República Dominicana

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTO DOMINGO

UCSD
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Graduados de Odontología

ASIGNATURA:

Revisión Literaria l

Sustentante:

Dra. Huanda E. Cedano P.

Docente:

Dra. Ana Garib

Fecha:

13/07/2020

Santo Domingo, D.N.

Relación entre enfermedad periodontal y cardiovascular
Las enfermedades periodontales son un grupo de patologías de carácter infeccioso
causadas por bacterias que afectan al periodonto.
La relación existente entre ambas enfermedades es que cuando existe inflamación
periodontal y al entrar en contacto con el torrente sanguíneo tras diversos
procedimientos dentarios como el cepillado, se puede producir bacteriemia (descarga de
bacterias en la sangre). La presencia de bacterias en los vasos sanguíneos provoca que se
libere una serie de mediadores que se relacionan con la adhesión y agregación
plaquetaria, promoviendo la formación de células espumosas y la acumulación y elevación
del colesterol tipo LDL, pudiendo de esta forma causar enfermedad coronaria.
Alonso Rosado et al. apuntan que tanto la enfermedad periodontal como la enfermedad
coronaria comparten factores de riesgo tales como edad, estrés y estatus socioeconómico.
El motivo de asociar la enfermedad periodontal y cardiovascular se debe a su alta
frecuencia y a que en las recientes investigaciones se ha determinado que las bacterias
periodontales, están en asociación con la formación de placas de ateroma causantes del
síndrome coronario agudo.
Se ha determinado que las bacterias periodontales están en asociación con la formación
de placas de ateroma causantes del síndrome coronario agudo.
Beck y cols. en 1996 observaron que un sondaje mayor de 3 mm de profundidad
generalizado incrementa el riesgo de padecer cardiopatía isquémica. Según explican existe
una fuerte correlación entre el infarto de miocardio y la pérdida ósea, incrementándose el
riesgo de tromboembolismo.
Meurman y cols. en 2004 consideran que la periodontitis eleva en un 25% el riesgo de
padecer patología cardiovascular, estudios indican que la periodontitis es un factor de
riesgo que puede contribuir a las enfermedades cardiovasculares. Demostraron que
ciertas bacterias asociadas a infecciones crónicas de la cavidad bucal conllevan un riesgo
de patologías cardiovasculares.
Se ha afirmado que en la bolsa periodontal existen numerosas bacterias implicadas en los
procesos sistémicos, entre ellas se hace mención a la Porphyromona gingivalis.
Cuando existe inflamación periodontal y al entrar en contacto con el torrente sanguíneo
tras diversos procedimientos dentarios (cepillado, masticación, irrigación subgingival,
tratamiento periodontal y extracciones) pueden producir bacteriemia. La presencia de
esta bacteria en los vasos sanguíneos provoca que se libere una serie de mediadores
inflamatorios, como citoquinas, pudiendo causar eventos aterotrombóticos y, por lo
tanto, enfermedad coronaria.
Hiroaki Inaba et al. concluyen que existe relación entre las enfermedades periodontales y
las enfermedades sistémicas (diabetes, enfermedades respiratorias, osteoporosis y
enfermedad cardiovascular), ya que existen bacterias (Porphyromonas gingivalis) en el
biofilm que al entrar en contacto con el torrente sanguíneo por una lesión de la cavidad
oral podrían estar relacionadas con distintas enfermedades sistémicas.
Debe considerarse la enfermedad periodontal como un factor de riesgo independiente
para la enfermedad cardiovascular. Entre los factores orales implicados en la enfermedad
