Prevalencia e interrelaciones de la úlcera del pie,

factores de riesgo y
resistencia a los antibióticos en las úlceras del pie en
poblaciones diabéticas: A
revisión sistemática y metaanálisis
Mohammad Zubair
Número ORCID: Mohammad Zubair
( Font>0002-5787-7845)
Contribuciones de los autores: Zubair M
diseñar el concepto, realizó el
investigación, análisis y escribió el
manuscrito.
Declaracion de conflicto de interes:
El autor no tiene conflicto de intereses.
relacionado con el manuscrito.
Declaración de la lista de verificación de PRISMA 2009:
Los autores han leído el PRISMA
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fue preparado y revisado
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Fuente del manuscrito : no solicitado
manuscrito
Recibido: 21 de agosto de 2019
La revisión por pares comenzó: 21 de agosto de
2019
Primera decisión: 13 de octubre de 2019
Revisado: 21 de noviembre de 2019
Mohammad Zubair, Departamento de Microbiología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de
Tabuk, Tabuk 71491, Arabia Saudita
Autor para correspondencia: Mohammad Zubair, PhD, Profesor Asistente, Departamento de Medicina
Microbiología, Facultad de Medicina, Universidad de Tabuk, PO Box 71491, Tabuk 71491, Arabia Saudita
Arabia mohammad_zubair@yahoo.co.in
Resumen
ANTECEDENTES
La ulceración del pie diabético (UDF) es el principal problema de salud a nivel mundial. Cuenta
para la mayor carga relacionada con la mortalidad y morbilidad de la enfermedad y económica
costo. El reconocimiento oportuno y temprano de la DFU puede ayudar a presentar su ocurrencia
y mejorar los resultados clínicos.
OBJETIVO
Evaluar las interrelaciones entre las úlceras del pie, los factores de riesgo y los antibióticos.
resistencia entre pacientes diabéticos con úlceras en el pie.
MÉTODOS
Las bases de datos como PubMed, ERIC, Medline y Google Scholar fueron
ampliamente utilizado para la extracción de estudios. Los estudios seleccionados fueron
publicado en el período de 2014-2018. Se seleccionaron diez estudios, que
se encontró que eran completamente relevantes para el estudio actual.
RESULTADOS
Se evaluó la prevalencia de úlceras del pie diabético entre la población, y
Los factores de riesgo asociados con su prevalencia. Además, pocos estudios también
informó sobre las bacterias que se encuentran más prevalentes entre los diabéticos
pacientes Se trató una discusión narrativa a través de este análisis, que fue
Se utiliza para resaltar el área específica de investigación a través de estudios seleccionados, extracción
de la información significativa que coincide con el tema de investigación, y
análisis del problema a través de los hallazgos de los artículos seleccionados. Los resultados
ayudó a evaluar el conocimiento significativo sobre los factores de riesgo de la diabetes
úlceras del pie y el papel de los antimicrobianos resistentes en su tratamiento.
CONCLUSIÓN
Se descubrió que las bacterias gramnegativas son la razón más común para
úlceras del pie diabético. El estudio solo incluyó 10 estudios que no son suficientes para
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Aceptado: 8 de enero de 2020
Artículo en prensa: 8 de enero de 2020
Publicado en línea: 15 de marzo de 2020
P-Revisor: Mrzljak A
S-Editor: Dou Y
L-Editor: A
E-Editor: Ma YJ
produce resultados generalizados, y no se informó información sobre las pruebas
requerido para analizar la susceptibilidad a los antimicrobianos que puede guiar a los médicos a
Proponer mejores y mejores planes de tratamiento. Es evidente que la mayoría de los resultados del estudio
representaron que los factores de riesgo más comunes fueron hipertensión y
neuropatía.
Palabras clave: amputación; Diabetes mellitus; Resistencia a las drogas; Úlcera del pie; Gram-negativo
bacterias
© The Author (s) 2020. Publicado por Baishideng Publishing Group Inc. Todos los derechos reservados.
Consejo básico: el estudio ha investigado la relación entre la úlcera del pie, los factores de riesgo y
resistencia a los antibióticos en pacientes diabéticos con úlceras en el pie. Los resultados
demostró que las bacterias gramnegativas son más responsables de la aparición de
úlceras del pie diabético. La sensibilidad a los antimicrobianos debe controlarse prescribiendo
planes de tratamiento efectivos para pacientes. Considerando que, el uso excesivo de antibióticos puede
negativamente
influir en la salud de los pacientes.
Cita: Zubair M. Prevalencia e interrelaciones de la úlcera del pie, factores de riesgo y antibióticos.
resistencia en úlceras del pie en poblaciones diabéticas: una revisión sistemática y metaanálisis.
