UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL BENI JOSE

BALLIVIN
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

NECESIDAD DE
LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS

GRUPO 4: Maribel Castro

Magdalena Tintilay
Adelaida
Michael Ari
Jorge Flores
Ma. Antonieta
Villarroel

DOCENTE:

Lic. Norma

Villarroel
Santa Cruz - Bolivia

NECESIDAD DE
LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS

1. IMPORTANCIA DEL
ELECTROLITOS

EQUILIBRIO

DE

LIQUIDOS

El agua se ha denominado el nutriente indispensable para la vida.

Entre 50 y 70% del peso total del cuerpo de un adulto est formado por
agua y sus constituyentes disueltos; de igual forma, 60 a 80% del peso
corporal total del lactante es lquida. El sistema de lquidos tiene una
funcin esencial en el cuerpo. Las principales de stas funciones son:
1) Transporte de oxgeno y nutrientes a las clulas y eliminacin de sus
productos de desecho.
2) Conservacin de un ambiente fsico y qumico estable dentro del cuerpo.
En la ltima funcin son muy importantes los electrlitos. Los electrlitos
son compuestos que en solucin en agua se separan en partculas capaces
de transportar una carga elctrica. Por ejemplo, el sodio (Na+) lleva carga
positiva; en consecuencia, es un catin. El cloruro (C1-), que se combina
1

con ste para formar sal (NaCl), tiene carga negativa y por ello es un anin.
Los electrlitos de los lquidos corporales son importantes para las
reacciones qumicas que ocurren en las clulas. Tambin ayudan a regular
la permeabilidad de las membranas celulares controlando as el paso de
diversos materiales a travs de ellas. Son vitales para conservar el
equilibrio acidobsico del cuerpo y tambin para la transmisin de energa
elctrica dentro de ste.
Diversos problemas de salud pueden causar desequilibrios graves de
lquidos y electrlitos. Es posible que un individuo retenga una cantidad
excesiva de lquido en los tejidos y desarrolle edema. Estos trastornos
pueden tener repercusiones graves en el cuerpo. Tambin pueden
deteriorarse las actividades del cuerpo que dependen de la transmisin de
energa elctrica, como la contraccin muscular y la transmisin de
impulsos nerviosos. Siempre que hay una alteracin del equilibrio de
lquidos y electrlitos, el cuerpo intenta compensar la falta o el exceso, por
ejemplo, la persona que ha sudado intensamente en un da clido siente
deseos de ingerir lquidos extra para restituir los que ha perdido por el
sudor, si el desequilibrio es considerable o persiste mucho tiempo ocurre
colapso de las defensas del cuerpo y sobreviene la postracin. Cuando hay
una prdida continua de lquidos que no se resarce, o una eliminacin
considerable muy repentina, como en una hemorragia masiva.

2. FISIOLOGIA
DEL
ELECTRLITOS

EQUILIBRIO

DE

LQUIDOS

Para comprender los procesos fisiolgicos sea mejor considerar diferentes

aspectos del equilibrio de lquidos y electrlitos:
1) Distribucin de los lquidos y electrlitos dentro del cuerpo.
2) Forma de transporte de los lquidos y electrlitos.
3) Equilibrio del ingreso y la eliminacin de lquidos.
4) Mecanismos que regulan el equilibrio de los lquidos y electrlitos.
5) Conservacin del equilibrio acidobsico del cuerpo.
2.1.DISTRIBUCIN DE LOS LQUIDOS Y ELECTRLITOS
El lquido est distribuido dentro del cuerpo en dos compartimientos
bsicos. En primer lugar, se encuentra dentro de las clulas. Esta
porcin, llamada lquido intracelular, representa 40 o 50% del peso
corporal total. En segundo, hay otra porcin fuera de las clulas que se
llama lquido extracelular y est formada por dos tipos distintos. Uno se
encuentra entre las clulas y se denomina lquido intersticial;
corresponde a cerca de 15% del peso total de! cuerpo de un adulto; otro
componente, el lquido intravascular, se encuentra en los vasos
sanguneos y linfticos y constituye 5% del peso total del cuerpo del
adulto.
2.2.FORMAS DE TRANSPORTE
Los lquidos y electrlitos se mueven constantemente del interior de las
clulas a los compartimientos extracelulares, y viceversa.
MECANISMOS; los tres ms comunes son:
2

smosis, es el paso de un solvente, como el agua, a travs de

una membrana que separa soluciones a diferentes
concentraciones
transporte activo.
difusin.

