MANEJO DRENAJES

PLEURALES
 DRENAJES PLEURALES
 Técnica utilizada para drenar y liberar
la cavidad pleura en forma
CONTINUA.
 Permite drenar la cavidad pleural y
restaurar la presión (-) necesaria para
la adecuada expansión pulmonar.
 Permite el drenaje de la cavidad
mediastínica en los post-operados de
cirugía torácica o cardiaca.
 En resumen: la técnica de drenaje
evita el colapso pulmonar o  el
taponamiento cardíaco.
OBJETIVO:

 Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del

espacio pleural o el mediastino.
 Evitar la entrada de aire atmosférico
 Restaurar la presión negativa del espacio pleural.
 Promover la reexpansión del pulmón colapsado
mejorando su ventilación y perfusión.
 Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el
colapso pulmonar.
 INDICACIONES
 Neumotórax:
 Espontáneo (Primario o Secundario) hipertensivo
 Traumático (Abierto o Cerrado)
 Iatrogénico (Toracocentesis, Bp pulmonar percutánea, VM)
 Hemotórax
 Derrames Pleurales
 Exudados y Transudados
 Quilotórax
 Post Cirugía:
 Toracotomías
 Esternotomías
TÉCNICA DE DRENAJE PLEURAL
 Se realiza mediante la inserción de tubos torácicos en
el espacio pleural

 Estos se conectan posteriormente a un sistema de

drenaje que mantiene la negatividad del espacio
pleural.

 Drenaje actúa como Válvula unidireccional

impidiendo entrada de aire a la cavidad pleural

 El sistema de drenaje puede además ser conectado a

un sistema de aspiración.
  


 DRENAJE CON ASPIRACIÓN
 La Aspiración se usa entre 10 y 25cm de H2O.
 Succiones mayores: sangre y pus o en presencia de
neumotórax con fístulas broncopleurales de alto flujo.
 En derrames pleurales la aspiración facilita la más rápida
evacuación del espacio pleural.
 Debe instalarse después de que se ha permitido el drenaje
espontáneo inicial a la trampa de agua.
 Se usa en paciente HD estable y deseable tener la RX de
control post-tubo (ausencia desviación mediastinal)
 La succión puede realizarse mediante bomba de
aspiración o aspiración central.
ASPIRACIÓN
 Partes del drenaje pleural
Tubo torácico:
 Tubo flexible de distintos calibres con una guía rígida
metálica en su interior.
 French 20 A 28 en adultos
 Plástico
 transparente.
 No trombogénico
 Multifenestrado.
 Diámetro interno amplio.
 Radiopaco.


 
         
                        
Unidad de drenaje torácico:
2 tipos:
 Sistema de frascos (1, 2, 3 frascos)
 Pueden tener frascos colectores
 Puede tener sistema de aspiración
 Funciona como válvula unidireccional.

 Sistema comercial de cámaras (pleurovac)

 válvula unidireccional (hemlich)
 Tiene incluido todos los elementos

Silicona o plástico de conexión entre tubo y unidad

de drenaje
 SISTEMA DE FRASCOS

Drenaje con
sello de agua o
trampa de agua

SELLO DE
Válvula AGUA
unidireccional

1 FRASCO SF
 DRENAJE SELLO DE AGUA

Liquido se acumula

SELLO DE
AGUA

SF
 DRENAJES PLEURALES

Frasco
Colector o
reservorio +
sello de agua.
COLECTOR SELLO DE
AGUA

2 FRASCOS SF
DRENAJE PLEURAL ASPIRATIVO

FRASCO
SELLO DE
ASPIRATIV
AGUA
O
SF
SF
 DRENAJE PLEURAL ASPIRATIVO
3 FRASCOS

SELLO DE
AGUA ASPIRATIV
COLECTOR
O
SF
SF
Debe
burbujear
SISTEMA DE DRENAJE
 DRENAJES PLEURALES
SISTEMAS COMERCIALES
 DRENAJES CON CAMARA

PACIENTE AIRE

VALVULA DE HEMLICH
•40 CM.
•MEDIR DÉBITO.
TECNICA DE INSTALACIÓN
DRENAJE PLEURAL
PABELLÓN (SI ES POSIBLE)
•Decúbito dorsal o lateral
•Lavado de piel
•Antisepsia

•Anestesia local
•2do espacio LMC ó
•4to o 5to LAM.
•Incisión con bisturí
•Abrir con pinza
INSECIÓN DRENAJE PLEURAL

•Inserción Tubo
•Pinzar Tubo
•Conectar a sello de agua.
•Fijar
DRENAJES MEDIASTÍNICOS
 COMPLICACIONES.
 Lesión Pulmonar, Cardiaca, ó esofágica.
 Perforación diafragmática
 Hemorragia, (más de 150 ml/h de contenido hemático).
 EPA unilateral por evacuación rápida (aspiración)
 Empiema.
 Enfisema subcutáneo (salida del tubo o nuevo neumotórax)
 Infección respiratoria secundaria.
 Alteración de la respiración por obstrucción del drenaje
 Anquilosamiento del hombro (por dolor)
 Neumotórax relacionado con la retirada del drenaje
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES CON DRENAJES
PLEURALES.
 Mantener posición semisentado.
 Valorar al paciente en busca de signos de dificultad
respiratoria.
 Control frecuente de signos vitales.
 Valorar color de piel y mucosas, Sudoración, Náuseas,
Ansiedad.
 Observar presencia de enfisema subcutáneo
 Control radiológico según indicación
 Mantener circuito hermético
 Manejo técnica aséptica
 Llenar frascos con Suero fisiológico y rotularlos
 Estimular al paciente a toser y realizar respiraciones
profundas.
 Manejo adecuado del dolor y administración de analgesia
 Observar permeabilidad del tubo.
 Observar la oscilación en la varilla del sello de agua.
 Comprobar que el sistema de drenaje este vertical siempre
por debajo del tórax del paciente.
 Comprobar que el tubo no este acodado y esté permeable.
 Mantener fijación adecuada del tubo de tórax al paciente
 El tubo de conexión entre el tubo pleural y el sistema debe
permanecer al mismo o inferior nivel del tórax del paciente
 Vigilar y registrar la cantidad y características del liquido
drenado
 Registro: oscilación de la columna, la salida de aire y la
presencia de burbujeo en el caso de sistema aspirativo.
 Disponible en la unidad del paciente, 2 pinzas que
permitan la oclusión del sistema.
 Nunca debe evacuarse el agua del frasco de sello de
agua.
 Si hay burbujeo por escape de aire dentro del tórax del
paciente nunca debe ocluirse el sistema.
 La movilización o transporte del paciente a un lugar
distante debe hacerse colocando el sistema a "trampa de
agua", nunca cerrado.
 Supervisión permanente del sistema.
 El aseo y confort del paciente como cualquier paciente
encamado.
 Curación del sitio de inserción S.O.S. manteniéndolo
bien sellado
 En caso de que el tubo se salga en forma accidental, se
sellará inmediatamente con gasas impregnadas en
vaselina o parafinadas.
 Asistir en ejercicios kinésicos (triflo).
 Además de la ayudantía en instalación y retiro del tubo
pleural