periodontal se encuentran la pérdida ósea, número de dientes presentes en boca y las
bolsas periodontales. Una buena higiene oral contribuye a un estilo de vida saludable y,
por tanto, podría, al menos parcialmente, ayudar en la prevención de la enfermedad
cardiovascular.
 Conclusión
En este artículo se presenta que la enfermedad periodontal y cardiovascular se relacionan
de gran manera, ya que cuando existe inflamación periodontal, que es lo que mas se
presenta en una enfermedad periodontal, entra en contacto con el torrente sanguíneo y
esto puede producir una bacteriemia. En algunos estudios se demuestra que muchas
enfermedades cardiovasculares son causas de bacterias producidas por una enfermedad
periodontal.
EVIDENCIAS QUE DEMUESTRAN LA RELACION ENTRE
LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES (EP) Y LAS CARDIOVASCULARES (ECV)
Diversos estudios epidemiológicos han evaluado la asociación entre infección periodontal
y enfermedades sistémicas, determinando que estas infecciones pueden ser factor de
riesgo adicional para enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, Diabetes Mellitus,
infecciones respiratorias en el adulto mayor, parto prematuro y bajo peso al nacer,
incrementando la morbilidad.
Con la enfermedad periodontal, los eventos inflamatorios bucales culminan con la
destrucción de los tejidos alrededor del diente. De forma similar, con la enfermedad
cardiovascular, el proceso inflamatorio desempeña un papel preponderante en el
desarrollo y ruptura de las placas ateromatosas.
Las infecciones ocasionadas por la enfermedad periodontal producen reacciones
inflamatorias e inmunes locales que ocasionan pérdida de los tejidos de soporte y de
protección periodontal.
Las bolsas periodontales son reservorios de bacterias y productos microbianos en
contacto con zonas gingivales ulceradas. La carga bacteriana en el epitelio ulcerado en la
bolsa de sujetos con periodontitis puede llegar a 10¹°. Existen evidencias científicas de
producción de bacteremias transitorias en pacientes con periodontitis o con gingivitis y de
endotoxemias que pueden generar una respuesta inmune en órganos distantes. Se ha
demostrado que la exposición crónica a patógenos periodontales, incrementa el riesgo de
aterosclerosis o trombosis.
Se ha sugerido que la periodontitis crónica podría contribuir a aumentar la carga total de
infección y, de este modo, contribuir al desarrollo de aterosclerosis.
Las enfermedades periodontales son enfermedades complejas, en cuya patogenia
participa la acción combinada del microorganismo, factores genéticos y factores
ambientales. El desarrollo de las periodontitis está determinado por la forma como el
individuo responde al reto microbiano subgingival. Así el daño tisular en la periodontitis es
producido en mayor grado por la respuesta del hospedero más que por la acción directa
de las bacterias. La forma más efectiva de controlar las periodontitis es el control de las
bacterias que la producen.
La evidencia de algunos estudios para determinar el efecto de la terapia antibiótica en el
tratamiento de las periodontitis indica que los resultados son significativamente mejores
si se usan antibióticos sistémicos adicionados al tratamiento mecánico.
Existen evidencias de que hay cuatro probables mecanismos involucrados en la asociación
de EP y ECV. Estos mecanismos son:
  Efectos directos de bacterias bucales, induciendo activación y agregación de
plaquetas a través de la expresión de proteínas de las plaquetas similares del
colágeno.