2.3.EQUILIBRIO ENTRE EL INGRESO Y LA ELIMINACIN DE LQUIDO DE

TRANSPORTE
Una persona deriva sus lquidos y electrlitos de tres fuentes
principales:
el lquido que bebe,
el contenido en los diversos alimentos que ingiere y
el agua que se forma como subproducto de la oxidacin de los
alimentos y de diversas sustancias en el cuerpo.
En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de unos 2
500 mililitros. El agua se elimina del cuerpo a travs de la piel por la
sudacin, de los pulmones por la respiracin y de los riones por la
orina. Adems, por las heces se excreta un volumen pequeo de lquido.
La prdida diaria total de agua del cuerpo en circunstancias normales es
de unos 2 500 ml, dependiendo en gran parte del volumen de lquido
ingerido.
El equilibrio entre los lquidos ingeridos y los eliminados se conserva
dentro de un margen muy estrecho. El ingreso suele igualar a la
eliminacin en un periodo de tres das, aunque quiz no siempre sea
igual en un lapso aislado de 24 horas.
2.4.MECANISMOS QUE REGULAN EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y
ELECTRLITOS
Las principales fuerzas que actan para conservar el agua en los
diversos compartimientos del sistema de lquidos del cuerpo son
generadas por las protenas y los electrlitos.
El agua pasa libremente por las paredes y membranas capilares, pero
las molculas de protena y los iones de sodio no se mueven con tanta
libertad. Estas sustancias ejercen presin osmtica que tiende a
conservar el agua en los compartimientos respectivos. Presin osmtica
es la que ejercen las partculas que tienden a extraer hacia s un
solvente.
Un paciente que por desnutricin ha perdido un gran volumen de
albmina srica suele volverse edematoso, ya que se extrae lquido del
plasma sanguneo hacia los espacios intercelulares. Ello se debe a que
se ha perdido la fuerza principal que conserva el agua en los vasos
sanguneos.
El mecanismo regulador ms importante que opera para conservar el
equilibrio de lquidos del cuerpo es, con mucho, el renal.
Cuando la ingestin es insuficiente o hay prdida excesiva de lquidos
del cuerpo, disminuye el volumen de la orina que se elimina. Por lo
contrario, si se ingiere un volumen excesivo de lquidos, aumenta la
3

diuresis. EI rin tambin ejerce el principal control sobre el

equilibrio de sodio y potasio del cuerpo mediante resorcin selectiva
en los tubos. El exceso de sodio y potasio se excreta por la orina.
Si hay disminucin aguda del sodio en el cuerpo, su excrecin por la
orina puede ser casi cero. El control del equilibrio de lquidos y
electrlitos por los riones depende de dos grupos de hormonas. La
hormona antidiurtica (ADH), que se produce principalmente en el
hipotlamo anterior y se almacena en la hipfisis, es un factor
importante para controlar la resorcin de agua. Cuando el organismo no
ingiere agua en cantidad suficiente, o sta se pierde por otras vas, se
estimula la secrecin de ADH. La aldosterona, una de las diversas
hormonas esteroides producidas en la corteza suprarrenal, tiene un
efecto importante en la retencin de sodio y la eliminacin de potasio.
El tubo digestivo tambin ayuda a regular el equilibrio de lquidos y
electrlitos. Su accin es similar a la de los riones; es decir, por la
resorcin selectiva de agua y solutos que se lleva a cabo principalmente
en el intestino delgado.
En circunstancias normales, de la prdida diaria total de lquidos del
cuerpo slo un volumen pequeo elimina por el tubo gastrointestinal en
las heces; la prdida de electrlitos por esta va suele ser insignificante.
Sin embargo, en trastornos como vmito y diarrea pueden perder
lquidos y electrlitos en cantidad importante.
La sed es otro de los mecanismos regulados que permiten conservar el
equilibrio de lquidos. Consiste en el deseo de ingerir ms lquido y suele
indicar una necesidad fisiolgica bsica de agua, aunque en ocasiones
ocurre por resequedad de las mucosas de boca y garganta por otras
causas, como en la respiracin bucal. Cuando falta agua en el cuerpo, el
mecanismo de la sed hace aumentar la ingestin de agua, en tanto que
la ADH restringe su prdida por diuresis.
Los pulmones tambin son importantes para regular el equilibrio d
lquidos y electrlitos. Por lo general, el volumen de agua que se pierde
por la respiracin es muy pequeo. la prdida de electrlitos por la
respiracin es mnima, los pulmones pueden tener una funcin muy
importante para la conservacin del equilibrio acidobsico en el cuerpo.
2.5.CONSERVACIN DEL EQUILIBRIO ACIDOBSICO
La conservacin del equilibrio acidobsico (o H+) est ntimamente
relacionada con la de los lquidos y electrlitos del cuerpo.
La acidez o alcalinidad relativa de los lquidos del cuerpo se expresa
en trminos de pH, es decir, la concentracin de iones hidrgeno en el
lquido. El pH se mide en una escala de 1 a 14. El agua, que se
considera una sustancia neutra (ni acida ni alcalina), tiene un pH de 7.0.
El cuerpo tiene un sistema de amortiguadores que opera dentro del
sistema de lquidos para corregir la tendencia a la acidez o la
alcalinidad. Los amortiguadores son partes de sustancias que consisten
en un cido dbil y su sal, que actan como esponja para absorber los
iones sobrantes de hidrgeno o base, segn sea necesario. Los
principales amortiguadores de los lquidos corporales son:

