Enfermedades Infecciosas del Foro Abierto

MA JORARTÍCULO

Uso de profilaxis antibiótica para extracciones dentales,

implantes dentales y procedimientos quirúrgicos periodontales
Katie J. Suda, 1 , 2 Heather Henschel, 3 Úrsula Patel, 3 Margaret A. Fitzpatrick, 1 , 4 y Charlesnika T. Evans 1 , 5
1 Centro de Innovación para la atención médica crónica compleja, Edward Hines, Jr. Veterans Affairs Hospital, Illinois; 2 Departamento de Sistemas, Resultados y Políticas de Farmacia, Universidad de Illinois en Chicago; 3 Servicio de

Farmacia, Hospital de Asuntos de Veteranos Edward Hines, Jr., Illinois; 4 Departamento de Medicina, Facultad de Medicina Stritch de la Universidad de Loyola, Maywood, Illinois; y 5 Departamento de Medicina Preventiva y Centro de

Estudios de la Salud, Universidad Northwestern, Chicago, Illinois

Fondo. Las pautas para los antibióticos antes de los procedimientos dentales para pacientes con afecciones cardíacas específicas y articulaciones protésicas han cambiado,
reduciendo las indicaciones para la profilaxis con antibióticos. Además de las pautas centradas en las comorbilidades de los pacientes, las revisiones sistemáticas específicas de
las extracciones dentales y los implantes respaldan los antibióticos previos al procedimiento para todos los pacientes. Sin embargo, los datos sobre la adherencia del dentista a
estas recomendaciones son escasos.
Métodos. Este fue un estudio transversal de veteranos que se sometieron a extracciones dentales, implantes dentales y procedimientos periodontales. Se
excluyeron los pacientes que recibían antibióticos para infecciones orales o no orales. Los datos se recopilaron mediante la revisión manual de la historia clínica.
Resultados. De 183 veteranos (edad media, 62 años; 94,5% hombres) sometidos a los procedimientos incluidos, el 82,5% recibió profilaxis
antibiótica (duración media, 7,1 ± 1,6 días). Se prescribieron con mayor frecuencia amoxicilina (71,3% de los antibióticos) y clindamicina (23,8%); El
44,7% de los pacientes a los que se prescribió clindamicina no fueron etiquetados como alérgicos a la penicilina. De los que recibieron profilaxis, el
92,1% recibió antibióticos después del procedimiento solamente, el 2,6% recibió antibióticos antes del procedimiento solamente y el 5,3% recibió
antibióticos antes y después del procedimiento. Cuando se indicó profilaxis, el 87,3% de los pacientes recibieron antibiótico. Sin embargo, el 84,9%
recibió antibióticos después del procedimiento cuando estaba indicada la administración previa al procedimiento. Si bien la mayoría de los antibióticos
estaban indicados, solo el 8,2% de los pacientes recibieron antibióticos de forma adecuada. La razón principal fue secundaria a la duración prolongada. Clostridium
difficile infección, endocarditis infecciosa, infecciones de prótesis articulares o infecciones orales posteriores al procedimiento.

Conclusión. La mayoría de los pacientes sometidos a un procedimiento dental recibieron profilaxis antibiótica según lo indicado. Aunque los pacientes para los que estaba
indicada la profilaxis con antibióticos deberían haber recibido una única dosis antes del procedimiento, la mayoría de los antibióticos se prescribieron después del
procedimiento. Los esfuerzos de administración dental deben garantizar el momento, la indicación y la duración adecuados de los antibióticos.
Palabras clave. profilaxis antibiótica; implante dental; dentista; cirugía periodontal; extracción dental.