World J Diabetes 2020; 11 (3): 78-89
URL : https://www.wjgnet.com/1948-9358/full/v11/i3/78.htm
DOI : https://dx.doi.org/10.4239/wjd.v11.i3.78
INTRODUCCIÓN
Con la prevalencia de diabetes, una serie de nuevas complicaciones relacionadas con la salud
de pacientes han sido testigos en las últimas décadas. Además, pie diabético.
La infección es una complicación grave que enfrentan muchos pacientes diabéticos.
que consiste en lesiones en los tejidos profundos [1 , 2] . Las complicaciones del pie son la principal causa de
mortalidad y morbilidad entre pacientes diabéticos que conducen a una mayor atención médica
costo [ 3 , 4 ] . Además, las heridas del pie son la complicación más común relacionada con la diabetes.
a menudo conduce a la hospitalización. Alrededor del 15% de los pacientes diabéticos experimentan úlcera en el pie
una vez en su vida [5 , 6] .
La fisiopatología del pie diabético es compleja; sin embargo, la infección es
generalmente causado por la perturbación en el huésped tal como; neuropatía, inmunopatía
y arteriopatía y otros factores relacionados con el patógeno [ 7] . El desarrollo de úlcera en
el pie está relacionado con el trauma que interrumpe la envoltura protectora de la piel del pie,
que conduce a la colonización bacteriana de los tejidos subcutáneos subyacentes [ 8 ] .
Sin embargo, la infección es causada por el crecimiento excesivo de microorganismos en estas áreas.
conduciendo a la destrucción de los tejidos. Por lo tanto, una úlcera en el pie puede provocar
amputación de la extremidad inferior debido a una falla de curación [ 5 ] .
El tipo de riesgo más común que conduce a las úlceras del pie es la neuropatía diabética.
y trastornos vasculares periféricos. El tipo más común de neuropatía es la diabetes.
neuropatía, que se desarrolla en alrededor del 50% de los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 [ 9, 10] . los
Los factores de riesgo de la úlcera del pie diabético incluyen la edad [ 10 ] , la duración de la diabetes [ 10 , 11 ] , el hombre
género [ 11 , 12 ] , control glucémico deficiente [ 13 ] , enfermedad vascular periférica [ 12 , 14 ] , diabetes
retinopatía [11 , 12 ] y nefropatía [ 7 ,15 ] .
Agregar a los desafíos que enfrentan los médicos en el tratamiento de las úlceras del pie diabético es
La resistencia a los antibióticos, que restringe la elección de antibióticos para el tratamiento.
proceso. En este sentido, un estudio realizado por Xie et al [ 16 ] explicó el perfil bacteriano
y resistencia a los antibióticos en pacientes con úlceras del pie diabético. El foco principal de la
El estudio fue sobre las diferencias entre los diferentes grados de Wagner, tipos de úlceras y
Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América / Grupo de trabajo internacional sobre la diabetes
Grados del pie. Para apoyar esto, McArdle et al [17 ] también realizó un estudio para evaluar la
resistencia a los antibióticos en la ulceración del pie. Se ha dedicado una cohorte de literatura a
Evaluar la resistencia a los antibióticos en pacientes con úlceras del pie diabético. Los estudios tienen
También sugirió varias recomendaciones incluyendo; los médicos deben pagar una cantidad significativa
atención a los patrones de resistencia a los antibióticos de los patógenos comunes en sus áreas [18 ] ,
reconsiderando la elección de antibióticos [ 19, 20 ] y restringir la prevención del desarrollo
de cepas resistentes a los medicamentos [ 21 , 22 ] . Basado en la literatura presente sobre el tema de investigación,
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El metaanálisis actual está dirigido a discutir la prevalencia de enfermedades del pie, riesgo
factores y resistencia a los antibióticos en pacientes con úlceras del pie diabético. Además,
El estudio actual ayudará a proporcionar recomendaciones para abordar los problemas.
relacionado con la resistencia a los antibióticos entre pacientes con úlceras del pie diabético.
La presente revisión tiene como objetivo discutir la prevalencia y la interrelación
entre los factores de riesgo, enfermedades del pie y resistencia a los antibióticos entre pacientes con
úlcera del pie diabético. El siguiente metaanálisis destaca las recomendaciones y
métodos discutidos en los estudios previos para curar la úlcera del pie diabético. Por otra parte, el
estudio actual también analiza la prevalencia de factores de riesgo que conducen al pie diabético
úlcera. Las preguntas de investigación para este estudio son las siguientes: (1) Es la úlcera del pie diabético.
más frecuente entre la población bajo la línea de pobreza y los que viven en
¿países en desarrollo? (2) ¿Cuáles son los factores de riesgo que contribuyen a la
desarrollo de úlcera de pie en pacientes diabéticos? (3) ¿Es la resistencia a los antibióticos un importante
Qué factor causa aumento de la úlcera del pie diabético? y (4) ¿Cuáles son las posibles
recomendaciones para abordar la prevalencia de úlcera del pie diabético y antibiótico
¿resistencia?