el sistema de cido carbnico y bicarbonato, que opera sobre

todo en el lquido extracelular
el sistema amortiguador del fosfato, que lo hace esencialmente
en el lquido intracelular
el sistema amortiguador de las protenas, que acta en ambos
(las protenas pueden funcionar como cidos o bases segn sean
necesario).
Si los dos primeros no logran un equilibrio, el organismo tiene
otros dos mecanismos reguladores que pueden entrar en juego:
los riones y los pulmones. Los primeros pueden variar la acidez
de la orina, segn las necesidades del cuerpo, para eliminar el
exceso de cidos o bases. Los pulmones ayudan a conservar el
equilibrio acidobsico al regular el cido carbnico. Pueden
eliminar mayor o menor cantidad (en forma de dixido de
carbono y agua), excretando o conservando as el exceso de
cidos del cuerpo.. Cuando se pierden o se retienen en el cuerpo
grandes volmenes de lquidos, puede haber alteraciones del
equilibrio acidobsico, que cambia en direccin de la mayor
concentracin, sea de cidos o de bases.
El trmino acidosis indica un trastorno hacia el lado cido, por
retencin del exceso de ste (concentracin de H+) en el cuerpo,
o agotamiento de la reserva alcalina del organismo.
Alcalosis es lo opuesto a la acidosis; hay disminucin del cido
(concentracin de H+) de los lquidos corporales o reservas
corporales, o exceso de reservas alcalinas.
Cuando ocurre acidosis o alcalosis por alteraciones del metabolismo
se denomina acidosis o alcalosis metablica; si alguna depende de
un trastorno de la funcin respiratoria, se dice que hay acidosis o
alcalosis respiratoria.

3. FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS

Y ELECTROLITOS
Hay mltiples factores que pueden alterar el equilibrio de lquidos y
electrolitos del cuerpo.
3.1.INGESTIN INSUFICIENTE
Las fuentes de agua y electrlitos del cuerpo provienen de la ingestin
de alimentos y lquidos. Cualquier alteracin de la nutricin se refleja en
el cuerpo. Las personas que no ingieren suficientes alimentos y lquidos,
ya sea por falta de medios o por enfermedad, suelen presentar una
alteracin del equilibrio de lquidos y electrlitos, en particular si la
ingestin insuficiente es prolongada.
3.2.ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL
Todos los das se secreta en el tubo gastrointestinal un volumen
considerable de lquido en forma de jugos digestivos. Casi todo se
resorbe durante el proceso de la digestin. Cualquier alteracin de los
5

