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-----------------------------------------------------------------UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SERVICIO:
PEDRIATRIA
TEMA
PROCESO DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO DESNUTRIDO
INTERNA
KIMBERLY GUTIERREZ DIAZ

CHMBOTE-PERÚ-2016

INTRODUCCIÓN
La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano, se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los
problemas de salud reales o potenciales. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del
individuo o del grupo a un problema de salud real o potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o
suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y
holístico.
El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación
compleja y el cómo actuar ante dicha situación.
Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 1

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar
cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo
científico realizado por un profesional de enfermería.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El
proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones
de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad
El presente proceso fue realizado a un niño de 1 año 2 meses con diagnóstico de Desnutrición Crónica, S Dow
,EDA

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
 Establecer una base de datos de modo que nos permita identificar los diagnósticos
y ejecutar un plan de cuidado, evaluando nuestros resultados, con la finalidad de
satisfacer al 100% las necesidades de nuestra gestante.

OBJETIVO ESPECIFICO:



Identificar los datos de nuestro lactante mayor priorizar los diagnósticos según
necesidades.
Elaborar un plan de cuidado según la priorización de diagnósticos.
Ejecutar un plan de cuidado a través de las intervenciones de enfermería,
Evaluar nuestro resultado por cada etapa de proceso

PROCESO DE ENFERMERÍA AL NIÑO
I.-VALORACION

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la madre refiere que el apetito de su hijo aumentado Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 3 .600 FC: 132 Estatura: 50. VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES PATRON 1: PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD Lactante mayor se encuentra irritable. anteriormente pesaba 3.Jimbe Persona de referencia: Eugenia (Mama) Motivo de la consulta: Alteración del crecimiento y desarrollo Diagnostico: Desnutrición Crónica. Se conversó con la madre para hacerle entrar en razón ya que su hijo se encuentra en mal esta físico que a su vista es muy notorio. capta a la madre del menor e inmediatamente la traslada al hospital “ESSALUD” Paciente es referido del puesto de salud Colasp (Caceres del Perú) con diagnóstico. no se por qué me trajeron este hospital es muy lejos. Antecedente de su nacimiento 36 semana La asistenta social del puesto de salud de Caceres del Perú . S. Dow .5 FR : 56 T°:36. La madre en primera instancia refiere “mi hijo está sano. B. a subes refiere que su hijo no quiere comer.2 Ingreso: 14-04-16 Fuente de información: paciente ( ) familiar (X ) otro ( ) Antecedentes maternos: II.a) DATOS DE INVESTIGACION Nombre: Emerson F Córdova Luna Fecha de nacimiento: 25/03/2015 Edad : 1 años 2 meses Sexo: Masculino Dirección: Cashapampa. lloroso e intranquilo.600 kg.750 gr y.EDA Procedencia: Admisión ( ) emergencia ( x) otro hospital ( ) otro ( ) Peso: 3. solo le gusta tomar leche materna también que el número de deposiciones es de 5 hasta 6 veces al día y de consistencia liquida. La madre acepta quedarse y que su hijo reciba su tratamiento PATRON 2: NUTRICIONAL METABOLICO Lactante mayor actualmente mide 55. desnutrición crónica severa.5cm y actualmente pesa 4.

tolera su dieta de reposición y su dieta (Desayuno. Actualmente se encuentra muy tranquilo y recuperando su peso progresivamente 8.. se le encuentra con piel y mucosa deshidratadas . PATRON VALORES Y CREENCIAS: La madre refiere que no asiste a ningún iglesia pero que si cree en Dios Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 4 . PATRON SUEÑO Y REPOSO: Lactante mayor no presenta dificultad para conciliar el sueño 6. 10. Presenta dificultad respiratoria. Depende en todo momento de la madre . PATRON AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA: La madre refiere que está preocupada por la salud de su hijo . según su crecimiento se encuentra pequeño para la talla. ventilando espontáneamente 7.Actualmente el lactante mayor se encuentra en aparente mejoría. PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO. 5. no recibe el apoyo de ningún de los integrantes de su familia 9. El estado de la piel es ligeramente amarillento y reseca .PATRON PERCEPTIVO / COGNITIVO NIVEL DE CONCIENCIA: Lactante mayor se encuentra hipoactivo.sus cultivos y también le preocupa cómo se regresar a su pueblo ya que no conoce cómo llegar 11. PATRON DE SEXUALIDAD – REPRODUCCION Lactante mayor de sexo masculino. almuerzo y cena) comiendo con muchas ganas y sin ninguna dificultad Al examen físico se encontró el abdomen blando depreciable. PATRON DE ACTIVIDAD –EJERCICIOS: ACTIVIDAD RESPIRATORIA Al examen físico al lactante mayor se le encontró con una respiración de 30 x° con temperatura de 36. 3. PATRON DE ELIMINACION: Hábitos intestinales: Actualmente el lactante mayor con número de evacuación de 2 a 3 veces al día de consistencia pastosa Hábitos vesicales: El número de sus micciones al día son 3 veces aproximadamente siendo su sistema de ayuda el pañal 4. PATRON ROL / RELACIONES: Vinculo afectivo se encuentra muy comprometido ya la madre en todo momento con él y colabora en la recuperación de su hijo. la madre tiene 45 años de edad estudio solo primaria .6 Lactante mayor de 1 año y 2 meses se encuentra con estado de higiene inadecuada. Sin lesiones en los testículos.

