“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“Planificación familiar en salud reproductiva”
Estudiante:
Rivera Huachez Cleyder Merli

Docente:
Lic. Huamán Seminario María del Rosario

Curso:
Cuidado de enfermería en salud de la mujer

Aula:
A1P3
Ciclo:
V

Piura-Perú 2023
 CASO CLÍNICO
Por ello el día 11/04/2023, en el Hospital II Jorge Reátegui Delgado, ubicado en la región Piura, se aplicó constantemente una encuesta referente
al Plan familiar en salud reproductiva, para ello nos enfocamos en adolescentes de edad preminente de sexo femenino que puedan tener
conocimientos y aspectos necesarios al tema asignado, ante todo, brindamos la seguridad y confianza debida a nuestra encuestada, para conseguir
mejor satisfacción en el diálogo concreto.

La encuestada de nombre Rosmery Cruz Timana, actualmente con 17 años de edad, vive con sus padres, en la Av. Independencia, Piura, al
aplicarle la encuesta, nos comentó que estaba con 3 meses de gestación, tristemente diálogo de manera repentina que se siente desconsolada y
culpable por fallarle a sus padres, ya que también indico que recientemente se había enterado con la noticia en la cuál iba a ser mamá, según
Rosmery, sus padres siempre le inculcaron valores y tenía buen diálogo con ellos, pero desde entonces hace 1 mes empezó a sentirse muy rara,
sin ganas de levantarse, vómitos continuos, y caída de pelo, no tomo muy en cuenta su estado de ánimo, sin dar lugar de preocuparse, la pasó
muy mal durante el mes de Enero, Febrero, Marzo y ahora en Abril recién considero de ir a un chequeo, pero sin el conocimiento de sus padres,
ella comentaba que tenía temor, pues imaginaba una enfermedad incurable, pero no se imaginaba un embarazo no deseado, tenía su enamorado
de 16 años, aún cursa la escuela, ellos se encontraban a escondidas porque ambas familias no lo sabían, sin embargo, Rosmery presentía que su
mamá sospechaba algo, desde entonces estos adolescentes un día, a la salida de la escuela, decidieron irse juntos a una casa abandonada para
conversar más tranquilos sin molestia alguna, mediante su versión, llegó la noche y ninguno de los dos quiso regresar a casa, por lo cual, ambos
se quedaron juntos, en ese momento, ella comenta que fueron a comprar bebidas alcohólicas, para llevar al mismo sitio, empezaron a tomar y
celebrar su primera vez solos, desde entonces al amanecer se levantó muy asustada y preocupada, pues sus padres la habían estado llamando y
ella no escucho, cogió sus cosas y se fue muy rápido para su casa, al llegar a casa sus papás estaban muy preocupados ya que ella nunca se había
quedado dormida en otro lugar que no sea la casa de sus padres, ella no respondía a las preguntas de sus padres, por vergüenza, recuerda que
desde ese entonces empezó la falta de comunicación, su enamorado ya no le escribía, ni siquiera la llamaba, empezó adelgazar de manera
repentina, perdió la confianza de sus padres y actualmente que se enteró de su embarazo, ella no recuerda lo que paso esa noche, ni siquiera saber
cómo quedó embarazada, no tiene el apoyo de nadie, nos mencionó que padecía Quistes, por ello tomaba vitaminas recetadas por el médico,
continuamente, en el chequeo que se realizó se acaba de enterar que presenta una infección muy fuerte al útero, también nos informó que no
tenía conocimiento que existen métodos anticonceptivos menos sabía cómo se usan , luego de esa charla extensa con Rosmery, le recomendamos
que se mantenga fuerte y no pierda las esperanzas, también le indicamos y explicamos lo que es el embarazo no deseado y como debería actuar,
además brindamos una promoción corta y precisa de los métodos anticonceptivos, luego de eso nuestra encuestada, quedo muy tranquila y nos
prometió que ira a sus chequeos constantes.

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

 subjetivos objetivos

1. Percepción de Manejo de la Paciente presenta una salud deficiente con conductas no

Salud Consumo de bebidas
saludables que ponen en peligro su salud. alcohólicas. 

Refiere que tomaba vitaminas recetadas por el médico

2. Nutricional-Metabólico

Refiere que presenta una ITU.

            3. Eliminación Náuseas y Vómitos

4. Actividad-Ejercicio Presenta poca estabilidad para

caminar.