procesos normales de secrecin y resorcin puede causar un

desequilibrio importante de lquidos y electrlitos.
Los principales componentes que participan en el equilibrio electroltico
y acidobsico corresponden a las secreciones gstrica e intestinal.
Cuando se pierden lquidos del estmago por el vmito, puede haber
disminucin importante de cido. Puede disminuir las reservas
corporales de potasio.
La aspiracin gstrica elimina cidos clorhdricos y lquidos. Los lavados
gstricos pueden agotar de marera importante los depsitos de iones
cloruro, en particular si se hacen con agua en vez de solucin salina
normal.
En consecuencia todas las irrigaciones y lavados del estmago con
sonda gstrica deben hacerse con solucin salina isotnica, para evitar
la prdida de los electrlitos.
El jugo pancretico, la bilis y las secreciones intestinales son bsicas y
contienen cantidades relativamente importantes de carbonato, sodio y
cloruro.
Adems, una gran proporcin del volumen total del potasio eliminado
diariamente del cuerpo se pierde por el tubo gastrointestinal en las
heces. En consecuencia, la diarrea suele causar prdida de lquidos,
iones sodio y cloruro, y tambin de la base secretada al intestino. La
diarrea grave tambin agota el potasio del cuerpo.
3.3.ALTERACIONES DE LA FUNCIN RENAL
Como el rin est relacionado ntimamente en la regulacin del
equilibrio de lquidos y electrlitos, cualquier alteracin de su funcin
puede trastornarlo. El dao al rin en s puede interferir con su
capacidad para resorber agua y electrlitos en los tubos.
Un desequilibrio de la produccin de hormona antidiurtica (p. ej., por
disfuncin de la hipfisis) afecta la funcin renal, en particular la
resorcin de agua. De igual forma, el de aldosterona (que puede
depender de la teraputica con esteroides) influye en la retencin de
sodio y la excrecin de potasio por los riones, por mal funcionamiento
cardiaco.
En este caso puede haber retencin de lquido en los tejidos del cuerpo,
que se manifiesta por el edema que suele acompaar a muchos
trastornos cardiacos.
3.4.SUDACIN O EVAPORACIN EXCESIVA
Una de las mayores variables en la cantidad de agua que pierde el
cuerpo diariamente es el volumen de la sudacin. Puede variar de cero
a varios litros al da, segn factores como el grado de actividad fsica del
individuo, la temperatura ambiente y la presencia de fiebre. Cuando la
sudacin es excesiva entran en juego dos mecanismo protectores: la
sed, que aumenta el volumen de lquido ingerido, y el ajuste de la
eliminacin de agua por les riones. Cuando se pierden lquidos por
sudacin tambin se elimina cloruro de sodio.
3.5.HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL CUERPO
6

En las hemorragias no slo se pierde lquido, sino tambin una parte de

los elementos sanguneos. Disminuye el volumen circulatorio total, y si
es considerable, los mecanismos de adaptacin del cuerpo pueden
reducirse y sobrevendr choque.
En el caso de las quemaduras, y tambin en algunos traumatismos
(incluyendo los quirrgicos), se pierden lquidos y electrlitos de la
circulacin general, que tienden a acumularse en los espacios
intersticiales. Se eliminan lquidos del plasma, se agota el sodio, por lo
general en todo el cuerpo, y se libera potasio en exceso de las clulas
daadas. Tambin se agotan las protenas. En consecuencia, para
restablecer el equilibrio no slo es necesario restituir lquidos, sino
tambin sodio, potasio y protenas.
3.6.NECESIDADES DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS
El sistema circulatorio de la embarazada se encarga de satisfacer las
necesidades de oxgeno, lquidos y electrlitos tanto del feto como de la
madre. Para afrontar estas demandas, aumenta 50% su volumen
sanguneo Tambin se incrementa de manera notable el contenido de
agua del cuerpo, en promedio 6.5 a 7.0 L, incluyendo los 3.5 L
necesarios para el feto y el equilibrio corporal de la madre, ya que el 60
a 80% del peso corporal del recin nacido es agua.
El ndice metablico del lactante tambin es muy alto, por su superficie
corporal mayor en proporcin, sus necesidades de crecimiento y sus
rganos relativamente grandes. Este aumento significa que hay
recambio ms rpido de agua en el cuerpo del nio que en el de los
adultos y que necesita mayor volumen de lquidos en proporcin al peso
corporal la propensin de los lactantes al desequilibrio de lquidos y
electrlitos Porque sus riones tienen capacidad limitada para
concentrar y diluir orina, mecanismo importante para mantener el
equilibrio de lquidos.
En los nios, el intercambio de lquidos en el tubo gastrointestinal
tambin es mayor que en los adultos los problemas que interfieren con
la resorcin de lquidos en el tubo gastrointestinal pueden causar
prdidas importantes de agua y deshidratacin rpida, incluso con
alteraciones gastrointestinales menores. En nios que padecen
inanicin es frecuente observar edema. En este caso, pasan lquidos de
los vasos sanguneos a los tejidos, porque las concentraciones bajas de
protenas del plasma son insuficientes para conservarlos.
En la adolescencia maduran todos los sistemas del cuerpo, y los
mecanismos de homeostasia que regulan el equilibrio de lquidos y
electrlitos comienzan a funcionar como en el adulto. Igual que en
muchos otros aspectos de las funciones fisiolgicas, hay diferencias
entre los varones y las mujeres, ya que en stas ltimas hay tendencia
a retener lquidos los dos o tres das anteriores a la menstruacin.
Durante la edad adulta disminuye gradualmente la capacidad funcional
del sistema vascular a medida que aumenta la presin arterial. La
disminucin gradual de la eficacia de los mecanismos de regulacin de
lquidos y electrlitos contribuye a que los adultos de edad avanzada se
recuperen con mayor lentitud de desequilibrios
7