MATERIALES Y MÉTODOS
Para recuperar los estudios cualitativos y más auténticos, las bases de datos como: PubMed,
ERIC, Medline y Google Scholar se utilizaron ampliamente para la extracción de
estudios. Los criterios de inclusión y exclusión se aplicaron estrictamente a todos los seleccionados.
estudios. Los criterios de inclusión se basaron en la relevancia completa de los seleccionados.
estudios sobre el tema de investigación, período de tiempo de los estudios seleccionados (2014-2018) y el
limitación de que los estudios seleccionados deben ser un artículo de revisión. Algunas palabras clave comunes
utilizado para la encuesta bibliográfica incluida; prevalencia de úlcera del pie diabético, factores de riesgo
de la úlcera del pie diabético, resistencia a los antibióticos de la úlcera del pie diabético, nefropatía y
úlcera del pie diabético y úlcera del pie diabético. Los estudios que no cumplieron con el
Los criterios de inclusión fueron excluidos del estudio. Además, ensayos, informes y blogs.
También se excluyeron debido a la fiabilidad y la autenticidad reducidas.
Se realizó un metanálisis para revisar los estudios que se consideraron relevantes con
El tema de la investigación. Una discusión narrativa fue dibujada a través de este análisis, que
se utilizó para resaltar el área específica de investigación a través de estudios seleccionados, extracción
de la información significativa que coincide con el tema de investigación y análisis de
problema a través de los hallazgos de los artículos seleccionados.
Sobre la base de las palabras clave, las plataformas mencionadas se investigaron exhaustivamente,
y 2150 resúmenes fueron extraídos para el estudio. Una investigación en dos etapas de la
Los resúmenes seleccionados se llevaron a cabo con la ayuda de un profesional y un investigador.
Con respecto a esto, la versión anterior de los estudios fue excluida debido a la reducción
fiabilidad y autenticidad y estudios transversales, prospectivos y retrospectivos
fueron incluidos en el estudio. Los resúmenes elegidos para el estudio discutieron el
prevalencia, factores de riesgo y resistencia a los antibióticos en las úlceras del pie entre los diabéticos
pacientes
Después de la primera aplicación de los criterios de inclusión, el número de resúmenes se redujo a
725 con la eliminación de 1425 resúmenes. Los criterios de inclusión se aplicaron nuevamente.
que redujo el número de artículos a 125 después de la exclusión de 1300 resúmenes que
se encontraron irrelevantes con el tema de estudio. Los 125 artículos restantes fueron nuevamente
pasó por una fase de escrutinio estricto y fueron evaluados sobre la base de
marco conceptual para asegurar la dirección y la importancia del estudio. En el
siguiente paso, solo se seleccionaron 10 estudios que se consideraron completamente relevantes
con el estudio actual Se ha demostrado la representación pictórica de la encuesta bibliográfica.
en la figura 1.
RESULTADOS
Se seleccionaron un total de 10 estudios para la encuesta sistemática de literatura que incluyó
información sobre el tema de investigación. La prevalencia de las úlceras del pie diabético.
entre la población fue evaluada y los factores de riesgo asociados con su
predominio. Además, pocos estudios también informaron sobre las bacterias que se encuentran
más prevalente entre pacientes diabéticos. Además, los datos sobre el
La resistencia a los antimicrobianos que ofrecen estas bacterias también se mencionó en el estudio.
Los diferentes tipos de enfoques utilizados en los estudios seleccionados se resumieron en el
forma gráfica ( Figura 2 ); mientras que la Tabla 1 ha ilustrado las características de
estudios incluidos que incluyen; tipo de estudio, edad media, proporción de hombres y mujeres, diabetes
duración, porcentaje de hemoglobina A1c, descripción de la úlcera y meses de seguimiento. En
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Figura 1
Figura 1 Proceso de encuesta de literatura.
Hemoglobina A1c, el porcentaje de A1c mide la cantidad de azúcar presente en el
proteína de hemoglobina de la sangre. Mide qué tan bien se controla el azúcar en la sangre.
La Tabla 2 ha resumido el objetivo del estudio, la metodología utilizada y los resultados del estudio.
de los estudios incluidos. Considerando que, la Tabla 3 ha proporcionado una descripción de lo incluido
Estudios relacionados con los agentes causantes de la ulceración del pie diabético (UDF).