Refiere que estaba sin ganas de levantarse

5. Sueño-Descanso Presenta un cuadro de cansancio
y palidez
 6. Cognitivo- Se notaba un malestar general
Conductual                       

7.Autopercepción Presenta miedo a los cambios que pueda tener su cuerpo en No se adapta a los cambios
Autoconcepto
su etapa gestacional. físicos de su cuerpo.

Refiere que antes de enterarse de que estaba embarazada Perdió la confianza de sus
8. Rol-Relaciones
ella tenía una buena comunicación con sus padres pero padres. Actualmente que se

luego de eso, hubo menos comunicación entre ellos. enteró de su embarazo.

Ella refiere que desconocía de métodos anticonceptivos 3 meses de gestación

9.Sexualidad-Reproducción

Refiere que aún no se adapta a la idea de que está

10. Adaptación- Tolerancia No tolera la idea de ser madre
embarazada

11. Valores-Creencias No refiere No presenta

DX de Enfermería:
- Riesgo de alteración de la diada materno fetal R/p cuidado prenatal inadecuado, infección urinaria.
- Riesgo de sangrado r/c complicaciones en el embarazo.
- Proceso de maternidad ineficaz r/c sufrimiento psicológico de la madre m/p conducta de vinculación inadecuada.
- Riesgo de sangrado r/c complicaciones en el embarazo.
- Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c vómitos m/p bajo peso.
- Regulación del estado de ánimo r/c soledad e/p actitud de tristeza.
- II. FASE DE PLANEACIÓN
 DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
Riesgo de alteración de la diada
materno fetal R/p cuidado prenatal
inadecuado, infección urinaria.
 DOMINIO 8: Sexualidad
 CLASE 3: díada materno-
fetal
 ETIQUETA: 00209
Nauseas r/c embarazo m/p 161801: Reconoce el
sensación de vomito inicio de las nauseas
dominio 12 161807: evita olores
NOC NIC FUNDAMENTO CIENTÍFICO
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
GENERAL Y ENFERMERÍA
ESPECÍFICOS
 DOMINIO: I: DOMINIO: V: Familia El control de la frecuencia cardíaca fetal
 Salud funcional Clase W: Cuidados de un nuevo se utiliza en casi todos los embarazos,
bebé con el fin de evaluar el bienestar del
CLASE: B: Código: (6800) Cuidados del feto e identificar cualquier cambio que
Crecimiento y embarazo de alto riesgo pueda estar asociado con problemas que
desarrollo Actividades: ocurren durante el embarazo o el trabajo
-Monitorizar los tonos cardiacos de parto.
 CÓDIGO: y movimientos fetales. Durante el embarazo, las mujeres que
Estado fetal - -Determinar la comprensión de la beben son más propensas a tener un
prenatal paciente de los factores de riesgo aborto natural o el nacimiento de un
(0111) identificados. niño muerto. Otros riesgos para el feto
-Instruir sobre métodos incluyen más probabilidad de tener
alternativos de satisfacción e defectos de nacimiento y el síndrome
intimidad sexual. alcohólico fetal.
INTERVENCIONES: -Remitir a la unidad de cuidados El acompañamiento debe ser activo y
intensivos neonatales si se prevé percibido por el paciente y familia. Es
 (011101) un parto prematuro. un atributo de la enfermera de cuidados
Frecuencia paliativos, que está ligada a la
cardíaca fetal comunicación como elemento esencial
 (01110) del cuidado.
Detección Allí, los bebés reciben cuidados
combinada del intensivos de un equipo de expertos
primer durante las 24 horas del día. La mayoría
trimestre. de estos bebés ingresan en la UCIN
durante las primeras 24 horas que
siguen a su nacimiento.
DOMINIO: Equilibrar la cantidad de agua en su
cuerpo. Equilibrar el nivel de ácido/base
Fisiológico: Básico (pH) de su cuerpo. Transportar
clase 1 desagradables nutrientes a sus células.
código 00134 161805: Utiliza CLASE: (E) Regular la frecuencia de respiración,
medidas preventivas mejorar el estado de ánimo, la salud
Fomento de la comodidad física mental, cardiovascular, cerebrovascular
y metabólica de las personas.
1570 - Manejo del vómito Las náuseas y los vómitos pueden
dificultar comer o beber, lo cual
Controlar el equilibrio de fluidos aumenta el riesgo de padecer
y de electrolitos. desnutrición y deshidratación.

