República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental de las Fuerzas Armadas

3er Semestre Sección 1

Unefa-Hospimil

Alteraciones del volumen del agua

Profesor: integrantes:

Alfredo Mendoza Ocanto Luz C.I.: 25032968

Oropeza Glorimar C.I.:20308639

Caracas, febrero de 2015

 INDICE

Introducción…………………………………………………………………….……1

Alteraciones del equilibrio hídrico…………………………………………………2

Factores que influyen en el volumen de

los líquidos corporales……………………………………………………….……..4

Desequilibrios Hídricos……………………………………………………….….…4

Balance Hídrico………………………………………………………………..…….7

Deshidratación………………………………………………………………………7

Edema o retención de líquidos………………………………………...…………..9

Conclusión………………………………………………………………………….11

Bibliografía…………………………………………………….……………………12
 INTRODUCCION

El agua es, por mucho, la sustancia más abundante sobre la Tierra, así como
en nuestros cuerpos. De hecho, de los 3.6 kilogramos que pesa en promedio
un recién nacido, cerca de 2.7 kilogramos son agua. El líquido no sólo es
abundante, sino que resulta esencial para la vida pues todos los procesos
metabólicos ocurren en un medio acuoso. Esta monografía revisa las
funciones del agua y su distribución a través del cuerpo. También se ocupa
de describir los desequilibrios de agua que ocurren en el organismo y
presenta recomendaciones actuales para el consumo de agua, con
especificaciones de acuerdo con la edad y el sexo.

El agua corporal se distribuye en tres grandes compartimentos: el

espacio intracelular, el intersticio que constituye el ambiente extracelular de
las células, y el espacio intravascular. La regulación del volumen intracelular,
que es esencial para una función celular normal, es lograda en parte por la
regulación de la osmolaridad plasmática por medio de cambios en el balance
de agua. En comparación con la regulación del volumen plasmático, que es
esencial para la perfusión tisular, que se relaciona de manera íntima con la
regulación del balance de sodio. La homeostasis del sodio y del agua se
revisarán en detalle en el siguiente trabajo. Sin embargo, será de gran
utilidad discutir en primera instancia las alteraciones del equilibrio hídrico.

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 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HÍDRICO

Los trastornos del balance hídrico por reducción del agua corporal
(deshidratación) o por exceso (hiperhidratación) suelen acompañarse de
cambios en la concentración extracelular de electrólitos. Si una persona no
recibe la cantidad de agua necesaria, o tiene pérdidas excesivas por
sudoración intensa o hiperventilación, el compartimiento extracelular se torna
hipertónico con respecto al intracelular. Se habla en esos casos de
deshidratación hipertónica. A fin de compensar la hipertonicidad, pasa agua
desde las células al espacio extracelular.
Para todas las personas es recomendable ingerir mayor cantidad de
sales durante los días cálidos, a fin de reponer las pérdidas adicionales
ocasionadas por la mayor transpiración.
Cuando la deshidratación se prolonga, el plasma se concentra y su
volumen se reduce. A fin de restablecer el equilibrio osmótico, pasa agua del
espacio intracelular y, generalmente, también sale potasio de las células.

Balance de líquidos
Cuando la salud es buena, existe un equilibrio estable o balance cero
entre los líquidos ganados (entradas) y los líquidos perdidos (salidas) por el
organismo Este balance fisiológico recibe El nombre de homeostasis.

Ganancia de líquidos (entradas)

Líquidos orales: se ingieren alrededor de 1.100--‐1.400 ml de
líquido/día por vía oral. La ingesta de líquidos varía mucho, ya que la
regulación de la sed en el ser humano no es muy precisa y actúan sobre ella
factores sociales, emocionales y fisiológicos.
Alimentos sólidos: proporcionan alrededor de 800K1.000 ml de agua
día. La carne tiene Alrededor del 70% de agua y las frutas y verduras en
torno al 90% de agua en relación a su peso
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 Metabolismo oxidativo: la oxidación de los carbohidratos, las
proteínas y las grasas producen alrededor de 300 ml de agua .El
metabolismo produce agua como elemento final de las reacciones químicas
y cuanto mayor sea éste más cantidad de agua endógena se producirá.

Tratamiento con líquidos: la obtención d líquidos puede realizarse

también por vía parenteral, enteral y a través de soluciones de irrigación
que se retienen. Estamos habituados) en el medio hospitalario a usar el
acceso venoso o la sonda nasogástrica como medio de aporte de agua,
lógicamente con solutos glucosa, sodio, etc.

