Internas:

Daniela Cabezas
Dunia Cala
Bárbara Pérez

Internado de Audiología
Tutor: Flgo. Raúl Mayorga.
Nombre de la HIPOACUSIA SENSORIONEURAL BILATERAL DEL PREMATURO
Guía
Tipo de Guía Guía Ges

Objetivo ✔Atención a pacientes con HSN bilateral que tengas <32 semanas y/o pesen < 1500gr.
✔Mejorar la calidad y proceso de diagnostico, derivación
✔Disminuir variabilidad de atención
✔Dar recomendaciones a los profesionales de salud acerca del manejo de estos pacientes

Beneficiarios de la Niños prematuros extremos que tengan menos de 32 semanas de gestación y/o pesen menos de
Guía 1500 gramos.
Etapas de Se realiza screening auditivo a todos los niños que tengan < 32 semanas de gestación y/o pesen
Intervención < 1500gr.
Se designa profesional a cargo (matrona, enfermera, tecnólogo medico, fonoaudiólogo)
Se realiza examen de potenciales automatizados de tronco cerebral, si el bebe PASA en ambos
oídos, se realiza seguimiento hasta los 2-3 años. Si REFIERE en uno o ambos oídos se cita al mes
para repetir el examen.
Si en el 2 examen PASA ambos oídos continua su control con el programa de seguimiento del
prematuro vigilando su desarrollo del lenguaje. Si REFIERE uno o ambos oídos se deriva a ORL
para confirmación Dg
En la confirmación Dg el ORL realiza un PEAT extendido (intensidad 70-75 db) si es normal se da
de alta del estudio audiológico pero sigue en el programa de vigilancia de su desarrollo del
lenguaje .
Etapas de intervención Si el PEAT es anormal mas Impedanciometría con curva B es Hipoacusia Mixta que
requiere otomicroscopia al mes, si el resultado de esta es el mismo (presencia efusión en
OM) se deriva a realizar punción transtimpanica.
7 días después de la punción trastimpanica se realiza PEAT extendido si sugiere HSN
bilateral se implementa audífonos.
Si sugiere HC se manejara según el protocolo del ORL
Si sugiere hipoacusia unilateral, se explica a los padres acerca de la prevención al oído
sano
Si hay PEAT anormal e Impedanciometría normal sugiere HSN, se deriva a ORL al mes para
evaluar con PEAT extendido, si este resulta alterado sugiere HSN bilateral se deriva a
completar estudio con audiometría a campo libre.

Requisitos para su Tener HSN bilateral siendo prematuro extremo, es decir tener < 32 semanas de gestación
beneficio y/o pesar < 1500 gr.
Tipos de Tratamiento HSN bilaterales se equipara con audífonos bilateral
HSN bilateral profunda no reciben beneficio con el uso del audífono al menos de 6 meses
en conjunto con una adecuada amplificación y participación en un programa de
habilitación auditivo verbal, podrán postular a programa de IC.
HC unilateral se usa audífono de conducción ósea implantable (BAHA), sus resultados
están en estudio
Hipoacusia unilateral se continua seguimiento verificando correcto desarrollo del
lenguaje.
Método Auditivo Verbal (MAV): para desarrollar lenguaje oral con cualidades de voz lo
más cercana a lo normal, permitiendo a la hora de integrar a los niños al mundo de los
oyentes
Nombre de la Guía TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA EN MENORES DE 2 AÑOS
Tipo de Guía Ges

Objetivo ✔Contar con recomendaciones respecto a la detección oportuna de la hipoacusia

congénita, basadas en evidencia actualizada.
✔Contar con recomendaciones respecto al diagnóstico oportuno de la discapacidad
de origen auditivo congénito, basadas en evidencia actualizada.
✔Contar con recomendaciones respecto a la habilitación oportuna de la discapacidad
de origen auditivo congénito, basadas en evidencia actualizada.

