EXAMEN MENTAL

EXAMEN MENTAL
Que es el examen

• Es un acuerdo de lo que tenemos que ver

• Por lo tanto es un consenso y el “enseñar el examen
mental” es llegar a un consenso de lo que debemos
observar
• Por lo tanto: es una construcción de la realidad que
compartimos y es una simplificación de ella
Examen Mental I
• Corresponde al examen de la especialidad, lo mismo
que el examen neurológico para detectar patología
neurológica
• Es un listado de aspectos que deben ser examinados
(observados, revisados) en la entrevista
• Es un corto listado cuya mayor dificultad es que debe
examinarse en conjunto con la anamnesis
• Investiga anomalías en el pensamiento , sentimientos
y conducta
• No existe un examen mental estándar, solo pautas
generales. Pueden haber pautas específicas propias
de una institución
Examen Mental II
• No existe una sola técnica correcta de realizar el
exámen
• Tampoco dos entrevistadores que lo realicen de la
misma manera
• Solo tienen que estar incluidos en la descripción los
aspectos a considerar
• Si no se sabe que observar, no se logran describir las
manifestaciones necesarias para llegar a un
diagnóstico
Pauta de Examen Mental
(modificado de “Psiquiatría”Carvajal, Florenzano, Weil)
• Aspectos Generales
• Psicomotricidad (actividad y patrones motores)
• Lenguaje y Pensamiento
• Estado de ánimo y afectividad
• Percepción
• Funciones Cognitivas (inteligencia y
memoria)
• Conciencia
• Juicio
• Conciencia de enfermedad
Guiomar Fagundes
“La verdulera Bahiana” 1931
Aspectos Generales

• Apariencia Conducta: descripción de la apariencia,

carácterísticas físicas, edad cronológica, constitución,
vestimenta, higiene, peculiaridades bizarrerías; contacto visual

• Actitud ante el Entrevistador: cooperador atento,

hostil o amistoso; adecuado a la situación de entrevista;
distancia social. Cambios durante la entrevista

• Reacción del entrevistador hacia el paciente:

que provoca el paciente: temor, rabia, impaciencia, angustia,
atracción etc. Aquí se puede pronunciar sobre si es confiable o
no (sin juicios apresurados)
Eugene Laermans 1864 1940
Paisaje con campesinos
Psicomotricidad
• Forma de caminar

• Mímica Facial y Corporal

• Movimientos Anormales
Lenguaje y Pensamiento
• Lenguaje: si es fluido, cantidad, velocidad,
volumen,prosodia (pronunciación y acentuación); escamoteo,
latencia, estereotipias y manierismos (amaneramientos)
Lenguaje Notificativo, Comunicativo, indicativo

• Pensamiento: velocidad y cantidad el pensamiento; fluidez

o bloqueos; nivel de abstracción; Curso formal del pensar
(asociación) pensamiento laxo, incoherente, disgregado
ideofugal
Contenido: Ideas fijas, sobrevaloradas, obsesiones, fóbias,
ideas delirantes, deliroides; ideación suicida
Estado de Animo y Afectividad
• Estado basal en la entrevista
• Fluctuaciones
• Concordancia ideoafectiva

Puede haber indiferencia, embotamiento,

aplanamiento afectivo, apatía, autismo,
incontinecia emocional, afecto exagerado.
Se evalúa la calidad el contacto y la cercanía
lograda con el entrevistado
Percepción
• Presencia ACTUAL, es decir durante la
entrevista de alteraciones de la percepción:
ilusiones, alucinaciones, despersonalización,
desrealización; otras tales como déjà vu,
jamais vu
• Si el paciente refiere que ha tenido trastornos
de la percepción, es parte de la anamnesis
Funciones Cognitivas
Evaluación clínica de funciones superiores
• Orientacion: tiempo, espacio, autopsíquico (quien es)
alopsíquica (quienes lo rodean)
• Atención y concentración: dígitos, series
automáticas, problemas aritméticos
• Memoria: reciente y remota: se evalúan durante la
entrevista, retención de palabras
• Información y vocabulario: en la entrevista el manejo
del lenguaje, y la información que posee (eventos de actualidad,
opiniones)
• Abstracción: capacidad de razonar de manera abstracta, y
matizar con ejemplos
Conciencia
• Estado de la conciencia actual desde un
punto de vista orgánico o “neurológico
• Se utilizan las pruebas cognitivas
• Se contrastan con los antecedentes previos
de su condición cognitiva
• Observación del compromiso de conciencia
actual
Juicio, y Conciencia de Enfermedad
• Juicio: capacidad de evaluar correctamente
una situación. Adecuación o inadecuación
social. Pruebas por ej.: la carta
(se podría evaluar dentro de los aspectos cognitivos)

• Conciencia de Enfermedad
• Conciencia: aspectos racionales y cognitivos
• Noción : se agregan los aspecto emocionales, el
darse cuenta emocional
Insight parcial o completo o total
Hieronymus Bosch
“La tentacion de
San Antonio”
Aprox. año 1500
Adir Sodré “Velorio con Angelito” 1980