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FLUIDOS CORPORALES

YOHAN

Un fluido, como su nombre lo indica, es toda aquella sustancia que pude fluir, as los lquidos y gases son Fluidos incluso pueden considerarse como tal los slidos finamente pulverizados. El movimiento de los fluidos es difcil de analizar ya que puede presentar un flujo uniforme, flujo irrotacional O flujo no viscoso. El trmino de flujo uniforme se refiere a que todas las partculas llevan la misma velocidad. Al pasar por un punto; el flujo irrotacional significa que el fluido no tiene velocidad angular neta, y flujo no viscoso significa que la viscosidad es despreciable; la viscosidad se refiere a una friccin interna en el fluido. Ahora bien en el cuerpo humano el mantenimiento de un volumen de lquidos relativamente constante y de una composicin estable de los lquidos corporales es esencial para tener una buena homeostasis, es decir un buen equilibrio. Algunos de los problemas clnicos ms importantes se deben a alteraciones en los sistemas que mantienen constante el nivel de los lquidos corporales. En un adulto normal el total de agua representa aproximadamente el 60% de su peso corporal, este porcentaje pude cambiar con la edad, sexo y grado de obesidad, ya que conforma aumenta l edad el porcentaje de lquido disminuye; esto se debe a que hay aumento del peso corporal por grasa la cual disminuye el porcentaje de agua, por esto las mujeres, que suelen tener ms grasa que los varones tienen menor cantidad de agua en el cuerpo.

LQUIDOS CORPORALES La cantidad total de lquidos corporales y las cantidades totales de solutos, as como las concentraciones de ambos deben mantenerse en equilibrio para la homeostasis. En el organismo existe un intercambio continuo entre lquidos y solutos con el medio externo; el ingreso de los lquidos debe igualarse con las prdidas equivalentes de los mismos para evitar que aumente o disminuya el volumen total de los lquidos corporales. Los ingresos de lquidos varan de persona a persona, incluso en la misma persona vara con los das, el clima, el ejercicio, etc., de aqu lo importante que es mantener al cuerpo en estado de equilibrio. El agua ingresa al cuerpo por dos fuentes principales: La que se ingiere como lquido, o como componente de los alimentos slidos, que es normalmente al rededor de 2100ml/da; a esta cantidad hay que sumarle los lquidos corporales normales. La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidacin de los carbohidratos que representa unos 200ml/da. Tomando en cuenta los datos anteriores, podemos decir que el ingreso total de agua al cuerpo normalmente es de uno 2300ml/da. Un ingreso variable de agua tiene que estar ajustado a las prdidas diarias de la misma; algunas prdidas no pueden ser reguladas con exactitud como es la prdida continua por evaporacin en el aparato respiratorio, por difusin a travs de la piel, que representa uno 700ml/da en condiciones normales. A esto se le denomina prdida insensible de agua, porque ocurre sin que el individuo lo perciba, a pesar de estar producindose diariamente en todos los seres vivos.