Pérdida de Líquidos (salida)

Orina: los riñones son los principales reguladores del equilibrio

hidroelectrolítico; alrededor de 18 litros de plasma son filtrados a diario por
ellos. De este volumen, son excretados aproximadamente 1.500 ml de orina
al día. El volumen de orina a la hora alcanza unos límites medios de 40 a
80 ml en adultos.

Piel: cada día se producen pérdidas de líquidos sensibles e

insensibles de 500 a 600 ml. Las pérdidas insensibles son las que se
producen por evaporación de la piel sin que el individuo se dé cuenta. Estas
pérdidas pueden aumentar en casos de quemaduras y fiebre. Este tipo de
pérdidas prácticamente carecen de electrólitos y deben considerarse sólo
agua. Las pérdidas sensibles sudor son importantes para disipar el calor del
cuerpo pero contienen una cantidad importante de electrólitos. El volumen
de pérdida varía mucho según el nivel de actividad del individuo y la
temperatura ambiental. En los casos extremos pueden darse pérdidas de
hasta 2 litros por hora.

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 Pulmones: cada día se producen perdidas de líquidos de 400ml. Esta
cantidad puede ser mayor si aumenta la frecuencia e intensidad respiratoria y
en climas secos.

Tracto gastrointestinal: en condiciones normales solo se justifica

100-200ml de pérdidas de líquidos al día por el TGI (heces), aunque el papel
que desempeña el TGI es fundamental para la regulación hídrico dado que el
lugar de entrada de casi todos los líquidos, pues alrededor de 6-8 ml de
líquido isotónico son secretados a diario en esta zona del organismo y
reabsorbidos de nuevo.

Perdidas adicionales: en ocasiones se pierden cantidades

importantes de líquido debido al aumento de las pérdidas por evaporación en
grandes heridas abiertas, heridas infectadas o hemorragias externas. En los
niños pequeños, el llanto puede contribuir también bastante a dichas
perdidas

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LÍQUIDOS

CORPORALES

La superficie corporal: Cuanto más pesa una persona, más agua

contiene el cuerpo, con excepción de la grasa, la que casi carece de agua,
es decir, mientras más grasa hay en el cuerpo, menor es el contenido de
agua por unidad de peso.
La edad: Los lactantes tienen más agua en comparación con el peso
corporal de los adultos. La edad y el contenido de agua son inversamente
proporcionales.
El sexo: La mujer tiene ligeramente menos agua por unidad de peso
que el hombre, porque está constituida por un porcentaje de grasa levemente
mayor.

DESEQUILIBRIOS HÍDRICOS

Es la existencia de volúmenes anormalmente bajos o altos del total de

los líquidos del organismo.
Los desequilibrios hídricos pueden llevar a un compromiso del estado
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de salud de un individuo y ser especialmente riesgosos en personas de
edades extremas, con patologías agudas y/o crónicas agregadas como las
cardíacas, renales, respiratoria o estados de inestabilidad hemodinámica.

Déficit Volumétrico:
Se produce cuando los ingresos son menores a los egresos, o sea,
tienen balance hídrico negativo.
En este desequilibrio se pierde agua y electrolitos en la misma
proporción en que están presentes los líquidos corporales normales.
La deshidratación es un desequilibrio osmolar , en el cual se pierde
agua , pero aumentan los niveles de sodio plasmático.
Causas:
- Perdidas anormales de líquidos como vómitos, diarreas, drenajes.
- Disminución de la ingesta.
- Hemorragias.
- Uso de diuréticos.
- Estados febriles.

Factores de riesgo: cetoacidosis diabética, la diabetes insípida, la diuresis

osmótica, insuficiencia suprarrenal.
Manifestaciones Clínicas:
La magnitud de las pérdidas de líquidos determinan el compromiso
del paciente. Entre los signos y síntomas están:
a) Sensación de sed.
b) Disminución del turgor de la piel.
c) Sequedad de mucosas.
d) Piel fría por vasoconstricción periférico.
e) Hipotensión ortostática.
f) Frecuencia cardíaca débil y rápida.
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g) Oliguria, orinas concentradas.
h) Venas aplanadas del cuello.
i) Disminución de la Presión Venosa Central.
j) Letargia, debilidad muscular.
k) Piel enrojecida y seca, irritabilidad, convulsiones y coma. del sodio).
2. Exceso Volumétrico:
Es la expansión isotónica de líquidos extracelulares, a causa de la
retención supranormal de agua y sodio en los rangos que corresponden,
derivados de una sobrecarga de volumen o de la alteración de los
mecanismos homeostáticos que regulan el equilibrio.En este desequilibrio el
balance hídrico está positivo.
Causas:
- Aumento en el aporte de sodio, que origina una mayor retención de
agua corporal.
- Aporte rápido y exagerado de volúmenes endovenosos.
Factores de riesgo:
Insuficiencia cardíaca congestiva y Renal.
Cirrosis Hepática.
Aumento de los niveles de Aldosterona y esteroides.
Manifestaciones Clínicas:
a) Dilatación de las venas del cuello. (Ingurgitación yugular).
b) Sonidos pulmonares anormales: crepitaciones, sibilancias.
c) Edema.
d) Aumento de la presión arterial.
e) Taquicardia.
f) Aumento de la P.V.C.
g) Aumento del flujo urinario.
h) Aumento del peso ponderal.