Fomentar el descanso.

Controlar los efectos del control

del vómito.
Proceso de maternidad ineficaz r/c NOC NIC La seguridad de los pacientes requiere
sufrimiento psicológico de la madre DOMINIO III: Salud DOMINIO V: Familia un esfuerzo epistémico y práctico de
m/p conducta de vinculación Psicosocial Clase W: Cuidados de un nuevo alta complejidad e intensidad en
inadecuada. CLASE M: Bienestar bebe dirección a asegurar que el sustento y la
DOMINIO 8: psicológico Código: (6960) Cuidados acción de los cuidados de enfermería
Sexualidad Prenatales cumplan con su objetivo principal, que
Código: 1208 - Nivel es hacer sentido en la salud de los
CLASE 3: de depresión Idenficar las necesidades, pacientes y producir nuevos estilos y
Reproducción preocupaciones y preferencias de perspectivas de vida.
(120801) Estado de la paciente. Los profesionales de enfermería tienen
ánimo deprimido que ser conscientes del nivel de
(120805) Expresión de Monitorizar la presencia de desarrollo del paciente; movilidad,
culpa factores de riesgo que afecten al sensibilidad y estado cognitivo;
estado de salud del paciente opciones del estilo de vida, y
conocimiento de las precauciones de
Ofrecer apoyo y consejo a la seguridad habituales. También deben
paciente que tenga un embarazo saber los riesgos especiales para la
no deseado o no planificado. seguridad presentes en los centros de
asistencia sanitaria.
 El cuidado prenatal consiste en un
conjunto de actividades dirigidas a la
embarazada con la finalidad de obtener
el mejor grado de salud para la madre y
su hijo, prevenir riesgos y
complicaciones del embarazo.
Riesgo de sangrado r/c NOC
complicaciones en el embarazo. DOMINIO II: salud DOMINIO II Fisiológico:
Dominio 11: seguridad / protección fisiológica Complejo - Los signos vitales nos permiten
clase II: lesión física CLASE G: líquidos y CLASE N: Control de la valorar y evaluar alteraciones de
electrolíticos perfusión tisular las funciones normales del
4260 prevención del shock cuerpo, constituyen una
0501 equilibrio hídrico herramienta valiosa como
- Comprobar el estado indicadores, esto exige a la
INDICADORES circulatorio: presión arterial, enfermera tener cono- cimientos
-040105 presión color y temperatura de la piel, sobre tensión arterial, pulso,
arterial ruidos cardíacos y frecuencia y frecuencia respiratoria y
ritmo cardíaco, presencia y temperatura.
- 060105 pulsos calidad de los pulsos periféricos y
periféricos relleno capilar.
- Los análisis de gases
- 060119 hematocrito - Comprobar los valores de sanguíneos, electrolitos y
laboratorio, sobre todo los niveles algunos metabolitos como el
de HB y HTC, perfil de lactato
coagulación, gasometría arterial, son esenciales para conocer los
niveles de lactato y electrolitos, niveles de
cultivos y perfil bioquímico. ventilación y oxigenación, el
estado ácido-
base, la condición del
metabolismo tisular
y el balance hidro-electrolítico.
Desequilibrio nutricional: ingesta Dominio: Salud DOMINIO I: fisiológico: Básico Las calorías permiten que el
inferior a las necesidades r/c fisiológica (II) Clase D: Apoyo nutricional
vómitos m/p bajo peso. Clase digestión y Etiqueta: (1100) Manejo de la
nutrición (K) nutrición
 DOMINIO II: Nutrición Código: 1004 - Estado Actividades:
 CLASE 1: Ingestión nutricional -Fomentar la ingesta de calorías
Indicadores: adecuadas al tipo corporal y
Relación peso estilo de vida
Ingestión de nutrientes - Promover la ingesta de
alimentos ricos en hierro.
-Proveer información adecuada
acerca de necesidades
nutricionales y modo de
satisfacerlas.
-Fomentar el aumento de ingesta
de calorías.
fomentar técnicas seguras de
preparación preservación de
alimentos.
Regulación del estado de ánimo r/c DOMINIO: III: DOMINIO: III: Conductual
soledad e/p actitud de tristeza. Salud psicosocial Clase R: Ayuda para el
CLASE: M: afrontamiento
 DOMINIO 9: Bienestar psicológico Código: (5330) Control del
Afrontamiento/tolerancia al CÓDIGO: estado de ánimo
estrés Equilibrio emocional Actividades:
(1204) -Controlar y regular el nivel de
 CLASE 2: Regulación del INTERVENCIONES: actividad y estimulación del
estado de ánimo. (120407) conflicto de ambiente de acuerdo con las
 Etiqueta: (00241) ideas necesidades del paciente.
(120420) Depresión -Relacionarse con el paciente a
intervalos regulares para realizar
los cuidados y/o darle la
oportunidad de hablar acerca de
sus sentimientos.
organismo desarrolle funciones
elementales como digerir los
alimentos y mantener la
temperatura corporal. Asimismo,
entregan compuestos esenciales
para el funcionamiento adecuado
de los órganos y del sistema
inmune
es importante el consumo de
hierro para producir más sangre
a fin de suministrarle oxígeno al
bebé. Si no tienes suficientes
reservas de hierro o no obtienes
suficiente hierro durante el
embarazo, podrías desarrollar
anemia por deficiencia de hierro.
El objetivo principal del proceso
de enfermería es constituir una
estructura que pueda cubrir,
individualizándolas, las
necesidades del paciente, la
familia y la comunidad.
El apoyo emocional te facilitará
el control sobre los síntomas y
tratamientos que te apliquen,
porque a través del él podrás
identificar a todos tus miedos en
relación con ellos, y eso te
facilitará poder abordarlos con
éxito.
La comprensión adecuada de
 -Ayudar al paciente a identificar
los pensamientos y sentimientos
subyacentes al estado de ánimo
disfuncional.
esas manifestaciones posibilita
identificar cómo el paciente
percibe la enfermedad, el
proceso de hospitalización y el
tratamiento, además de
propiciarle seguridad.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
default - Stanford Medicine Children’s Health. (s/f). Stanfordchildrens.org. Recuperado el 19 de abril de 2023, de
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=fetalheartmonitoring-92-P09290
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abril de 2023, de https://e
Cuando su bebé está en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). (s/f). Kidshealth.org. Recuperado el 19 de abril de 2023, de
https://kidshealth.org/es/parents/nicu-caring.html
La práctica asistencial enfermera, L. A. del M. C. en, De una forma racional, es el M. C. C. P. de A. E. E. M. P. a. las E. P. C., &
sistemática., L. y. (s/f). El Proceso de Atención de Enfermería. Org.ar. Recuperado el 19 de abril de 2023, de
https://www.hospitalneuquen.org.ar/wp-content/uploads/2020/02/Proceso-de-Atencion-de-Enfermeria-2.pdf
porque hay Relacionarse con el paciente a intervalos regulares para realizar los cuidados y/o darle la oportunidad de hablar acerca de
sus sentimientos. - Google Search. (s/f). Google.com. Recuperado el 19 de abril de 2023, de
http://www.leucemiaylinfoma.com/resources/files/dacd9fdc-c647-4722-8df5-e16cb707103b.pdf.

