Opinión sobre los Temas : Preoperatorio , ASA , Postoperatorio

Alumno : Currilla Alba Sergio

Estos tres temas vistos en el video son muy importantes y van de la mano, comenzando con
el el tratamiento preoperatorio en cómo debemos enfrentarnos con un paciente que
presente alguna patología y requiera algún manejo quirúrgico. Así como evaluar los posibles
riesgos con el objetivo de reducir y evitar la morbilidad y ayudar al paciente en su
recuperación que eso lo veremos en el tratamiento postoperatorio.
Dentro de la evaluación de riesgos vamos a tener :
● Edad
● Estado general y nutritivo
● Patología quirúrgica base
● Patología crónica asociada
● Cuadro agudo complicado
● Disponibilidad de recursos técnicos
Es muy importante también saber a qué patologías nos enfrentaremos con mayor
frecuencia y aquí las menciona y nos dice cómo debe ser ense enfrentamiento inicial con
estos pacientes como por ejemplo:
1. Hipertensión arteriales
○ Mantener un régimen Hiposódico
○ Mantener otros medicamentos hipertensivos
○ Suspender diuréticos mínimos un día antes de la cirugía
2. Diabetes Mellitus
○ Cuando es estable y leve
○ Se indica un régimen Hipocalórico
○ Control de glucemia (Pre, Intra y Postoperatorio )
○ Cuando es moderada a severa
○ Descontinuar los hipoglucemiantes orales 48 horas antes de la intervención
3. EPOC
○ Se realiza una radiografía de tórax
○ Gases arteriales
○ Espirometría
4. Enfermedades cardiovasculares
○ En trastornos del ritmo
○ Es necesario la instalación de un marcapasos transitorio
○ Cardio version médica o eléctrica
○ Falla cardíaca
○ Resguardo en el aporte de volumen
○ Monitorización venosa central
5. Tromboembolismo pulmonar
○ Manejo mecánico
○ Elevar las piernas
○ Medias de compresión elásticas
○ Manejo médico
○ Heparina a cálcica
○ TACO
○ Dexatrona
 ○ Heparina de bajo peso molecular
6. Daño hepática crónico
○ Se contraindica en cualquier cirugía electiva
○ En caso de realizarse la cirugía se debe :
○ Administra vitamina K por 3 días
○ 2 - 4 unidades de plasma fresco inmediatamente antes de la intervención
○ Aporte calórico importante

Ahora nos menciona cómo vamos a clasificar a cada uno de nuestros pacientes
dependiendo de su estado de salud , de sus funciones y de la presencia o no de
comorbilidad así como sus riesgos al realizar un procedimiento quirúrgico.
● ASA I : Pacientes sanos
● ASA II: Pacientes con patologías crónicas compensadas dónde no se verán
afectadas sus actividades diarias. Por ejemplo: obesidad leve, consumo de alcohol ,
tabaquismo.
● ASA III : Patologías con múltiples patologías asociadas crónicas o alguna patología
mal controlada. Por ejemplo: dependencia de alcohol o portador de marcapasos .
● ASA IV : Pacientes con enfermedades graves incapacitantes , no controladas o
terminales con peligro de muerte presente.
Por ejemplo : infarto al miocardio reciente.
● ASA V : Pacientes con peligro inminente de muerte con escasas posibilidades de
sobrevivir. Por ejemplo: aneurismas roto.

Manejo Postoperatorio
Finalmente tenemos este acompañamiento que se le debe hacer al paciente ya sea en casa
o desde el hospital dependiendo de los requerimientos de cada persona. De igual manera
tenemos una clasificación en tres fases que son las siguientes:
● Fase Inmediata : Hasta 6 horas , control de signos vitales y dolor
● Fase Mediato : Recuperación de movilidad y tolerancia digestiva
● Fase Tardía : Desde su alta hasta su reincorporación a sus actividades habituales.

Ahora tenemos los niveles de atención en el Postoperatorio

Cirugía Ambulatoria
● Se lleva en el domicilio del paciente y con ayuda de un familiar que le facilite y ayude
a cumplir con sus indicaciones médicas y en caso de ser necesario llevarlo al
hospital.

Observaciones básicas en cirugía no ambulatorio

● Evaluar signos vitales , diéresis , débito de drenaje cada periodo de tiempo
● Indicaciones:
● tipo de reposo
● Régimen
● Hidratación
 ● Analgesia
● Antibióticos
Unidad de paciente critico
● Monitorización en pacientes de alto riesgo con problemas quirúrgicos muy graves o
complicaciones postoperatorias serias.