lengua sin presencia de frenillos.VALORACIÓN FÍSICA DEL NIÑO 1. conjuntiva ligeramente amarillentas Orejas: con buena implantación. pabellón auricular bien formado y con presencia de cerumen Nariz: fosas nasales con presencias de secreciones Boca y Faringe: se encuentra semi secas. con llanto débil Cuello y hombros: cuello simétrico y cilíndrico Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 5 . hundidos. reseca Pelo: sin brillo sin lesiones en el cuero cabelludo con una mala higiene Cabeza y cuello: De tamaño elevado y cilíndrico. FR: 56 Talla: 50.600 Kg. EXÁMEN FÍSICO CÉFALOCAUDAL: Piel: deshidratada.2 Peso: 3.750gr Kg. ligero estrabismo.5 FC: 132 PC: 37 Peso: 3. FUNCIONES VITALES: -Pulso: 132 -Respiración: 30x´ -Temperatura: 36. 2.450kg Talla: 50.C. EXAMEN FÍSICO DEL NIÑO A) SIGNOS VITALES B) MEDIDAS ANTROPOMETRICAS T: 36.5cm. con suturas anormales Ojos: redondos.2 3. labios intactos sin lesiones. Peso actual: 4.

siendo un problema de mayor magnitud en cuanto al número de niños afectados. Se mide comparando la talla del niño con el estándar recomendado para su edad. micción espontanea de color turbia Columna y extremidades: De postura normal. es a veces invisible y recibe menor atención. EDA DEFINICION: Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 6 . movimientos ligeros . . ombligo con presencia de suciedad Columna vertebral: intacta sin presencia de manchas en nalgas y ano permeable Genitales.Tórax: de forma redondeada.2 Creatinina0. sibilantes) Abdomen: distendido. con presencia de ruidos intestinales.5 Albumina:0.800 Gurpo sanguíneo : O Factor Rh :Positivo Recuentro de Plaquetas: 343. Indica una carencia de los nutrientes necesarios durante un tiempo prolongado.4 Urea:16 Proteinas T 6. las consecuencias son irreversibles y se harán sentir durante el resto su vida. pezón si lesiones. debilidad para levantar los brazos Manos y dedos:Dedos flexionados. La desnutrición crónica.3 Leucocitos: 8. Si no se actúa durante el embarazo y antes de que el niño cumpla los 2 años de edad. clavículas sobre salidas.000 E) PATOLOGIA (DIAGNOSTICO MEDICO) DESNUTRICIÓN CRÓNICA Un niño que sufre desnutrición crónica presenta un retraso en su crecimiento. por lo que aumenta el riesgo de que contraiga enfermedades y afecta al desarrollo físico e intelectual del niño. cuando el niño aún está en el útero de su madre. ruidos respiratorios (roncantes. Masculinos normales sin presencia de lesiones. El retraso en el crecimiento puede comenzar antes de nacer. uñas delgadas d) AYUDAS DIAGNOSTICAS Hematocrito linfocitos: Leucocitos Grupo Sanguíneo O factor RH positivo Glucosa: 67 Bilirrubina:14.

