FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: CUIDADO HUMANIZADO AL ADULTO II

GUIA DE PROCEDIMIENTO DRENAJE PLEURAL

I. DEFINICION:
Es la extracción de una cantidad mayor de aire, líquido o sangre de la cavidad pleural,
mediante la intersección de una sonda pleural conectada a un franco de drenaje con
sello hidráulico.

II. OBJETIVOS:
⮚ Evacuar el espacio pleural, facilitando el drenaje de aire, liquido o sangre.
⮚ Reexpandir el pulmón afectado.
⮚ Mantener un patrón respiratorio eficaz.
⮚ Mejorar el intercambio de gases

III. FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA

⮚ El espacio pleural contiene normalmente una pequeña cantidad de líquido

lubricante que permite que se produzca el movimiento pulmonar sin fricciones
durante la respiración.
⮚ Cuando existe acumulación de agua, aire, sangre u otros líquidos en el espacio
pleural, se pierde la presión negativa y el pulmón tiende a colapsarse, lo que
conlleva hipoventilación alveolar e hipoxia; eventualmente, esta presión
intrapleural puede incrementarse y provocar un desplazamiento del
mediastino hacia el lado contrario, lo cual compromete aún más la ventilación
y llega, inclusive, a disminuir el retorno venoso.
⮚ El exceso de líquido, aire o ambos en este espacio altera la presión intrapleural
y provoca un colapso pulmonar completo o parcial.
⮚ El drenaje pleural se hace mediante sondas que se colocan en la cavidad
torácica al final de una intervención quirúrgica; para evacuar un neumotórax
o un hemotórax de origen traumático.
⮚ El propósito del drenaje pleural, entonces, no es solamente la evacuación del
material acumulado, sino la restauración de las presiones pleurales y de la
fisiología respiratoria normal.
 ⮚ Los tubos de drenaje son de polietileno, de cloruro de polivinilo, de elastómero
de silicona o de silicona. Pueden ser rectos, con un ángulo recto para drenar la
base del tórax, con trocar interno para facilitar la inserción, con múltiples
agujeros, estriados para drenaje por capilaridad, con la punta biselada para
facilitar la inserción y, finalmente, pueden tener o no tener una línea radiopaca
para facilitar su identificación en las radiografías de tórax.
⮚ Debe evitarse al máximo la formación de asas en las mangueras conectoras
pues en ellas se acumulan el líquido o los coágulos, lo cual aumenta la
resistencia al flujo en el lado pulmonar y detiene el drenaje.
⮚ La gran mayoría de los problemas relacionados con los drenajes pleurales se
deben a fallas en las conexiones de los tubos. Por lo tanto, la enfermera(o) debe
de conocer el manejo de los sistemas de drenaje pleural debe revisar
diariamente que no exista escape de aire y que los tubos estén permeables,
siempre acompañada de una radiografía de tórax lo más reciente posible.
⮚ La oscilación del líquido en los tubos conectores indica la permeabilidad del
tubo de tórax. Cuando no se observen oscilaciones de la columna de líquido,
puede deberse a dos razones: el tubo está obstruido, o el pulmón está
expandido completamente.
⮚ Aunque no existe evidencia al respecto, no se recomienda ‘ordeñar’ los tubos
conectores, por las siguientes razones :
✔ Pueden desplazarse líquido o coágulos hacia el espacio pleural.
✔ Puede aumentarse el riesgo de contaminación del espacio pleural con
cada manipulación.
⮚ Los sistemas de drenaje pasivo constan de un drenaje de una sola vía, que
permite la salida de aire o líquido durante la espiración y evita la entrada de aire
durante la inspiración. Estos sistemas son muy simples y son suficientes para drenar
el espacio pleural y restaurar la fisiología pleural en la mayoría de los pacientes.

IV. Cuando se utiliza una sola botella es muy importante mantener el nivel del sello de
agua en dos centímetros, pues si este nivel disminuye se corre el riesgo de que ingrese
aire al sistema y al espacio pleural, y si este nivel aumenta, genera una mayor presión
positiva que impide una evacuación más fácil del contenido del espacio pleural.
 V. El drenaje torácico o popularmente conocido como “Pleur-evac”. Es un sistema de
drenaje que facilita la eliminación del contenido líquido o gaseoso formado en la
pleura a través de la colocación de un tubo endotorácico. El objetivo principal de estos
drenajes, es drenar y liberar la cavidad pleural o mediastino de la presencia anormal
de aire, líquido o sangre excesiva.