La prdida insensible de agua a travs de la piel es independiente del sudor, esta prdida representa alrededor de uno 300 a 400ml/da y es contrarrestada por la capa crnea de la piel cargada de colesterol que forma una barrera contra la excesiva prdida de agua por difusin. Cuando esta capa desaparece, como en las quemaduras importantes, la evaporacin puede aumentar hasta 10 veces y producir una prdida diaria de hasta 5 litros, por esto hay que administrar grandes cantidades de agua a la gente que ha sufrido quemaduras extensas para evitar la deshidratacin. Por otro lado la prdida insensible de lquidos a travs del aparto respiratorio tambin vara entre 300 y 400ml/da. Cuando el aire entra en las vas respiratorias se satura en humedad alcanzando una presin del vapor de agua de unos 4mm Hg antes de ser expulsado; como la presin del aire respirado suele ser menor a 47 mm Hg, perdemos, constantemente agua con la respiracin. Cuando la temperatura del aire desciende la prdida de agua en forma de vapor es mayor. LA SALIVA Uno de los fluidos ms importantes que producen las glndulas es la saliva, producida por tres glndulas salivales las partidas, las sub-mandibulares y las sub-linguales, adems de otras menores bucales. La secrecin diaria normal de saliva oscila entre 800 y1500 mililitros. En condiciones normales basales, salvo en el sueo, se secretan 0.5mililitros de saliva del tipo que lubrica, o que ayuda al mantenimiento de los tejidos bucales. La saliva contiene dos tipos principales de secrecin proteica, una serosa rica en ptialina que digiere almidones y otra mucosa que contiene mucina que lubrica y cubre la superficie. El pH de la saliva es de 6 a 7. Una de sus funciones es ayudar a lavar y arrastras los grmenes patgenos y las partculas alimenticias, tambin destruir bacterias por medio de iones y enzimas. MOCO O MUCOSIDADES Uno de los fluidos ms conocidos es el moco, que consiste en una secrecin densa compuesta fundamentalmente por agua, electrolitos y una mezcla de varias glucoprotenas formadas a su vez por polisacridos unidos a cantidades mucho menor de protenas. El moco muestra ligeras diferencias segn la parte del cuerpo que recubra, pero en todos presenta varias caractersticas que lo convierten en un excelente lubricante y protector: Es adherente, lo que le permite fijarse con fuerza a paredes o partculas, formando una fina capa en la superficie. Tiene una densidad suficiente para cubrir la pared a la que se adhiera y evitar el contacto real de las partculas con la misma su resistencia al deslizamiento o viscosidad, es escasa Hace que algunas partculas, como las fecales si hablamos de mucosa intestinal, se adhieran entre s, formando masas que son fcilmente expulsadas. Las glucoprotenas poseen propiedades anfotricas, es decir, amortiguan las cantidades de cidos que lleguen al mismo, ya que contiene pequeos iones bicarbonato que neutralizan a los cidos. PRDIDAS DE LQUIDOS POR EL SUDOR La cantidad de lquido que se pierde por el sudor es variable dependiendo de la actividad fsica y la temperatura del ambiente. El volumen de sudores normalmente 100ml/da, pero en un clima clido y

con actividad fsica intensa pude elevarse hasta 2litro/hora. Si no se aumenta el ingreso de agua al organismo gracias al mecanismo de la sed se agotaran los lquidos corporales enseguida. PRDIDA DEL AGUA CON LAS HECES Normalmente se pierde una pequea cantidad de agua con las heces, alrededor de 100ml/da, pero puede aumentar a varios litros en las personas que sufren de diarrea, es por esto que una diarrea intensa es una amenaza directa a la salud si no se corrige en unos das, de aqu la importancia de rehidratar a la gente que ha sufrido de una infeccin intestinal severa con prdida masiva de lquidos. PRDIDA DE AGUA POR LOS RIONES La forma ms conocida de prdida del volumen corporal de lquidos se produce por la orina excretada por los riones. Hay diversos mecanismos que regulan la cantidad de excrecin urinaria. El medio ms importante que posee el cuerpo para regular los ingresos y las prdidas tanto de lquidos como de electrolitos es el controlar la velocidad con que los riones producen la orina. De aqu se deriva la gran diferencia en el volumen de orina en el ser humano que pude ser desde 0.5litros/da en una persona deshidratada como 20litros/da en una persona que bebe enormes cantidades de lquidos. Los riones cumplen la misma tarea con los electrolitos como el sodio, cloro y potasio, pueden eliminar grandes o diminutas cantidades segn la ingesta de los mismos.

LIQUIDO INTRACELULAR Y EXTRACELULAR

MIURKA

El total de los lquidos corporales est distribuido en dos compartimentos: el lquido extracelular y el intracelular. El lquido intracelular se divide a su vez en lquido intersticial y plasma sanguneo. Hay otro compartimiento ms pequeo conocido como lquido transcelular que comprende a los fluidos que se encuentran en los espacios sinovial, peritoneal, pericardio e intraocular as como el lquido cefalorraqudea; lo habitual es considerarlos como un tipo especial de lquido extracelular, la suma de este tipo de lquidos es de 1 a 2 litros. VOLUMEN SANGUNEO La sangre contiene lquido extracelular en el plasma, y lquido intracelular alojado en los hemates o eritrocitos, sin embargo la sangre es considerada como un tipo de lquido separado por que se encuentra en una cmara separada, en el aparato circulatorio. El volumen que ocupan lo lquidos de la sangre es especialmente importancia para regular la dinmica circulatoria o cardiovascular. El volumen de sangre en los adultos normales es en promedio de un 8% del peso corporal, es decir alrededor de uno 5 litros. El 60% aproximadamente de la sangre es plasma y el 49% son los hemates. El hematocrito es la parte de la sangre que est formada por los eritrocitos y que se obtiene centrifugando la sangre hasta que las clulas quedan apiadas en el fondo del tubo. En varones normales se obtiene un hematocrito de 0.40 aprox. y en las mujeres normales es de alrededor de 0.36. En la anemia intensa este valor puede descender incluso al 0.10, lo que apenas mantiene la vida. Existen otros procesos en los que existe una produccin excesiva, de eritrocitos y dan lugar a una policitemia, en estos caso puede ascender hasta 0.65. PRINCIPIOS BSICOS DE LAS SMOSIS Y PRESIN OSMTICA. La smosis es la difusin final de agua desde una zona de gran concentracin de agua a otra con menor concentracin de la misma.