La diarrea con sangre: Es provocada por bacterias invasoras. lo que le confiere gravedad al cuadro (diarrea persistente grave). produce cuadros severos con deshidratación. En estos casos ocurre frecuentemente pérdida de peso marcada. fiebre tifoidea y bacteremia. en la mayor parte de los casos. además de la diarrea. por lo cual es indispensable el estudio de las heces frescas en busca de trofozoitos para asegurar el diagnóstico. fiebre y diarrea que con frecuencia es sanguinolenta. Hasta un 20 % de las diarreas agudas se vuelven persistentes. La diarrea persistente: Se inicia como un episodio agudo de diarrea líquida y persiste 14 o más días. como la enterotoxigénica. ETIOLOGIA: Los cuadros más corrientes de diarrea aguda suelen tener su origen en alimentos o agua contaminados. La Salmonella puede causar gastroenteritis. falta de acceso al agua potable. Las diarreas agudas que se desarrollan con ocasión de viajes se denominan "diarreas del viajero" y. La presentación clínica incluye cólicos abdominales. son producidas por infecciones bacterianas.Mundialmente causan un promedio 4. conocida como disentería bacilar. Aunque la mayor parte de las cepas de E. complicación más frecuente y grave de la enfermedad. mialgias y cefaleas. Requiere un seguimiento más estrecho por la posibilidad de complicación con el síndrome urémico hemolítico o de compromiso infeccioso generalizado. Los cuadros diarreicos suelen presentarse frecuentemente en la temporada de verano. La shigellosis. que nunca es sanguinolenta. La diarrea viral se acompaña de síntomas sistémicos como fiebre. aunque en ocasiones. de menos de 14 días de duración. La amebiasis es clínicamente indistinguible de las colitis bacterianas. algunas.6 millones de muertes infantiles anuales. haciéndose obligatorio un manejo intrahospitalario Las infecciones parasitarias como la giardiasis. Puede cursar con episodios de deshidratación. CLASIFICACION: La diarrea aguda: es una diarrea de comienzo brusco. de los cuales el 70% ocurre por deshidratación. Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 7 . Por lo general se autolimita en tres o cuatro días. La mayoría se resuelve antes de los 7 días. son las causantes del 70% de los casos de diarrea del viajero. falta de posibilidades de refrigeración de los alimentos. Se puede definir como un cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del individuo. FACTORES DE RIESGO:  Factores socio‐económicos  Hacinamiento. es causa importante de diarrea. Las diarreas de origen viral son igualmente importantes La infección bacteriana más común en nuestro medio es la debida a la Escherichia coli. Se puede acompañar de vómitos y fiebre. caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución en la consistencia de las deposiciones. producen dolor abdominal. coli son inofensivas.

La composición por litro de agua consiste en: cloruro de sodio 3.5 g. también es útil el caseinato de calcio.  Falta de capacitación de la madre para la higiene familiar. El tratamiento con antibióticos sólo está indicado si los síntomas son intensos e incapacitantes. según la intensidad de las pérdidas. para ello se recomienda la solución de rehidratación oral.  Dificultad de acceso a los servicios de salud. Un adulto con diarrea profusa debe beber entre 700 y 1. glucosa 20 g.sistema de eliminación de excretas ineficiente. TRATAMIENTO: El objetivo primordial es corregir la deshidratación y los trastornos hidroeléctricos y mantener la homeostasia durante curso de la enfermedad. por preparados de proteínas vegetales o animales que no contengan disacáridos. bicarbonato de sodio 2. según el peso.  Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6meses. la edad y la severidad de la enfermedad.5 g. Su uso es más eficaz.  Falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6meses de vida. se trata con ampicilina (g diarios durante 5 a 7 días) o trimetropin sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentración durante 5 a 7 días)  Enteritis por Campylobacter. desocupación.  Bajo peso al nacimiento.  Medidas higiénicas adecuadas. Se utiliza lactato de Ringer. Los agentes antimicrobianos sólo están indicados en casos específicos de enfermedad diarreica:  Disentería por Shigella.  Deficiencia de Vitamina A.  Analfabetismo. 10-20 ml/kg/hora.  Contaminación fecal de agua y alimentos.  Ausencia de prácticas inapropiadas de lactancia materna. cuando fracasa la hidratación oral o se sospecha enterocolitis. el fármaco de elección es el trimetropin-sulfametoxasol (2 tabletas de doble Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 8 . cloruro de potasio 1.  Uso de biberones  Desnutrición.000 ml cada hora.  Falta de acceso a información. En la deficiencia de disacandasas ocasionalmente es necesario reemplazar la leche y derivados. Está indicado el tratamiento con metronidazol (250 mg tres veces al día durante 7 días)  Escherichia coli. Su manejo se hace con eritromicina (250 mg tres veces al día durante 7 días)  Giardiasis. La hidratación parenteral se indica en casos de deshidratación grave.  Esquema de vacunación incompleto.5 g. los jugos y frutas.