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3. Desplazamiento de líquidos a un tercer espacio:
Es la pérdida de líquidos extracelulares en un espacio que no contribuye al
equilibrio entre este líquido y el L.I.C.
Causas: Ascitis, quemaduras extensas y/o profundas, hemorragias internas
en cavidades o articulaciones.
Manifestaciones: Oliguria a pesar del aporte de líquidos, aumento de la
frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial y la P.V.C., edema.
BALANCE HÍDRICO

Es la cuantificación y registro de todos los ingresos y egresos de un

paciente, en un tiempo determinado en horas.
Al realizar un balance hídrico se debe conocer: el peso del paciente y
la cantidad de horas por las que se calculará el balance.
Por otro lado, se debe recordar que existen factores en el ingreso y
egreso que son constantes en todos los pacientes, independientes de su
condición de salud sexo etc.,
El resultado de la resta entre el volumen total de los ingresos versus el
total de los egresos, puede ser:
Positivo (si los ingresos son mayores que los egresos).
Negativo (si los ingresos son menores que los egresos).
Neutro (si los ingresos son iguales a los egresos)

DESHIDRATACIÓN
La deshidratación es una afección que ocurre cuando una persona
pierde más líquidos que los que incorpora. La deshidratación no es un
problema tan grave en los adolescentes como lo puede ser en los lactantes o
en los niños pequeños. Pero si ignoras la sed, la deshidratación puede
quitarte mucha energía.
Nuestro organismo contiene aproximadamente dos tercios de agua.
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 Cuando una persona se deshidrata, significa que la cantidad de agua
que contiene su organismo ha descendido por debajo de la concentración
necesaria para que aquel funcione con normalidad. Las pequeñas pérdidas
de líquido no representan ningún problema y, en la mayoría de los casos,
pasan completamente desapercibidas. Pero no beber lo suficiente para
reponer estas pérdidas de líquidos corporales puede hacer que la persona se
encuentre bastante mal.

Causas de la deshidratación

Una causa habitual de la deshidratación en los adolescentes son las

enfermedades gastrointestinales. Cuando tienes un molesto virus en el
estómago o en el intestino, puedes perder mucho líquido a través de los
vómitos y de las diarreas. Encima, lo más probable es que no tengas muchas
ganas de comer ni de beber. Incluso aunque no hayas contraído ningún
virus, te puedes deshidratar por otros motivos cuando estés enfermo. Por
ejemplo, si te doliera la garganta, lo más probable es que te costara bastante
tragar alimentos sólidos o líquidos. Y, si tuvieras fiebre, el agua se evaporar
desde de tu piel para enfriar tu cuerpo.
Es posible que también hayas oído que te puedes deshidratar al hacer
deporte. Si no vas reponiendo el líquido que vas perdiendo a través del
sudor, podrías deshidratarte por hacer mucho ejercicio físico, sobre todo en
los días más calurosos. Incluso una deshidratación leve puede repercutir en
el rendimiento físico y mental de un atleta.

Signos de la deshidratación

Para contrarrestar la deshidratación, necesitarás restablecer el

adecuado equilibrio hídrico en tu organismo. Pero primero debes saber
identificar el problema: has de saber reconocer los signos de la

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 deshidratación.

La sed es un indicador de la deshidratación, pero no es uno de los

primeros signos de alarma. Cuando notes que tienes sed, es posible que ya
estés deshidratado. Otros síntomas de la deshidratación son los siguientes
-sentirte mareado y aturdido
-tener la boca seca o pegajosa
-orinar menos y producir una orina más oscura de lo habitual
Conforme vaya avanzando la afección, la persona empezará a
encontrarse mucho peor a medida que más sistemas corporales (u órganos)
se vayan viendo afectados por el proceso de deshidratación.