DISCUSIÓN
Quilici et al [ 21 ] miden los factores de riesgo que están involucrados en el proceso de amputación para
pacientes diabéticos hospitalizados por infecciones del pie. Cien pacientes fueron
seleccionados que sufrían complicaciones relacionadas con infecciones de diabetes en su baja
extremidades Se utilizó el análisis de regresión múltiple de Cox para analizar los datos recopilados de
los pacientes. Se evaluó la prevalencia de varios factores, entre los cuales,
La hipertensión y la neuropatía fueron los factores de riesgo prevalentes. Los resultados
realizado a partir de la prueba de Morisky mostró que el 42% de los pacientes corrían el riesgo de
progresión a la amputación debido al uso previo de microbios. Además, los resultados
sugirió que aquellos pacientes que no cumplieron con el tratamiento de la diabetes estaban en tratamiento
26% más de riesgo de amputación. De tal manera, se puede concluir que estos factores de riesgo pueden
Aumenta significativamente el riesgo de amputación entre los pacientes. El conocimiento de estos
los factores de riesgo ayudarán a los profesionales a desarrollar planes de tratamiento que puedan efectivamente
reducir el riesgo de amputación entre pacientes diabéticos. Otro estudio realizado por
Pickwell et al [ 23 ] informaron una proporción del 28% de pacientes que se sometieron a amputación.
Roth-Albin et al [ 24 ] evalúan el cuidado avanzado de las heridas para las úlceras del pie diabético. UNA
Se siguió un diseño de cohorte retrospectivo que incluía pacientes adultos que sufrían
de úlceras del pie diabético. Los riesgos retrasados de las úlceras del pie diabético se evaluaron en
el estudio. Los resultados mostraron que solo 35 de 40 pacientes pudieron sanar
a través de todas las úlceras del pie diabético en el período de 52 semanas. Los factores que influyen en el
El proceso de curación de las úlceras del pie diabético incluye enfermedad vascular periférica, crónica
úlceras, úlceras múltiples y tamaños de úlceras. Además, los resultados mostraron que la tasa
de la tasa de curación no ajustada de las úlceras recurrentes fue más que otros factores. Tal que
El estudio concluyó que el autocuidado continuo, el cuidado avanzado de heridas y la consulta externa
tiene una influencia significativa en la curación de las infecciones del pie diabético. Jeffcoate et al [ 25 ] también
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Tabla 1 Características de los estudios incluidos.
Ref .
Tipo de estudio
Macho femenino
proporción
Diabetes tipo 2
mellitus / tipo 1
diabetes
Duración de
Diabetes
HbA1c%
Úlcera
descripción
Seguimiento
meses
Quilici y col. [21]
De corte transversal
estudiar
68 hombres y 32
hembras
T2DM
22% tenía por menos
de cinco años; 24%
tenido de 5-10 años;
17% tenía de 10-
15 años; 16% tenía
de 15-20 años;
21% tenía por> 20
año
-
75% de los pacientes tenían
Úlceras de grado 4;
20% tenía grado 3
úlceras; 5% tenía
Úlceras de grado 2
-
Commons et
al [26]
Estudio prospectivo 60% masculino y
40% mujeres
Todos los pacientes tenían
T1DM, excepto 7
pacientes
-
Valor madiano
fue 8.8%
Pacientes diabéticos
con úlceras o
infecciones del pie
fueron referidos
14 meses
Barwell y col. [ 28 ]
Combinación de
revisión de literatura
-
T1DM y T2DM -
-
Estandarizado
utilizando validado
clasificaciones
esquemas como
la Universidad de
Calificación de Texas,
SINBAD o
IWGDF PEDIS
-
Roth-Albin et
al [24]
Retrospectivo
estudio de cohorte
67.9% eran hombres -
-
-
Tamaños de úlcera> 1
cm 2
52 semanas
Fitzgerald et
al [30]
Retrospectivo
estudiar
4: 4
-
Enfermedad media
duración 22 años
-
Úlcera activa del pie
con una herida
hisopo tomado
15 meses
Kathirvel y col. [ 22 ]
Retrospectivo
estudiar
74,6% hombres y
25.33% mujeres
T2DM
<5 años - 40%; 5-10
año - 34%; 10-15 años
- 17%; 15-20 años -
7.3%; > 20 años -
1.3%
6% -7%
Categorizado en
necrótico / no
necrótico úlceras
basado en signos de
infección
-
Xie y col. [dieciséis]
Basado en el hospital
estudio retrospectivo
230 hombres y 158
hembras
T2DM
-
-
Gravedad de la úlcera
fue evaluado por
Wagner-Meggit
clasificación
sistema
-
Dwedar y col. [ 41 ]
De observación
estudio prospectivo
48 hombres (57%)
y 32 mujeres
(43%)
-
5-32 años
-