La resistencia a los antibióticos, impulsada por la prescripción de antibióticos,
es una de las amenazas para la salud más graves que enfrenta el mundo en la
actualidad [ 1 ], y aproximadamente el 30% de los antibióticos prescritos en el
ámbito de la atención primaria se consideran innecesarios [ 2 , 3 ]. Los dentistas
prescriben el 10% de todos los antibióticos en la comunidad, ocupando el
cuarto lugar después de los médicos de familia, pediatras e internistas [ 4 , 5 ]. Si
bien la indicación de la mayoría de los antibióticos dentales es la profilaxis de
infecciones [ 6 ], en los Estados Unidos no se ha determinado la idoneidad de la
prescripción dental de antibióticos para la profilaxis antes de un
[ 7 ]. De hecho, se ha estimado que la bacteriemia transitoria por
procedimientos dentales ocurre a tasas similares a las de las actividades
diarias de salud bucal [ 8-11 ]. Además, el uso innecesario de antibióticos
puede tener efectos adversos graves, como reacciones alérgicas,
resistencia bacteriana y Clostridiumdifficile infección (CDI). El uso de
antibióticos por períodos breves para la profilaxis de infecciones
dentales se ha asociado con la ICD [ 6 ]. En un estudio poblacional de la
epidemiología de las enfermedades asociadas a la comunidad
CDI, la profilaxis con antibióticos dentales fue una de las indicaciones más

procedimiento dental. comunes de antibióticos, solo superada por las infecciones del tracto

La evidencia actual indica que los antibióticos administrados antes de respiratorio superior [ 12 ].

la mayoría de los procedimientos dentales carecen de un beneficio claro Las pautas de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y la

y que cuando no se administran, el riesgo de infección es mínimo.
Recibido el 24 de julio de 2017; decisión editorial de 7 de noviembre de 2017; aceptado el 13 de
noviembre de 2017. Correspondencia: KJ Suda, PharmD, MS, Center of Innovation for Complex
Chronic Healthcare, Edward Hines, Jr. Veterans Affairs Hospital, 5000 South 5th Avenue, Hines, IL
60141 ( katie.suda@va.gov ).
Enfermedades Infecciosas del Foro Abierto ®
Publicado por Oxford University Press en nombre de Infectious Diseases Society of America 2017. Este
trabajo está escrito por (a) empleados del gobierno de EE. UU. Y es de dominio público en EE. UU. DOI:
10.1093 / ofid / ofx250
Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) para la profilaxis
con antibióticos antes de los procedimientos dentales se cambiaron en 2007 y
2013, respectivamente, debido a la falta de evidencia que respalde la utilidad
de la profilaxis con antibióticos para prevenir infecciones infecciosas.
endocarditis o infecciones de prótesis articulares [ 8 , 13-16 ]. Por lo tanto, las
guías de la AHA y la AAOS revisaron significativamente sus recomendaciones
para la profilaxis de infecciones antes del procedimiento. Las pautas para el
uso de antibióticos para la profilaxis de la endocarditis infecciosa antes de los
procedimientos dentales recomiendan la

Profilaxis con antibióticos dentales • OFID • 1

uso de antibióticos en pacientes con enfermedades cardíacas específicas Definiciones de idoneidad de la profilaxis de infecciones

que se someten a determinados procedimientos dentales [ 8 ]. Las La prescripción adecuada de profilaxis de infecciones se definió

afecciones cardíacas para las que está indicada la profilaxis incluyen una mediante diversas recomendaciones. Primero, la endocarditis infecciosa

válvula cardíaca protésica, material protésico utilizado para la reparación apropiada y la profilaxis de infecciones de prótesis articulares se basaron

de una válvula cardíaca, antecedentes de endocarditis infecciosa, en las recomendaciones de la AHA / ADA (para afecciones cardíacas) y

defectos cardíacos congénitos específicos y pacientes con trasplante AAOS / ADA (para articulaciones protésicas) [ 8 , 13 ]. La profilaxis de la

cardíaco que desarrollan valvulopatía cardíaca [ 8 ]. Se debe recomendar endocarditis infecciosa se consideró apropiada si el paciente cumplía con

la profilaxis en estos pacientes sometidos a procedimientos dentales que los criterios definidos en las guías de la AHA. Estos criterios incluyen que

impliquen la manipulación del tejido gingival o la región periapical de los el paciente tenga una afección cardíaca adecuada, un procedimiento

dientes o la perforación de la mucosa oral (como extracciones e dental y una dosis única de un antibiótico administrada 1 hora antes del

implantes). Siguiendo las pautas de la AHA / ADA, en 2013 y 2016, la procedimiento ("preprocedimiento") sin un antibiótico posterior al

