EVOLUCION DE CONSULTA EXTERNA

E.A.T CENTRO MEDICO SANTAMARIA IPS

IDENTIFICACIÓN NºRC - 1069513845 FECHA EVOLUCION:14/03/2024 12:07:17 Nº EVOLUCION:209480

PACIENTE: JARABA URRUTIA EMA PAOLA
FECHA NACIMIENTO:12/09/2023 EDAD: 6 MES SEXO: F
DIRECCION:B SAN JOSE TELEFONO:3004878706
ENTIDAD: UNION TEMPORAL SANTA MARIA ESPECIALIST

DECRIPCION DE LA EVOLUCION:
MOTIVO DE LA CONSULTA:
VIENE A CONTROL
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE LACTANTE MENOR DE 6 MESES DE EDAD
ACUDE A CONTROL
ACTUALMENTE ASINTOMATICA
SIN ANTECDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA
ALIMENTACION LECHE MATERNA
EXAMEN FISICO:
TA:--- FC: 120 FR:30 TALLA:0.64 Metros PESO:6 Kg TEMPERATURA:37 IMC:15
P / T -0,93 P / E -1,23 T / E -0,80 PC / E 1 DE

NORMOCEFALO FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA PUPILAS REACTIVAS ESCLERAS ANICTERICAS MUCOSA

ORAL HUMEDA OROFARINGE SIN LESIONES OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL ,CUELLO SIMETRICO ,MOVIL
,SIN ADENOPATIAS TORAX SIMETRICO MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN ACP RSCS RITMICOS NO
SOPLOSABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE , PERISTALSIS PRESENTE , NO MASAS NI MEGALIAS , NO
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEALGENITALES NORMOCONFIGRUADOS PARA LA EDAD Y SEXO
EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN EDEMA PULSOS PRESENTES LLENADO CAPILAR MENOR 2 SEG
SNC ALERTA ACTIVO MOVIMIENTOS SIMETRICOS CUATRO EXTREMIDADES FUERZA CONSERVADA REFLEJOS
PRESENTES
PIEL ROSADA E HIDRATADA
LABORATORIO:
NO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
RX COMPARATIVA DE CADERAS SE OBSERVA TECHO ACETABULAR IZQUIERDI LIGERAMENTE
APLANADO NUCLEO DE OSIFICACION IZQUIERDO CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO ARCO DE
SHENTON IZQUIERDO INTERRUMPIDO ANGULO ACETABULAR IZQUIERDO 37 GRADOS
DISPLASIA DECADERA IZQUIERDA
NOTA ACLARATORIA:

DIAGNOSTICO:
Dx PRINCIPAL:Q658 OTRAS DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA
CONDUCTA:
SE TRATA DE ´PACIENTE LACTANTE MENOR EUTROFICA CON ADECUADO NEURODESARROLLO SE
ENVIA ORTOPEDIA INFANTIL SE DAN RECOMENDACIONES DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

RECOMENDACIONES:
? LAVADO DE MANOS
? UÑAS CORTAS Y LIMPIAS
? LAVAR LOS DIENTES DESPUES DE LAS COMIDA
? ALERGIBON JABON DE AVENA USO DIARIO AL BAÑAR O DOVE BABY O ALMIPRO
? LUBRIDERM CREMA TAPA AZUL + ACEITE DE ALMENDRA USO DIARIO DESPUES DEL BAÑO (PIEL SECA)
MEDICO: T.P.N.
MARELYS ROSS ALMARIO AHUMADA 32849777

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 EVOLUCION DE CONSULTA EXTERNA
E.A.T CENTRO MEDICO SANTAMARIA IPS

IDENTIFICACIÓN NºRC - 1069513845 FECHA EVOLUCION:14/03/2024 12:07:17 Nº EVOLUCION:209480

PACIENTE: JARABA URRUTIA EMA PAOLA
FECHA NACIMIENTO:12/09/2023 EDAD: 6 SEXO: F
DIRECCION:B SAN JOSE TELEFONO:3004878706
ENTIDAD: UNION TEMPORAL SANTA MARIA ESPECIALIST
? LAVAR ROPA CON JABON COCO VARELA
? TOMAR AGUA HERVIDA
? DIETA RICA EN FRUTA Y VERDURAS

INICIAR ALIMENTACION COMPLEMENTARIA A PARTIR DE LOS 6 MESES

? TRITURADOS CON EL TENEDOR
? FRUTAS (SIN PIEL, SIN SEMILLAS)
? VEGETALES (SIN CASCARA, SIN SEMILLAS, BIEN COCIDAS)
? PROTEINAS (POLLO, CARNE, HIGADO DE POLLO, HUEVO DURO Y COCIDO, PESCADO BLANCO COCIDO)
? NO SAL NO AZUCAR NO MIEL
? LACTANCIA MATERNA continuar
ES IMPORTANTE RECORDAR LA ALIMENTACION DEBE SER BALANCEADA Y APORTAR TODOS LOS
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES AL BEBE.
EL PLATO SALUDABLE INCLUYE: 1 CARBOHIDRATO, 1 FRUTA, 1 VEGETAL, 1 GRASA NATURAL, 1
PROTEINA, AGUA.

FRUTA: MANZANA, PERA, FRESA, MANGO, PIÑA, UVA, MELON, PATILLA, BANANO, GRANADILLA, PITAYA,
GUAYABA, LIMON, ETC
VEGETAL: TOMATE, PIMENTON, BROCOLI, COLIFLOR, CEBOLLA, PEPINO, ZANAHORIA, MAIZ, APIO, ETC
GRASA: AGUACATE, ACEITE DE OLIVA
PROTEINA: HUEVO, CARNE, POLLO CERDO, PESCADO, GRANOS (LENTEJA, FRIJOL, GARBANZO, ETC)

MEDICO: T.P.N.
MARELYS ROSS ALMARIO AHUMADA 32849777

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