La infección es más común cuando hay escasez de agua limpia para beber. etc. Están contraindicados en los procesos inflamatorios invasivos bacterianos o parasitarios. cocinar y lavar. La mayoría de las "diarreas del viajero" son producidas por bacterias (o sus toxinas) y en ellas ha demostrado ser beneficioso el uso de Antibioticoterapia. usualmente en una dosis grande y única.  Amebiasis. Peto-bismol. Está indicado el tratamiento con metronidazol (500 mg tres veces al día durante 7-10 días) Los antidiarreicos usados comúnmente (coalín. agentes como el lomotil pueden tener efectos adversos sobre la evolución de la enfermedad al favorecer la secreción prolongada de toxinas y aumentar el tiempo de contacto del agente infeccioso con la mucosa. puesto que inhiben la hipersecreción y la hipermotilidad producidas por las prostaglandinas E1 y E2. Sin embargo. especialmente trimetropin sulfametoxazole o ciprofloxacina.concentración durante 3 días). pectina.  Disminución de la turgencia de la piel.  Respuesta alterada: irritable o letárgico.  aumento de la sed  mucosa oral seca  disminución de la emisión de orina y tendencia al sueño y decaimiento o apariencia deteriorada. Las dos causas más comunes de enfermedades diarreicas en países en desarrollo son los rotavirus y Escherichia coli. la mayoría de los cuales se transmiten por agua con contaminación fecal. en general no cambian el curso de la enfermedad. CAUSAS: Infección: La diarrea es un signo de infecciones ocasionadas por muy diversos organismos bacterianos. víricos y parásitos. Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 9 . Los opiáceos sintéticos son útiles ocasionalmente. MANIFESTACIONES CLINICAS:  Sed intensa  Irritabilidad  Llanto sin lágrimas  Ojos hundidos  Diarrea  dolor abdominal tipo cólico  náuseas y vómitos.).

Su presencia confirma la existencia de una diarrea de origen inflamatorio (exudativa) mientras que su ausencia sugiere la presencia de una diarrea secretora. Los alimentos pueden contaminarse por el agua de riego. en particular en condiciones de higiene personal deficiente. A su vez. de aguas residuales. Los alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihigiénicas son otra causa principal de diarrea. para el cultivo y para detectar enteropatógenos. por ejemplo. y también pueden ocasionar enfermedades diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas. PREVENCION: Medidas para prevenir la Diarrea:  Lavarse las manos antes de preparar los alimentos  Promoción de la Lactancia Materna  Suplementación con vitamina A  Tomar abundante agua y hervir el agua. en los casos graves está indicado el examen microscópico de las heces para detectar glóbulos rojos y leucocitos. Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 10 . Otras causas: Las enfermedades diarreicas pueden también transmitirse de persona a persona. Las heces de animales también contienen microorganismos capaces de ocasionar enfermedades diarreicas. DX MEDICO: Para establecer el diagnóstico son indispensables una historia clínica detallada y una exploración física cuidadosa. y hacer distinción entre las causas infecciosas y no infecciosas de la enfermedad Estudio paraclínico Aunque no en todo paciente con diarrea aguda es necesario el examen coprológico. El examen es igualmente útil para la detección de parásitos. El cuadro hemático es útil para valorar la evolución de un cuadro infeccioso.Malnutrición: Los niños que mueren por diarrea suelen padecer malnutrición subyacente. cada episodio de diarrea empeora su estado nutricional. La diarrea es la segunda mayor causa de malnutrición en niños menores de cinco años. es particularmente peligrosa. osmótica o motora. clorarla o desinfectarla. fosas sépticas o letrinas. Fuente de agua: El agua contaminada con heces humanas procedentes. por cuanto en la mayoría se inicia tratamiento empírico. lo que les hace más vulnerables a las enfermedades diarreicas. o la existencia de anemia como parte de una patología crónica de base.

• Ingerir abundantes líquidos. Durante la diarrea: • No automedicarse. Recomendaciones para manipuladores de alimentos: • Mantener las uñas corta y limpias. en vez de los dos habituales.  No defecar al aire libre. Es la causa más frecuente de discapacidad cognitiva psíquica congénita Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 11 . especialmente suero oral. • Mantener los alimentos protegidos de moscas y cucarachas. por ello se denomina también trisomía del par 21. SINDROME DE DOWN Es un trastorno genético causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo). • Mantener la lactancia materna. No comer alimentos en la calle.  Lavarse las manos después de ir al baño. • Evitar el uso de alimentos vencidos o de dudosa calidad. • Consultar de inmediato en el Centro de Salud más cercano. • Lavar bien frutas y verduras. • No utilizar anillos mientras manipula los alimentos.  Lavarse las manos después de atender a los niños. Se caracteriza por la presencia de un grado variable de discapacidad cognitiva y unos rasgos físicos peculiares que le dan un aspecto reconocible.

Abdomen distendido  Desconocimiento sobre el cuidado especializado del niño Datos significativos:  Madre refiere que su niño no tolera su almuerzo .Down  Madre refiere que su niño no tolera su almuerzo . solo lactancia materna  Mala higiene corporal . solo lactancia materna  Mala higiene corporal  Peso actual: 4. 3. Fortimix Datos objetivos y subjetivos  Sexo masculino  Prematuridad Mide 55.750  Piel reseca Ojos unidos .  Cráneo con sutura vistosas en la parte frontal . SPE. Metronidazol .Nebulizaciones.sibilantes )  Ojos hundidos Preocupación materna  Deposiciones es de 5 hasta 6 veces al día y de consistencia liquida.600  Piel reseca  Fosas nasales con presencia de secreciones  Ojos hundidos .ligero estrabismo Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 12 .ligero estrabismo  Fosas nasales con presencia de secreciones  Uñas delgadas -Llanto leve  Ruidos respiratorio(roncantes .II. Dieta de reposición Acido fólico.SD. 3.450 kg Peso inicial.-DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Tratamiento: Ciprofloxacino.5cm  Peso actual: 4.450 kg Peso inicial.

