CANCER GASTRICO

DR CARLOS ALEXIS SANTIN GARCIA

 EPIDEMIOLOGIA

• 5ª Neoplasia maligna mas frecuente

• 3ª causa de muerte por cáncer
• 2º lugar en México después del Ca Colorectal
• 50% de los casos son en Asia Oriental
• 3x100,000 en África Vs 100x 100,000 en Japón
• Relación Hombre –Mujer 2:1
• Edad 50-70 años
 ETIOLOGÍA
• Helicobacter pylori
• Bajo consumo de frutas y verduras
( Betacarotenos, Alfa tocoferol)
• Alto consumo de alimentos salados,
ahumados
• Tabaquismo
• Herencia
• Anemia Perniciosa
• Enfermedad de Menetrier
CLASIFICACION DE LAUREN

• 1. Intestinal (Bien o Moderadamente Diferenciado)

• 2. Difuso – Células en Anillo de Sello (Poco Diferenciado)

CLASIFICACION DE LA OMS
CLASIFICACION JAPONESA PARA CANCER
GASTRICO INCIPIENTE
CLASIFICACION DE BORMAN PARA CANCER
GASTRICO AVANZADO

Polipoide

Ulcerado

Ulcerado-
Infiltrante
CUADRO CLINICO

• Dolor
• Nausea, vómito
• Pérdida de Peso
• Melena, Hematemesis, Melanemesis
• Plenitud post prandial
• Distensión abdominal
 EXPLORACIÓN FÍSICA
• Enfermedad Avanzada
• Ascitis
• Linfadenopatia: Supraclavicular : Ganglio
de Virchow; Periumbilical: Hermana María
José, Axilar Izquierdo: Irish
• Síndromes Paraneoplasicos: Tromboflebitis
Migratoria, Acantosis Nigricans,
Coagulación Intravascular diseminada
• Mets a Ovario: Tumor de Krukenberg
LABORATORIO

• BH: Anemia ferropénica: Micro citica, Hipocromía

• Hipoalbuminemia
• Marcadores tumorales NO específicos: 20% se elevan Ag Ca embrionario,
alfa fetoproteina, Ca 19-9.
DIAGNOSTICO
• ENDOSCOPIA CON BIOPSIA (Especifico)
• TAC: Etapificacion, valora ganglios o METS
a distancia
• USG Endoscópico: Etapificación, Valora
resección endoscópica en casos no
avanzados, localizados o incipiente.
• Laparoscopia Diagnóstica
TNM Y ESTADIOS
TX

• 1. Cáncer Gástrico Localizado o Incipiente (Tis-T1a) Resección Endoscópica

o Qx

(Sobrevida 99%)

• 2. Cáncer Gástrico Localmente Avanzado Qx + Disección Ganglionar + QT Adyuvante (Sobrevida a 5 años

30%)

T1b-T4, Cualquier N, M0

• 3. Cáncer Gástrico Avanzado QT (Sobrevida de 1 año)

Cualquier T, Cualquier N, M1
MUCOSECTOMIA
GASTRECTOMIA
DISECCIÓN GANGLIONAR
• D1: Perigastricos 1-6 Paracardial derecho e Izquierdo
Curvatura menor y curvatura mayor
Supra pilóricos e Infra pilóricos

Hepática Común
• D2: Tronco Celiaco 7-11 Gástrica Izquierda
Hilio Esplénico
A. Esplénica
Tronco Celiaco

• D3: Para Aórticos >11 Hilio Hepático

Retropancreaticos
Raíz del mesenterio
Cólica Media
Para aórticos
PRONOSTICO
POLIPOS