AAOS / ADA recomendó suspender la práctica de recetar antibióticos de procedimiento [ 8 ]. Las afecciones cardíacas apropiadas comprenden

forma rutinaria a los pacientes con implantes de prótesis articulares de diagnósticos antes de un procedimiento dental que incluyen

cadera y rodilla sometidos a cualquier procedimiento dental [ 13 , 14 ]. endocarditis infecciosa, enfermedad cardíaca congénita, válvula /

Sin embargo, los datos sobre la idoneidad de la prescripción desde material cardíaco protésico y trasplante cardíaco con valvulopatía

que se publicaron estas directrices actualizadas son escasos. Por lo cardíaca [ 8 ]. En pacientes con las afecciones cardíacas mencionadas

tanto, el objetivo principal fue determinar si la profilaxis antimicrobiana anteriormente, los procedimientos dentales apropiados incluyen

dental en una clínica dental de VA estaba de acuerdo con las pautas. Los aquellos que involucran manipulación gingival o incisión mucosa (que

objetivos secundarios fueron evaluar el uso de antibióticos después del incluían extracciones de dientes, implantes dentales, injertos de huesos y

procedimiento e identificar cualquier efecto adverso que pueda estar encías, raspado y alisado radicular). La prescripción de antibióticos para

asociado con los antibióticos 3 meses después del procedimiento. la profilaxis de la infección de prótesis articulares se definió como
inapropiada (en ausencia de otra indicación) [ 13 , 14 ].
MÉTODOS En segundo lugar, un subconjunto de procedimientos dentales con

Diseño, entorno y población del estudio

potencial alto riesgo de infección (extracciones dentales, implantes

Este estudio fue un estudio transversal del uso de antibióticos en pacientes dentales) se consideró por separado de las comorbilidades del paciente.

mayores de 18 años que recibieron procedimientos dentales en una clínica En ausencia de directrices nacionales, se utilizaron revisiones

dental del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) ubicada en un centro sistemáticas de la Colaboración Cochrane para formular la definición de

médico de VA desde el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2015. la idoneidad de la prescripción de antibióticos para la extracción de

2015. Los procedimientos dentales evaluados incluyeron extracciones dientes y la colocación de implantes [ 17 , 18 ]. Independientemente del

dentales, implantes dentales y procedimientos periodontales (injerto de historial del paciente de afecciones cardíacas o del implante de prótesis

hueso y encía; raspado y alisado radicular). Estos procedimientos fueron articular, se consideró apropiado administrar profilaxis antibiótica previa

seleccionados porque son los procedimientos más comunes que se al procedimiento 1 hora antes de la extracción del diente y la colocación

realizan en la clínica del estudio y conllevan la manipulación del tejido del implante (sin profilaxis antibiótica posterior al procedimiento) [ 18 ]. La

gingival o la región periapical de los dientes o perforan la mucosa oral, profilaxis con antibióticos para injertos óseos, injertos de encías, raspado

