Repaso de Chahin

 Estructuras anatómicas que le dan sostén a la Pelvis Femenina: pelvis ósea, diafragma
urogenital, diafragma pélvico, y ligamento redondo.
 Músculos que conforman la pelvis, del plano superficial: Musc. Histocavernoso (no oí
bien), bulboesponjoso, erectores del clítoris.
 Cuales son los diferentes tipos de Pelvis: pelvis ginecoide, la caracteriza que la
diferencia de la androide, y demás, y es por sus paredes laterales rectas, con un arco
subpubico ancho.
 Conjugado Obstétrico: está situado en el estrecho medio y mide de 10-10.5 cm
 Cuantos marcapasos tiene el útero: son 2 marcapasos, están a nivel de la implantación
de ambas trompas.
 Como se llamaría el endometrio en la etapa gestacional: DECIDUA
 Aborto Inducido: interrupción del embarazo de forma consciente e intencional.
 Causas de muerte por eso tipo de aborto: Infecciones (la principal causa),
traumatismos, hemorragias, por fármacos, oxitócicos. Complicación: Aborto Séptico
(Por infecciones)
 Cuando empieza la perimenopausia: 5-7 años de que se produzca la menopausia o cese
de la ovulación o la falta de menstruación por mas de 1 año.
 Menopausia: cese definitivo de la menstruación durante 1 año corrido. Si después de
ese año la px presenta un sangrado hay que descartar CA DE ENDOMETRIO. Por
eso se hace LEGRADO-BIOPSIA.
 Cual es el o los medicamentos que se usan en una VAGINOSIS BACTERIANA:
Metronidazol y Clindamicina, son los fármacos de elección.
 Tx de elección en la enfermedad pélvica inflamatoria: Cefalosporina, Doxiciclina, y
como alternativa; la clindamicina y gentamicina.
 Acerca de los miomas; El intramural es el más frecuente y sangrante es el submucoso
por que crecen en el endometrio.
 Requerimientos diarios de Hierro en el embarazo: 300-600mg dependiendo el tipo de
anemia. 1 mg de ácido fólico
 En la perimenopausia la hormona LH está elevada.
 Cuales serían los factores de riesgo para el cáncer cervicouterino: Nulíparas, tabaco,
HPV por promiscuidad sexual (esta es la más importante).
 Que te puede dar un signo de + en útero, es decir que el útero esté aumentado de
tamaño o voluminoso: Mola Hidatiforme, Embarazo gemelar, Polihidramnios (más de
1000cc), Macrosomía Fetal, Embarazo acompañado de tumores.
 Que te puede dar un signo de – en un útero voluminoso: Oligoamnios (150-300cc),
Feto de bajo peso, Óbito fetal, Retardo de Crecimiento Intrauterino.
 PH vaginal: 4.5
 Causas de un Embarazo Ectópico: Ligadura de trompas, salpingitis, ligaduras de
trompas, endometriosis, endometritis, Aplicación de Clips (ligaduras de trompas con
técnica de clips)
 Periodos del parto: Borramiento y dilatación, Expulsión, y Alumbramiento.
 Principales microrganismos que intervienen en una infección vulvovaginal: E. coli,
Clamidia, Tricomona, candidiasis, gonococos. Los principales son: Cándida (+ Frec.), y
Tricomonas.
  Tratamiento especifico de la Tricomona vaginalis : Metronidazol
 Microorganismo que actúan por predilección a nivel de las trompas: Gonococo
 Frecuencia Fetal Normal: es de 100-180 mmhg, menor de 100 es Bradicardia Fetal, y
mayor de 180 es Taquicardia Fetal.

Repaso de Gómez
• Una px de 32 años que cursa con sangrado discreto, dolor en hipogastrio,
un embarazo de 8 semanas, al tacto el cérvix cerrado. ¿Cuál sería el dx?
Amenaza de aborto
• Px de 25 años cursa con un embarazo de 30 semanas, con sangra
transvaginal de leve a moderado, con útero flácido, FCF normal,
movimientos fetales activo. ¿Cuál sería el Dx? Placenta previa.
• ¿Cuál sería el manejo de placenta previa? Reposo absoluto
• Glucocorticoides para la maduración pulmonar.
• Cuando la placenta esta oclusiva o central se deja en observación la px para
vigilar cualquier sangrando.
• Placenta oclusiva central es la más sangrante.
• Si una px ingresa al hospital con un embarazo de 40 semanas, con un
cuello cerrado, tiene un sangrado discreto y tiene hipertonía uterina, no
hay movimiento Fatal ni FCF . ¿Cuál sería le DX? DPPNI
• DPPI el manejo es cesaría.
• En un embarazo molar prueba de lab para confirmar el Dx : HCG
aumentado.
• Px con embarazo de 33 semanas con TA: mayor de 140/90 , edema,
proteinuria. ¿Cuál es el Dx?: Preclamsia severa.
• Cual es la degeneración más frecuente en el embarazo: degeneración roja.