Se mide comparando la talla del niño con el estándar recomendado para su edad. solo lactancia materna Abdomen distendido Ojos hundidos Confrontación con la literatura : La desnutrición infantil es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y calidad). Si no se actúa durante el embarazo y antes de que el niño cumpla los 2 años de edad. 3.000 días críticos para la vida. cuando el niño aún está en el útero de su madre. mucosas orales secas  Alteración gastro intestinal relacionado con invasión microbiana relacionado con infección intestinal evidenciado por deposiciones líquidas en número de 5 hasta 6 veces por día. El retraso en el crecimiento puede comenzar antes de nacer. por lo que aumenta el riesgo de que contraiga enfermedades y afecta al desarrollo físico e intelectual del niño. económicos y políticos como la pobreza. En esta etapa es cuando se produce el desarrollo básico del niño. Indica una carencia de los nutrientes necesarios durante un tiempo prolongado. Es el periodo que se conoce como los 1. Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 13 . En la actualidad está identificado el periodo fundamental para prevenir la desnutrición del niño: el embarazo y los dos primeros años de vida.600 Madre refiere que su niño no tolera su almuerzo . la utilización de sistemas de agua y saneamiento insalubres.  Prematuridad  Abdomen distendido B) Análisis e interpretación de Datos: Datos significativos       Deposiciones es de 5 hasta 6 veces al día y de consistencia liquida Ojos unidos . y las prácticas deficientes de cuidado y alimentación. Conclusión diagnostica:  Alteración del equilibrio hidroelectrolítico relacionado con pérdida de líquidos y electrolitos evidenciado por diarreas.déficit de peso y talla para su edad. Un niño que sufre desnutrición crónica presenta un retraso en su crecimiento. la falta de atención sanitaria. por lo que la falta de una alimentación y atención adecuadas produce daños físicos y cognitivos irreversibles que afectarán a la salud y al desarrollo intelectual del niño para el resto de su vida. Deposiciones es de 5 hasta 6 veces al día y de consistencia liquida. hay otras subyacentes como son la falta de acceso a los alimentos. la desigualdad o una escasa educación de las madres. Detrás de estas causas inmediatas. distensión abdominal.ligero estrabismo Peso inicial. la falta de una atención adecuada y la aparición de enfermedades infecciosas. En el origen de todo ello están las causas básicas que incluyen factores sociales.  Alteración de la nutrición relacionada con deficiente aporte de nutrientes necesario evidenciado por patrón alimenticio inadecuado para la edad del niño . las consecuencias son irreversibles y se harán sentir durante el resto su vida.

la desigualdad y los errores en el orden de las prioridades. Se cree que la inflamación de las vías respiratorias producida por citoquinas y leucotrienos que constriñe el bronquio hasta que parecen problemas en inspiración y en espiración. sino también de la pobreza.nasales B) Análisis e interpretación de Datos: Datos significativos  Desconocimiento sobre el cuidado especializado del niño  Preocupación materna  SD. es la causa de todas las características asociadas del asma.” Una nutrición adecuada tiene que incluir las vitaminas y minerales esenciales que necesita el organismo. pero es posible que algunos pacientes presenten de por sí una alteración fundamental de la musculatura lisa de las vías respiratorias Conclusión diagnostica:  Alteración de la permeabilidad aérea relacionado con presencia de secreciones bronquiales . Sus carencias están muy extendidas y son causa de distintas enfermedades. Por lo tanto. Mostramos a continuación algunos ejemplos de intervenciones en las que se suministran vitaminas y minerales esenciales a las poblaciones afectadas por su carencia. Deterioro de la integridad de la piel relacionado por irritación por defecaciones frecuentes sueltas evidenciado por disminución de la turgencia de la piel. la hipersecreción de moco y el infiltrado de células inflamatorias. B) Análisis e interpretación de Datos: Datos significativos  Fosas nasales con presencia de secreciones  Presencia de sibilantes y roncantes Confrontación con la literatura: Se caracterizada por un aumento de la reactividad de las vías respiratorias a diversos estímulos y que se manifiesta como inflamación y estrechamiento diseminado de las vías respiratorias. las mujeres y los niños que lo habitan. como el aumento de la reactividad de las vías. el edema. el hambre y la desnutrición no son consecuencias sólo de la falta de alimentos.DOWN Confrontación con la literatura: “En el mundo se producen alimentos suficientes para satisfacer las necesidades de todos los hombres. Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 14 .

