Subsecretaría de Salud Pública Reformulación Técnica del PNAC Básico y Refuerzo, en el

División de Políticas Públicas Saludables y Promoción

Depto. de Nutrición y Alimentos segmento 12-71 meses
Unidad de Programas Alimentarios
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1. Introducción
El Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC) es uno de los Programas Alimentarios (PP. AA.) del Ministerio de
Salud (Minsal). Estos programas son gestionados desde la Unidad de Programas Alimentarios (UPA) del Minsal, a quienes le
corresponde su referencia técnica y, en ese contexto, elaborar las normativas, especificaciones técnicas de los productos e iniciar
los procesos que permitan el abastecimiento de estos.

Los productos que componen la canasta del PNAC son distribuidos a la población a través de los establecimientos de atención
primaria de salud (APS) del país, correspondiendo a la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud
(Cenabast) la gestión de las compras, los contratos y la coordinación del abastecimiento. Por su parte, le corresponde a cada
empresa adjudicada la elaboración o importación del producto y su distribución a los establecimientos de salud de la red
asistencial. Finalmente, les corresponde a las Seremis de Salud la gestión regional de estos programas, en coordinación con los
Servicios de Salud.

El PNAC es una política pública de larga data, con cerca de setenta años de historia, con un inicio relacionado a la beneficencia. En
este programa, continuamente se han ido realizando modificaciones, tanto en aspectos de gestión como en aspectos técnicos. En
el Esquema 1 se presenta un resumen de los principales hitos del PNAC, relativos a la creación de subprogramas, modificación de
la formulación de algunos productos, incorporación de nuevos productos para grupos específicos, y adecuación de las poblaciones
objetivo, entre otros.

Esquema 1: Principales hitos en el PNAC hasta 2022

1936 Década ‘50 Década ‘70

1900 1985
Consejo Nacional de Creación SNS Leche Purita
Patronato de la Infancia Incorporación Purita
Alimentación y Ley
y Gotas de Leche Creación PNAC PNAC Refuerzo (arroz) Cereal
madre-hijo

2017 2003
2016 2008
Expansión PNAC EIM 2010 Mi Sopita, PNAC
Piloto de fórmula de Incorporación Purita
Incorporación PNAC Expansión PNAC EIM Prematuros extremos,
inicio Mamá
APLV PKU

2019 2019 2021 2022-2023

Uiversalidad del PNAC Inicio proceso de Expansión intrasistema Modificación del PNAC
APLV reformulación de PNAC de la fórmula de incio Prematuros

Fuente: Adaptado de “Nutrición para el desarrollo, el modelo chileno, 2010”

2. Descripción general del proceso de reformulación técnica de los PP. AA.

Considerando que el grupo objetivo del PNAC es, principalmente, la población materno – infantil y que el perfil demográfico y
epidemiológico del país se ha modificado, se levantó la necesidad de realizar ajustes en este programa, particularmente en los
subprogramas Prematuros, Básico y Refuerzo, con el fin de adecuarlo a la población beneficiaria y revisar el perfil y cantidad de los
productos que los componen. Para dar cumplimiento al objetivo anterior se diseñó un proceso de cuatro grandes etapas, tal como
se presenta en el Esquema 2, el cual ha sido desarrollado desde el año 2019 a la fecha.
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Esquema 2: Etapas del proceso de reformulación técnica del PNAC

Diagnóstico y revisión Grupo asesor de Evaluación de

Implementación
internacional expertos factibilidad
(2019) (2022-2023)
(2019-2020) (2020-2021)

Fuente: Elaboración propia, Unidad de Programas Alimentarios

Como en todo programa de alimentación complementaria, uno de los objetivos centrales del trabajo fue definir un perfil de
productos que fueran adecuados a la población objetivo desde la mirada nutricional, sensorial, calidad e inocuidad y de su envase
y rotulado, tal como se detalla en el Esquema 3.

