HISTORIA CLINICA PERINATAL BASE

Es un intrumento universal que ayuda en las decisiones relacionadas con el manejo

clínico individual de la mujer embarazada durante el control prenatal, parto y puerperio y
neonato
Uruguay, Montevideo CLAP
Cubre
 Datos generales/ identificacion
 Antecedentes familiares y personales
 Historia gineco-obstretica y desenlace de embarazo previo
 Trabajo de parto y cuidado posparto del rn y madre
En que sirven Las zonas en amarillo? son zonas o condiciones de riesgo que se
encuentran en el paciente
2 rutas del embarazo
1. Un rn sano
2. Una puérpera sin complicaciones o en aborto

Digitador: base de datos en línea SIP (sistema informatico perinatal)—permite consolidar

datos y estadísticas

Que permite la historia clínica del SIP? El llenado completo me ayua a :

1. Cambios modificables determinar información estadística : Educación sexual
2. Ver factores de calidad : millenium mortalidad materno infantil

Edad fértil 15-35 años

Grado de escolaridad es importante? Nos da un grado de comprensión adecuado

Porque es importante conocer si la px vive sola? Alguien le puede ayudar durante una
emergencia, ejemplo transporte

Cuando una fum es Good?

Ciclos 24-35, 3 meses que no varíen en mas de 10 dias
Usg realizado en la mitad del primer y primera mitad del 2do trimestre

Usg calcula la EG, pero tiene limites, al inicio el feto tiene crecimiento simetrico , luego
del 2do trimestre 20+ se vuelve asimetrico , SO NO NOS SIRVEN PARA CALCULAR EG,
EXCEPTO QUE SEA LA UNICA HERRAMIENTA

Vacunas de virus vivos atenuada es malo porque se producen complejos antigeno

anticuerpos produciendo reacciones adversas en el tejido fetal ya que estre secreta
moléculas de superficie que la vacuna piensa que son patógenos, so hay reacción
cruzada
Ej. Rubeola= ventriculomegalia,destruccionde centros nerviosos, anomalías de crecimeint
ocorporal- musculo y ósea
Solo damos vacunas pasivas

Incompatilidad de rh: se da en que la mujer es RH+ y esposo RH- so el feto tiene RH

opuesto a la madre….. los anticuerpos anti-rh + son IgG que atraviesan la placenta y
producen hemolisis de GR severamente = enfermedad hemolítica del Rn o intrautero
Hemodilución; porque ganan mucho volumen porque el body nutre mas al feto
1. Reteniendo liquido para aumentar el VOL.plasmatico efectivo produciendo que la
paciente este en hemodilución paradójica , la hb puede estar normal, pero valores
debajo de 10.5 en el primero o 11 en el 2do es por: deficiencia AF, hierro, casi
nunca b12
Exámenes de rutina: tamizaje vih y enfermedades de transmisión sexual

No treponémica sifilis: VDRL

Enfermedades en hn: chagas y malaria (corazón, placenta y dar infección placentaria

activa) , no se hacen examen a dengue o chiku porque no afecta cronicamente
Enfermedad mas frecuente del embx : bactenuria 13%
Bactenuria: urocultivo en hn hacemos un EGO
La bactenuria y glucosuria es normal
La glucosa en ayunas 92 debajo pospandrial: menor a 140

Tamizaje streptococus agalactie ( produce muerte neonatal x sepsis) : 35-37 semana

Gnrh tiene un 74% de similitud con la TSH, so la hipófisis no produce mucha TSH ( bajos) y
t4 normales: hipertiroidismo subclínico se regula solo en el 2 trimestre del embarazo
LA hcp TIENE espacio para 6 controlos prenatales if you need more “ cuadricula
complementaria de controles de la HCP”
Si la EG no aplica según presentación no se que PONE NC NO CORRESPONDE
Tamizaje en trimestre 2
5 bajo riesgo alto riesgo: SEGÚN evolución
PROTEINURIA, principal marcador de hta pregnancy
Primero es hta y luego proteinuria. La hta produce daño en el glomérulo renal
produciendo necrosis y eso da hiperfiltracion de moléculas grandes … el riñon no filtra
moléculas grandes so hay proteinuria
Proteninas orina: 300mg/ 24 h ( valor normal)
Si la paciente a las 40 semanas no ha dado parto se evalua 2 veces por semana durante 2
semanas= protocolo de parto postérmino

Diabebetes, hta, bajo peso de madre= riesgo embarazo pretermino

Si yo creo que hay riesgo se adminsitran esteroides ( aceleran la maduración del epitelio
pulmonar produciendo agente sulfactante = evitando membrana hialina sx distress
respiratorio neonatal )
Si no tiene riesgo NC, Si se uso mas de 14 dias y hay parto no funcionan
Próximo 7 dias posteriores a su aplicación funcionan

RPM es un factor de reisgo de infección materno-fetal

26 semanas sacas AFU y peso
26-32 semanas aumentando 1 cm 28cm -28 semanas
31 + semanas ya no crece longitudinal si no que exponencial
Cesarea factor de riesgo hemorragia, post sangrado en el embrazao y puerperio

RCIU. RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINA

CRONICA:2 DO TRI
AGUDA: ULTIMAS SEMANAS DE GESTACION
RPM: anteparto embarazo pretermino: con lleva a
morbimortalidad infección, ausencia de liquido , anomalías asociadas al peso fetal
Embarazo termino: cuando no hay contracciones, cambios cervicales o no has iniciado el
trabajo de parto en 2 hrs: so hay INfeccion de strep b hemolítico ( 35-37 cultivo secreción
vaginal o una tira reactiva)
280 dias +40 semanas
Termino: 37 semanas + pretermino: - 37 semanas
Capurro: examen físico estima EG
Cuando se calculo mal la EG o la px dio datos erróneos
Rn tamizado: 4to -7mo dia enfermedad metabolico y endocrina
Dm, hipotiroidismo, fenicetonuria, galactosemia
En que caso se registra como no vigente la tetánica?
Las pacientes a los 11 años se les pone un refuerzo so dura 10 años si tenes menos de 21
no ocupas otra dosis
Mayores de 21: ocupas un refuerzo
O si tuvo un embarazo reciente
Secciones de la hc:
1. Identificación
2. Antecedentes familiares, personales y obstétricos
3. Gestación actúal
4. Consultas antenatales
5. Adimision por parto
6. Enfermedades patológicas maternas
7. Rn
8. Puerperio
9. Egreso del rn
10.Egreso materno
11.Anticoncepcion
Datos de importancia por consula prenatal
Fecha ,edad gestacional, peso , pa, AFU, presentación, FCF, movimiento fetal ,
proteinuria,signos de alarma-examenes-tratamiento
 Formas correctas de llenado: x o cheque

Muerto Anteparto: Se marcará cuando la muerte ocurra antes

del inicio del trabajo de parto. Se define como trabajo de parto al
conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen como finalidad la
expulsión de un recién nacido viable, el mismo se identifica por una
dilatación cervical de 2 o más centímetros y contracciones con una
frecuencia de 3 o más en 10 minutos por más de una hora.
Muerto Parto: muerte que ocurrió durante el trabajo de parto
(período de dilatación o expulsión).
Muerto Ignora momento: Si no se puede precisar el momento en
que se produjo la muerte.

Involución uterina (invol. uter): Se refiere a si existe o no globo de

seguridad de Pinnard y el grado de involución del útero contraído
(cont), flácido (flac), u otra característica según uso local de
registro.
• Loquios: según sus características, olor, cantidad, presencia de
coágulos, etc..