distensión abdominal. como un intento de resolver un problema que amenaza fijando un curso de acción adecuado y se convertirá en problemática cuando no llegue a buen término su función. Cuando detectamos la presencia de un problema.La desnutrición. al progreso de su comunidad y de su país.  Alteración de la nutrición relacionada con deficiente aporte de nutrientes necesario evidenciado por patrón alimenticio inadecuado para la edad del niño. al afectar a la capacidad intelectual y cognitiva del niño. por tanto. comenzamos de inmediato su afrontamiento. La preocupación aparece. a través de su evolución humana y profesional. Limita. en general y sin que se pueda considerar patológica. mucosas orales secas  Alteración gastro intestinal relacionado con invasión microbiana relacionado con infección intestinal evidenciado por deposiciones líquidas en número de 5 hasta 6 veces por día. la capacidad del niño de convertirse en un adulto que pueda contribuir.  Alteración de la permeabilidad aérea relacionado con presencia de secreciones bronquiales  Preocupación relacionada con situación de la salud del niño evidenciado por manifestaciones verbales  Déficit de conocimiento relacionado con hábitos nocivos para la salud de niño evidenciado por bajo nivel educativo del cuidador Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 15 . déficit de peso y talla para su edad. nos ayudamos del lenguaje interno (pensamiento) para resolverlo. Si las circunstancias lo permiten.bajo nivel educativo del cuidador  Preocupación relacionada con situación de la salud del niño evidenciado por manifestaciones verbales C) Priorización de los Diagnósticos De Enfermería:  Alteración del equilibrio hidroelectrolítico relacionado con pérdida de líquidos y electrolitos evidenciado por diarreas. Diagnóstico de enfermería  Déficit de conocimiento materno relacionado con hábitos nocivos para la salud de niño evidenciado por desnutrición crónica . disminuye su rendimiento escolar y el aprendizaje de habilidades para la vida.

y establecer el estado general de hidratación. PLAN DE CUIDADOS DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO DE EVALUACI ÓN ENFERMERIA Alteración del quilibrio idroelectrolítico elacionado con érdida de líquidos electrolitos videnciado por iarreas. turgencia de la piel. Control de funciones vitales inclusive la El control de funciones vitales T°. hidratación mejoro su hidratación a La administración de la hidratación un 50 % . eliminado producto de las constantes recuperando diarreas progresivame nte Realizar balance hídrico estricto El balance hídrico estricto permitirá conocer ingresos y egresos. del lactante mayor Evaluar ganancia de peso Para ir controlando su peso deseado. Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 16 . además facilitar el mantenimiento del peso corporal óptimo y el porcentaje de grasa corporal del lactante mayor.VI. mucosas rales secas Lactante mayor mejorara estado de hidratación en forma gradual 80%con ayuda del personal de enfermería Instalación de una vía periférica para la Se canaliza inmediatamente una vía Lactante administración de solución poli periférica ya que es necesario reponer mayor electrolítica.se Valorar continuamente el estado de (SPE) permitirá recuperar todo lo encuentra hidratación. mucosas y permitirá monitorizar el estado de salud estado mental cada 4 horas o como este indicado.

a horario que elimine las bacterias y los mayor Lactante microorganismos que causan Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 17 .DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO DE ENFERMERIA Alteración gastro intestinal Lactante EVALUACIÓ N Administrar tratamiento Se administra tratamiento para indicado .

ver tolerancia. dieta indicada. EVALUAC iniciara Coordinar con nutrición sobre el Una dieta bien equilibrada proporcionara suficiente cantidad de nutrientes y mayor tipo de dieta que recibirá el Lactante ayudara a verificar la ganancia de peso lactante mayor.relacionado con invasión microbiana relacionado con infección intestinal evidenciado por deposiciones líquidas en número de 5 hasta 6 veces por día. conocer ingresos y egresos. mayor recuperación inicio su Vigilar y registrar la ingesta de la Explicar ya que por falta de conocimiento nutricional. se comete errores en cuanto a la nutrición dieta de de los niños. aparato digestivo y diarrea con ayuda del episodios de piel personal de Medidas de asepsia para Las medidas de higiene son diarrea evitar las infecciones importantes para salud de los enfermería y cruzadas. y establecer el estado general de Control de balance hídrico hidratación. recuperara por lo Dieta complementaria reposición menos 50kg por día Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 18 tolerando . infecciones en el área del sistema mayor supero reproductivo. estricto Control de funciones vitales Educación a la madre sobre Al educar a la madre permitirá que medidas de higiene alimentar bien al niño y al cambio de pañales. niños evitando así infecciones tratamiento indicado cruzadas superara episodios de Valorar características de las El balance hídrico estricto permitirá deposiciones. distensión abdominal. ya que la diarrea infecciosa Evaluar ganancia de peso es una enfermedad de trasmisión fecal- DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO DE ENFERMERIA IÓN Lactante Alteración de la nutrición relacionada con deficiente aporte de nutrientes necesario evidenciado por patrón alimenticio inadecuado para la edad del niño.