RUBRICA:
EVALUACION
RÚBRICA DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO
TEMA: CASO CLÍNICO Fecha: 18-04-2023

CATEGORIA EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE

CONTENIDO Demuestra un Demuestra un Demuestra un No parece

excelente buen regular entender muy
entendimiento entendimiento entendimiento bien del caso
del caso del caso del caso planteado sobre
planteado sobre planteado planteado sobre problemas de
patología problemas de problemas de salud. (2)
Asignadas (7) salud: (6) salud. (4)

SEGUIMIENTO  Desarrolla Desarrolla en Demuestra un No parece hacer

DEL TEMA siguiendo las forma regular regular un seguimiento
fases del PCE el siguiendo las entendimiento bien el caso (2)
caso planteado fases del PCE el del caso
sobre patología caso planteado planteado (4)
asignada (7) sobre problemas
de salud. (6)

INTERVENCIONES   Plantea   Plantea 2 Plantea 1   No plantea

OPTIMAS intervenciones al Intervenciones algunas soluciones que FIRMA DEL JEFE DE PRACTICA
caso planteado que se deben dar Intervenciones se deben dar al FIRMA DEL
sobre problemas al caso y casos que se deben dar caso y casos ESTUDIANTE
de salud. (6) similares en al caso (4) similares en
problemas de problemas de
salud. (4) salud. (0)

Puntaje 20 16 12 4