Unidad de aprendizaje III

Atención a la salud mental según curso de vida

 Tema 2

Atención a la salud mental de la mujer

 Objetivos de Aprendizaje

1. Conocer la importancia de brindar una atención integral en salud mental a las personas de
acuerdo al curso de vida así como identificar los factores de riesgo según ciclo de vida.

2. Mencionar las principales estrategias comunitarias implementadas para la promoción y

prevención de salud mental.
 Introducción (1)

Programa de atención integral

a la Mujer, Niñez y Adolescencia

Este programa incluye acciones de control prenatal,

N° 423
Atención integral a la atención al parto, del puerperio, recién nacido,
Ley General de la
mujer nicaragüense detección precoz del cáncer de cuello uterino y
Salud
mamas, así como acciones para la salud sexual y
reproductiva.
 Introducción (2)

✔ Desde la concepción física y antes, cuando el bebe esta siendo concebido en la mente de sus
progenitores existe un cambio en la psiquis.

✔ El embarazo se concibe como un momento de crisis, en donde aparece una nueva identidad,
el de madre. Los cuidados de parte de la pareja o la familia son evidentes.

✔ En el embarazo suele ocurrir ambivalencia emocional, alegría y feliz aceptación y algunas

veces momentos depresivos, fundados por miedo y dudas acerca de su parto y puerperio.
Cambios fisiológicos y emocionales durante el embarazo (1)

Cambios hormonales.
Ajustes emocionales. Etapa positiva.

Retos, miedo y
Mujeres con factores
preocupaciones.
de riesgos son más
vulnerables.
Cambios fisiológicos y emocionales durante el embarazo (2)

La transición hacia la maternidad: la mujer tiene la tarea de convertirse

en madre.

Las capacidades cognoscitivas y cambios conductuales del

feto.
 Estrés durante el embarazo (1)

Red de amigos
La mujer debe estar tranquila y se debe de
Estrés garantizar un ambiente de armonía
Familiares cercanos

¿En qué etapa del embarazo Puede acontecer entre el principio del embarazo, por ser un
tienen mayor efecto las período de morfogénesis muy activa, y el final de la gestación,
situaciones estresantes? en que podría verse afectada su duración.
 Estrés durante el embarazo (2)

Las madres con mayores factores de riesgo socioculturales como pobreza, violencia intrafamiliar,
violencia social, desarrollan estrés crónico.

• Aborto espontáneo.

• Prematurez.

• Preeclampsia.

• Bajo peso al nacer.

• Efecto de programación del feto en el útero.

 Desnutrición in útero

Bajo peso al nacer Prematurez

Causas

Consumo de tabaco Desnutrición previa de la madre.

y alcohol.

Antecedente materno de
Trabajo físico intenso. bajo peso al nacer.
Preeclampsia
 El rol del padre en la etapa perinatal

El factor cultural es sumamente importante e incide en el

comportamiento que adopta el padre frente a la paternidad

Valorar las emociones del propio padre es importante para

reducir el temor y la ansiedad del joven padre joven.

El estrés tiene un impacto negativo en los sentimientos del

padre por lo que se debe brindar apoyo psicosocial.
 El rol del padre en la etapa perinatal

Principales tareas psicológicas de la paternidad

Resolver la propia Redefinir su propia

Establecer afecto
ambivalencia hacia el identidad como padre y
al feto.
bebé. pareja.

Lograr un compromiso con Preparar nido

Dar apoyo a la madre.
la familia. psicológico.
 Parto Humanizado

El parto humanizado es aquél donde el parto, se realiza bajo las circunstancias que prefiere la madre.

Conocer y aceptar que el padre y la madre Reunir de inmediato al neonato y la madre, para

son los protagonistas. que se genere el vínculo natural.

No imponer el uso de procedimientos o

Educación al padre y a la madre.
medicamentos, a excepción de casos
extremos.

Respetar las necesidades y deseos de la mujer. Respetar la posición del parto.

Parto Humanizado Normativa 042 Nicaragua

• Promueve el vínculo personalizado entre la pareja y el equipo de salud.

• Respeta la elección de la mujer de las personas que la acompañará en

el parto (familiar, amigo(a), partera/o) y/o parteras o comadrona.

• Cuida el vínculo inmediato de la madre con el recién nacido, evitando

someter al niño a cualquier maniobra de resucitación o exámenes
innecesarios.
 Parto Humanizado Normativa 042 Nicaragua

Círculos de embarazadas Fomentar la lactancia materna.

Adecuar salas para la práctica de parto vertical.

Para la implementación:

Garantizar que el personal médico realice una adecuada nota de parto

especificando el cumplimiento de los estándares de parto humanizado.
 Puerperio

En el puerperio la mujer experimenta un proceso psicoemocional en el cual se redescubre así

misma, se transforma y se encuentra emocionalmente con su bebé.

❖ El sentimiento maternal debe desarrollarse de acuerdo a su actitud, información, creencias y

experiencia personal también tiene una base neurohormonal.

❖ La oxitocina generada durante y después del parto, ayuda a reducir la ansiedad y la sensación de
precaución.
 El efecto de la conducta del bebé sobre la madre

Lactancia materna Apariencia del bebé

• Proceso de alimentación y de intimidad • Las características físicas tienen un

con el bebé. poderoso efecto.