EDEMA O RETENCIÓN DE LÍQUIDOS

Edema es la hinchazón causada por la acumulación anormal de
líquidos en el cuerpo. El líquido se acumula debajo de la piel dentro de los
tejidos que están fuera del sistema circulatorio (el sistema que transporta la
sangre por el cuerpo). Los edemas más frecuentes ocurren en los pies y las
piernas, pero pueden también producirse en las manos, los brazos, el rostro,
el abdomen (donde se denomina ascitis) y alrededor de los pulmones (donde
se denomina derrame pleural).
Causas
Un edema puede producirse por los siguientes factores:

 Cáncer, en especial, de riñón, de hígado o de ovario

 Algunos tipos de quimioterapia, incluidos el cisplatino (Platinol) y el
docetaxel (Taxotere)
 Otros medicamentos, incluidos los corticoesteroides (medicamentos
utilizados para reducir la hinchazón), los medicamentos de reemplazo
hormonal, los antiinflamatorios no esteroideos (como el ibuprofeno o el
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 naproxeno) y algunos medicamentos para la presión arterial
 Los niveles bajos de proteínas en sangre causados por una mala
nutrición
 La inactividad, que puede hacer que los líquidos se acumulen en los
pies y las piernas
 Problemas en el funcionamiento de los riñones, el hígado o el corazón
Síntomas
Las personas con edema pueden tener los siguientes síntomas:

 Hinchazón o sensación de pesadez

 La ropa, los zapatos, los anillos o los relojes se sienten muy ajustados
 Menor flexibilidad en las articulaciones de los brazos y las piernas,
como los tobillos, las muñecas y los dedos
 Piel brillante, tensa o apretada
 Hendidura de la piel al ejercerle presión (aunque la piel deja de
marcarse cuando el edema es grave).
 Aumento de peso repentino o rápido
 Reducción de la orina

Diagnóstico
Para diagnosticar edema, es posible que el médico realice un examen
físico para controlar si la piel sobre el área hinchada se marca al ejercerle
presión y puede preguntarle si aumentó de peso recientemente, si siente que
la ropa y las alhajas son muy ajustadas y si tiene otros síntomas. También es
posible que le indique un análisis de sangre y orina y radiografías.

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 Conclusion

Los trastornos del balance hídrico por reducción del agua corporal
(deshidratación) o por exceso (hiperhidratación) suelen acompañarse de
cambios en la concentración extracelular de electrólitos. Si una persona no
recibe la cantidad de agua necesaria, o tiene pérdidas excesivas por
sudoración intensa o hiperventilación, el compartimiento extracelular se torna
hipertónico con respecto al intracelular.
Es la existencia de volúmenes anormalmente bajos o altos del total
de los líquidos del organismo.
Los desequilibrios hídricos pueden llevar a un compromiso del estado de
salud de un individuo y ser especialmente riesgosos en personas de edades
extremas, con patologías agudas y/o crónicas agregadas como las
cardíacas, renales, respiratoria o estados de inestabilidad hemodinámica.
La deshidratación es una afección que ocurre cuando una persona pierde
más líquidos que los que incorpora. La deshidratación no es un problema tan
grave en los adolescentes como lo puede ser en los lactantes o en los niños
pequeños. Pero si ignoras la sed, la deshidratación puede quitarte mucha
energía
Una causa habitual de la deshidratación en los adolescentes son las
enfermedades gastrointestinales. Cuando tienes un molesto virus en el
estómago o en el intestino, puedes perder mucho líquido a través de los
vómitos y de las diarreas. Encima, lo más probable es que no tengas muchas
ganas de comer ni de beber. Incluso aunque no hayas contraído ningún
virus, te puedes deshidratar por otros motivos cuando estés enfermo. Por
ejemplo, si te doliera la garganta, lo más probable es que te costara bastante
tragar alimentos sólidos o líquidos. Y, si tuvieras fiebre, el agua se evaporar
desde de tu piel para enfriar tu cuerpo.

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 BIBLIOGRAFIA

-Libro Fisiopatologia Basica (Modulo Instruccional)

Autor: Henry A. De freitas Flores
Fundacion Universitaria Cecilio Acosta.
Pag. 15 y 16

-Apuntes De Enfermería Básica 1er Semestre

Prof: Belkis Gonzales

-http://www.botanical-online.com/retenciondeliquidos.htm

-Hidratación: Líquidos para la Vida

ILSI Norteamérica
ILSI de México, A.C. Una monografía de ILSI Norteamérica Ann C.
Grandjean, Sheila M. Campbell

-Revista Chilena de estudios de Medicina

http://www.acemuchile.cl/revista/index.php/issues/numero-actual/item/25-
trastornos-hidroelectrol%C3%ADticos-sodio-y-agua

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