Calificado de acuerdo
a Wagner's
grado
-
Abbas y col. [ 45 ]
Revisión de literatura -
T2DM
-
-
Clasificado en el
base de la herida
desbridamiento
presión fuera
carga, glucémico
control quirúrgico
intervenciones, y
ocasionalmente otro
adjunto
medidas
-
Oliveira y col. [ 46 ]
Epidemiológico,
retrospectiva y
estudio descriptivo
27 hombres y 30
hembras
-
-
-
Infectado
ulceración fue
asociado con
gérmenes presentes en
la comunidad
-
El Grupo de trabajo internacional sobre el pie diabético proporciona una guía para prevenir y controlar la enfermedad del pie diabético. La diabetes mellitus tipo 2 es un
afección médica crónica, que ocurre cuando la célula del cuerpo resiste el efecto de la insulina para conducir la glucosa a las células sanguíneas. La diabetes mellitus tipo 1 es
un
condición cuando el páncreas produce baja o falta de insulina como lo requiere el cuerpo. IWGDF: Grupo de trabajo internacional sobre el pie diabético; T2DM: Tipo
2 diabetes mellitus; DM1: diabetes mellitus tipo 1; HbA1c: hemoglobina A1c.
enfatizado en mejorar el autocuidado entre los pacientes para mejorar los resultados de
infecciones de salud diabética.
Commons et al [ 26 ] evalúan la alta carga de infecciones del pie diabético en Australia.
El estudio destacó que la proporción de pacientes diabéticos está aumentando en todo el
mundo que conduce a amputaciones en los peores casos. Las infecciones del pie se informaron como la
Causa común de amputación entre pacientes con úlceras en los pies. Todos los pacientes con
Las infecciones del pie diabético inscritas en el Hospital Royal Darwin se incluyeron en el estudio.
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Tabla 2 Objetivo del estudio, hallazgos y datos de resultados
Ref .
Metodología / Enfoque
Recomendaciones
Salir
Quilici y col. [21]
Estudio transversal
La prevalencia de amputación fue del 42%.
debido al uso previo de
antimicrobianos Riesgo de amputación.
fue del 26% para los pacientes que tenían menos
conforme con la diabetes
tratamiento
Factores destacados para la gestión
pacientes con infección del pie diabético
Commons y otros [ 26 ]
Se realizó un estudio prospectivo.
entre pacientes con pie diabético
infecciones, inscritas en Royal Darwin
Hospital, fueron seleccionados. La relación
con Pseudomonas aeruginosa y
Staphylococcus resistente a meticilina
aureus también se determinó
P. aeruginosa y resistente a la meticilina
Las infecciones por S. aureus fueron curadas por
cursos de antibióticos a largo plazo y
aumento de la estancia hospitalaria
La prevalencia de la úlcera del pie diabético es
directa y significativamente relacionada con
los mejores días de cama
Barwell y col. [ 28 ]
Se realizó una revisión de la literatura.
Antibiótico y antimicrobiano
resistencia de Gram positivo
organismos ocurrieron como principal
desafío en el tratamiento de la diabetes
infección del pie
Proporciona una guía como empírica.
evidencia para apoyar a los médicos
Roth-Albin y col. [ 24 ]
Estudio de cohorte retrospectivo
35 de 40 pacientes fueron curados en
52 semanas 7.1% sufrió
amputación y 8.9% murieron antes
recibiendo cualquier tipo de tratamiento
Las tasas de curación mejoraron significativamente
por cuidado adecuado y continuo
Fitzgerald y col. [30]
Estudio exploratorio retrospectivo
Diabetes y Cardiovascular
enfermedad / enfermedad vascular periférica
fue identificado en 2 y 6 pacientes,
respectivamente. 28 pacientes tenían pie
úlceras y AR. Los pacientes infligidos fueron
tratado con medicamentos antirreumáticos y
esteroides
Diagnóstico inexacto de úlcera
la infección conduce al fracaso de
análisis microbiológico
Kathirvel y col. [ 22 ]
Examen clínico de 150 pacientes,
historia clínica y microbiológica
perfil fueron examinados prospectivamente
99 pacientes fueron aislados de
MDRO Los factores de riesgo de MDRO incluyen;
uso previo de antibióticos,
retinopatía, cultivo polimicrobiano,
presencia de úlcera, uso de antibióticos,
tamaño de la úlcera, antecedentes de amputación,
enfermedad vascular periférica,
neuropatía y úlcera necrótica
La prevalencia de MDRO fue alta entre
pacientes diabéticos con úlceras en los pies
Xie y col. [dieciséis]
Se realizó un estudio retrospectivo.