Beneficiarios de la Guía Niños menores de 2 años

Etapas de Intervención Se aplica EOA 48-72 hrs de vida del RN, si el bebe no tiene factores de riesgo y PASA
en ambos oídos es dada de alta del Tamizaje, se le explica a los padres y se entrega
tríptico informativo. Si REFIERE en uno o ambos oídos se le explica el resultado a los
padres, se entrega tríptico informativo y se cita a un 2 examen de EOA antes del
mes de vida (7-10 días).
Si el 2 examen es normal en ambos oídos (PASA) se le informa el resultado a la
madre, se le entrega el tríptico informativo correspondiente al desarrollo auditivo
oral normal del niño y técnicamente sale del flujograma. Si el examen resulta
alterado en uno o ambos oídos (REFIERE) se le informa el resultado a la madre y se
deriva al niño al Servicio de Otorrinolaringología de su Hospital donde se realizará
el estudio diagnóstico correspondiente.
Los recién nacidos con factores de riesgo de hipoacusia no beneficiarios del GES
ingresarán al programa de TAU. En el caso de presentar EOA ausentes seguirán el
flujograma correspondiente. En el caso de los niños que pasen las EOA se deberá
instruir a la madre con respecto a la necesidad de seguimiento del niño hasta los
2-3 años por el riesgo de hipoacusia progresiva o de aparición tardía. Se le hará
entrega de un tríptico explicativo.
Etapas de intervención Aquellos sospechosos de hipoacusia en el Tamizaje serán seguidos como parte del
programa de TAU.
Todos los niños que presenten EOA/AABR ausentes en el segundo examen serán
derivados para PEATC clínicos. Este examen permitirá conocer los umbrales auditivos
del niño en cada oído. Si se detectan umbrales en 40dB o menos en ambos oídos se
descarta hipoacusia y el niño sale del flujograma. Se le hace entrega del tríptico
informativo correspondiente. En el caso de presentar umbrales sobre 40dB en uno o
ambos oídos se envía al niño a completar el estudio diagnóstico el cual debe realizarse
antes de los 3 meses de vida. De concluirse que el niño presenta audición normal sale
del flujograma, de lo contrario se deriva a habilitación auditiva antes de los 6 meses de
vida.
Requisitos para su Se realiza el Tamizaje a todo niño menor de 2 años que pueda o no tener factores de
beneficio riesgo de sufrir Hipoacusia Congénita.
Tipos de Tratamiento ❑HC: Audífonos, Cintillo Óseo, Audioprótesis implantable de OE.
❑HSN: Audífonos, IC
❑Hipoacusia Mixta: Se combinan estrategias.
A nivel del lenguaje y comunicación:
❑Audición útil: se propone un enfoque auditivo-verbal que busca que el niño decodifique
por vía auditiva (formato abierto) y emita por vía oral.
❑Audición útil limitada: estos niños requerirán apoyo visual para decodificar por lo que se
propone el oralismo, el cual se basa en decodificación fundamentalmente visual pero
con emisión oral.
❑Sin audición útil: en este grupo de niños se debe estimular la comunicación haciendo
uso de los medios con los que ese niño logre los mejores resultados. Se propone el
bilingüismo que consiste en el uso de lenguaje de señas.
Nombre de la HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS QUE REQUIEREN USO DE AUDÍFONO
Guía
Tipo de Guía Guía Ges

Objetivo General:
✔Lograr una mejoría en la calidad de vida y disminución de la morbimortalidad, en las personas de
65 años y más, que presentan hipoacusia bilateral, a través de la rehabilitación de la
comunicación, mediante el uso de audífonos.
Específicos:
✔Mejorar la calidad de vida de la persona de 65 años y más con hipoacusia bilateral, mejorando su
integración social y su autonomía.
✔Optimizar la indicación del audífono en personas de 65 años y más con hipoacusia bilateral.
✔Mejorar la adherencia en el uso del audífono.
✔Contribuir al cumplimiento del objetivo sanitario: mejorar el estado de salud funcional de los
adultos mayores.
Beneficiarios de la ✔ Personas de 65 años y más
Guía ✔ Con hipoacusia bilateral
✔ Con indicaciones de audífonos (según guía clínica)
✔ Pacientes con hipoacusia entre 35 y 40 dB en el mejor oído, con repercusión social,
cuantificada en un puntaje igual o mayor a 10 en el test HHIE-S también tienen indicación de
audífonos.

Etapas de
Intervención
1. Tamizaje de autopercepción ( al menos una vez al año)
2. La anamnesis
3. Otoscopia
4. Pruebas acumétricas
5. Audiometría tonal con calculo de PTP de frecuencias 500-1000-2000-4000 Hz.
Etapas de intervención 5. Evaluación del estado cognitivo del adulto mayor y el estado afectivo.
6. Impedanciometrías
7.Curvas logoaudiométricas
8. Discriminación de la palabra
9. Evaluación del procesamiento auditivo (aquellos que no presentan buena adherencia a
audífonos).
10. Tratamiento uso de audífonos
11. Seguimiento y rehabilitación