La membrana de las clulas es impermeable a la mayora de los solutos, pero muy permeable al agua, siempre que haya una concentracin de solutos ms alta a un lado de la membrana celular el agua se difunde a travs de la membrana pasando hacia la zona con mayor concentracin de solutos. De igual manera si se extrae un soluto del lquido extracelular y se eleva la concentracin de agua sta se desplazar desde el lquido extracelular atravesando las membranas celulares para ingresar a la clula. A la velocidad de difusin se le llama velocidad de la smosis. Si una clula se somete a una solucin con una concentracin de solutos no difusibles igual a la de la clula esta permanecer igual y se dice que la solucin es isotnica, pero si por el contrario se sumerge en un medio que contenga menores concentraciones de solutos no difusibles el agua penetrar a la clula para equilibrar las concentraciones y esto provocar que la clula se hinche, a este tipo de medio o soluciones se les denomina hipotnicas. Si se coloca la clula en una solucin con mayor soluto no difusible, el agua que contiene la clula, se transportar al medio para igualar las concentraciones provocando una isminucin en el volumen de la clula, a estas soluciones que provocan la retraccin o encogimiento de la clula se les llama hipertnicas. Como la concentracin de agua de una solucin depende del nmero de partculas de solutos que existen en ella, se necesita un trmino que defina la concentracin total de las partculas disueltas. El nmero total de partculas de un soluto se mide en trmino de osmoles; un osmol (osm) es igual a 1mol (mol: 6.023x1023) de partculas de soluto. Al ser el osmol una unidad muy grande se utiliza habitualmente miliosmol. Cuando la concentracin se expresa en osmoles por kilogramos de agua se le llama osmolalidad, mientras que si se expresa en osmoles por litro de solucin se le llama osmolaridad. La importancia de las soluciones tnicas radican en la reaccin de las clulas hacia las mismas, si la osmolaridad de la solucin o es igual a la que est adentro de las clulas, es decir no es un solucin isotnica la homeostasis del cuerpo se ve alterada y esto puede provocar efectos indeseables. Las alteraciones en la composicin y el volumen de los lquidos del cuerpo son uno de los problemas ms comunes. Algunos de los factores que pueden hacer que los volmenes cambien son la ingestin de agua, deshidratacin, administracin de lquidos va intravenosa, prdida de lquido por el tracto gastrointestinal y prdida de cantidades anormales de agua por sudor u orina. Por otro lado existe el edema, que consiste en el exceso de lquidos en los tejidos corporales, en la mayora de los casos se producen en el lquido extracelular, pero por el efecto de smosis si es muy grande el edema puede afectar al lquido intracelular. Aunque existen muchas alteraciones que pueden producir edemas, el trastorno que lo origina debe ser intenso antes de que aparezca el edema. Eso se debe a que hay tres factores defensivos importantes que se oponen a la retencin de lquido: Escasa distensibilidad del intersticio cuando la presin del lquido intersticial es negativa, de unos 3mm de Hg. La capacidad de drenaje linftico puede aumentar hasta 50veces Factor defensivo por dilucin de protenas de los espacios intersticiales

LQUIDO INTRACELULAR MAO Existen unos 28 a 42 litros de lquido dentro de los 75 billones de clulas del cuerpo y a este fluido se le denomina lquido intracelular, que constituye el 40% aproximadamente del peso total del cuerpo de un adulto.

Dentro de cada clula el lquido contiene una mezcla de sus propios constituyentes, pero las concentraciones en cada clula son similares entre s. La composicin del lquido celular es bastante parecida entre distintos animales. Principales elementos integrantes del lquido intracelular. La diferencia del lquido extracelular del intracelular es que ste contiene pequeas cantidades de iones de sodio y de cloro y casa nada de calcio y en cambio, contiene grandes cantidades de potasio y fsforo, adems de pequeas cantidades de iones de sulfato y de magnesio; adems las clulas contienen gran cantidad de protenas, casi cuatro veces ms que el plasma.