como se establece en las guías de la AHA / ADA [ 8 ]. En el caso de un y alisado radicular se consideró inapropiada.
Los resultados secundarios incluyen efectos adversos graves relacionados con los
paciente que recibió múltiples procedimientos en diferentes visitas, solo
antibióticos (reacciones alérgicas, CDI), endocarditis infecciosa, infecciones de
se evaluó el primer procedimiento dental que cumplió con los criterios
prótesis de articulaciones e infecciones posprocedimiento. Los resultados
de inclusión que ocurrió durante el período de estudio. No se incluyeron
secundarios se evaluaron tres meses después del procedimiento mediante la
las visitas de seguimiento posoperatorio y las visitas preventivas (p. Ej.,
revisión de los resultados de laboratorio, las notas de los pacientes hospitalizados,
Limpiezas dentales de rutina). Los pacientes fueron excluidos si estaban
las notas de la clínica médica y las notas de la clínica dental.
recibiendo antibióticos para una indicación separada (p. Ej., Infección del
tracto urinario o infección extraoral). Análisis estadístico

La clínica dental proporcionó una lista de pacientes que recibieron Se utilizó SAS 9.3 (SAS, Inc; Cary, NC) para los análisis estadísticos. Para los

extracciones dentales, implantes dentales y procedimientos periodontales. datos categóricos, se aplicó una prueba de chi-cuadrado o exacta de Fisher

Esta lista se examinó para los criterios de inclusión y exclusión y se procedió a según fuera apropiado. Los estudiantes t La prueba se utilizó para datos

la revisión completa de la historia clínica electrónica cuando fue apropiado. La continuos. A PAG valor ≤0.05 se consider ó estadísticamente significativo.

revisión sistemática de los gráficos implicó el uso de una herramienta de

RESULTADOS
recopilación de datos estandarizada. Las variables recopiladas incluyen
características del paciente, historial médico pasado, registros de farmacia, Durante el período de estudio de 1 año, un total de 183 veteranos únicos

información de laboratorio y datos de encuentros en hospitales, clínicas cumplieron con los criterios de inclusión y fueron incluidos en el análisis. De

médicas y clínicas dentales. Los datos se ingresaron en una base de datos los pacientes excluidos (n = 24), el 58,3% no se sometió a un procedimiento, el

relacional segura para su análisis. 25,0% tenía una infección oral, el 12,5% tenía una infección extraoral.

2 • OFID • Suda et al
infección, y el 4,2% tenía cita de seguimiento. La edad media de los algún tipo de profilaxis antimicrobiana (antes del procedimiento y / o después

pacientes fue de 62,0 años, el 94,5% de los pacientes eran varones y del procedimiento). Sin embargo, el 84,9% (n = 141) recibió antibióticos

el 71,0% eran blancos ( tabla 1 ). El procedimiento dental más común después del procedimiento durante una media de 7,2 días cuando solo estaba

fue la extracción de dientes, seguido de las cirugías periodontales ( tabla indicada la administración antes del procedimiento. Sólo el 8,2% de los 183
1 ). pacientes recibieron antibióticos de forma adecuada en función del tiempo de

La mayoría (82,5%, n = 151) de los pacientes sometidos a procedimientos administración, el procedimiento y las comorbilidades; El 6,0% (n = 11) no

dentales recibieron 160 prescripciones de antibióticos para la profilaxis. La recibió antibióticos cuando no estaba indicado, y el 2,2% (n = 4) recibió

amoxicilina y la clindamicina se prescribieron con mayor frecuencia para la antibióticos antes del procedimiento de forma adecuada sin antibióticos

profilaxis de infecciones (71,3% y 23,8% de las prescripciones de antibióticos, posteriores al procedimiento.

