Masas renales

DRA JESSICA D CARRILLO PEREZ

SAN CRISTOBAL, ABRIL DE 2022

 MASA RENAL

Lesiones ocupantes de
espacio en el parénquima
renal o en el sistema
colector alto,

La mayoría de las masas renales son hallazgos incidentales.

 CLASIFICACIÓN

SEGÚN SU SEGÚN SU SEGÚN SU SEGÚN

LOCALIZACIÓN ETIOLOGÍA CONTENIDO SEAN

PARÉNQUIMA TUMORAL SÓLIDAS UNILATERALES

RENAL
Malignas QUÍSTICAS BILATERALES
SISTEMA Benignas
COLECTOR
PSEUDOTUMORAL

Inflamatorias
Traumáticas
Congénitas
DIFERENCIACIÓN DE MASAS
RENALES
  CARCINOMA DE
CELULAS RENALES
MALIGNAS  LINFOMA
95%  METASTASIS
 TUMOR DE WILMS
LESIONES
TUMORALES
 ANGIOMIOLIPOMA
BENIGNAS  ONCOCITOMA
5%  NEFROMA QUISTICO
MULTILOCULAR
MASAS SOLIDAS
Las características
radiológicas de las
lesiones tipo frijol son
generalmente
inespecíficas.
El 50% de los CCR son
hallazgos incidentales en
estudios de imagen
realizados para síntomas
del tracto no urinario.
La incidencia máxima de
RCC es entre 60 y 70
años.
 RCC DE CÉLULAS CLARAS

Origen en corteza renal.

Expansivos.
Hipervascular.
heterogénea por necrosis, hemorragia, componentes quísticos o
calcificaciones.
 CA PAPILAR

10-15% de todos los CCR.

Homogéneas e hipovasculares
En contraste con el carcinoma de células
claras, el realce del carcinoma de células
renales papilares puede ser muy sutil, hasta
solo 10-20 HU 
 RCC CROMÓFOBO

5% de los CCR
Es una lesión sólida, bien delimitada ya veces
ligeramente lobulada.
cicatriz central o un patrón de realce de contraste
en rueda de radios, similar a los oncocitoma
 ANGIOMIOLIPOMA(AML)

Masa renal sólida benigna más frecuente.

Tejido angiomatoso, músculo liso y grasa.
tumor heterogéneo bien definido, ubicado en la
corteza renal y que contiene áreas de densidad
grasa de -20 HU o menos.
ANGIOMIOLIPOMAS MÚLTIPLES

La LMA esporádica suele ser pequeña, unilateral y

asintomática, y suele verse como un hallazgo
incidental.
Esclerosis tuberosa.
 Sangrado en
Angiomiopiloma
 ONCOCITOMA

Segunda masa renal sólida benigna más frecuente.

El 3-7% de todos los tumores renales sólidos.
Aparecen como lesiones bien delimitadas con realce
uniforme en la TC y, a menudo, tienen una cicatriz
central.
 CARCINOMA DE CÉLULAS DE
TRANSICIÓN

Carcinoma de células
uroteliales (UCC).

Surge en la pelvis renal,

como un tumor superficial
de bajo grado,

Alterando la arquitectura regional del seno renal

adyacente y el parénquima renal, sin cambiar el
contorno renal.
 CARCINOMA DE CÉLULAS DE
TRANSICIÓN

60 a 70 años y es dos veces más común en hombres que en

mujeres
LINFOMA
Sitio extraganglionar común
de afectación del linfoma,
especialmente en el linfoma
no Hodgkin.
Múltiples masas con escaso
realce o tumores
retroperitoneales que
invaden directamente los
riñones o como masas
perirrenales de partes
blandas.
 METÁSTASIS
tumores de pulmón, mama, gastrointestinales y
melanoma.

Pequeñas, multifocales y bilaterales,

con un patrón de crecimiento
infiltrativo.
Muestran realce leve, mucho menor
que el del parénquima renal normal.
METÁSTASIS
 Trampas
PSEUDOREALCE
 ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES
(ROBSON)

ESTADIO I TUMOR CONFINADO A LA CÁPSULA RENAL

ESTADIO II INVASIÓN DE LA GRASA PERIRRENAL.

TUMOR CONFINADO A LA FASCIA RENAL.

ESTADIO IIIA AFECTACIÓN DE LA VENA RENAL

ESTADIO III ESTADIO IIIB AFECTACIÓN DE GANGLIOS
LINFÁTICOS REGIONALES
ESTADIO IIIC AFECTACIÓN VENOSA Y LINFÁTICA
.

ESTADIO IV ESTADIO IVA EXTENSIÓN DIRECTA A TRAVÉS DE

FASCIA A ÓRGANOS ADYACENTES..

ESTADIO IVB METÁSTASIS A DISTANCIA.

 SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN TNM

TUMOR PRIMARIO (T) T0 Sin signos de tumor

T1< de 2 cm limitado al riñón
T2 > de 2 cm limitado al riñón
T3 Extensión a venas, glándula suprarrenal o tejido
perinefrítico, pero limitado por la fascia renal.
T3a invasión de la glándula suprarrenal
T3b invasión de vena renal o VCI
T4 invasión mas allá de la fascia renal

LINFATICOS (N) N0 sin metástasis regionales

N1 metástasis en un ganglio < 2cm
N2 metástasis en un ganglio de 2 a 5cm o en
multiples < 5cm
N3 metástasis en varios ganglios > 5 cm

METASTASIS A M0 sin metástasis a distancia

DISTANCIA (M) M1 con metástasis a distancia