Esquema 3: Características deseables en alimentos parte de un programa de alimentación complementaria

Nutricional Organoléptica Inocuidad / calidad Envase y rotulado

Adecuado a los Con la garantía de que

requerimientos no causará daño a la
Con características
específicos de cada población de destino y
organolépticas (olor, Cumplimiento
grupo etario o según que cumpla con todas
color, sabor, textura y reglamentarios y
condición patológica, y las exigencias
apariencia) que lo adecuado al usuario de
que actúe, establecidas en la
hagan aceptable para el destino
principalmente, como perspectiva de calidad
beneficiario
complemento a la
alimentación

Fuente: Elaboración propia, Unidad de Programas Alimentarios

Las etapas del proceso de reformulación técnica del PNAC se describen a continuación:

• Diagnóstico y revisión internacional:

Comprendió un proceso de levantamiento del estado del PNAC y de otras experiencias nacionales e internacionales. Este
proceso, desarrollado en 2019, terminó en un informe diagnóstico1, en el que se establecen recomendaciones y
oportunidades de mejora para el programa.

• Grupo asesor de expertos:

Consistió en una mesa de trabajo2 conformada por equipos de Minsal (División de Atención Primaria, División de Prevención
y Control de Enfermedades y División de Políticas Públicas Saludables y Promoción), y asesores expertos en el ámbito de la
nutrición en representación de las sociedades científicas como la Sociedad Chilena de Nutrición (Sochinut), la Sociedad
Chilena de Pediatría (Sochipe) y del área asistencial, con una representante de un hospital pediátrico. Este grupo sesionó
entre 2019 y 2020 hasta establecer una propuesta de reformulación técnica para el PNAC3, que contiene aspectos sobre el

1
Informe disponible en: https://dipol.minsal.cl/departamentos-2/nutricion-y-alimentos/programas-alimentarios/
2
Resolución disponible en: https://dipol.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/11/2019.12.18-RE-2071-crea-grupo-de-trabajo-para-la-reformualcion-del-PNAC.pdf
3
Informe disponible en: https://dipol.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/11/2021.11.26-Informe-de-la-propuesta-de-reformulacion-del-PNAC.pdf
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tipo, cantidad y calidad de los productos, fortificación y población beneficiaria, entre otros. Sin embargo, se aclara que el
presente documento aborda la reformulación técnica de los subprogramas Básico y Refuerzo en el segmento 12-71 meses.

Considerando que en lo relativo al PNAC Básico en el segmento 24-71 meses la propuesta recomendó una leche reducida
en grasa, pero no fue hubo una postura unánime ni se definió el contenido específico de materia grasa del producto, se
realizó una segunda mesa asesora con representantes de la academia, de sociedades científicas y del Minsal para
determinar el impacto de la grasa láctea en la población de destino. Esta mesa de trabajo, realizada bajo la metodología
GRADE (sigla en inglés que significa Grado de Recomendación, Evaluación, Desarrollo y Evaluación), fue liderada por la
Unidad de Políticas de Salud Informadas por Evidencia y la Unidad de Programas Alimentarios, ambas del Minsal y tuvo por
objetivo generar una recomendación para política de salud informada por evidencia 4.

Finalmente, se trabajó con el grupo de asesores externos a cargo de la Estrategia Nacional de Micronutrientes para definir
los nutrientes que debían ser parte de la fortificación y el contenido de ellos en los nuevos productos.

• Evaluación de factibilidad:
Con las propuestas emitidas por la mesa descrita en el punto anterior, se realizó una evaluación de la factibilidad técnica y
económica, con el objetivo de planificar la implementación de estos cambios. Esto implicó el trabajo con la industria para
evaluar el impacto en la producción, aspectos logísticos y económicos de las mejoras propuestas. Uno de los aspectos
abordados, fue la capacidad de elaborar leche en polvo semidescremada instantánea y lo relativo a la fortificación. Además,
se evaluó el impacto económico de los cambios propuestos y la capacidad de absorber este incremento de los costos con
el presupuesto asignado al programa. Estas evaluaciones se realizaron entre 2020-2021.

• Implementación:
Finalmente, con todos los insumos antes descritos, se planificó y se ha estado llevando a cabo la implementación de los
cambios propuestos. Para el segmento 12-71 meses del PNAC Básico y Refuerzo, esta etapa comenzó en 2022 y con el fin
de asegurar una correcta implementación, se consideraron, al menos, las siguientes actividades:
o Elaboración de bases técnicas, mandatos de compra y gestión de los procesos licitatorios para asegurar el
abastecimiento de los productos.
o Adecuación de documentos normativos para permitir la implementación de los cambios.
o Reuniones de coordinación con las unidades respectivas en el Minsal.
o Adaptación de los sistemas de registros para asegurar una correcta recolección de datos, principalmente el REM D15;
así como en el módulo de PP. AA en Midas.
o Capacitaciones a todos los niveles de ejecución, especialmente intermedio (equipos de las Seremis de Salud y
Servicios de Salud) y local (equipos de establecimientos de atención primaria de salud). Además de los equipos de
Salud Responde, con el fin de otorgar adecuadas orientaciones a las personas que llamen con dudas relativas a los
nuevos productos.
o Contratación del servicio de diseño de la nueva marca de la línea de productos, manteniendo el nombre Purita.
o Actualización de la inscripción de la marca Purita en el Instituto Nacional de Propiedad Intelectual (Inapi).
o Contratación del servicio de diseño de la nueva imagen de los envases de los productos.
o Gestión con los proveedores para la implementación de los nuevos productos y/o sus nuevos diseños de envase.
o Monitoreo del cumplimento de los hitos para asegurar un abastecimiento adecuado y oportuno.