turgencia de la piel. relacionado por infecciones con jabones blandos no irritación por diarreicas con la alcalinos. DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO DE ENFERMERIA EVALUAC IÓN  Cambiar con frecuencia los  Para evitar infecciones en la piel.  Para prevenir bacterias en heces defecaciones frecuentes ayuda el personal  Exponer al aire la piel intacta diarreicas que son muy irritantes para la mayor sueltas evidenciado por de infecciones disminución de enfermería la durante el turno. y El explicar a la madre sobre los reposición con que alimentos puede dar a su niño. Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 19 mejora poco a poco el riesgo de diarreicas. medicamento que recibirá su hijo ayudara ayuda del personal a tranquilizarse Educar a la madre sobre los de enfermería medicamentos que recibe su niño El tratamiento con Acido Fólico es Administrar tratamiento indicado necesario para prevenir la anemia .lo cual baja las defensas haciendo mas propenso a tener enfermedades Control de peso diario El evaluar la ganancia de peso permitirá evaluar la recuperación del niño Proporcionar la nutrición necesaria dentro de los límites de la dieta prescrita. . piel.déficit de peso y talla mediante dieta de Educar a la madre sobre la bien para su edad.Sin acido fólico no se puede realizar .a división de las células . Deterioro de la Lactante mayor Lactante pañales. ligeramente enrojecida siempre que sea posible. importancia de la alimentación. integridad de la piel mejorara el riesgo a  Asear con suavidad los glúteos  Para mantener la piel seca y limpia.para generar energía y replicar el ADN .  Para proteger la piel de irritaciones.

 Evitar utilizar toallas comerciales para bebes que contiene alcohol en la piel  En busca de posible infección. perineo. escoriada.  Aplicar antimicóticos apropiados si existe infección por hongos. DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO DE ENFERMERIA Alteración de la permeabilidad aérea relacionado con presencia de secreciones bronquiales EVALUACIÓ N Lactante mayor Posición semifowler lograra expectorar secreciones. tener un Limpieza de fosas nasales buen intercambio gaseoso del con ayuda Observar la permeabilidad de las personal enfermería Ayudará a que haya un mejor aporte de Lactante oxigeno mayor logro Lo cual permitirá evitar la acumulación tener un buen excesiva de secreciones lo que impedirá un adecuado paso gaseoso intercambio Lo cual ayudara a mejorar la respiración de vías aéreas (fosas nasales) gaseoso (a la oscultacion se encuentra sin Sirve como hidratación de las mucosas Realizar nebulizaciones según respiratorias y en especial como vehículo presencia de cuando tenemos que aplicar indicaciones y a horario roncantes ) medicamentos en forma local (broncodilatador o antiinflamatorio) Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 20 .  Para trata infecciones micóticas en la  Observar los glúteos y el piel.

Realizar fisioterapia respiratoria Ocultar ruidos respiratorios Sirve como hidratación de las mucosas respiratorias y en especial como vehículo cuando tenemos que aplicar un medicamento en forma local (broncodilatador o antinflamatorio) Especialmente en SPO2 Monitorizar gasometría arterial y saturación de oxígeno DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO DE EVALUACI ÓN ENFERMERIA Educar Madre Déficit de conocimiento materno relacionado con hábitos nocivos para la salud de niño evidenciado por bajo nivel educativo del cuidador alimentos Porque la buena alimentación ayudara a que su niño pueda protegerse de suplementarios que debe consumir el enfermedades as su vez recuperar su peso lograra niño (El horario y numero de y talla Madre comprender importancia sobre los la comidas a consumir de la alimentación adecuada en su niño comprendió a un 80 % sobre Instruir sobre la importancia de tener La dieta hipercalorica e hiperproteica ayudara a que recupere su peso y la importancia una ingesta de nutrientes y una nutrientes indispensables para garantiza de la el crecimiento hidratación optima alimentación Supervisar la ingesta de vitaminas Se instruye a la madre y se supervisa para ver si a comprendido para el momento brindadas por parte de la madre del alta ella pueda continuar con el tratamiento Instruir sobre el cuidado Ya que los niños con síndrome de Down nacen con alguna deficiencia visual o Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 21 .