 Disfunción endotelial a distancia por efecto de los mediadores proinflamatorios

producidos en la EP y por el aumento de los niveles plasmáticos de proteína de
fase aguda.

 Respuesta autoinmune por acción de proteína heat-shock.

Se han identificado anticuerpos que reaccionan en forma cruzada con patógenos
periodontales y proteínas heat-shok que pueden explicar eventos inflamatorios en ECV.

 Daño tisular por invasión de patógenos orales al endotelio arterial.

Estos resultados indican que patógenos periodontales pueden tener un papel directo en el
desarrollo de ateromas y en la inflamación previa a la ruptura del ateroma.
De modo que hay evidencias que varios mecanismos pueden estar involucrados en la
asociación entre EP y ECV.
Scannapieco y sus colegas efectuaron un análisis sistemático reciente de la evidencia
observada que respalda una asociación entre EP y ECV. Los autores notaron una relativa
consistencia en los hallazgos y concluyeron que la enfermedad periodontal podría estar
modestamente asociada con la aterosclerosis, el infarto del miocardio y los eventos
cardiovasculares. Un informe de consenso que lo acompaña recomienda que los pacientes
y proveedores del sistema de atención en salud deben estar informados que la
intervención periodontal puede prevenir el ataque o progreso de las enfermedades
producidas por la aterosclerosis.
Meurman y col. reportaron 20% de incremento en el riesgo de la ECV entre los pacientes
con EP y un porcentaje de riesgo aún mayor para los accidentes cerebrovasculares,
variando del 2.85.
En 1989, Mattilda y cols. informaron por primera vez que una salud bucal deficiente
(incluyendo la enfermedad periodontal) era un predictor del infarto del miocardio (IM). De
acuerdo con sus hallazgos, los investigadores descubrieron que los individuos con
evidencia de infección bucal tenían 30% más de posibilidad de presentar un IM,
comparado con sujetos sin infecciones bucales.
DeStefano y cols. descubrieron que los individuos con signos clínicos preexistentes de
periodontitis estaban 25% más expuestos a desarrollar una enfermedad cardíaca
coronaria (ECC), comparado con aquellos que presentaban una enfermedad periodontal
mínima. En este estudio, los hombres menores de 50 años con periodontitis estaban 72%
más expuestos a desarrollar la ECC, comparado con su contraparte con buena salud
periodontal.
Beck y cols. explicaron en su estudio que la proporción de probabilidades de casos
aislados ajustados por edad y en relación con los factores de riesgo cardiovascular ya
establecidos fueron de 1.5 para la pérdida ósea periodontal y ECC total, ECC fatal y
accidente cerebrovascular, respectivamente. Cuando los investigadores graficaron la
incidencia acumulada de enfermedad cardíaca coronaria o los eventos coronarios contra
el promedio de la pérdida de hueso alveolar al inicio del estudio, ellos observaron una
relación lineal, que indicaba que al aumentar la severidad de la periodontitis ésta era
acompañada por una ocurrencia ampliada de enfermedad cardiovasculares.
Desvarieux y colaboradores informaron en el inicio de su estudio, el grosor de la placa
carótida media fue significativamente mayor entre los sujetos dentados con pérdida
avanzada del hueso periodontal comparado con aquellos con menor pérdida de hueso.
Abnet y colaboradores publicaron recientemente los hallazgos de un estudio de cohorte
de 29 584 chinos adultos rurales sanos monitoreados por pérdidas dentales y ECV por 15
años o menos. Los individuos con más de la mediana de pérdidas dentales específicas para
su edad demostraron un aumento significativo en el riesgo de muerte por infarto al
miocardio.
Colectivamente, estos hallazgos indicaron asociaciones consistentes y generalizables para
enfermedad periodontal y exposiciones patógenas con ECV en poblaciones del mundo
entero.
La enfermedad periodontal puede promover la aterogénesis por medio de efectos
bacterianos directos sobre las plaquetas, respuestas autoinmunes, invasión y/o captación
de las bacterias en las células endoteliales y macrófagos, y efectos similares a los
endocrinos en los mediadores proinflamatorios.
 Conclusión
Las bacterias causadas por las enfermedades periodontales pueden ser un factor de riesgo
para la enfermedad cardiovascular. La inflamación provocada por la enfermedad
periodontal causa una destrucción de tejidos alrededor de los dientes, de esa misma
forma pasa con la enfermedad cardiovascular, la inflamación provoca una ruptura de las
placas ateromatosas. Además las bacterias resultantes de la enfermedad periodontal
provocan una bacterimia dejando como consecuencia una enfermedad cardiovascular.
 Referencia bibliográfica
1. Fernández Castellano E.; Rublano Fernandez C. A.; Martinez Dominguez I.; Relación
entre enfermedad periodontal y cardiovascular [Internet] 2013 [Consultado el 12
de Julio 2020] Vol (130) 245 Disponible en: https://www.gacetadental.com/wp-
content/uploads/OLD/pdf/245_CIENCIA_EnfermedadPeriodontalCardiovascular.pd
f
2. Fuertes Rufín L., del Valle Zelenenko O., Justo Díaz M., Lemus Cruz L. M.,
Fernández-Britto Rodríguez J. E.. EVIDENCIAS QUE DEMUESTRAN LA RELACION
ENTRE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES Y LAS CARDIOVASCULARES. RHCM 
[Internet]. 2008 [Consultado el 12 de Julio 2020]; 7( 4 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1729519X2008000400015&lng=es.