Requisitos para su Ser mayor de 65 años, poseer hipoacusia bilateral con PTP igual o mayor a 40 dB, o poseer
beneficio hipoacusia entre 35 y 40 dB en el mejor oído, con repercusión social, cuantificada con un
puntaje igual o mayor a 10 en el test HHIE-S.
Tipos de Tratamiento ✔ Audífonos uniaural en pacientes con hipoacusia bilateral moderada o severa, con PTP
igual o mayor a 40 dB.
✔ También audífonos en pacientes con hipoacusia entre 35 y 40 dB en el mejor oído,
con repercusión social, cuantificada con un puntaje igual o mayor a 10 en el test
HHIE-S.
✔ Uso de un segundo audífono para el oído contralateral a personas que durante un
año, muestran una buena adherencia al uso de audífono unilateral.
✔ En personas que presenten baja adherencia al uso de audífonos, por dificultad para
percibir en condiciones de ruido se recomienda el uso de audífonos con un mayor
número de micrófonos.
✔ En personas que presenten una audiometría con una curva descendente se
recomienda un audífono con canal abierto.
✔ Audífonos digital con más de un micrófono se asocia a una mayor satisfacción usuaria.
Nombre de la Guía IMPLANTE COCLEAR
Rehabilitación de personas en situación de discapacidad
por Hipoacusia Sensorioneural Severa a Profunda Bilateral
Tipo de Guía Guía de Práctica Clínica

Objetivo ✔ Optimizar, en términos de tiempo, recursos y calidad de atención, el proceso

actual de Implante Coclear en todo nivel de la red de salud y rehabilitación.
✔ Aportar información y material que facilite la toma de decisiones al equipo
profesional involucrado en el proceso de Implante Coclear.
✔ Informar a los candidatos a Implante Coclear y sus familias sobre las etapas a
seguir en el proceso, en base a la perspectiva de derecho y deberes de los
usuarios de sistema de salud actual.
Beneficiarios de la Guía Niños y Adultos con diagnóstico audiológico de Hipoacusia Sensorioneural Severa a
Profunda Bilateral, con una pérdida auditiva de 70 dB o más, de etiologías
Congénitas o Adquiridas.
Etapas de Intervención Confirmación Diagnóstica
Selección
Exámenes previos a la Implantacion:
Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral
Audiometría tonal
Audiometría a Campo Libre
Logoaudiometría
Impedanciomentría.
Es necesario que se sume a la lista un examen imagenológico como la Tomografía Axial
Computarizada de oídos y/o la Resonancia Nuclear Magnética a fin de asegurar la indemnidad de
la cóclea
Pre-Operatorio
Cirugía y Post Cirugía
Seguimiento y RHB
HOSPITALIZACIÓN 1 – 2 días
1ER CONTROL POST 7° - 8° día – ORL (1eros 10 días por operatorio)
ETAPA IV – CIRUGÍA
OPERATORIO
ULTIMO CONTROL Día 30 – ORL
ENCENDIDO Día 30 – Audiólogo

Activación y Calibración:
- Activación del Sistema
- Correcto Funcionamiento
- Selección de estrategias de codificación y
estimulación
RHB: Enfoque 1er mes post activación IC
Auditivo-Verbal

MES 3 ✔ Estado de Avance

MES 6 ✔ Rehabilitación
AÑO 1 MES 9 ✔ Calibración
MES 12 ✔ Control
MES 6 ✔ Estado de Avance
✔ Rehabilitación ETAPA V – SEGUIMIENTO Y RHB
AÑO 2
MES 12 ✔ Calibración
✔ Control
✔ Estado de Avance
✔ Rehabilitación
AÑO 3 MES 6
✔ Calibración
✔ Control
AÑO 4 CONTROLES EN CASO DE EMERGENCIA
Requisitos para su beneficio
Tipos de Tratamiento
Individuos adultos con perdida sensorio neural severa a profunda (70 dB o mas), con discriminación en el
reconocimiento de frases menor o igual al 50% en oído a implantar y menor o igual a 60% con el uso de
los mejores audífonos bilaterales.
En niños (25 meses a 17 años) perdida sensorioneural severa a profunda (70 db o mas) que hayan
alcanzado una estancamiento en el desarrollo de sus habilidades del lenguaje, pese al adecuado uso de
audífonos bilaterales, o bien que el reconocimiento de palabras sea igual o menor al 30 % con audífonos
bilateales bien acondicionados.
En lactantes (12 a 24 meses) con hipoacusia sensorionueral profunda (90 db o mas), con umbrales
auditivos bilaterales superiores a 90 dB de promedio en las frecuencias de 500Hz, 1000 Hz y 2000 Hz,
que además presentan, en campo libre con la utilización de audífonos, umbrales superiores a 55 dB y
una discriminación de la palabra inferior al 40%, empleando listas abiertas de palabras. (un niño
hipoacúsico profundo de 12 meses no puede discriminar palabras porque no tiene lenguaje, por lo que
eso se aplica solo a personas que hayan alcanzado un determinado desarrollo de lenguaje o bien sean
hipoacúsicos postlingüísticos).
La más metodología con orientación auditivo – verbal por excelencia es Terapia Auditivo – Verbal (TAV).
Esta es una estrategia de intervención temprana para niños/as con pérdida auditiva, centrada en la
familia, que enfatiza el desarrollo de las habilidades auditivas para la adquisición y aprendizaje del
lenguaje oral. En ella, el desarrollo de la comunicación del niño/a es guiado por el terapeuta en íntima
asociación con la familia del mismo y desde la edad más temprana posible. A través de este abordaje el
niño correctamente equipado aprende a escuchar su voz, la de otros, sonidos del medio ambiente, pero
por sobre todo aprende a decodificar los sonidos del habla y a procesar el lenguaje oral, aprovechando
los períodos críticos y la plasticidad cerebral.
La TAV privilegia la utilización de un habla natural, es decir, sin exageraciones en la articulación, tono o
intensidad que puedan distorsionar la recepción del mensaje. El objetivo es que la persona desarrolle un
lenguaje oral natural que le permita una adecuada interacción comunicativa con su entorno.
1. Detección : Presencia o Ausencia de Sonidos.
2. Discriminación : Sonidos iguales o distintos.
3. Identificación : Selección de 1 estímulo en 1 serie de opciones (cerrado).
4. Reconocimiento : Selección de 1 estímulo en 1 situación (abierto).
5. Comprensión : Procesamiento de información y construcción de significado.
Nombre de la PROTOCOLO DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RUIDO (PREXOR)
Guía

