema nervioso autónomo
 Ejemplos de sistemas fisiológicos de respuesta

Sistema fisiológico Respuesta registrable

S.N. Somático - Electromiograma (EMG)
- Movimientos corporales
- Electrooculografía (EOG)
- Respiración (frecuencia/volumen)
SNA

Cardiovascular - Electrocardiograma (EKG)

- Presión arterial (BP)
- Temperatura periférica
Cutáneo - Conductancia de la piel (SC)
- Resistencia de la piel (SR)
Genitourinario - Pletismografía del pene
- Volumen sanguíneo de la vagina
Gástrico - Motilidad estomacal
- pH estomacal
SNC - Electroencefalograma (EEG)
- Potenciales evocados
 Instrumentos de evaluación
LOS REGISTROS PSICOFISIOLOGICOS
INTERPRETACION
Características fisiológicas de la propia señal

Contexto psicológico dónde ha sido registrada

Laboratorio
Características físicas y sociales
Observación natural
Sujeto experimental
edad, sexo, ciertas patologías, hábitos
momento del día, sustancias ingeridas....
Tareas experimentales
periodo de registro en reposo (adaptación a la tarea)
periodo de registro en estimulación (realización de la tarea)
 Ejemplos de biofeedback y trastornos

Proporciona información del Cefaleas de tensión,

músculo o grupo muscular lumbalgias, tortícolis,
BF EMG
sobre el que están colocados tartamudeo, bruxismo…
los electrodos.
Proporciona información de la Hipertensión, ansiedad,
BF de
respuesta de conductancia de relajación…
respuesta
la piel en la que están los
electrodérmica
electrodos (falanges de dedos
(RED)
índice y corazón)
BF de Temperatura periférica Cefaleas migrañosas,
temperatura impotencia …
Actividad eléctrica de la Epilepsia, insomnio…
BF de EEG
corteza cerebral
 Fase resolutiva
Adaptar el mensaje al paciente: ajustar la jerga
médica, corregir conceptos erróneos, rellenar falta
de conocimiento, respetar creencias y
experiencias anteriores, evaluar sus preferencias

Utilizar el diálogo con preferencia al monólogo

Ser conciso, concreto y específico

Organizar la información por orden de importancia

 Fase resolutiva
Comprobar la capacidad de comprensión del
paciente
Dar instrucciones por escrito: en la transmisión
oral se olvida el 90% después de 3 días
Involucrar al paciente en el proceso asistencial
Adecuar el tratamiento a la rutina y
preferencias del paciente
Evaluar la aceptación del plan terapéutico: su
interés, si está de acuerdo, si está seguro de
cumplirlo
 Instrumentos de evaluación: CRITERIOS

ADOPCIÓN DE UN ENFOQUE MULTIMETODO,

MULTIINSTRUMENTO, MULTIFUENTE

ADAPTAR LAS ESTRATEGIAS DE EVALUACION:

al paciente en particular
a los fines de la evaluación
modelos causales adoptados (multivariados, idiosincrásicos)
análisis funcional
temporalidad de las variables (medidas pre, post, seguimiento)