U.A.

Enfermería al paciente
critico.Pedroza Loredo
Maestra. ME. Carmelita

Equipo 6
Sofia Alejandra Chavez Cavazos
Gema Guadalupe Ornelas Pérez
Marcelo Humberto Tamez Chávez Mty. N.L. a Agosto del 2022
 APLICACION
1. Selección, diagnóstico y vigilancia sistemática de
trastornos y anormalidades (p. ej., atelectasia,
hemotórax y neumotórax, edema pulmonar,
neumonía, derrames pleurales, tuberculosis).
2. Observar la cavidad torácica y su contenido.
3. Detectar anormalidades no identificables
mediante otras técnicas de valoración.
4. Verificar la colocación de líneas y sondas
invasoras, como líneas centrales, sondas
torácicas y endotraqueales
 PROCED
IMIENT
Ola respiración.
El paciente inhala profundamente y sostiene

1. Suelen obtenerse con el paciente de pie o sentado erguido, de

frente a la placa (posición posteroanterior y posterolateral).

2. Pueden obtenerse cuando el paciente está encamado, con

ir la placa debajo del enfermo (posición anteroposterior).

3. Es posible localizar más fácilmente algunas anormalidades si se

combinan la imagen posteroanterior o anteroposterior con placas
laterales del tórax obtenidas del lado derecho o izquierdo del mismo
con el paciente acostado de lado (placa en decúbito lateral) a fin de
distinguir entre anormalidades sólidas y líquidas: los líquidos "se
extienden" o mueven con la gravedad; los sólidos permanecen en su
posición original.
 Datos normales
1. Estructuras óseas del tórax (p. ej., vértebras, esternón, costillas,
clavículas, escápula).
2. Campos pulmonares: se ven negros.
3. Hemidiafragmas (localizados en la parte más baja de los campos
pulmonares): semejan domos redondeados en ambos lados del raquis, con
el hemidiafragma derecho ligeramente más alto que el izquierdo.
4. Unión del hemidiafragma y la caja costal (ángulo costofrénico):
claramente visible.
5. Corazón: se observa como un órgano sólido blanco que ocupa
principalmente el lado izquierdo del tórax
6. Vasculatura pulmonar (región hiliar): aparece como líneas blancas justo
por encima del corazón en ambos lados del raquis.
7. Tráquea: se localiza en la línea media y se bifurca a la altura de la
vértebra T4.
 Intervenciones de
enfermeria
1. Describir el procedimiento y responder
preguntas.
2. Vestir al paciente con la bata del
hospital (sin broches de presión, botones,
hebillas).
3. Pedir al paciente que se quite toda la
joyería.
 Definici
ónfavorecen la movilización de secreciones
Son técnicas combinadas
desde la periferia pulmonar hacia las vías respiratorias centrales.
Asimismo, ayudan a los músculos respiratorios sean más eficientes y
se expandan nuevamente las áreas colapsadas de los pulmones.
 Contraindicac
Signos vitales inestables
iones
Aumento de cianosis cuando se aplican
Broncospasmo cuando se aplican
Dolor excesivo durante el procedimiento
Posibilidad de que las secreciones que se
han aflojado obstruyan las vías respiratorias
Presión intracraneal elevada.

