NEOPLASIAS

RICG. MARIANA MÉNDEZ TORRUCO

CONTENIDO
• I. Clasificación clínica e histología de las
neolplasias
• Nomenclatura de las Neoplasias
• Clasificación TNM de pacientes
• Características morfológicas de las
neoplasias malignas
• Estadificación del cáncer
• II. Diagnóstico del proceso neoplásico, su
distribución y repercusión
• Valoración del riesgo de cáncer
• Detección de cáncer
• Principios en el diagnóstico de tumores
• Citopatología oncológica
• Marcadores tumorales en el cáncer
• Defninición y características de un marcador tumoral ideal
• Aplicación de los marcadores tumorales
• Marcadores tumorales en cáncer
• Células germinales, prostático, mama, ginecológicos,
gastrointestinales, urológicos y pulmonar
• Imagenología en oncología
• Radiología convencional y ultrasonográfica
• Estudios especiales
• TAC, IRM y radiología intervencionista
• Tomografía por emisión de positrones
• Medicina nuclear
 I.
Clasificación
clínica e
histología de • Cáncer: Clona mutante de células las cuales crecen de
las manera excesiva, desordenada y prioritaria, subvierten
para su ventaja los mecanismos de defensa y reparación,
neolplasias invaden los tejidos vecinos y se diseminan a distancia
formando metástasis.

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHillc
• Nomenclatura de las Neoplasias
Componentes:
-Células proliferantes  Constituyen el
parénquima
Se basa en el componente parenquimatoso -Estroma de soporte  Tejido conjuntivo
Miofibroblastos
• Benignas Células cebadas

• Malignas
Factores de crecimiento
Neoplasias medulares= Escaso estroma
Reacción desmoplásica= proliferación de
Vìas de nutrición y
miofibroblastos, angiogénesis y síntesis de
comunicación
colágeno

PROLIFERACIÓN Y
DISEMINACIÓN

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHillc
 • Desdiferenciación  Células normales adultas a
primitivas
• Diferenciación  Células primitivas multipotenciales a
desarrollo de cualquier línea.

• Tumores benignos
• Sufijo –Oma al radical de la célula de origen

• Tumores malignos
• Sufijo –Sarcoma (Griego Sarkos= carne)
• Carcinoma: procedentes de cualquiera de las 3
capas blastodérmicas, Si dos involucradas =
Tumores mixtos = TERATOMAS

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
 • Hamartomas: se hallan en el sitio del que se originan
• Coristomas: tejidos distintos a los del órgano donde se
encuentran

• Leucemia  procede de los órganos hematopoyéticos

• Linfoma  afección primaria en los ganglios linfáticos

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
 Características morfológicas de
las neoplasias malignas

• Asumen las características morfológicas

y funcionales de las células del órgano
donde se originan

• *Grado de diferenciación, similitud

funcional morfológica en relación con
la de origen

• Hipercromatismo= Afinidad a la
hematoxifilina (concentración de DNA)

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
 • DISPLASIA  Alteraciones en la maduración (pérdida de uniformidad
del epitelio) = Neoplasia intraepitelial.
• Bajo grado (regresiva) Alto grado (Ca. Invasor)
• Cuando afectan todo el espesor del epitelio = Carcinoma in situ

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
• Estadificación del cáncer
CLÍNICA
Estimación de la extensión con
base en resultados de exámenes
médicos, por imagen, y biopsia
del tumor
Decidir tratamientoy respuesta
PATOLÓGICA
Estimación de la extensión con base en
resultados de exámenes médicos, por
imagen, y biopsia del tumor
+ Cirugía
Respuesta al tratamiento y pronóstico
American Cancer Society. (2015). Estadificación del Cáncer. Cáncer.org
• Clasificación TNM de pacientes

• En el sistema TNM, a cada cáncer se le asigna una letra o un número para

describir el tumor, los ganglios, y las metástasis.

•T =  tumor original (primario).

•N = ganglios linfáticos (nódulos). Indica si el cáncer
se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos.
•M = metástasis. Indica si el cáncer se ha propagado
a partes distantes del cuerpo.

American Cancer Society. (2015). Estadificación del Cáncer. Cáncer.org

• La categoría T características del tumor original (primario), como su tamaño, cuán
profundamente ha invadido el órgano donde se originó, y si se ha extendido a los
tejidos cercanos.

•TX no se puede medir.

•T0 no existe evidencia de un tumor primario (no se puede localizar).
•Tis las células cancerosas crecen sólo en la capa más superficial del
tejido, sin invadir los tejidos más profundos. In situ o precáncer.

* Los números después de la T (como T1, T2, T3 y T4) describen el

tamaño del tumor y/o la cantidad de extensión en estructuras cercanas.
Cuanto mayor sea el número T, más grande es el tumor y/o más ha
invadido a los tejidos cercanos.

American Cancer Society. (2015). Estadificación del Cáncer. Cáncer.org

• La categoría N describe si hay propagación del cáncer a los ganglios
linfáticos cercanos.

•NX no se pueden evaluar los ganglios linfáticos cercanos.

•N0 los ganglios linfáticos cercanos no contienen cáncer.

* Los números después de la N (como N1, N2 y N3) describen el tamaño, la

ubicación y/o el número de ganglios linfáticos cercanos afectados por el
cáncer. Cuanto mayor sea el número N, más es la propagación del cáncer a
los ganglios linfáticos cercanos.