LQUIDO EXTRACELULAR Todos los fluidos situados en el exterior de las clulas se conocen en conjunto como lquido extracelular. En total dan cuenta del 20% aproximadamente, del peso total del cuerpo de un adulto. Los dos grupos ms extensos de este tipo de lquido son el intersticial, que supone tres cuartas partes del lquido extracelular y el Plasma que representa el cuarto restante, es decir, alrededor de unos 3 litros. El compartimento de lquidos extracelulares es el que est fuera de las clulas. Representa el 35% del agua corporal y sus siglas son L.E.C. Pero el compartimento extracelular se divide en subcompartimentos; que son el plasma o lquido plasmtico, el subcompartimento intersticial y el subcompartimento transcelular. EL PLASMA Es aquel lquido que est contenido en los vasos y en las cavidades cardacas. El plasma es la porcin lquida de la sangre y, por lo tanto, es la sustancia contenida dentro del sistema cardiovascular y representa aproximadamente el 5% del peso corporal. La sangre y el plasma son la fuente principal de lquidos y de solutos de los dems compartimentos. El plasma es la porcin de la sangre que se mantiene en constante en intercambio con el lquido intersticial a travs de los poros de la membrana de los capilares. Estos poros son permeables a casi todos los solutos salvo las protenas, por lo que el plasma y los lquidos intersticiales tienen aproximadamente la misma composicin excepto en las protenas que estn ms concentradas en el plasma.

EL LQUIDO INTERSTICIAL Comprende a los lquidos de los espacios que rodean las clulas, los lquidos intersticiales. Incluye tambin a la linfa circulante y a los lquidos del tejido conectivo denso y hueso. El lquido intersticial es el que baa las clulas, est siempre en el exterior de los vasos sanguneos y en contacto directo con las membranas celulares. As, las clulas realizan siempre los intercambios con el lquido intersticial o celular.

LA LINFA Es el lquido intersticial que ha penetrado en un sistema de vasos que son los vasos linfticos. Estos dos lquidos; el lquido intersticial y la linfa; representan el 18% del agua corporal. Los dos lquidos poseen en su composicin aniones y cationes como sodio, calcio, fosfato, cloro, potasio y protenas. Las diferencias que existen entre estos lquidos y el lquido intracelular es lo que va a permitir que se establezcan gradientes, que permiten a su vez las funciones celulares. En condiciones normales y en reposo; el interior de la clula es negativo en respecto a al exterior que es positivo. Esto se debe a que en le interior de la clula hay gran cantidad de aniones orgnicos (ej. protenas) y de potasio (K+) mientras que en el exterior hay ms cantidad de cloro (Cl-) y de sodio (Na+). Si no existieran estos gradientes no habra intercambio celular. El lquido de los tejidos conectivos denso y muscular es en realidad lquido intersticial pero debido a la naturaleza de estos tejidos el agua se intercambia muy lentamente y se comporta como si estuviese en un sub-compartimento separado. CAPILARES LINFTICOS

La mayor parte del lquido que se filtra de los capilares arteriales fluye entre las clulas y se reabsorbe finalmente de nuevo en los extremos venos de los capilares sanguneos, pero de media, una dcima parte del lquido entra a los capilares linfticos, en lugar de volver. As es como se produce la linfa que se deriva, por lo Tanto, del lquido intersticial que fluye a los linfticos, la cantidad total de esta linfa es de 2 a 3 litros. La cantidad mnima de lquido que vuelve a la circulacin por los capilares linfticos es de suma importancia ya que las sustancias de alto peso molecular, como las protenas, no se pueden reabsorber de otra forma; esto Se debe que los capilares linfticos tienen una estructura especial formada por filamentos de fijacin. Incluso las bacterias pueden, y generalmente lo hacen, entrar a la linfa, a medida que la linfa atraviesa los ganglios linfticos esta partculas son eliminadas ya que en estos lugares se lleva a cabo parte de la produccin de leucocitos, clulas del sistema protector del organismo. El sistema linftico representa una va accesoria por la que el lquido puede fluir desde los espacios intersticiales a la sangre y pueden llevarse protenas y partculas grandes de los espacios tisulares, ninguno de los cuales se puede eliminar mediante la absorcin directa en el capilar sanguneo. Esta eliminacin es una funcin esencial sin la cual moriramos en 24 horas.