utilizando 207 bacterias del pie diabético
infecciones Microbiana y clínica
también se recopiló información
Se encontraron bacterias Gram negativas
ser más en comparación con el gramo
bacterias positivas con Staphylococcus
y Enterobacteriaceae para ser el más
dominante
La sensibilidad a los antibióticos y
perfil bacteriano de las úlceras del pie diabético
variado con sus tipos y grados
Dwedar y col. [ 41 ]
80 pacientes con pie diabético
infecciones fueron estudiadas prospectivamente
Las bacterias Gram negativas fueron más
común. Se descubrió que la vancomicina
ser el mejor contra los grampositivos
bacterias mientras que, colistina, imipenem
y la amikacina fueron efectivas contra
Bacterias Gram-negativo
Conocimientos sobre antibióticos
se requiere sensibilidad para el futuro
tratamiento de las úlceras del pie diabético
Abbas y col. [ 45 ]
Investigación no sistemática
La terapia con antibióticos es necesaria para
varias heridas clínicamente infectadas
Deben usarse terapias antibióticas.
para tratamiento
Oliveira y col. [ 46 ]
Descriptivo, retrospectivo y
estudio epidemiológico fue utilizado
El 65% de los casos sufrieron amputaciones.
Los estafilococos fueron los más comunes.
tipo de bacteria Tres pacientes fueron
encontrado ser enterobacterias y
segundo fue, estafilococos
La clindamicina y la cefalexina fueron
más resistente a las bacterias
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América es una asociación médica que representa a profesionales de la salud expertos en el tratamiento de enfermedades
infecciosas.
La artritis reumatoide es una infección autoinmune discapacitante. Causa dolor, hinchazón e inflamación en las articulaciones y otros órganos del cuerpo. Resistente a múltiples
medicamentos.
organismos bacterias que es resistencia a varios antibióticos. IDSA: Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América; RA: artritis reumatoide; MDRO: multidrogas
organismos resistentes
Los resultados mostraron que se encontró que los pacientes indígenas estaban más sujetos a
amputaciones en comparación con pacientes no indígenas. Además, el estudio
destacó P. aeruginosa o S. aureus resistente a la meticilina como uno de los principales
infecciones que requirieron hospitalización más prolongada y cursos de antibióticos. Otro estudio
realizado por O'Rourke et al [ 27 ] también informó que el 52% de los pacientes en Far North
Queensland eran indígenas que fueron amputados. Tal que, los resultados
concluido de estos estudios enfatizan en aumentar el autocuidado y el manejo de
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Figura 2
Figura 2 Tipo de enfoques empleados por los estudios incluidos.
cuidado de los pies, lo que puede conducir a una reducción en la amputación mayor.
Barwell y col. [28 ] informó sobre infecciones del pie diabético y recomendaciones relacionadas con
buenas prácticas y antibioticoterapia. El estudio informó que las infecciones del pie diabético
puede causar mortalidad, morbilidad y una carga de causa económica en los pacientes.
Según el estudio, el muestreo de tejido al principio puede ayudar a superar
El mayor costo del tratamiento y el uso prolongado de antibióticos. Uso prolongado de ciertos
el antibiótico puede hacer que sea resistente hacia él, lo que hace que la infección sea más
complicado al tratamiento. Se realizó una revisión de la literatura para evaluar estos
aspectos, y también se consideró la discusión de expertos. Los resultados informaron que el gramo
Los organismos positivos son los patógenos más comunes que inducen infecciones en los pies. los
El estudio también informó que hay varios desafíos presentes con respecto a los antibióticos
disponibilidad y resistencia a antibióticos. El estudio concluyó que el uso de alternativas
Los agentes orales y los antibióticos ambulatorios pueden ayudar a aumentar el cuidado del pie diabético. Kang et
al [ 29 ] también informó que el uso a largo plazo de antibióticos hace que los pacientes con diabetes
úlceras del pie resistentes a los antibióticos.