• La madre provee del sustento alimenticio, • La atracción es más fuerte cuando posee
afecto, seguridad y el desarrollo características físicas más parecidas a
psicológico del niño. sus progenitores.
 Puerperio
Recomendaciones según protocolo de atención a puerperio según normativa No-011

✔ Deambulación precoz.
✔ Alimentación balanceada en calorías, proteínas, fibras y líquidos.
✔ Higiene personal.
✔ Lactancia Materna.
✔ Consejería sobre salud sexual y planificación familiar.
✔ Importancia de llevar a su bebé a vigilancia y control del crecimiento y desarrollo.
✔ Citas para asistir a atención del puerperio nuevamente.
✔ Vacunación del niño o niña.
 Duelo perinatal

Shock y
negación
✔ El duelo perinatal se refiere al dolor que experimentan los
padres después de la muerte del bebé durante el
embarazo, en el parto o el primer mes después del Aceptación Ira
nacimiento.

✔ Suele darse en el aborto espontáneo, el embarazo Fases del duelo

ectópico o las muertes neonatales (óbitos). perinatal
Tristeza o
Negociación
depresión
 Duelo perinatal

✔ El duelo requiere tiempo y recursos de afrontamiento activo.

✔ La duración es variable, habitualmente de 6 meses a 1 año.

✔ Se ha aceptado la pérdida cuando recuerda a su bebé sin sentir dolor y

recupera la capacidad de placer y disfrute.

✔ Fomentar la resiliencia es un punto importante en la consejería.

 Duelo perinatal

Herramientas comunicativas:

⮚ No verbal: mirar a los ojos es un recurso para ⮚Escucha, tener baja reactividad.

brindar seguridad y tranquilidad. ⮚Contención y desculpabilizar.

⮚Validación, normalizar su actitud y sentimientos.
⮚ Verbal: usar lenguaje accesible, cercano.
⮚Silencio terapéutico.
⮚ Información adecuada para la toma de decisiones.
 Duelo perinatal

Acciones conciliadoras

• Sostener y tocar al bebé siempre que ellos lo deseen.

• Autopsia
• Fotografías
• Ritual de despedida
• Explicar a otros hijos la muerte del bebé.
 Depresión posparto

La depresión posparto se relaciona con síntomas psicológicos y

alteraciones de patrones biológicos, caracterizado por un estado
emocional triste, alto niveles de cansancio y trastorno del sueño.
 Depresión posparto

Factores de riesgo:

• Poco apoyo emocional de la pareja.

• Antecedente de pérdidas tempranas.

• Maltrato físico, emocional o sexual en la infancia.

• Situaciones de estrés socioeconómico.

• Aislamiento social.

• Mala relación con los padres

 Depresión posparto

Manifestaciones clínicas

Pensamiento
Tristeza post parto Llanto excesivo Desesperanza
(Baby blues) autorreproche

Sensación de Marcada Pérdida del Trastorno del

agobio irritabilidad apetito sueño
 Depresión posparto

Tratamiento

1) Apoyo psicosocial a la mujer y/o familia.

2) Psicoterapia: psicoterapia interpersonal o la cognitivo-conductual.

3) Terapias complementarias o alternativas.

4) Uso de medicamentos en casos de suficiente gravedad

 Depresión posparto

Efecto en el niño

❑ Elevación del nivel sérico de cortisol.

❑ Alteraciones en el funcionamiento hipofisario-suprarrenal

(sistema de endorfinas).

❑ Menos interacciones positivas.

❑ Menor tono muscular y más irritabilidad.

 Embarazo en la Adolescencia

La atención integral comprende el abordaje de la situación a nivel individual, interpersonal,

familiar comunitario.

El abordaje integral tiene una También un enfoque

Promover la paternidad
base de derechos humanos, de vulnerabilidad,
responsable
intersectorial y multidisciplinario protección y riesgo
 Embarazo en la Adolescencia

Factores protectores Factores riesgo

▪ Apoyo de la familia y la pareja. ▪ Baja autoestima

▪ Apoyo en las redes sociales. ▪ Poco o nulo apoyo en la pareja o red social.

▪ Aceptación de su embarazo. ▪ Conducta sexual de riesgo.

▪ Estado de salud y nutrición ▪ Abortos previo.

adecuada.
▪ Violencia intrafamiliar.

▪ Adolescente con depresión o ansiedad.

▪ Ideas suicidas.
 Embarazo en la Adolescencia

Atención en crisis Atención prenatal

▪ Mostrarse comprensivo. • Iniciar cuando se confirme el embarazo.

▪ Ser cálido. • Debe cumplir las mismas acciones

preventivas de una mujer adulta.
▪ Referir a un especialista cuando hay
• Se debe de seguir el procedimiento de
presencia de síntomas de depresión u
clasificación de riesgo.
otras alteraciones psicológicas.
 Conclusiones

En todos los procesos de atención en salud a la mujer se debe incluir el enfoque de salud mental
para garantizar una atención integral y de calidad a las mujeres de acuerdo al curso de vida y a las
necesidades de atención en su etapa reproductiva.

Velar por el bienestar psicoemocional de la mujer durante el embarazo, el parto y puerperio, es

fundamental para garantizar una adecuada calidad de vida tanto para la madre como para el
neonato.
 Bibliografía

Ministerio de Salud de Nicaragua (2020). Normativa 158: Norma de atención en salud mental.

Ministerio de Salud Nicaragua (2016). Protocolo para la atención de las adolescentes embarazadas.

Ministerio de Salud Nicaragua (2015). N- 011 Normas y protocolos para la atención prenatal, parto,
recién nacido/a y puerperio de bajo riesgo.

Ministerio de Salud Nicaragua (2010) Normativa 042- Humanización del parto institucional 2010.

Organización Mundial de la Salud (2011) Salud Mental Perinatal.