En la menopausia, muchas mujeres tienen problemas de retencin de

lquidos., no se ha determinado una causa definitiva nica. Es
idioptica, es decir, de causa desconocida..
3.7.PROBLEMAS COMUNES
Los dems sistemas del cuerpo dependen del funcionamiento eficaz del
sistema de lquidos, no slo sirve como mecanismo de transporte de
nutrientes y desechos, sino que tambin proporciona un medio ptimo
para la funcin eficaz de las clulas del cuerpo.
El tipo de trastorno y los procedimientos correctivos dependen en gran
parte de la naturaleza especfica del desequilibrio y el grado de
alteracin.
Los problemas ms comunes que encontrar la enfermera son los
relacionados con deshidratacin, edema y trastornos concomitantes del
equilibrio acidobsico. el cuerpo o los tejidos pierden agua por
indigestin insuficiente o prdida excesiva de lquidos y electrlitos u
otros trastornos patolgicos.
Edema es la alteracin en que hay retencin excesiva de lquido en los
tejidos; puede ser generalizado o localizado y deberse a trastornos de la
funcin renal o circulatoria (p. ej., personas con cardiopata),
inflamacin, aumento de la permeabilidad de las membranas celulares
u otros problemas de salud.

4. VALORACIN
Para valorar el estado de lquidos y electrlitos de un paciente, la enfermera
debe conocer los factores y antecedentes que podran causar desequilibrio,
estar pendiente de los signos y sntomas que indiquen desequilibrio de
lquidos y electrlitos, y estar capacitada para indicar los datos importantes
de laboratorio.
Debe conocer el plan teraputico del mdico y comprender en qu se basa.
La historia mdica del paciente proporciona a la enfermera mucha
informacin valiosa sobre problemas reales o posibles de los lquidos y
electrlitos.
Los pacientes sometidas a ciruga, pueden desarrollar en el posoperatorio
desequilibrio de lquidos y electrlitos lo que hace necesario que el personal
de salud los vigile cuidadosamente para descubrir los signos y sntomas de
una alteracin inminente.

5. OBSERVACIONES SUBJETIVAS
Sobre la posibilidad de desequilibrio de lquidos y electrlitos incluyen
cambios recientes en los patrones ordinarios de ingestin y eliminacin,
La enfermera debe valorar si el paciente ha tenido alteraciones recientes
del patrn de indigestin y eliminacin. Por ejemplo: Ha sufrido anorexia y
no ha ingerido la cantidad acostumbrada de alimento y lquido?

6. OBSERVACIONES OBJETIVAS
La enfermera reconozca los signos inciales de deshidratacin en un
paciente. Su lengua suele estar seca y sarrosa: puede quejarse de sed, su
piel suele tener aspecto laxo o foto (prdida de turgencia tisular) y las
mucosas se ven secas. Tambin se queja a menudo de fatigas.
La enfermera observar que la orina es escasa y ms oscura que lo normal.
Si contina la deshidratacin,
Es importante que la enfermera identifique oportunamente la retencin de
lquido en los tejidos corporales. El edema puede ser local o generalizado.
Este ltimo suele observarse primero en los tejidos blandos alrededor de los
ojos y en las reas dependientes del cuerpo. Si el individuo est de pie y
camina, el edema se observar primero en pies y tobillos. En pacientes
encamados, la enfermera puede observarlo en particular alrededor del rea
sacra. La piel se ve fofa y es blanda al tacto. Los enfermos edematosos a
menudo aumentan de peso por el lquido adicional que retienen. Cuando el
edema es considerable aumenta el volumen sanguneo, con la consiguiente
hipertensin arterial. Pueden afectarse los pulmones, pues como es un rea
de presin baja en el sistema circulatorio, los lquidos sobrantes tienden a
acumularse en ellos. En consecuencia, el paciente puede tener sntomas de
disnea, con respiracin hmeda y ruidosa.