VI. Retiro del tubo de tórax se debe tener en cuenta:

• La producción del tubo debe ser menor de 200 ml en 24 horas.
• No debe haber fuga de aire por el drenaje torácico.
• La radiografía de tórax debe mostrar un pulmón completamente expandido.
• Los movimientos de oscilación de la columna de aire en el sistema de drenaje, no son
importantes siempre y cuando se cumplan los tres requisitos previos.
VII. RECURSOS

Material:
✔ Equipo de drenaje toráxico estéril
✔ Un frasco estéril de 1000cc de capacidad
✔ Agua estéril
✔ Conexión y tapa estéril
✔ Sonda pleural, agua estéril de drenaje, sonda pleural n° 26, 28 ó 30
✔ Jeringa de 10cm
✔ Aguja N° 18; 22
✔ Gasas estériles
✔ 2 campos estériles, simples fenestrado
✔ Bisturí
✔ Hilo seda 2/0
✔ Coche de curaciones
✔ Bencina, alcohol, yodo povidona
✔ Guantes estériles, gorro, mascarilla, mandilón, esparadrapo, pinzas,
✔ Frasco de xilocaína al 2%
✔ Mesa de Mayo.
VIII. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

N° PASOS DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLES

1 Explicar al paciente y/o familiar en forma sencilla y clara, Médico y/o
pedir la colaboración del paciente, si puede hacerlo. Enfermera
Consentimiento informado.
2 Preparar el ambiente: individualizar mediante biombos, Enfermera
tener buena iluminación.
3 Enfermera
Tener preparado el material y equipo necesario.
4 Lavado de manos Médico y/o
Enfermera
5 Colocar al paciente en posición indicada de acuerdo al Enfermera
segmento que se desea drenar.
6 Administrar la medicación prescrita. Enfermera
7 Preparar el sistema de sello hidráulico: con guantes Enfermera
estériles, llenar el frasco de 1000cc con 300 a 400 c con
agua estéril, de manera que el extremo distal del tubo
largo debe permanecer a 2cm por debajo del nivel del
agua, el tubo corto queda abierto al exterior, cerrar
herméticamente el frasco con esparadrapo o con tapa
rosca.
8 La mesa de Mayo, protegerla con un campo estéril, colocar Enfermera
gasas estériles hilo seda de 2/0, sonda pleural, frasco
preparado, bisturí, agujas, jeringas.
9 Asistir al médico con la preparación del sitio de inserción Enfermera
e instalación de sonda pleural.
10 Limpiar la parte superior del frasco de anestesia local con Enfermera
una torunda embebida con alcohol.
11 Invertir el frasco de manera que el medido pueda aspirar Enfermera
la solución hacia la jeringa, con una aguja N° 18
12 El médico infiltra el anestésico en el sitio de inserción con Médico
agua N° 22, y coloca un campo estéril en dicho sitio de
inserción.
13 Utilizando el bisturí realiza una pequeña incisión en la piel. Médico
14 Perfora la pleura usando un trocar. Médico
15 Avanza la sonda pleural a través de la incisión hacia el Médico
interior del espacio pleural.
16 Pinza dicha sonda de drenaje y conecta el extremo Médico
expuesto al sistema de sello hidráulica.
17 Estabilizar el frasco de drenaje en el piso con un soporte Enfermera
especia
18 Sutura el orificio de inserción con hilo 2/0 Médico
19 Despinza la sonda pleural Médico
20 Aplica gasas estériles en el sitio de inserción Médico
21 Adherir el vendaje a la piel con esparadrapo Médico
22 Médico
A Asegurar con esparadrapo la sonda a la piel del
paciente.
23 Observas las oscilaciones con las respiraciones en el del Enfermera
líquido del tubo largo del frasco bajo el agua.
24 Desechar el equipo descartable en receptáculos Enfermera
apropiados y el equipo reusable llevar al tópico para que
se esterilice.
25 Colaborar con la toma de control radiológico Enfermera
26 Realizar los registros de enfermería, anotar, fecha, hora, Enfermera
sitio de punción, características y volumen del drenaje.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Velásquez, M. Manejo de los sistemas de drenaje pleural. Revista
Colombiana Cir. 2015;30:131-38. [Internet]. 2015 [Consultado 21 Jul
2022]. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v30n2/v30n2a8.pdf

2. Campos R., Drenaje torácico. Escuela de Enfermería. Instituto Nacional de

Cardiología “Ignacio Chávez”. Juan Badiano No. 1, Col. Sección XVI. Del.
Tlalpan, CP. 14080. Tel: 55732911, Ext. 1141 ó 1330. [Internet]. 2015
[Consultado 21 Jul 2022]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2003/en032g.pdf

3. Porcel-Pérez J. Practical management of pleural effusion. An. Med. Interna

(Madrid) [Internet]. 2002 Abr [Consultado 21 Jul 2022]; 19( 4 ): 58-64.
Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
71992002000400011&lng=es.

