República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior

Universitaria
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Hospital Lcdo. José María Benítez

ISOINMUNIZACIÒN

IPG: Mayra Pantoja

Julio ,2020
 ISOINMUNIZACION
Se define como la inmunización de un individuo debido a la
formación de isoanticuerpos mediante antígenos obtenidos
de otros individuos de su misma
especie.

Causas
•Trasplantes de órganos
• Transfusiones de sangre no compatible
•Durante el embarazo

Clasificacion
1. EHP debida a sensibilización por antígenos del sistema Rh.
2. EHP por incompatibilidad ABO.
3. EHP debida a sensibilización por antígenos atípicos: Kidd, Kell, Duffy.
 Isoinmunizacion RH
El anticuerpo RH se
La causa patológica La destrucción de produce en la madre
mas común eritrocitos en el feto y en respuesta a la
identificada en RN suele proceder presencia de antígeno
enfermedad de este o RH de la membrana
hemolítica del RN incompatibilidad ABO celular del eritrocito
fetal

Sensibilidad materna
Primero temprano
puede identificarse Mas tarde se forma
producción de
mediante Reacción de anticuerpos igG
anticuerpos IgM
antiglobulina Indirecta
 Isoinmunizacion RH
Los eritrocitos fetales acceden
al torrente sanguineo materno
Muerte fetal

El sistema inmune materno

trata la celulas fetales como Sx de hidrops fetal
sustancias extrañas y forma
anti Rh D Acsitis y anasarca

No sencibilizada Sensibilizada
previa previa Hipertension portal

igM igG Visceromegalia

No pasa la barrera Atraviesa la

placentaria barrera
placentaria Anemia progresiva
No afecta al feto
en el primer Reaccion contra los ag
embarazo Rh D y hemolisis
CLINICA

•Anemia hemolìtica
•Ictericias graves del RN
•Hepatoesplenomegalia
•Hidropesia fetal
 Diaganostico
•Anamnesis
•Antecedentes obstétricos Ecografía :
•Antecedentes hematológicos •Edad gestacional
•Bmf
Prueba de coombs indirecto : •Perfil biofísico fetal
•Positivo menor de 1/16 •Signos relacionado con la enfermedad
isoinmunizaciones leve-moderada. -Doble halo cefalico
•Positivo , mayor de 1/16 -Cardiomegalia
isoinmunizacion graves -derrame pericardico o pleural
-Hepatoesplenomegalia
Screening ac : semana 20,24,28 -Ascitis
-Hidroceles
-Anasarca generalizado
Faniculocentesis
Concentracion de hemoglobina fetal VU
•Feto normal >11g/dl
•Moderadamente afectado 8-11g/dl
•Gravemente afectado <8g/dl

Amniocentesis :
Medición de la bilirrubina indirecta en el liquido
amniótico
MANEJO DE PACIENTE RH – NO SENSIBILIZADA

•Exámenes de rutina, grupo Rh a la pareja

•Coombs indirecto cada mes , el ultimo mes cada 15 días

•En el tercer periodo del parto no ligar el cordón en su extremo proximal ,

despinzar el cordon después de cortarlo .

•Aplicar la vacuna (gamaglobulina anti Rh ) a la madre en el postparto si el

RN es Rh + y este tiene coobs directo – .
Se aplica a la madre 300mcg de IgG anti-Rh en las primeras 72 horas
despues del parto

•Aplicar IgG anti Rh despues de abortos amniocentesis , embarazo

ectopicos
MANEJO DE PACIENTE RH – NO SENSIBILIZADA

Cuando paciente esta embarazada presenta prueba de coombs

indirecta positiva ,
Se determina riego del feto

De comprobarse compromiso del estado hemodinámico del

feto debe realizarse una transfusión intrauterina.
TIU intraperitoneal
La sangre se inyecta en la cavidad peritoneal y es transportada
por el sistema linfático al torrente sanguíneo fetal
TIU intravascular
La sangre es inyectada directamente en la circulación
umbilical.
GRACIAS