7. PRUEBAS DE DIAGNSTICO
Suelen incluir exmenes de laboratorio, sangre y orina. Con frecuencia
analizan los gases en sangre para valorar el equilibrio acidobsico. Es
necesario extraer 5 ml de sangre arterial. Suele medirse el pH, la pCO2 y la
pCO3 estndar, indica el equilibrio acidobsico total del cuerpo (normal,
7.35 a 7.45); pCO2 es la presin del dixido de carbono disuelto en plasma
e indica la retencin de cido carbnico (normal, 35 a 40 mmHg) La pCO3
estndar mide la cantidad de amortiguador bicarbonato (normal, 25 a 29
meq/L). Con frecuencia se solicita pO2, que mide la tensin de oxgeno, la
cual normalmente es de 95 a 100 mm de mercurio.
En la orina tambin se hacen pruebas diagnsticas para valorar el equilibrio
de lquidos y electrlitos. Se valora la excrecin de cloruros y en ocasiones
de potasio. La densidad especfica indica la concentracin de materiales
disueltos, como productos de desecho, y puede reflejar el grado de
deshidratacin del paciente.

8. PRIORIDADES DE LA ACCIN DE ENFERMERA

Las alteraciones del equilibrio de lquidos y electrlitos pueden tener efectos
graves en las funciones del cuerpo.
La enfermera debe estar particularmente pendiente de las primeras
indicaciones de desequilibrio. De inmediato debe hacerlas notar al mdico
que atiende al enfermo, de tal forma que pueda instituirse la teraputica
adecuada para corregir el problema antes que se agrave.
La enfermera debe dar prioridad a todas las medidas necesarias para
conservar o restablecer el equilibrio de lquidos y electrlitos.
9

Los pacientes con fiebre son especialmente vulnerables a trastornos del

equilibrio de lquidos y electrlitos. Sus necesidades de lquidos son ms
altas que lo normal (se piensa que una persona con fiebre necesita por lo
menos 3000 ml de liquidos) asi como sus prdidas.
.
Un nio que ha padecido fiebre o diarrea, as sea por pocos das, puede
llegar al hospital con deshidratacin aguda que requerir intervencin
mdica y de enfermera inmediata. La enfermera siempre debe estar
pendiente de la posibilidad de colapso circulatorio o choque, que ocurre
cuando el sistema de lquidos del cuerpo no puede afrontar alteraciones
importantes.
El choque constituye una urgencia mdica y requiere intervencin
inmediata. Puede ser causado por una importante prdida repentina de
lquidos del cuerpo, como por hemorragia o quemadura grave o por
deshidratacin prolongada. Tambin es posible que se deba a traumatismos
graves de cualquier tipo, a ciruga, cardiopatas, infecciones alrgicas o
intoxicacin por frmacos. El choque puede ocurrir inmediatamente
despus de una lesin o en etapa tarda.,
Resulta esencial intervenir de inmediato para salvar la vida del individuo. Es
importante recordar que cualquier lesin produce un choque que puede
variar de leve a grave; de hecho, tan grave que el paciente puede morir por
sus efectos, ms que por el trastorno causal.
8.1.OBJETIVOS DE LA ACCIN DE LA ACCION DE ENFERMERIA
Los objetivos bsicos en la atencin de problemas reales o posibles de
lquidos y electrlitos ayudar al enfermo a conservar un equilibrio
homeosttico en todo lo posible, o restablecerlo si se ha alterado.
8.2.INTERVENCIONES ESPECFICAS DE ENFERMERA
Procurar la ingestin adecuada de alimentos y lquidos. En muchos
casos, el mdico ordena el volumen exacto de lquidos que debe ingerir
el enfermo.
En algunos casos pueden estar contraindicados. Por ejemplo, si tiene
nusea o vmito no es razonable esperar que tolere lquidos por va
oral. En enfermos con trastornos renales o cardiacos quiz sea
necesario restringir la ingestin de lquidos.
La enfermera habr de conocer los objetivos de la teraputica mdica y
nunca forzar dicha ingestin ms all de lo prescrito. Normalmente, las
personas obtienen sus electrlitos de los alimentos y lquidos que
ingieren.. Cuando el paciente tiene deficiencias de algunos electrlitos o
necesita varios ms, pueden administrarse en forma de medicamentos.
Por ejemplo, tabletas de calcio a las embarazadas; por la considerable
demanda adicional de calcio para promover el crecimiento del feto.
Adems, no es raro que se restrinja la ingestin de electrlitos; por
ejemplo, el mdico puede ordenar una dieta con poca sal o ninguna. La
enfermera suele tener la responsabilidad de ayudar a que el paciente
comprenda la necesidad de sus restricciones, y auxiliarlo a planear su
dieta sin olvidar este aspecto. La mayora de las personas pueden
asumir la responsabilidad, de sus, restricciones dietticas.
8.3.VIGILANCIA DEL INGRESO Y ELIMINACIN DE LQUIDOS
10

