INFORME MEDICO

Paciente :PAZOS TOLEDO CYNTHIA

Edad :38 años
HC :43526089

Aseguradora :Pacifico EPS

Fecha de Informe :23 /02/2024

Paciente mujer de 38 anos,atendido en consultorio de Ginecologia por control de embarazo

ANTECEDENTES
NO CONTRIBUTORIOS

EXAMEN CLINICO:
√ Paciente lucido orientado
√ Saturación 98%
√ Pulmones: mv pasa bien en ambos campos pulmonares
√ ACV normal
√ Abd SIN ALTERACIONES
√ TV UTERO AUMENTADO DE TAMÑO
√ Extremidades: no edema, no cianosis

EXAMENES AUXILIARES:
√ Perfil pre NATAL
√ ECOGRAFIA

EVOLUCION:17-01-24
En consultadel 17 de ENERO del 2024, paciente acude por control prenatal SE LE TOMA
SUS SIGNOS VITALES PACIENTE NOS ENTREGA ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
DONDE SE EVIDENCIA GESTACION UNICA ACTIVA DE 8 SEMANAS Y POR LO CUAL SE LE
SOLICITAN LOS ANALISIS PRENATATALES Y SE LE INDICA SUPLEMENTO VITAMINICO Y
CONTROL CON
DIAGNOSTICO:
√ Atención materna GESTACION DEL PRIMER TRIMESTRE

EVOLUCION:14-02-24
PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE ANALISIS PRENATALES Y SE PROCEDE A LLENAR
CARNET PRE NATAL Y SE LE INDICA ECOGRFIA GENETICA Y SUPLEMENTO VITAMINICOS
DIAGNOSTICO:
√ Atención materna GESTACION DEL PRIMER TRIMESTRE

EVOLUCION:17-02-24
PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE ECOGRAFIA GENETICA EN LA CUAL LE
DIAGNOSTICAN PLACENTA DE INSERCION BAJA POR LO QUE SE LE INDICA QUE ES UN
EMBARAZO DE ALTO RIESGO Y QUE DEBE TENER CUIDADO CON LAS ACTIVIDADES
QUE
REALICE
EXAMEN CLINICO:
√ Areg lotep afebril
√ Abd b/d no doloroso
√ Gu NO SANGRADO UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO Clinica San Borja
√ Se solicita hemograma de control
Central (01)6355000
Av.iuarda Ciwl 337
San Borja Lima ·Peru
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DIAGNOSTICO:
√ Atención materna GESTACION DEL PRIMER TRIMESTRE
√ PLACENTA DE INSERCION BAJA

TRATAMIENTO
1. CONTINUAR CON SUPLEMENTO VITAMINICO
2. SE LE INDICAN SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES DEBE ACUDIR A LA CLINICA

ES TODO CUANTO TENGO QUE INFORMAR RESPECTO A LA ATENCION DEL PACIENTE

Atentamente,

Dr.Juan de Dios Rojas la Torre

CMP N 34306 -RNE N 15891

ClinicaSan Borja
Central (01)6355000
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