Fitzgerald y col. [30] realizó un estudio para evaluar la prevalencia y microbiología
características de las úlceras del pie clínicamente infectadas en pacientes con artritis reumatoide
(REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES). Se siguió un diseño de cohorte retrospectivo para recopilar datos de los
pacientes.
con artritis Los pacientes que acuden a una clínica destinada al tratamiento de la reumatología.
y se recogieron datos del hisopo de la herida de los pacientes que padecían
infección. Los resultados mostraron que solo se identificaron 28 pacientes que sufrían
tanto de infección del pie como de AR. Entre estos pacientes, solo 8 tenían hisopos de heridas
Infección tomada y clínica. El estudio concluyó que el análisis microbiológico tiene
no pudo aislar los patógenos. La razón detrás de este fracaso podría deberse a
diagnóstico inapropiado o problema con el muestreo de tejido. El estudio resaltado en el
importancia de realizar más investigaciones para el diagnóstico, el procesamiento y la infección de infecciones
muestreo de heridas. Por otro lado, Grigoropoulou et al [ 31 ] definieron la importancia de
Cultivo microbiológico para el tratamiento de infecciones del pie. El estudio enfatizó que
El conocimiento adecuado de la gravedad de la infección puede conducir al desarrollo de una adecuada
estrategias de tratamiento
Kathirvel y col. [22 ] discutieron los factores de riesgo para las infecciones del pie diabético con múltiples fármacos
microorganismos resistentes El estudio incluyó un total de 150 pacientes que fueron
diagnosticado con úlceras en los pies. Un examen detallado y completo de la clínica.
Se llevó a cabo la historia y el examen de los pacientes con úlcera de pie.
Se estudió el análisis microbiológico de todos los pacientes. Los resultados mostraron que
Se aislaron organismos resistentes a múltiples fármacos de 99 de 150 pacientes. Multidrogas
Se encontró que los organismos resistentes eran organismos aislados. Por otro lado, el riesgo
Los factores de las úlceras del pie diabético se examinaron como enfermedad vascular periférica.
retinopatía, cultivo polimicrobiano y neuropatía. Además, el estudio predijo
que la tasa de organismos resistentes a múltiples fármacos estaba alcanzando una tasa alarmante.
Por lo tanto, se aconseja a los profesionales que desarrollen planes de tratamiento adecuados que reduzcan
La tasa de organismos multirresistentes. Otros estudios también enfatizaron en el
intervenciones para el tratamiento de la infección del pie en pacientes diabéticos [32- 35] .
Xie y col. [dieciséis] también evaluó el perfil bacteriano y la resistencia a los antibióticos en pacientes con
úlcera del pie diabético. El estudio incluyó una muestra de 207 bacterias de un total de 117
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15 de marzo de 2020
Tomo 11
Número 3
Zubair M. Revisión de la úlcera del pie y los factores de riesgo
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15 de marzo de 2020 | Volumen 11 | Número 3 |
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Árbitro.
No total de pacientes inscritos
Número de pacientes con cepas aisladas / con cepas múltiples,
norte
(%)
Número de microorganismos,
norte
(%)
Gram positivas
Gram negativo
Hongo
Aerobios
Ananerobios
Aerobios
Ananerobios
Staphylo-coccus aureus sensible a la meticilina (MSSA)
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA)
Otras especies de Staphyloccus sp (especies de Staphylococcus)
Streptocccus sp
Enterococcus sp
Otro gram positivo
Miembros Enterobac -teriaceac
Pseudomonas sp
Acinetobacter sp
Otras gramnegativas sp
Quilici
et al
[ 21
]

100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Comunicación
-ons et al.
[ 26
]

177
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Bar
-well et al.
[ 28
]

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Roth
-Albin et al.
[ 24
]

40
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Fitzge-
rald
et al
[ 30
]

28
-
+++
-
-
-
-
-
++
-
-
-
-
-
-
Kathir
-vel et al.
[ 22
]

150
-
-
-
-
-
-
17,90%
-
-
-
-
69,89%
-
-
Xie et al.
[ 16
]

405
95,80%
43,2%,
41/95
-
65,2%,
62/95
-
20.0%,
19/95
45,9%,
95/207
-
73,2%,
82/112
-
-
54,1%,
112/207
-
10,70%
Dwe
-dar et al.
[ 41
]

80
77
11,40%
(10,1%
46,80%
-
27,70%
-
-
10,80%
-
56,08%
8,10%
-
Abbas y col.
[ 45
]

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Aceituna
-ira
et al
[ 46
]

66
-
22,70%
-
4.50%
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-: No
mencionar
en
literatura; ++: El
total mayo
ser
más de 1
00
00
%
esto es porque
de mezclado
infecciones porcentaje
los valores son
calculado
de
casos con
aislado
manchas +++: aproximado
número. MSSA: meticilina
susceptible
Staphylococcus aureus
(bacterias que no son resistentes a algunos antibióticos); MRSA: resistente a la meticilina
Staphylococcus aureus
(Bacterias grampositivas que causan diversas infecciones en el cuerpo).
