NOMBRE: CHUINA DEL SOCORRO ZAPATA GARCIA EDAD: 46 AÑOS SEXO: FEMENINA

SERVICIO: CONSULTA EXTERNA CAMA FECHA: 09/03/23 NO. EXPEDIENTE: P-288

FECHA, HORA. ANOTACION DEL MEDICO (REALIZAR SIN ABREVIATURAS, LEGIBLES, IR SEGUIDAS DE NOMBRE, FIRMA Y CEDULA DEL
SIGNOS VITALES MEDICO) ANOTAR EN CASO DE TERAPIA FARMACOLOGICA SIN ABREVIATURAS: NOMBRE GENERICO, PRESENTACION,
Y SOMATOMETRIA GRAMAJE, DOSIS EMPLEADA, VIA DE ADMINISTRACION, PERIODICA Y DURACION DEL TRATAMIENTO.

NOMBRE: SOCU HERNANDEZ JOSE LUCAS EDAD:3 MESES SEXO: MASCULINO

SERVICIO: CONSULTA EXTERNA CAMA FECHA: 09/03/23 NO. EXPEDIENTE: SP 1119

FECHA, HORA. ANOTACION DEL MEDICO (REALIZAR SIN ABREVIATURAS, LEGIBLES, IR SEGUIDAS DE NOMBRE, FIRMA Y CEDULA DEL
SIGNOS VITALES MEDICO) ANOTAR EN CASO DE TERAPIA FARMACOLOGICA SIN ABREVIATURAS: NOMBRE GENERICO, PRESENTACION,
Y SOMATOMETRIA GRAMAJE, DOSIS EMPLEADA, VIA DE ADMINISTRACION, PERIODICA Y DURACION DEL TRATAMIENTO.
MASCULINO DE 3 MESES DE VIDA ES TRAIDO POR SU MADRE Y ABUELA POR NO PRESENTAR EVACUACIONES DE 1 DIA DE
EVOLUCION. TOLERANDO LA VIA AORAL SENO MATERNO A LIBRE DEMANDA
09/03/23
14:00HORAS
PESO: 3.240 KG CONCIENTE, ACTIVO, , CRÁNEO NORMO CÉFALO, FACIE SIN ALTERACIONES, , CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN
TALLA: 50 CM BLANDO, DEPRERSIBLE NO DOLOROSO, SIN COMPROMISO, NO MEGALIAS, PERISTALSIS PRESENTE, PERCUTE TIMPANISMO
GENERALIZADO, EXTREMIDADES FUNCIONALES, GENITALES DE ACORDE A EDAD Y SEXO.

SE REALIZA ESTIMULACION ANAL CON TERMOMETRO PRESENTA EVACUIONES PATOSA, PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION.-
FC: 142 LPM
FR: 36 RPM
SPO2 100%
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: COLICO DEL LACTANTE/ PB INTOLERANCIA A LA FORMULA/ CONTROL NUTRIONAL NORMAL
TEMP 37°C INDICACIONES:
DIETA
PERIMETRO  SENO MATERNO A LIBRE DEMANDA.
CEFALICO: 34.5 MEDICAMENTOS
CM  NAN BIENESTAR DIGESTIVO 800G, TOMAR 1 ONZA COMPLEMENTARIA A LA LACTANCIA MATERNA
 ESPAVEN SIMETICONA GOTAS, DAR 4 GOTAS EN CADA TOMA DE LECHE 2 VECES AL DIA
MEDIADAS GENERALES
 MEDIDAD HIGIENICO DIETETICAS
 SE ORIENTA EN HIGIENE, ALIMENTACION, SALUD BUCAL
 CUIDADOS Y PREVENCIO DE MUERTE DE CUNA/ ASFIXIA
 CAPACITAR EN, IRA/EDA, SIGNOS DE ALARMA /NUTRICIÓN/
 SE REALIZA LINEA DE VIDA
FOLIO DE RECETA 1481883
CITA ABIERTA
CITA EN 2 SEMANAS
GRACIAS MPSS MORALES TRINIDAD