Tipo de Guía Guía Ges

Objetivo General:
✔Establecer criterios comunes sobre el concepto de exposición, para efectuar el seguimiento y
establecer los plazos en las acciones preventivas y sanitarias que realicen los administradores de
la Ley N° 16.744, las empresas y los establecimientos de salud en general.
✔Contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de hipoacusia de origen ocupacional, a través
del establecimiento de criterios comunes, líneas de acción y recomendaciones para el manejo
integral del trabajador expuesto ocupacionalmente a ruido.

Beneficiarios de la ✔ Dirigida a todos los trabajadores expuestos a ruidos ocupacionalmente, los cuales pueden
Guía desarrollar una hipoacusia sensorioneural laboral (HSNL).

Etapas de 1. Inicio de la vigilancia salud Ocupacional auditiva (VSA)(Recepcionar la nómina de expuesto

Intervención ocupacionalmente a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción).
2. Evaluación auditiva(Indicar y realizar la audiometría base, seguimiento, confirmación y
egreso, según corresponda).
3. Recolección de antecedentes(Ficha Epidemiológica; Historia Ocupacional).
4. Evaluación Médica: Diagnóstico (Interpretación de los resultados de audiometría base y
seguimiento; Interpretación de los resultados de audiometría confirmación, egreso y
derivación a EAML. Derivación al sistema previsional de salud común, cuando corresponda).
Etapas de intervención 5. Comunicación de la información (Entregar el resumen genérico del resultado del
programa de vigilancia de la salud auditiva a la empresa; Entrega del resultado de
exámenes y recomendaciones de salud al trabajador; Informar de los resultados de la
vigilancia de la salud de manera despersonalizada y agregada a los equipos de prevención
de los administradores del seguro Ley 16.744 para su utilización con fines preventivos.

Requisitos para su Estar expuesto ocupacionalmente a ruido y que puedan desarrollar una Hipoacusia
beneficio Sensorioneural Laboral (HSNL) por dicha exposición.
Tipos de Tratamiento ✔ En el caso de detectarse una hipoacusia sensorioneural laboral (IG ≥15%), es
necesario determinar, implementar y/o reevaluar las medidas de eliminación o
control del riesgo (ruido) de dicho puesto de trabajo con la finalidad de proteger la
salud del resto de los trabajadores.
✔ Si se determina que la hipoacusia corresponde a una HSNL con un porcentaje
incapacidad de ganancia mayor o igual a 15% el trabajador debe ser trasladado a un
puesto de trabajo en donde no se encuentre expuesto al riesgo, tal como lo señala el
artículo 71 de la Ley N° 16.744.
✔ La rehabilitación auditiva tiene por objetivo reducir la discapacidad cuando se ha
producido una HSNL o un trauma acústico agudo ocupacional en el trabajador, esta
rehabilitación incluye el uso y adaptación de audífonos, así como la incorporación del
trabajador a programas específicos de educación y capacitación asociados al uso de
estos. En el caso de pérdida auditiva severa, se debe instruir al trabajador para el
desarrollo de habilidades en lectura labiofacial, que pueden mejorar su desempeño
en el proceso de adaptación auditiva.