EL LQUIDO TRANSCELULAR

SARAH

Se caracteriza por estar separado del resto de lquidos y, por lo tanto, por estar separado del plasma, no slo por la pared del vaso sino tambin por una capa continua de clulas epiteliales. Por lo tanto; en este subcompartimento incluimos las secreciones digestivas y urinarias. Incluimos tambin los lquidos contenidos en membranas serosas, como el sinovial, el lquido cefalorraqudeo, la endolinfa, la perilinfa, el lquido peritoneal, el pleural, el pericardial y lquidos intraoculares. Todos estos lquidos son transcelulares. Los lquidos transcelulares representan todos ellos el 25% del agua corporal pero son un conjunto de lquidos muy diversos. EL LQUIDO SINOVIAL Est situado en las bolsas o vainas de los msculos esquelticos y tambin en las cavidades articulares y en las vainas tendinosas. Es un lquido que contiene una gran cantidad de mucopolisacridos que lo hacen viscoso lo cual facilita su misin que es la de lubricar.

LQUIDO CEFALORRAQUDEO La capacidad total de la cavidad que envuelve el encfalo y la mdula es de 1.6 a 1.7 litros, unos 150mililitros de este volumen estn en el lquido cefalorraqudeo, todas las cmaras del encfalo estn conectadas entre s y la presin del lquido debe permanecer constante. Es el que sostiene al cerebro en la cavidad craneal y se encuentra en las meninges tanto a nivel craneal como medular. LA PERILINFA Tambin llamada lquido peritico (tico-odo, ptico-ojo) es un lquido que llena el laberinto seo del odo interno y est en comunicacin con el cefalorraqudeo por medio de un conducto llamado el conducto perilinftico. Adems, est considerado como un filtrado de la sangre; de hecho, tiene una composicin alta en sodio y pobre en potasio. LA ENDOLINFA O LQUIDO TICO

Se encuentra dentro del laberinto membranoso y es secretado por clulas de la estra que rodean el conducto coclear. Adems, tambin es secretado por clulas neuroepiteliales del vestbulo. Tiene una composicin diferente a la perilinfa y al cefalorraqudeo; tiene una composicin alta en potasio y pobre en sodio. LOS LQUIDOS INTRAOCULARES Estn situados en la cavidad ocular y tienen la misin de mantener una presin normal y adecuada en el ojo para que este est siempre distendido (un aumento de la presin podra derivar en un glaucoma). Se dividen en humor acuoso y humor vtreo. EL HUMOR ACUOSO: Se encuentra enfrente y a ambos lados del cristalino. Es un lquido transparente y muy mvil que es secretado por procesos ciliales del cuerpo cilial. Su composicin es semejante a un filtrado plasmtico y, una vez formado, este lquido va a fluir por los ligamentos que sostienen el cristalino y a travs de la pupila hacia la cmara anterior del ojo. No tiene sistema especial de drenaje sino que este se realiza a travs de venas acuosas y el canal de Schlemm. EL HUMOR VTREO: Tiene consistencia de gel ya que existe una red fibrilar transparente de naturaleza proteica en su estructura. Est situado en la cavidad existente entre el cristalino y la retina. El intercambio de sustancias del humor vtreo se realiza por difusin, una difusin lenta a travs de la retina y de la cmara posterior del ojo. EL LQUIDO PLEURAL Se sita en la cavidad pleural y es necesario para lubricar el movimiento de los pulmones durante los movimientos respiratorios. EL LQUIDO PERICARDIAL El lquido pericrdico es un ultra filtrado del plasma, proveniente de los vasos de las serosas. Su formacin est influida por la presin osmtica (retiene lquido gracias a las protenas), por la presin hidrosttica (saca lquido de los capilares) y la permeabilidad capilar. Este rodea al corazn y su misin es lubricar. EL LQUIDO PERITONEAL Es un lquido seroso que se filtra a travs de las membranas peritoneales (parietal y visceral). Tambin se reabsorbe a travs de ellas y su misin es proteger la cavidad abdominal. Esta cavidad peritoneal puede presentar acumulo de lquido fcilmente y, en este caso (en condiciones normales, no patolgicas), el drenaje se realiza a travs de los vasos linfticos de la zona. LQUIDO AMNITICO El lquido amnitico es aquel que se encuentra en el tero alrededor del feto; normalmente su volumen es de uno 500 a 1000ml, pero vara. El agua del lquido amnitico se renueva una vez cada 3 horas y, una parte del lquido procede de la excrecin renal del feto. Existe tambin una cierta absorcin del lquido por el tubo digestivo y los pulmones del feto. Como se pude ver el cuerpo humano es una mquina extremadamente compleja que guarda diariamente un equilibrio delicado, gracias a esta homeostasis podemos sobrevivir.