American Cancer Society. (2015). Estadificación del Cáncer. Cáncer.org

• La categoría M indica si el cáncer se ha propagado (ha hecho
metástasis) a partes distantes del cuerpo).

•M0 no se encontró  propagación distante del cáncer.

•M1 el cáncer se ha propagado a órganos o tejidos
distantes (se detectaron metástasis distantes).

American Cancer Society. (2015). Estadificación del Cáncer. Cáncer.org

II. Diagnóstico del proceso neoplásico, su
distribución y repercusión
• Valoración del riesgo de cáncer
• Reunir información de la persona (como edad, sexo, antecedentes médicos
personales e historia familiar, origen étnico, estilo de vida y otros factores)

• Se usa para calcular el riesgo de ser portador de cierta mutación

(cambio) en un gen.

Instituto Nacional del Cáncer. Evaluación del riesgo. Cáncer.gov

• Detección de cáncer
• Observación visual
• Palpación
• Procedimientos diagnósticos Eficacia de un examen de
detección:

- Sensibilidad
- Especificidad
- Valor predictivo positivo
- Valor predictivo negativo

Instituto Nacional del Cáncer. Evaluación del riesgo. Cáncer.gov

 • Citopatología oncológica
• Citología exfoliativa – Descamación
espontánea. *Citología cervicouterina
• NIC 1 - NIC 3  3-8 años/ NIC 3 –
carcinoma invasor  10-15 años

• Anormalidades del epitelio plano

• ASC– Atipias en células escamosas
• 1.- ASC– US: Atipia del epitelio
escamoso de significado
indeterminado
• 2.- ASC – H: lesión intraepitelial
de alto grado

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
 • ASC – H
• Colposcopia con biopsia para descartar NIC 2 – NIC 3 / LIAG

• Lesión intraepitelial de bajo grado (LIBG)

• Displasia leve o NIC 1 / Infección por VPH
• Coilocitos/ Disqueratocitos

• Lesión intraepitelial de alto grado (LIAG)

• NIC 2 – NIC 3 Colposcopia con toma de biopsia

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
 • Carcinoma epidermoide invasivo
• Quetarinizante
• No queratinizante

• Adenocarcinoma in situ

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
• BAAF  Obtención de células con fines diagnósticos mediante
la punción con una aguja delgada.
• Contraindicaciones: lesiones de piel, nódulos menores de 0.5cm
• Sensibilidad 64-90% / Especificidad 85-100%

• Citología de líquidos y secreciones corporales  Aguja gruesa

a través de la pared hasta la cavidad.

• Muestras para citología  Lavados de cavidad peritoneal

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
 • Marcadores tumorales en el cáncer
• Sustancias que sintetizan y liberan las células cancerosas o normales en
respuesta a un proceso maligno.

Tejidos = MT celulares
Líquidos corporales = MT humorales
Requisitos:
- Proporciones anormales, escesivas
- Elemento susceptible de cuantificación
- Proceso analítico sencillo y reproducible

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
 • Apliaciones
• Tamizaje
• Diagnóstico
• Pronóstico
• Vigilancia y seguimiento*

MARCADORES TUMORALES DE CÉLULAS

GERMINALES

- Alfafetoproteína (FPA)
- Gonadotropina coriónica humana (HCG)
- Subunidad beta (HGC-B)
- Deshidrogenasa Láctica (DHL)
- Fosfatasa alcalina placentaria (FAP)c

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
 MARCADORES TUMORALES EN EL CÁNCER
PROSTÁTICO

- Antígeno prostático específico (APE)

MARCADORES TUMORALES EN EL CÁNCER

DE MAMA

- CA 15.3
- Antígeno carcinoembrionario (ACE)
- Oncoproteínas (Her2-Neu)

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 MARCADORES TUMORALES EN EL CÁNCER
GASTROINTESTINAL

- COLORRECTAL: Antígeno
carcinoembrionario (ACE), CA 19.9, CA
242
- PANCREÁTICO: CA 19.9
- HEPATOCELULAR: Alfafetoproteía (AFP)
MARCADORES TUMORALES EN EL CÁNCER
GINECOLÓGICO

- OVARIO: CA 125 c
- CÉRVIX: CA 125, Antígeno de células
escamosas
- ENDOMETRIO: CA 125

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHill
 MARCADORES TUMORALES EN EL CÁNCER
PULMONAR

- Enolasa neuroespecífica (ENE)

- Antígeno carcinoembrionario (ACE)
- c
Antígeno de carcinoma de células
escamosas (CCE)
- Ca 125
- Antígeno polipeptídico tisular
- Fragmento de citoqueratina 19 (CYFRA MARCADORES TUMORALES EN EL CÁNCER
21-1) DE VEJIGA

- Antígeno tumoral de vejiga (BTA stat y

trak), NMP22

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 • Imagenología en oncología
• Endoscopia gastrointestinal
• Lesiones superficiales o incipientes: Polipoides o No polipoides.
Planas o excavadas
• Lesiones avanzadas

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Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHillc
 • Ultrasonido endoscópico
• Evaluación de la extensión

Herrera A., Granados M. (2013). Manual de Oncología. Procedimientos médico quirúrgicos. Principios generales. 5ta Edición. McGrawHillc
 • Tomografía por Emisión de
Positrones

• Capacidad de medir la
distribución in vivo de una
variedad de radiofármacos
(glucosa, aminoácidos,
fosfolípidos, receptores).
• Actividad metabólica

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