Repaso del examen Final,

Dra. González.
Amenorrea
La amenorrea es, la ausencia de menstruación a partir del 3er mes de gestación.
Pueden ser Fisiológicas, Primarias y -Secundarias.
Fisiológicas: Son las que se presentan cuando hay embarazo en la pubertad, en la menopausia
y si la paciente esta lactando, ES LA MAS FRECUENTE DE TODAS.
Primarias: Una paciente llegada a los 16 años no ha tenido la primera m0enstruación
(menarca), son casi siempre por problemas anatómicos (Himen perforado, Agenesia total o
parcial de vagina, disgenesia gonadal ahí esta el Síndrome de Rokitansky, esas pacientes
tendrán ausencia de menstruación, pueden tener un útero rudimentario o a veces no tienen
útero, tienen trastornos del riñón, ellas tienen ovario)
Secundarias: Son pacientes que ya han tenido episodios menstruales y por un periodo de 3
meses o mas tienen ausencia de menstruación.
Buscar los siguientes síndromes: Síndrome de Calman, Síndrome de Sheehan, Síndrome de
Asherman, Síndrome de aro poliquístico, poliquistosis ovárica.
Causas: Amenorrea psicológica, obesidad, anorexia, Iatrogénica, la radioterapia, quimioterapia.
Dx: difícil de hacer,
Ausencia de menstruación por debajo de los 3 meses a eso se le llama, RETRASO
MENSTRUAL.
ENDOMETRIOSIS.
La Endometriosis, es tejido endometriosico fuera de la cavidad uterina o tejido ectópico
formado por glándulas y estrógeno. Se puede ir al pulmón, y a diferentes órganos.
Síntomas: Tenesmo, nausea, vomito. El signo cardinal es el “dolor pélvico”.
Solo un 1% de endometriosis puede convertirse en maligno, es una patología que se presenta
en mujeres en edad fértil de 25-35 años (más frecuente).
Factores de Riesgos: herencia, ciclo menstrual corto, menarquia temprana, px que no tiene hijo
o lo tiene tarde, raza blanca, nivel socioeconómico alto. El tabaco, es un factor protector para
desarrollar endometriosis, porque disminuye los niveles de estrógeno.
Tx: Acetato de Leuprolide de 3.75 mg IM c/m x 6 meses. Acetato de Nafarelina en spray nasal
de 200 ug dos veces al día x 3 meses. ESTOS SON AGONISTAS DE LA HORMONA
LIBERADORA DE GONADOTROPINA. También se hace Histerectomía total abdominal
con doble anexectomía, escisión de todos los endometriomas y lesiones de la superficie
endometrial.

Fistulas
Fistula: comunicación anormal entre dos superficies epiteliales, pueden ser iatrogénicas o
patológicas.

En ginecología: vesicovaginal, ureterovaginal, uretrovaginal. La más frecuente es la vesicovaginal, y

el tx será quirúrgico.

El dx, se hará por la historia clínica, prueba de azul de metileno introduciendo una cánula por el
cérvix en posición de litotomía.

Leerse: Cistocele, Rectocele, Enterocele, Guglacele (NO oí bien).

Cistocele: trastorno que consiste en la protrusión de la vejiga desde su lugar fisiológico o (otra
definición): protrusión de la vejiga a través de la vagina que entereza a la aponeurosis y músculos
pelvianos.
Rectocele: Protrusión del recto hacia la luz de la vagina o el exterior (Pared Posterior)

Enterocele: Es la herniación del peritoneo y del intestino delgado siendo además la única y
verdadera hernia entre los trastornos del sostén pélvico.

Prolapso Genital se da por: desgarros, debilidad del periné disfunción neuromuscular.

Prolapso uterino: es la protrusión del cuello uterino hacia el introito vaginal.