respectivamente). Los otros antibióticos prescritos para procedimientos De los 12 pacientes que recibieron antibióticos antes del
dentales incluyeron amoxicilina-clavulánico (3,1%), azitromicina, metronidazol procedimiento (solos y / o en combinación con antibióticos
y trimetoprim-sulfametoxazol (cada uno <1%). Casi la mitad de los pacientes posteriores al procedimiento), todos recibieron una extracción
(44,7%) a los que se les prescribió clindamicina no presentaron alergia a la dentaria o un implante dental, indicaciones apropiadas para los
penicilina. La duración media de los antibióticos fue antibióticos. Cinco (41,7%) de los pacientes con antibióticos antes
del procedimiento también tenían una indicación cardíaca para la
7,1 ± 1,6 días (1-14 días), donde la mayoría de los pacientes recibieron un profilaxis de la endocarditis infecciosa antes del procedimiento; a
suministro de 7 días (82,5%). todos se les prescribió adecuadamente un antibiótico antes del
De los 151 pacientes que recibieron profilaxis antibiótica, procedimiento dental. Todos los pacientes con una articulación
El 92,1% (n = 139) recibió solo antibióticos después del procedimiento, el protésica en la cohorte (n = 9) también se sometieron a un
2,6% (n = 4) recibió solo antibióticos antes del procedimiento, y procedimiento de implante / extracción; El 66,7% (n = 6) recibió de
Al 5,3% (n = 8) se les prescribieron antibióticos antes y después del forma adecuada un antibiótico secundario al procedimiento dental.
procedimiento. La razón principal de la prescripción inadecuada fueron los
De los 183 veteranos de la muestra, 17 no estaban indicados para antibióticos posteriores al procedimiento cuando se indicó 1 dosis
recibir profilaxis antibiótica y la mayoría (64,7%, n = 11) no recibieron antes del procedimiento. Tabla 3 ).
antibióticos ( Tabla 2 ). El noventa por ciento (n = 166) de los pacientes Tres meses después del procedimiento, no hubo casos de
tenían una indicación (procedimiento y / o afección cardíaca) de recibir ICD, endocarditis infecciosa, infecciones de prótesis articulares,
antibióticos. De estos pacientes, el 87,3% (n = 145) recibieron infecciones orales o reacciones alérgicas a los antibióticos.

Tabla 1. Demografía basal de la cohorte sometida a procedimientos dentales

Tabla 2. Indicación de antibióticos, momento y conveniencia de la

Pacientes incluidos
Característica (n = 183)
prescripción

Edad, media ± DE (rango) 62,0 ± 12,7 (24–91)

Frecuencia (%)
Sexo masculino, n (%) 173 (94,5) Indicación, oportunidad y adecuación (n = 183)
Raza, n (%)
Indicado para recibir antibióticos (procedimiento / cardíaco) a 166 (90,7)
asiático 1 (0,5)
Recibió antibióticos antes y / o después del 145 (87,3)
Negro 36 (19,7)
procedimiento (denominador = 166)
Hispano 7 (3,8)
No indicado para recibir antibióticos 17 (9,3)
Otro 2 (1,0)
No recibió profilaxis con antibióticos (denominador = 17) 11 (64,7)
blanco 130 (71,0)
Prescripción de antibióticos de acuerdo con las definiciones del 15 (8,2)
Desconocido 8 (4,4)
estudio No se prescribieron antibióticos; no se indicaron antibióticos 11 (6,0)
Alérgico a la penicilina, n (%) 27 (14,8)
Se prescribieron antibióticos previos al procedimiento; se indicaron 4 (2,2)
Procedimiento dental a
antibióticos previos al procedimiento
Extracción, n (%) 119 (65,0) La prescripción de antibióticos es incompatible con las definiciones del estudio 168 (91,8)
Cirugía periodontal, n (%) Colocación 94 (51,4) No se prescriben antibióticos; se indicaron antibióticos previos al 21 (11,5)
de implantes dentales, n (%) 63 (34,4) procedimiento

Enfermedad cardíaca incluida en las guías de la AHA, n (%) 5 (2,7) Se prescribieron antibióticos posteriores al procedimiento; no se 6 (3,3)
Historia de endocarditis infecciosa 0 indicaron antibióticos

