MÓDULO DE PRIMEROS AUXILIOS UNIDADE 2

7. LA APLICACIÓN DE MEDIDAS POST-RESUCITACIÓN

Una vez hemos realizado la RCP a la víctima y conseguimos la restauración del
ritmo cardíaco, a la llegada de los servicios de emergencias se aplican los
tratamientos correspondientes y son trasladados a un centro hospitalario.
Muchos pacientes permanecen comatosos tras la recuperación del latido cardíaco,
debido a lesión cerebral secundaria a la hipoxemia (falta de oxígeno), siendo ésta la
principal causa de muerte tras la admisión hospitalaria.
Como ya vimos, el Soporte Vital Avanzado (SVA) supone el tratamiento definitivo de
la parada cardiorrespiratoria y constituye uno de los eslabones de la cadena de
supervivencia que incluye acciones encaminadas a prevenir, tratar y mejorar la
supervivencia de los pacientes que sufren una Parada Cardiorrespiratoria (PCR).
Por lo tanto, los cuidados postparada cardíaca van a ser realizados por el SVA y
están encaminados a identificar y tratar la causa que propició la parada así como a
evaluar y manejar la lesión cerebral, si la hubiera, u otros problemas de
funcionamiento del músculo cardíaco (miocardio) y las respuestas en diferentes
situaciones como la isquemia miocárdica que ocurre cuando el flujo sanguíneo al
corazón se reduce, lo que impide que el músculo cardíaco reciba suficiente oxígeno.
Esta reducción del flujo sanguíneo generalmente se produce debido a una
obstrucción parcial o total de las arterias del corazón (arterias coronarias).
Los cuidados post-RCP influyen significativamente en los resultados globales y en la
calidad de la recuperación cardíaca y neurológica.
El objetivo principal de estas medidas post-reanimación es el apoyo
cardiorespiratorio para mejorar la perfusión tisular en los órganos, sobre todo en el
cerebro.
Desde el SVA se realiza una reevaluación permanente de los aparatos
cardiovascular, respiratorio y nervioso durante el período de estabilización de la
víctima.
Entre estas medidas post-reanimación se encuentran:
✓ Asegurar la vía aérea mediante el control respiratorio y mantener una
adecuada ventilación y oxigenación.
Existen distintas alternativas para proteger y mantener permeable la vía aérea. Las
técnicas más simples para el manejo de la vía aérea incluyen:
• Ventilación con mascarilla facial, aplicación del Ambú o balón
resucitador (con o sin cánula de guedel u orofaríngea).
• Usos de mascarillas o tubo laríngeo.
• Intubación endotraqueal vía oral.
También se pueden emplear respiradores mecánicos.
Los servicios de SVA se encargan de monitorizar el nivel de oxígeno en sangre y
mantener la saturación entre 94-98%.

pág. 1
MÓDULO DE PRIMEROS AUXILIOS UNIDADE 2

✓ Control circulatorio y permanente control de los signos vitales.

Los servicios sanitarios obtienen acceso venoso o intravenoso fiable y monitorizan
la presión arterial, procurando que la Tensión arterial sistólica sea mayor de
100mmHg.
También se tratan de restaurar los volúmenes de sangre normales (volemia) si
hubiera pérdida de la misma.
✓ Control de la temperatura
Procurando que sea constante ( entre 32-36ºC, es lo que se denomina hipotermia
moderada). La disminución de la temperatura corporal a niveles de 32 a 34ºC
durante las primeras horas post-PCR, mejora los resultados neurológicos en
comparación con pacientes en los que no se realiza control de la temperatura, por lo
que se suele establecer el control activo de la temperatura en pacientes que se han
recuperado de una PCR, con unos objetivos entre 32 y 36ºC para evitar cuadros de
fiebre, es la estrategia óptima para promover la supervivencia del paciente.
✓ Control de la glucemia
La recomendación es que los niveles de glucosa estén sean menores de
180mg/dl.
✓ Control del ritmo cardíaco
Se realiza electrocardiograma y se suele realizar una angiografía coronaria para
comprobar las causas de la parada. Se analiza la presencia de taquicardias,
arritmias, fibrilaciones, estrasistoles.
✓ Administración de fármacos
Se utiliza varias vías de entrada para su adminsitración, intravenosa, intraosea,
endotraqueal.
Entre los fármacos usados están la adrenalina, atropina, betabloqueantes, lidocaína,
y metabolitos como calcio o magnesio.
✓ Otras acciones.
Se realiza analítica completa para comprobar el estado de diferentes metabolitos en
sangre y se recomienda también la realización de TAC cerebral o torácico buscando
causas no cardíacas de la parada.

No todas las víctimas que recuperan la respiración y la circulación después de una

parada cardiorespiratoria conseguirán recuperar un funcionamiento neurológico
completo o casi completo.

pág. 2
MÓDULO DE PRIMEROS AUXILIOS UNIDADE 2

8. ÉTICA Y RESUCITACIÓN EN SVB Y SVA

Es esencial señalar que el objetivo de la resucitación no es la mera restauración de
funciones vitales, sino la supervivencia con un mínimo de calidad de vida. Por otra
parte, toda persona debe tener el derecho a morir con dignidad.
La norma ética es que tenemos la obligación de atender a las personas en PCR e
intentar reanimarlas, pero hay excepciones y se deben tener presentes algunas
consideraciones sobre cuando es preferible finalizar la RCP o incluso no iniciarla.
No se realiza RCP:
 Cuando las medidas sean ineficaces, porque ya hace muchos minutos que la
persona está en parada y la pérdida de flujo cerebral hace prever lesiones
neurológicas muy graves e irrecuperables.
 Cuando las medidas sean inútiles para conseguir de la persona una vida más
larga. Se tiene en cuenta la historia clínica de la víctima. En enfermos
terminales lo normal es que la vida se acabe con una PCR, si iniciamos una
maniobra de resucitación y conseguimos salvar su vida, posiblemente no
sobreviva más de una semana. En algunos casos en que quiera despedirse
de algún familiar o quiera hacer testamento vital puede ser valioso para la
persona tener unas horas más de vida, por lo cual se valorará este aspecto.
 Cuando las medidas prolonguen una vida insoportable para el paciente. Si el
sufrimiento es desproporcionado y tiene una pésima calidad de vida, forzar el
tratamiento contra la voluntad del paciente es una crueldad, se debe respetar
su decisión. Debe dejar constancia tangible por escrito. Antes de atender una
parada e iniciar la resucitación en el caso de que haya familiares presentes
se deben consultar las voluntades de la víctima (documento de voluntades
anticipadas o testamento vital) en la que la persona expresa su voluntad
sobre las atenciones médicas que desea recibir, está regulado
legislativamente en cada comunidad autónoma.

pág. 3