Repasar los Signos del Óbito Fetal: Spalding, Spangler, etc. Mas abajo están

Toxoplasmosis repasar…

REPASO en sí 31/Oct/2020
 ¿Cuáles son las enfermedades que componen el grupo TORCH?
Rubeola, Toxoplasmosis, herpes, citomegalovirus, listeria.
 ¿De todas las enfermedades del grupo TORCH, cual es la única producida por una
bacteria?
La Listeria, es la única enfermedad del grupo TORCH producida por una bacteria (ya que el
TORCH es por virus y parásitos más), por la bacteria Listeria monocytogenes, el 17% de las
pacientes embarazadas la padecen, 3-14 días de periodo de incubación. Presentan signos
mencionados anteriormente (ni idea), pero su clínica según el libro es de aborto a
repetición. Tx: Ampicilina.
 ¿Cuál es la Triada Clásica de la Toxoplasmosis?
Hidrocefalia, Coriorretinitis, y Calcificaciones Craneales.
 ¿La toxoplasmosis en que trimestre es más frecuente?
En el 3er trimestre, y es mas grave en el 1er trimestre.
 ¿De todas las enfermedades del Grupo TORCH, cual es la única que se puede realizar un
aborto si los padres están de acuerdo?
La rubeola.
 ¿En qué porciento se presenta el embarazo Bivitelino?
75%
 Diga 3 gérmenes Gram negativos que sean causantes de infecciones de vías urinarias.
E. Coli, Enterobacter, Klebsiella.
 ¿Diga 3 causas de Óbito Fetal por reducción o supresión de la perfusión sanguínea
uteroplacentaria?
Hipertensión arterial, cardiopatías, diabetes.
 ¿Causas de Óbito Fetal por reducción o supresión del aporte del oxígeno?
La circular, placenta previa.
 Etiología del Óbito Fetal en Genera: Causas maternas, fetales, ambientales, ovulares, y de
causas desconocidas.
 Causas por la que el feto puede morir: Por reducción al porte del oxígeno, hipertensión,
hipotensión, anemia (las más frecuentes), las ovulares, eritroblastosis fetal, intoxicación
materna (por mercurio la mas frecuente), Traumatismo directo e indirecto.
 Signo de Spalding: Cabalgamiento de los huesos parietales.
  Signo de Spangler: Aplanamiento bóveda craneal.
 Signo de Horner: Asimetría de craneal.
 Signo de Robert: Presencia de gas en el feto.
 Signo de Boero: Auscultación latidos de la madre
 Signo Negri: Saco de nueces, consiste en crepitación de los huesos craneales.

PONDRA 20 PREGUNTAS DE SELECCIÓN MULTIPLE, HAY 5 DE V O F DE LAS 20, 13 DE GINECOLOGIA

Y 7 DE OBSTETRICIA.

Dra Vicioso

1. Sindrome de Meigs: consiste en la presencia de ascitis e hidrotórax en

asociación con tumores ováricos benignos, principalmente de tipo sólido
como los fibromas ováricos, cistoadenomas, tecomas, entre otros. Es
importante mencionar que también existe la asociación de un tumor de
ovario maligno, al que se añaden la ascitis y derrame pleural, y que de
igual manera éste también resuelve posterior a la resección del tumor,
donde la enfermedad se denominaría síndrome de pseudo Meigs.

2. Amastia: alteracioes congénitas

es una de las anomalías menos frecuente y consiste en la ausencia total
de una o ambas mamas. La agenesia mamaria se explica por una
involución completa de todos los elementos del primordio mamario y
constituye la más grave de todas las malformaciones. La ausencia
unilateral de la mama es más usual que la amastia bilateral.
Generalmente cuando la amastia es unilateral coincide con anomalías del
hemotórax de ese lado, sobre todo atrofia del músculo pectoral.
3. Atelia: consiste en la ausencia del pezón y es la menos común de todas
las anomalías de la mama. Hay una falta de desarrollo de la areola y el
pezón, a pesar de que persiste el crecimiento del botón, por lo tanto la
persona tendrá una glándula más o menos rudimentaria con ausencia de
pezón y areola; encontrándose en el exámen clínico un nódulo
subcutáneo constituido por tejido conectivo o adiposo.
4. ¿Qué es un nódulo? Crecimiento o masa que puede ser maligna
(cancerosa) o benigna (no cancerosa).
5. ¿Qué es un fibroma? tumor ovárico benigno, de carácter sólido y
hormonalmente inactivo. Puede presentarse asociado a ascitis y/o
derrame pleural (Síndrome de Meiggs)
6. ¿Qué es un lipoma? Tumor benigno (no canceroso) compuesto de
células grasas.
 7. Marcadores tumorales para ca ovario:
Ca-125: es el marcador tumoral por excelencia en tumores malignos de origen
epitelial. Se encuentra elevado en el 80% de los cánceres epiteliales. Solicitarlo
siempre en mujeres post menopaúsicas con tumor
anexial sospechoso.
Ca-19-9: Marcador tumoral que se eleva en cáncer de páncreas y que también
se puede elevar en tumores
malignos mucinoso del ovario.
• CEA: Antígeno Carcino-Embrionario. Se eleva en tumores de origen colónico,
cáncer que es parte del
diagnóstico diferencial de masa pelviana y que también se concentra en mujeres
de edad avanzada.
• α-FP (Alfa-Feto-Proteína): Marcador tumoral de células germinales,
principalmente de tumor del seno
endodérmico.
• β-hCG (Gonadotrofina Coriónica Humana): Presente en embarazo,
coriocarcinoma del ovario y
enfermedad trofoblástica gestacional. También se pide cuando se sospecha un
tumor de origen de células
germinales (también solicitar α-FP).
• Inhibina A y B: Cuando se sospecha un tumor de la granulosa se solicita este
examen de formaposoperatoria, siendo útil en el seguimiento.
• LDH: Elevada principalmente en disgerminoma.
PLAP: fosfatasa alcalina plancetaria
8. Marcadores tumorales para ca mama:
• Ca15-3/CA27.29
• HER2/neu
• CEA
• BRCA1 y BRCA2
• Activador del plasminógeno urocinasa (uPA) e inhibidor del activador del
plasminógeno (PAI-1)
9. Marcadores tumorales para ca endometrio:
Ca-125 (no se cual otro más)