Defecto cardiaco congenito 0 Se prescribieron antibióticos posteriores al procedimiento; se 141 (77,0) B

indicaron antibióticos previos al procedimiento
Trasplante cardíaco con valvulopatía 0
Se prescribieron antibióticos antes y después del procedimiento; 8 (5,7)
Material / válvula cardíaca protésica 5 (2,7)
se indicaron antibióticos previos al procedimiento
Artroplastia ortopédica, n (%) Antecedente de 9 (4,9) (denominador = 141)
infección articular protésica, n (%) 1 (0,6)
a A menos que se indique lo contrario, el denominador de los porcentajes es igual a 183.

a Algunos pacientes se sometieron a múltiples procedimientos dentales en una visita (p. Ej., Extracción de dientes y reemplazo B De los pacientes que tenían una indicación para recibir antibióticos (n = 166), el 84,9% (141/166) recibieron

de implantes). antibióticos posprocedimiento cuando solo estaba indicada la administración preprocedimiento.

Profilaxis con antibióticos dentales • OFID • 3

Tabla 3. Covariables evaluadas para una asociación con la prescripción de profilaxis antimicrobiana (n = 183)

Indicación de profilaxis antibiótica compatible con Indicación de profilaxis antibiótica

Caracteristicas Guías (n = 156) Inconsistente con las pautas (n = 27) PAG Valor

Edad, media 62,2 ± 12,0 60,7 ± 16,6 . 6580

Sexo masculino, n (%) 148 (94,9) 25 (92,6) . 6439
No blancos, n (%) 48 (30,8) 5 (18,5) . 1951
Blanco, n (%) 108 (69,2) 22 (81,5)
Extracción, n (%) 105 (67,3) 14 (51,9) . 1200
Colocación de implantes dentales, n 54 (34,6) 9 (33,3) . 8970
(%) Cirugía periodontal, n (%) Alergia a 79 (50,6) 15 (55,6) . 3344
la penicilina, n (%) 23 (14,7) 3 (11,1) . 7714
Indicación basada en las guías de la AHA, n 5 (3,2) 0 (n / a) 1.0
(%) Artroplastia ortopédica, n (%) 8 (5,1) 1 (3,7) 1.0

DISCUSIÓN también puede haber pasado por alto si los pacientes buscaron atención de

proveedores / instalaciones que no pertenecen al VA. Por último, faltan directrices

Hasta donde sabemos, este es el primer informe estadounidense sobre la idoneidad
nacionales para la profilaxis con antibióticos en procedimientos dentales en ausencia
de la prescripción de profilaxis antibiótica antes de los procedimientos dentales en
de comorbilidades (es decir, afecciones cardíacas, prótesis articulares). Sin embargo,
adultos. La evidencia de otros países ha demostrado que entre el 58% y el 81% de la
una revisión sistemática de la Colaboración Cochrane sobre el uso de antibióticos
prescripción de antibióticos dentales para la profilaxis de infecciones es incompatible
para la profilaxis de infecciones después de extracciones dentales encontró que los
con las directrices [ 19-26 ]. Nuestros resultados en una clínica de VA identificaron que
antibióticos reducen el riesgo de infección, pero también aumentan el riesgo de
si bien el 87,3% de los antibióticos estaban indicados,
eventos adversos [ 17 ]. Los autores concluyeron que debido al riesgo de eventos
El 91,8% de los antibióticos prescritos para la profilaxis de infecciones no concordaron con
adversos y bacterias resistentes, los médicos deben considerar cuidadosamente el
las recomendaciones. En nuestro estudio, la profilaxis antibiótica posterior al procedimiento
tratamiento de pacientes sanos con antibióticos profilácticos posprocedimiento [ 17 ].
se administró a la mayoría de los pacientes sometidos a extracción dental o cirugía de
Una segunda revisión Cochrane que evaluó la función de los antibióticos en el
implante a pesar de la evidencia que respalda la administración de antibióticos solo antes
momento de la colocación del implante dental en la prevención de complicaciones
del procedimiento [ 8 , 13 , 17 , 18 ]. Los antibióticos posteriores al procedimiento utilizados en
encontró que los participantes que recibieron antibióticos tenían menos
este entorno se prescribieron durante un período prolongado (media, 7,2 días para un
probabilidades de experimentar fallas del implante en comparación con los
exceso de 824 días en la cohorte), para lo cual faltan pruebas.
participantes que no recibieron antibióticos, con un número necesario a tratar de 25

