TERAPIA MANUAL

LARINGEA

Prof. Jaime López Uribe

Generalidades

• Métodos de manipulación directa de las

Técnicas de
estructuras laringeas y perilaringeas en
Manipulación usuarios con o sin trastornos vocales.
Laringea • Su uso es reservado solo para casos
estrictamente necesarios.
• No requiere gran pericia clínica.
• La efectividad dependerá de cómo sea
Masaje
Maniobras de utilizada.
Reposicionamient
Circumlaringeo
o Laringeo

Medial
compression and
Push Back Pull Down
Downward
Traction
Masaje Circumlaringeo
Descripción General
• Técnica indicada para la reducción de
tensión muscular perilaringea.
• Propuesta inicialmente por Aronson,
mejorada por Morrison.
• Favorece la mejoría de la voz a corto plazo,
como herramienta de búsqueda de
facilidad en la producción vocal.
• Su utilización se acompaña con la práctica
vocal.
• Indicada para pacientes con hiperfunción
vocal en donde se evidencie la restricción
en la función vocal debido a la tonicidad
aumentada de los músculos extrínsecos de
laringe o rigidez en el movimiento vertical
laringeo.
 Método de aplicación.

Se debe evaluar la situación del paciente de forma previa;

no todos necesitan la utilización de esta técnica.

E1: Rodear la zona con

Ubicar hueso Hioides y
Ubicar las estructuras
astas superiores del
cartilaginosas de laringe.
cartílago Tiroides.
pulgar e índice y
comenzar a masajear en
círculos de adentro hacia
afuera

E4: Sujetar la laringe E3: Deslizar los dedos

desde la superficie dela
cartilago Tiroides y
movilizar horizontalmente
de forma suave.
E2: con el mismo
desde el bode superior
movimiento, realizarlo a
del cartílago Tiroides
la altura de la membrana
hacia abajo, traccionando
cricotiroidea.
la laringe completa

*Nivel de presión: indicador de aclarado de la punta de la uña

*Nota: esta maniobra se le puede enseñar al paciente, pero dejar en claro que esto
no constituye un ejercicio propiamente tal
 Consideraciones
• Las quejas de dolor podrían estar presentes
en parte de los usuarios, mayoritaiamente
en aquellos que tengan mayor tensión
laringea asociada (proceder con cuidado).
• Esta técnica solo es un apoyo inicial; no se
esperaría psar más allá de los 5-10 minutos
realizándola
• Apunta a buscar mayor comodidad en la
emisión, NO ES UNA ACTIVIDAD POR SI
SOLA.
• Es importante que el paciente explore todas
las sensaciones asociadas a este nuevo
estado y las compare con el que traía
(Práctica Negativa).
Maniobras de
Reposicionamiento Laringeo
Descripción General

• Tienen como objetivo intervenir

momentaneamente en la función
fonatoria del paciente.
• Genera cambios rápidos en la voz.
• Siempre se debe vocalizar durante este
reposicionamiento
• Son maniobras bastante específicas,
útiles en la medida de lo que
necesitemos en el paciente/usuario.
• JAMAS DEBE SER CONTROLADA POR EL
PACIENTE/USUARIO.
Evaluación preliminar

Reposicionar o
• Objetivo: corroborar modificaciones
estabilizar la al sacar la laringe del eje donde se
laringe en fonación encuentre anclada.
• Consiste en una breve modificación
solo en caracter de prueba.
Interferir en los • La presión es sostenida y tracción
patrones hacia abajo, aplicada a la laringe.
musculares

Puede revelar inportante

información sobre el potencial
Breve y Leve de mejoría de la voz.
mejoría
Ej: Test de la Simulación
 Consideraciones

• Se estará realizando una manipulación más

firme que en otros métodos (cierto nivel de
molestia).
• Esta presión se debe ir disminuyendo en la
medida de que el paciente reciba el
biofeedback kinésico, vibratorio y auditivo.
• Apunta a mantener esta posición laringea y
sonido adecuado.
• Útil usar Práctica Negativa (estado anterior).
• Es importante que el paciente explore todas
las sensaciones asociadas a este nuevo
estado y las compare con el anterior.
 Maniobras de Reposicionamiento – Compresión Digital Posterior

• Push Back (en inglés)

• Variación de altura y presión.
1. Área Suprahioidea
2. Hueso Hioides
3. Espacio Tirohioideo
4. Escotadura del Tiroides
5. Prominencia Tiroidea
6. Área infrahioidea
• No solamente es hacia atrás,
sino que también levemente
hacia abajo.
• Se aplica secuencial y
repetidamente para evaluar su
efecto. Se libera manualmente el
hueso hioides de la
• Mayor presión al palpar
exacerbada tensión muscular
(considerar resistencia
muscular)
Maniobras de Reposicionamiento – Descenso del Cartílago Tiroideo

• Pull Down (En inglés)

• Impide la elevación del cartílago
tiroides aplicando una fuerza
hacia abajo desde el contorno de
dicho cartílago.
• Se produce un efecto inmediato
del descenso.
• Mayoritariamente usada en casa
de hiperfunción laringea.
 Maniobras de Reposicionamiento – Compresión Medial con
Tracción hacia abajo

• Medial compression and

Downward Traction (en inglés)
• Mayor presión sobre la parte
posterior del cartílago tiroides y
el espacio tirohioideo.
• Sugerida para cuerdas vocales
no aducidas, hiperfunción del
abductor de las cuerdas
vocales. (tonos agudos con
laringe elevada).