En pacientes con problemas reales o posibles de lquidos y electrlitos

resulta esencial vigilar con precisin su ingreso y eliminacin.
Cuando el mdico desea saber la ingestin de lquidos de un paciente
en particular, manda medir con precisin todos los que recibe, incluidos
los que se dan por va oral, intravenosa, intersticial y rectal. La mayor
parte de los hospitales proporcionan formas para registrar el equilibrio
de lquidos.
8.4.OBSERVACION DE SIGNOS Y SINTOMAS
La enfermera debe estar pendiente de los primeros signos de algn
desequilibrio, observar y registrar las valoraciones hechas, el grado de
hidratacin del paciente, en particular los signos iniciales de
deshidratacin o retencin de lquido.
8.5.ASISTENCIA PARA EL RESTABLECIMIENTO DEL EQUILIBRIO DE LQUIDOS
Y ELECTROLITOS
Consideraciones generales. Ajustar la dieta, la ingestin de lquidos, o
ambas, para corregir un desequilibrio leve. Cuando hay deficiencias de
electrlitos especficos pueden administrarse suplementos en forma de
medicamentos. Sin embargo, a menudo la prdida de lquidos es muy
importante y la concomitante de electrlitos muy elevada para ser
corregidas slo por va oral, o est contraindicado este mtodo de
restitucin.
En consecuencia, los lquidos y los electrlitos se administran por otras
vas, como venoclisis, transfusin sangunea, intersticial o rectal. El
mdico es quien decide la va que se usar y el tipo de solucin por
administrar.
La higiene es de particular importancia en enfermos con estos
problemas. Su comodidad fsica depende en gran parte de una
sensacin de limpieza y frescura. Cuando la sudacin es profusa quiz
se necesite cambiarlo y baarlo con frecuencia; la piel escamosa y las
mucosas secas se lubrican con cremas emolientes. Uno de los peligros
de las grietas en los labios y la boca seca es el mayor riesgo de
infecciones secundarias. Los pacientes con hidratacin excesiva, en
particular, deben voltearse en la cama con regularidad para promover la
circulacin y la nutricin adecuada de todos los tejidos. La presencia de
edema o incluso el peso del paciente pueden restringir la circulacin en
ciertas zonas, lo que predispone a la muerte de los tejidos regionales y
a la formacin de lceras por decbito.

VENOCLISIS
La administracin directa de lquidos en una vena perifrica suele
estar indicada cuando un paciente no puede ingerirlos.
La venoclisis permite brindar los lquidos, electrlitos y nutrientes
necesarios para la vida. Adems, tiene la ventaja de su absorcin
rpida, de particular importancia en la aplicacin de algunos
medicamentos. Se dispone de muchos tipos de lquidos intravenosos
para venoclisis y el mdico es quien decide el que necesita el
enfermo. Por ejemplo, puede ser glucosa =>15% en agua, solucin
11

salina normal o glucosa al 10% en solucin salina normal. Por lo

general, los lquidos intravenosos se proporcionan en frascos de 250
a 500 o 1 000 mililitros.