T
capaz 3 Descripción de los estudios agentes causantes de la úlcera del pie diabético
Zubair M. Revisión de la úlcera del pie y los factores de riesgo

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infecciones del pie diabético El resultado indicó que se descubrió que las bacterias gramnegativas eran
en mayor proporción en comparación con las bacterias grampositivas. Además,
Staphylococcus y Enterobacteriaceae fueron las más prevalentes.
microorganismos entre muestra. Por lo tanto, el estudio recomendó a los médicos examinar
El patrón de resistencia a los antibióticos de los patógenos comunes. Además, Perim et al [ 36 ] también
confirmó la alta prevalencia de patógenos resistentes a múltiples fármacos en las UDF. Además,
otros estudios se centraron en evaluar los patrones de susceptibilidad a antibióticos de los aislados a
desarrollar planes de tratamiento efectivos [37- 40] .
Dwedar et al [ 41 ] también miden las causas microbiológicas de las infecciones del pie diabético.
y sus patrones de resistencia a antibióticos asociados. Un total de 80 pacientes que sufren de
Las infecciones del pie diabético fueron seleccionadas como la muestra del estudio. Los hisopos estériles
de la muestra se recogieron junto con un examen exhaustivo del antimicrobiano
susceptibilidad a través de varias pruebas de susceptibilidad. Los resultados concluyeron que el gramo
las bacterias negativas estaban más aisladas en comparación con las bacterias grampositivas. Lo mas
Se encontró que los aislamientos comunes eran Staphylococcus aureus , Escherichia coli , Proteus
mirabilis , Pseudomonas spp y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina . El estudio
Llegó a la conclusión de que las bacterias gramnegativas son altamente responsables de causar el pie diabético.
úlceras. Además, la información sobre la sensibilidad a los antibióticos ayuda a los médicos a
recetar medicamentos que sean eficientes para el tratamiento de las úlceras diabéticas. Otros estudios
También hizo hincapié en lograr el conocimiento de la sensibilidad a los antibióticos entre los pacientes
con úlceras diabéticas [42- 44] .
Abbas y col. [ 45] evaluar el papel de los antibióticos en el tratamiento de infecciones entre diabéticos
úlceras en los pies, no para curar heridas. El estudio indicó que la terapia con antibióticos se usa para
heridas clínicamente infectadas y no para úlceras no infectadas. Sin embargo, el estudio
describió que a menudo los médicos no prescriben medicamentos relacionados con tales afecciones. Tal
Los errores de los médicos pueden imponer un impacto negativo en la salud general del paciente.
El uso excesivo de antibióticos puede hacer que el paciente sea más propenso al medicamento específico; así,
reduciendo su efectividad. Con este fin, el estudio concluyó que los médicos deberían
examinar a fondo la condición de los pacientes y debe limitar la prescripción de antibióticos
para heridas de pie no infectadas. Por otro lado, otros estudios también enfatizaron en
estudiando los perfiles de resistencia antimicrobiana de pacientes [46- 49] .
En conclusión, la proporción de infecciones del pie diabético entre pacientes está aumentando todo
sobre el mundo; por lo tanto, resultando en mayores tasas de amputación. El estudio tuvo como objetivo
evaluar la prevalencia e interrelaciones de enfermedades del pie, factores de riesgo asociados
y resistencia a los antibióticos en pacientes con úlceras del pie diabético. La revisión sistemática.
ayudó a evaluar un conocimiento significativo sobre los factores de riesgo del pie diabético
úlceras y el papel de los antimicrobianos resistentes en su tratamiento. Por lo tanto, se puede concluir
que las bacterias gramnegativas son más responsables de la aparición del pie diabético
úlceras. Además, los factores de riesgo se identificaron como hipertensión, neuropatía, etc.
Por otro lado, el estudio también informó que la sensibilidad a los antimicrobianos debe ser
controlado mediante la prescripción de planes de tratamiento efectivos para los pacientes. Uso excesivo de antibióticos.
puede influir negativamente en la salud de los pacientes. Por lo tanto, los médicos se dirigen a
Estudie el patrón antimicrobiano entre los pacientes antes de prescribir cualquier plan de tratamiento.
A pesar de la cohorte de información proporcionada en el siguiente estudio, tiene pocas
limitaciones El estudio solo incluyó 10 estudios que no son suficientes para producir
resultados generalizados; por lo tanto, los investigadores deberían incluir una gran cantidad de
estudios en el trabajo futuro. Además, no se informó información sobre las pruebas.
requerido para analizar la susceptibilidad a los antimicrobianos que puede guiar a los médicos a proponer
mejores y mejores planes de tratamiento. Con este fin, se aconsejó a los investigadores que incluyeran
estos aspectos en futuros estudios para abordar los problemas relacionados con el diagnóstico de
pacientes