4
Informe disponible en: https://etesa-sbe.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/05/2021_Informe-de-Recomendaci%c3%b3n-Contenido-graso-de-la-leche.pdf)
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3. Reformulación técnica del PNAC Básico y Refuerzo en el segmento 12-71 meses

Se aclara que lo que se detalla en este punto es exclusivamente lo relativo al grupo objetivo descrito en el título. Otros aspectos
de la reformulación técnica del PNAC, como el reemplazo de la Leche Purita Fortificada por fórmula de inicio en el PNAC Básico y
Refuerzo para menores a doce meses, así como lo relativo a la reformulación del PNAC Prematuros, son abordados en otros
documentos.

De acuerdo con lo propuesto por la mesa asesora y lo evaluado en las etapas de posteriores del proceso, para el PNAC Básico y
Refuerzo se decidió implementar una leche entera fortificada para el segmento de 12 a 23 meses. En el caso del PNAC Refuerzo,
dada el estado nutricional de su población, se decidió mantener esta leche entera hasta los 71 meses.

Respecto del producto para el PNAC Básico entre 24-71 meses, tal como fue descrito anteriormente , la subcomisión que trabajó
con la metodología GRADE, la conclusión fue que “en niños y niñas de 24 a 71 meses de edad, el Ministerio de Salud sugiere el
consumo de leche de vaca reducida en grasa en comparación a leche de vaca entera” y que para definir el contenido específico de
materia grasa de la leche para el segmento 24-71 meses, el PNAC debía considerar otros requerimientos tales como la fortificación,
aceptabilidad y estabilidad de la fórmula, entre otros. En ese sentido, considerando la aceptabilidad y la transición adecuada desde
una leche entera, entre otros factores, se decidió que para el segmento 24-71 meses del PNAC Básico se implementará una leche
semidescremada fortificada. Para este efecto, se aplicó el rango de contenido de materia grasa para una leche en polvo
semidescremada establecido en la Norma para las leches en polvo y la nata (crema) en polvo (CXS 207-1999) del Codex
Alimentarius5, correspondiente a 14-16% m/m.

Finalmente, tanto la Purita +Pro 1 como la Purita +Pro 2 son libres de gluten y fortificados con hierro, cobre zinc, vitamina C y
vitamina D (nutriente incorporado a la fortificación). Un resumen de los productos de estos dos productos y la población de destino
se presentan en la Tabla 1, aplicándose esto tanto a la población intrasistema como extrasistema. Para el caso de la Purita +Pro 1,
excepcionalmente también se distribuirá a la población menor a 12 meses extrasistema del PNAC, en tanto no se expanda la
implementación de la fórmula de inicio, rol que cumple actualmente la Leche Purita Fortificada.

Tabla 1: Nuevos productos del PNAC y su respectiva población de destino

Producto Descripción Presentación Población de destino
Purita +Pro 1 Leche entera en polvo, instantánea Bolsa de 1 kg en cajas de Población entre 12-23 meses del
fortificada (hierro, cobre zinc, vitamina C y 20 kg neto PNAC Básico
vitamina D), libre de gluten
Población entre 12-71 meses del
PNAC Refuerzo
Purita +Pro 2 Leche semidescremada en polvo, Bolsa de 1 kg en cajas de Población entre 24-71 meses del
instantánea, fortificada (hierro, cobre zinc, 20 kg neto PNAC Básico
vitamina C y vitamina D), libre de gluten
Fuente: Elaboración propia, Unidad de Programas Alimentarios

5
Disponible en: https://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/sh-
proxy/en/?lnk=1&url=https%253A%252F%252Fworkspace.fao.org%252Fsites%252Fcodex%252FStandards%252FCXS%2B207-1999%252FCXS_207s.pdf
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Considerando que la cantidad de producto mensual por persona beneficiaria del segmento 12-71 meses establecidos en la Norma
Técnica de los Programas Alimentarios6 no serán modificadas, los esquemas de distribución se mantienen tal como se exponen
en la Tabla 2.