4. Salguero J, Cardemil H, Molina F, Lembach J, Fernández J. Empiema Pleural:

Etiología, tratamiento y complicaciones. Rev Chil Cir [Internet]. 2009 Jun
[Consultado 21 Jul 2022]; ; 61( 3 ): 223-228. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
40262009000300003&lng=es
 V. ANEXO

LISTA DE COTEJO DEL PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL DE ENFERMERIA EN

DRENAJE PLEURAL

FECHA ……………HORA DE INICIO……… HORA DE TERMINO ………….

CRITERIOS Si No Observaciones
1 Realiza lavado de manos
2 Prepara y verifica los materiales a utilizar
3 Higieniza las manos con solución alcohólica
4 Identifica al paciente
5 Preserva la intimidad y confidencialidad
6 Coloca al paciente en la posición lateral (izquierda o
derecha)
7 Registra las constantes vitales basales del paciente y
valoración del estado general
8 Indica al paciente que durante el procedimiento que
realice el medico evite toser, estornudar, moverse o
respirar profundamente, para evitar complicaciones.
9 Higieniza las manos con solución alcohólica
10 Se coloca el EPP para iniciar el procedimiento (gorro,
mascarilla facial, mandiles y guantes estériles)
11 Apertura la unidad estéril del drenaje torácico
12 Prepara el sistema de drenaje según instrucciones del
fabricante
13 Retira la protección de la cámara bajo trampa de agua y
rellenar con agua estéril hasta el nivel según
instrucciones del fabricante. Retira la protección de la
cámara de control de aspiración y IIenarla con agua
estéril
14 Retira la protección de la cámara de control de
aspiración y llenarla de agua estéril con la cantidad
indicada según la presión negativa deseada; o según
instrucciones del fabricante. Verifica (modelos
denominados "secos" ) que el selector o mando de
control de
15 Verifica (modelos denominados ¨secos¨) que el selector
o mando de control esté situado en la posición de
presión negativa prescrita que se desee aplicar.
16 Deja preparada la unidad en posición vertical por
debajo del nivel del tórax colgada de la cama o bien,
apoyada en el suelo habiendo girado previamente la
plataforma de soporte.
17 Coloca el tubo largo de conexión al paciente protegido
y cercano al tórax hasta que el médico haya colocado el
tubo o catéter torácico
18 Prepara de manera aséptica la mesa quirúrgica
19 Administra la sedo-analgesia necesaria y prescrita para
facilitar la colaboración del paciente
20 Asiste al médico durante el procedimiento
21 Comprueba la permeabilidad del sistema. Evalúa las
pérdidas de aire y las oscilaciones producidas con la
respiración del
22 Evalúa las pérdidas de aire y las oscilaciones
producidas con la respiración del paciente en la cámara
bajo trampa de agua del sistema de drenaje en todos
los casos.
23 Vigila complicaciones propias de la colocación del
drenaje torácico (neumotórax, enfisema, shock)
24 Coloca la cámara recolectora a nivel inferior del tórax
25 Coloca el frasco en un soporte que facilite su manejo
evitando caídas del recipiente.
26 Se asegura que los tubos no presenten acodaduras,
torcimientos o una presión que impida el correcto
funcionamiento del drenaje.
27 Valora el líquido drenado: Volumen y características
del mismo.
 28 Controla que los niveles del agua de la cámara del sello
de agua sean los adecuados según indicaciones del
fabricante.
29 Comprueba la fluctuación del nivel del agua de la
cámara del sello de agua, cuando el paciente inspira y
espira (verifica la permeabilidad del drenaje).
30 Cambia cámara recolectora cuando haya una cantidad
apreciable, ya que la capacidad de aspiración al paciente
disminuye proporcionalmente al incremento de líquido
en la cámara; o cuando el contenido es purulento para
evitar contaminaciones o posibles infecciones
nosocomiales.
31 Cambia de posición frecuentemente (pacientes
postrados) para facilitar el drenaje y movilizar el
miembro superior afectado.
32 Explica al paciente, cuando debe iniciar la
deambulación, como debe transportar el sistema de
drenaje para evitar accidentes.
33 Descarta el material utilizado, guantes, gorro, mandil,
algodón o gasa etc.
34 Realiza lavado de manos,
35 Registra el procedimiento en la historia clínica

LEYENDA: Cumplimiento / Puntuaciones:

Si = Cuando la Enfermera actúa de acuerdo al criterio establecido
No= Cuando la Enfermera no actúa de acuerdo al criterio establecido

> 80% EL PORCENTAJE DE ACIERTOS

PUNTAJE

Nombre y Firma del Alumno

Nombre y Firma del Docente