ADICIN DE MEDICAMENTOS A LA VENOCLISIS

Con frecuencia se aaden medicamentos a las venoclisis. Este
mtodo de administracin es particularmente til cuando se desea el
paso continuo y lento de un frmaco. Por ejemplo, puede
administrarse por esta va un antibitico a pacientes con infeccin
masiva. Tambin es til en la conservacin o restitucin de lquidos y
electrlitos, ti cloruro de potasio suele administrarse en esta forma.
Pueden aadirse a la solucin antes de iniciar la venoclisis o cuando
ya est pasando. En ocasiones, el frmaco que se aade no puede
mezclarse con la solucin intravenosa o quiz sea necesario
administrarlo en forma lenta o intermitente. En tales casos puede
usarse un segundo equipo de venoclisis. Para la administracin
intermitente de un medicamento se emplea un equipo a cuestas
en una venoclisis. Se suspende un frasco pequeo con el frmaco
(en un gancho de extensin).

INTERRUPCIN DE LA VENOCLISIS
Para interrumpir una venoclisis se necesita una torunda con
antisptico con la cual asear el rea abierta. Primero se pinza el tubo
intravenoso y se aflojan en seguida las telas adhesivas del brazo del
paciente. Se extrae rpido la aguja de la vena, se coloca la torunda
con antisptico sobre la puncin y se oprime hasta detener la
hemorragia. Si se utiliz un tubo de plstico en vez de aguja se
extrae con cuidado y se revisa para comprobar que no qued alguna
parte del mismo en la vena. Como en el expediente del paciente
suele anotarse la longitud del tubo que se introdujo, puede
compararse lo que se extrae

TRANSFUSIN SANGUNEA
Antes de una transfusin de sangre se tipifica la del paciente. Hay
muchos grupos sanguneos adems de A, AB, B y O. El factor Rh se
determina junto con el, grupo sanguneo. Para la tipificacin, por lo/
general se toman 5 mi de sangre.
Las transfusiones sanguneas suele iniciarlas un mdico o una
enfermera especialmente capacitada. El mtodo es similar al de las
venoclisis. Siempre se verifica con cuidado que el paciente reciba la
sangre correcta. Para ello suele requerirse que dos enfermeras
comparen el nmero del frasco con el del duplicado de la forma de
solicitud en el expediente del enfermo, y el nombre en la requisicin
con el del expediente y la cinta de identificacin. En algunos
hospitales tambin es necesario comprobar el nmero de identidad
del hospital asignado al paciente en el frasco de sangre, la
requisicin de la misma, el expediente y la cinta de identificacin.

INFUSIN INTERSTICIAL
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Este trmino, sinnimo de hipodermoclisis o infusin subcutnea, se

refiere a la administracin de grandes volmenes de lquido en el
tejido subcutneo. Esta tcnica no es de uso frecuente y se emplea
cuando un paciente no puede recibir lquidos por va oral, rectal o
intravenosa.. La infusin intersticial puede instaurarla la enfermera o
el mdico, segn la norma del hospital. Los sitios ordinarios para
administrarla son abajo de la escpula, la pared abdominal arriba de
la cresta iliaca, la cara inferior de la mama y la parte anterior del
muslo. El equipo que se utiliza es similar al de las venoclisis. Se
emplea aguja nmero 19, 20, 21 o 22. Per lo general, se usan dos
sitios al mismo tiempo. Una vez que se ha ajustado el equipo (vase
la seccin de venoclisis), se introduce la aguja en la piel en un
ngulo de 20. Se fija con tela adhesiva y se ajusta el flujo del lquido
siguiendo las indicaciones del mdico. La velocidad acostumbrada es
de 60 a 120 gotas/min, segn la capacidad del individuo para
absorberla. Las personas delgadas suelen absorber el lquido con
mayor facilidad que las obesas porque tienen menos clulas de
grasa. La enfermera debe ayudar al paciente a ponerse cmodo, ya
que el tratamiento suele ser prolongado. Est indicado vigilarlo en
busca de sntomas indeseables, (como pulso dbil o rpido). Buscar
signos de dificultades respiratorias, como disnea o respiracin
hmeda y ruidosa, que pudieran indicar hidratacin excesiva.
En ocasiones, la infusin se absorbe mal y la enfermera puede
observar que se edematizan los tejidos en el sitio de inyeccin. En
caso de sntomas indeseables se interrumpe y se notifica al mdico
de inmediato.
La enfermera debe anotar las horas de inicio y terminacin de la
infusin, tipo de lquido, volumen absorbido, adicin de algn
medicamento, ritmo del flujo y reacciones del paciente.

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