Tabla 2: Esquemas de distribución del PNAC Básico y Refuerzo, segmento 12 y 71 meses

Subprograma 12-23 meses 24-71 meses
Purita +Pro 1 Purita +Pro 2
Básico
(2 kg/mes) (1 kg/mes)

Purita +Pro 1 (2 kg/mes) Purita +Pro 1 (2 kg/mes)

Refuerzo + +
Mi Sopita (2 kg/mes) Mi Sopita (2 kg/mes)
Fuente: Elaboración propia, Unidad de Programas Alimentarios

Además de las modificaciones en los productos, en el marco de los nuevos contratos a través de modificaciones en las bases
técnicas se han implementado otras mejoras:

- Incorporación de controles de calidad nutricional para la liberación de lotes. Esto significa un aumento en los controles de
la fortificación, debido a que se muestrea un mayor número de lotes. Además, el que sea considerado un elemento de
liberación permite retener los lotes que no cumplan con este aspecto tan crítico.
- Aumento del muestreo para los controles microbiológicos de los productos, lo que también son de liberación.
- Aumento de los controles de calidad sensorial, aumentando la exigencia de los diferentes parámetros que se evalúan.
- Adecuación de la nomenclatura de los lotes de producción con el fin de mejorar la trazabilidad de los productos.
- Adecuación de la dilución, con el fin de que los productos reconstituidos sean similares a una leche fluida. En este sentido,
en vez de establecer una dilución al 10% estándar, es el proveedor el que indica la dilución de su producto considerando
los procesos de elaboración del producto.

4. Nueva imagen para el PNAC y nombres de productos

Además de los cambios en los alimentos que componen la canasta del PNAC; su fortificación, procesamiento y controles de calidad,
se trabajó en el desarrollo de una nueva imagen para los productos. En ese sentido, dado el arraigo y buena percepción de la marca
Purita, se decidió mantener, modificándose su logotipo (Ilustración 1) y creando nuevos nombres para los nuevos productos. De
esta forma, se crearon nombre relativos a la edad de la principal población beneficiaria de cada producto, Purita +Pro 1 (población
mayor a 1 año) y Purita +Pro 2 (población mayor a dos años).

En concordancia con el cambio del logotipo, se trabajó en el rediseño de envases, considerando tipografías, colores e imágenes ad
hoc. A modo de ejemplo, en la Ilustración 2 se presenta la evolución de diseño del envase de la actual Leche Purita Fortificada a la
nueva Purita +Pro 1. Para el caso de la Purita +Pro 2, el diseño del envase se tendrá una vez que se adjudique el contrato, sin
embargo, será similar al de la Purita +Pro 1, pero en color amarillo.

6
Disponible en: https://dipol.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/07/2021.05.20_NORMA-TECNICA-PROGRAMAS-ALIMENTARIOS-DIAGRAMADA.pdf
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Ilustración 1: Logotipo de la marca Purita

Ilustración 2: Evolución del diseño del envase de la Leche Purita Fortificada a Purita +Pro 1

5. Plazos de implementación de la reformulación técnica del PNAC

La implementación de estos productos en el PNAC será progresiva, considerando el empalme de los contratos vigentes y las
existencias de productos en las bodegas de los establecimientos de la red. En la Tabla 3 se presentan las fechas de inicio del
abastecimiento para cada producto, sin embargo, cada establecimiento deberá primero agotar las existencias de los productos
anteriores antes de comenzar la distribución de los nuevos.

Tabla 3: Nuevos productos del PNAC y su fecha de incorporación

Producto Fecha de inicio del abastecimiento Observaciones
Contrato adjudicado a la empresa Prolesur S.A.
Purita +Pro 1 Progresivamente desde marzo de 2023
Producto actualmente en elaboración.
Licitación en proceso de toma de razón de su
adjudicación en la Contraloría General de la República,
Purita +Pro 2 Progresivamente desde julio de 2023
por lo tanto, la fecha de abastecimiento será
confirmada.
Fuente: Elaboración propia, Unidad de Programas Alimentarios