[ 18 ]. Los autores concluyeron que los antibióticos son beneficiosos para reducir el
En las notas clínicas, los proveedores dentales ocasionalmente desconocían
fracaso de los implantes dentales, específicamente amoxicilina 2 o 3 gramos por vía
la salud bucal y los procedimientos que debían realizarse antes de la cita y, por
oral como dosis única 1 hora antes del procedimiento, pero aún se desconoce si los
lo tanto, la necesidad de profilaxis antibiótica previa al procedimiento. Esto
antibióticos posoperatorios son beneficiosos [ 18 ].
puede explicar la alta frecuencia de antibióticos posteriores al procedimiento
cuando se indicó un antibiótico previo al procedimiento. Si bien los pacientes
con afecciones cardíacas enumeradas en las pautas de la AHA eran limitados,
la prescripción de profilaxis antibiótica previa al procedimiento era consistente
con estas pautas para la prevención de la endocarditis infecciosa. En una
CONCLUSIÓN
cohorte más grande de 1351 pacientes durante 10 años, solo
El 8,6% de las visitas recibieron profilaxis antibiótica incompatible con las guías A la mayoría de los pacientes que se sometieron a un procedimiento dental se
de endocarditis infecciosa [ 27 ]. Sin embargo, se debe evaluar el cumplimiento les administró profilaxis antibiótica según lo indicado. Sin embargo, solo
de estas pautas en una cohorte más grande. El 8,2% de la prescripción de antibióticos para la profilaxis de infecciones fue

Las limitaciones de este estudio incluyen el diseño retrospectivo, el apropiada según la evidencia actualmente disponible, la mayoría recibió antibióticos

tamaño pequeño de la muestra y el uso de una sola clínica dental. después del procedimiento. La modificación de la prescripción de antibióticos

Además, los proveedores pueden optar por administrar antibióticos posterior al procedimiento para implantes y extracciones a solo 1 dosis antes del

profilácticos a pacientes con mala salud bucal o comorbilidades no procedimiento podría disminuir significativamente la prescripción excesiva en

controladas; sin embargo, esto se documentaba con poca frecuencia en odontología. Deben elaborarse pautas más allá de la prevención de la endocarditis

las notas dentales, lo que dificultaba tener en cuenta este factor. Otra infecciosa y las infecciones de prótesis articulares para proporcionar orientación en

limitación es que las enfermedades cardíacas congénitas siempre la prescripción de antibióticos para la profilaxis. La implementación de esfuerzos de

estarán limitadas en los estudios de VA, ya que estas personas administración de antimicrobianos, incluida la documentación de la indicación del

generalmente están excluidas del servicio militar. Eventos adversos por medicamento, en las clínicas dentales puede ser una oportunidad para mejorar la

medicamentos e infecciones posteriores al procedimiento prescripción de antibióticos para la profilaxis de infecciones.

4 • OFID • Suda et al
Expresiones de gratitud
Divulgar. Las opiniones expresadas en este artículo pertenecen a los autores y no
reflejan necesariamente la posición o política del Departamento de Asuntos de
Veteranos del gobierno de los Estados Unidos.
Soporte financiero. Este material es el resultado del trabajo apoyado con
recursos y el uso de las instalaciones del Hines VAHospital (Hines, IL).
Posibles conflictos de interés. Todos los autores: ningún conflicto de interés
informado. Todos los autores han enviado el formulario ICMJE para la divulgación de
posibles conflictos de intereses. Se han revelado los conflictos que los editores
consideran relevantes para el contenido del manuscrito.
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Profilaxis con antibióticos dentales • OFID • 5