familiares. que son uno de los factores para que el paciente se sienta en confianza y en libertad para expresarse. seguridad. permiten que el individuo alcance un mayor nivel de calma reduciendo sus niveles de estrés. ansiedad o ira que muchas veces nos vemos sometidos por cuestiones personales. preocupación iniciativa. empatía y dar a conocer lo que le va a realizar al paciente Madre logro su Crear un buen entorno o ambiente es disminuir infundir confianza. Permitirá minimizar las la sobre carga de tensiones físicas y/o psicológicas de la persona.especializado que debe de tener de su auditiva niño con habilidad El brindar confianza a la madre permitirá Establecer una relación de confianza que ella comprenda mas acerca de la importancia de la alimentación adecuada y decir la verdad con sensibilidad y calidez DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES FUNNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACIÓN DE ENFERMERIA Apoyo emocional espiritual Preocupación relacionada Madre será con minimizar situación de la salud preocupación capaz Brindar apoyo psicológico su con la del niño evidenciado ayuda del personal de por manifestaciones enfermería verbales Educar sobre aspectos Escuchar las expresiones de sentimientos del paciente y familia y Permite dar confianza.. Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 22 . etc. Permite reducir la tensión física y/o mental. respeto. laborales.

a través de la historia clínica personal. Proceso del Enfermeria Aplicado a Una Lactante con Alteraciones Nutricionales. 1981 . Ejecución: Se logró cumplir el 90% de las intervenciones planificadas Evaluación: Se logró cumplir con el 90% de los objetivos REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  1Joyce Beebe T. EVALUACIÓN  PROCESO Valoración: Se realizó la recolección de datos mediantes las fuentes primarias. S. Ejecución: Se contó con la participación de la usuaria y además con los materiales. Planeamiento: Se propuso objetivos y se plantearon intervenciones de enfermería. luego se identificó los datos significativos se formularon los diagnósticos y plan de cuidados.  ESTRUCTURA Valoración: Se contó el apoyo de la madre Diagnóstico: Se contó con el material bibliográfico Planeamiento: Se contó con los materiales necesarios Ejecución: Se contó con la participación de la madre Evaluación: Se contó con los instrumentos necesarios para evaluar el proceso. EJECUCIÓN El proceso de enfermería se realizó a lactante mayor de 1año 2 meses. para la ejecución Evaluación: Se contó con los instrumentos necesarios para evaluar el proceso.V. de C.  RESULTADO Valoración: Se logró obtener los datos más relevantes del lactante mayor según su estado de salud. Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 23 . Se ejecutó parcialmente en los diferentes diagnósticos priorizados que presento el lactante mayor quien hoy 14/05/16 fue dado de alta para así satisfacer sus necesidades realizando actividades de educación. Manual Moderno. durante mi ciclo de internado. se recolecto información mediante la entrevista. Dizziness y el internet.IV. motivación y orientación para así de esta manera se realice los objetivos planteados V.A. México D. Diagnóstico: Se logró realizar Planeamiento: Para realizar mi plan de cuidado me fue satisfactorio ya que puede contar con bibliografía para realizar mis intervenciones y fundamento científico.F. Nada. Diagnóstico: Para la formulación de los diagnósticos se obtuvo los datos significativos los cuales fueron agrupados y analizados para luego ser confrontados con la literatura. se utilizaron algunos libros como: Olshaker .

Wight NE.  11 Oxfam 2011. El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo:La inseguridad alimentaria en crisis prolongadas. Editorial Mosby. (6th. 2010. Amarillo. 2000. Banco Mundial. Lawrence RM. Roseville.) Sudbury. Hale T. LeClerq. Neifert MR. Octubre.48:27398.) St. Hand Washing and NeonatalMortality in Southern Nepal. Medications and Mothers’ Milk. UNICEF. Management of Common Breastfeeding Issues. Prima Publishing. Newman J. Cultivar un mundo mejor: justicia alimentaria en un mundo de recursos limitados. 2011.  6.Levels & Trends in Child Mortality. Ed. Pitman T.Maternal and Birth Attendant. The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. Gary L. Clinical Protocol Number #9 Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting Maternal Milk Supply. The Pediatric Clinics of North America 2001. Proceso de Enfermería – Interna de Enfermería: Kimberly Gutierrez DíazPágina 24 . Guía práctica de Cuidados Intensivos en Pediatría 3era.  8. 2008. 2005.  5.  4.  12Victor R. Mullany. California. 2006 (12h edition). Report 2011. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. BM. James M. Abril. 2Jeffrey L.  3. Food Price Watch.48:321.162(7):603-608.  7. United Nations DESA.  9. Prevention of Breastfeeding Tragedies. Steven C. Louis: CV Mosby Co. Breastfeeding and Human Lactation. Texas: Hale Publishing.10:20-2. (3rd ed. Massachusetts: Jones and Bartlett Publishers. The Ultimate Breastfeeding Book of Answers. Lawrence RA. Joanne Katz. Arch Pediatr AdolescMed. Riordan J. Edición. ABM NEWS and VIEWS 2004. Subarna K. Bllumer. OMS. 2005. Darmstadt. España. The Pediatric Clinics of North America 2001. Tielsch. Luke C.44  10FAO/PMA. Khatry.