SELLO DE AGUA

Pleur-evac
Definición: El drenaje torácico o popularmente conocido como “Pleur-evac”.
Es un sistema de drenaje que facilita la eliminación del contenido líquido o
gaseoso formado en la pleura a través de la colocación de un tubo
endotorácico.
Objetivo: Es drenar y liberar la cavidad pleural o mediastino de la presencia
anormal de aire, líquido o sangre excesivo
Equipo y Material:
 Gorro
 Pinzas de Rochester
 Bata  Pinzas de anillo
 Guantes  Tijeras de mayo rectas
 Tijeras curvas metzenbaum
 Cubre bocas estériles
 Separadores de farabeuf
 Isodine o clorhexidina  Riñon
 Compresas  Suturas
 Jeringa de 10 ml
 Gasas
 Agujas de 20 y 25
 Anestesia local  Sello de agua
 Sonda de pleurostomía  Agua estéril
 Mango de bisturí  Sistema de succión pared/ bomba

 Porta agujas
 Pinzas de disección con/sin dientes
 Pinzas Kelly

Procedimiento:
 Preparación del sistema
1. Colocar el sistema en el soporte de pie o colgado de la cama
2. Rellenar el recipiente de control de aspiración: Retirar el tapón de la parte superior de
la cámara de control de succión. Llenarlo de agua según la presión prescrita, 20 c.c. y
tapar nuevamente. Para 20 CC. se necesitan 315ml de agua destilada.
3. Rellenar el recipiente de sello de agua: Colocar el embudo por la parte superior y
verter agua hasta la línea que indica 2 cm. Observar que el agua se tiñe de azul.
 Colocación
1. Colocar al paciente en posición decúbito dorsal.
2. exploración física orientada por palpación: identificar el quinto espacio intercostal a la
altura de la línea axilar anterior.
3. Vestirse con la ropa estéril (gorro, cubre bocas, bata, guantes).
4. Asepsia y antisepsia del hemitórax.
5. Medir la sonda de pleurostomía en el cuerpo del paciente antes de introducirla.
6. Preparar y cubrir la zona con los campos quirúrgicos. La inserción debe estar en el
"triángulo de seguridad “.
7. Con lidocaína al 1 % o 2% se procede a anestesiar la zona iniciando con un botón en la
piel infiltrando con aguja No. 25 y posteriormente se infiltra el área entera con aguja
No. 20.
8. A nivel del 6to espacio intercostal realizar una incisión horizontal de 1.5 cm (la incisión
dependerá del calibre de la sonda).
9. Con la pinza Kelly se abre un trayecto subcutáneo desde la incisión realizada en el 6to
espacio intercostal hasta el 5to espacio intercostal que es por donde entrará la sonda
al espacio pleural.
10. Se introduce el dedo por el trayecto y se palpa el pulmón para garantizar la
localización de la cavidad pleural y que no haya adherencias, si existen se disecaran
con el dedo.
11. Colocar la pinza de Kelly en el extremo distal de la sonda de pleurostomía y en el
extremo proximal se coloca una pinza de anillos y se procede a introducirla por el
trayecto subcutáneo hasta llegar dentro de la cavidad pleural a nivel del 5to espacio
intercostal.
12. Abrir las pinzas de y retirarlas teniendo cuidado de que la sonda permanezca dentro
de la cavidad pleural.
13. Asegurar la sonda con sutura tipo jareta (con seda).
14. Conectar la sonda de pleurostomía al sistema de sello de agua y retirar las pinzas Kelly.
15. Se coloca un vendaje (gasa o parche) y fijar la sonda con cinta adhesiva.
16. Confirmar la posición de la sonda mediante radiografía de tórax.
 DRENAJE POSTURAL
Definición: Es la utilización de diversas posiciones en las que el
segmento por drenar se coloca en posición elevada para que la
fuerza de gravedad favorezca el desplazamiento de mucosidades
hacia las vías aéreas grandes.
Objetivo: Se emplea con la finalidad de prevenir la acumulación
de secreciones en pacientes que cursan con riesgos de
complicaciones pulmonares, y en otro tipo de casos, ayuda a
eliminar las secreciones que ya se encuentran acumuladas en los
pulmones.

 Drenaje postural para lóbulos superiores:

1. Colocar al paciente en posición sentado.
2. Estando sentado, inclinar levemente hacia adelante y hacia atrás para quedar en
posición semifowler. En estas posiciones se drenan los lóbulos superiores de ambos
pulmones.
3. Realice vibración y /o percusión en ambos lados (derecho e izquierdo); en la cara
anterior del tórax desde la clavícula hacia el área de la carina; en la cara posterior del
tórax desde la parte superior de la escapula hacia la carina.
4. Trabajar cada posición de 1 a 4 minutos.
5. Precaución: no realizar percusión en la región precordial.
 Drenaje postural del lóbulo medio:
1. Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, cuidar que la cabeza este en una
posición cómoda.
2. Realizar vibración y /o percusión en dirección desde la base de las costillas hacia la carina
en la cara lateral derecha del tórax.
3. Trabajar esta posición de 1 a 4 minutos.
  Drenaje postural en lóbulos inferiores
1. Colocar al paciente en decúbito prono y decúbito supino.
2. En estas posiciones se drenan los lóbulos inferiores de ambos pulmones.
3. Realice vibración y /o percusión en ambos lados en la cara posterior del tórax,
dirigiéndose desde la base de las costillas hacia la carina.
4. Trabajar esta posición de 1 a 4 minutos.