Almohadas
Toallas
Equi Vasija para emesis
Toallas de papel

po Utensilios y accesorios para higiene bucal

 procedimi
ento
1. Auscultar los ruidos pulmonares.
2. Valorar los signos vitales.
3. Determinar la hora en que el
paciente comió o se alimentó con
sonda por última vez.
4. Informar al enfermo sobre los
efectos secundarios adversos. como
broncospasmo, taquicardia, taquipnea,
dolor torácico, nauseas y torácico.
5. Administrar medicamentos que
disminuyan la percepción del dolor
 IMIENT
Drenaje
O postural.
1. Quitar la ropa y sustituirla por una bata holgada.
2.Proporcionar al paciente toallas de papel y una vasija
para emesis.
3. Colocar al enfermo en la mejor posición para drenaje
del segmento pulmonar que se tratara.
4. Utilizar una almohada para apoyar extremidades y
conservar la alineación apropiada del cuerpo.
5. Conservar cada posición cuando menos de 5 a 10
minutos, o tanto tiempo como lo tolere el paciente.
6. Fomentar la tos y la respiración profunda en cada
posición.
 procedimi
Fisioterapia
ento
respiratoria
1. En tanto el paciente se encuentra en la
posición de drenaje apropiada, ponerse de
pie en el lado opuesto al que se percutirá.
2. Pedir al paciente que coloque ambas
manos sobre la cabeza.
3. Colocar una toalla de papel sobre el área
del tórax por percutir.
4. Golpear la pared del tórax con una mano
acopada utilizando un patrón rítmico.
5. Llevar a cabo esta técnica durante 2 a 4
min en cada área.
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA
3350 Monitorización respiratoria: Recopilación y análisis de datos de un paciente
para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso adecuado.

 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

 Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de
músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y
supraclaviculares.
 Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estridor o ronquidos
 Colocar al paciente en decúbito lateral, según se indique, para evitar la
aspiración; girar al paciente en bloque si se sospecha una lesión cervical.
Complicacion
es
 Desaturación por debajo de 85%. Según pulsioxiometría.
 Broncoespasmo.
 Extubación accidental.
 Movilización de secreciones que ocluyen totalmente el TE
(tapón de moco).
 Erosión de la mucosa bronquial.
 Reflejo vasovagal.
 Maniobras que se realizan para
Definic
retirar secreciones de la cavidad
bucofaríngea, mediante un catéter o
ión
sonda.

Objetiv
o
Mantener la vía aérea permeable
para su correcta oxigenación.
 Materia
ly


Aspirador con frasco recolector equipo
Tubo de látex
 Conector
 Sonda de aspiración
 Reciente con solución salina o agua estéril
 Gasas estériles
 Jeringa
 Bolsa de basura.
Equipo de protección.
 Guantes esteriles
 Gafas
 Bata
 Cubrebocas
 PROCED NOTA. Antes de comenzarla aspiración de

IMIENT secreciones es importante valorar signos vitales,

saturación y estado de consciencia, además del
lavado de manos.

OTECNICA
CERRADA
1. Abrir el equipo de aspiración de catéter estéril, recipiente y guantes
2. Colocarse los guantes y considerar estéril la mano dominante y la no dominante (no
estéril)
3. Verter agua estéril o NaCl y lubricante al catéter.
4. Conectar el catéter al tubo de aspiración para controlar la válvula aspiradora.
5. Iniciar las aspiración de secreciones, introducir el catéter de 8-10 cm. hasta alcanzar las
secreciones y aspirar ambos lados de la boca y la regio faríngea.
6. Retirar la sonda con movimiento rotatorio.
7. Desechar el catéter; si se va a utilizar nuevamente, limpiarlo con una gasa estéril y
enjuagarlo con solución antiséptica o salina.
8. Pasar agua en el catéter y en los tubos cuantas veces sea necesario para liberarlo de
secreciones
9. Continuar aspirando las veces necesarias y permitir que el paciente recupere la
respiración o administrar oxigeno si es necesario.
 Técnica
abierta
1. Hiperventilar al paciente usando el botón de suspiro del ventilador antes de aspirar.
Retirar la tapa de seguridad del botón de aspiración del catéter de modo que pueda
oprimirse con facilidad.
2. Tomar el catéter de aspiración por su funda de protección a cerca de 15 cm de la
sonda endotraqueal. Insertar con delicadeza el catéter de la sonda.
3. Tomar el catéter por su funda repetir el procedimiento y hacerlo avanzar hasta la
longitud predeterminada.
4. Aplicar aspiración intermitente oprimiendo el botón de aspiración con el pulgar de la
mano no dominante. Hacer girar de forma delicada el catéter mientras se mantiene
en su funda protectora.
5.- Cuando el catéter se reintegra a su funda apretar el botón de aspiración mientas se
comprime con delicadeza el dosificador de la solución salina normal hasta que el catéter quede
limpio.
6.- Cuando el procedimiento se termine, verificar que el catéter se encuentre dentro de su
funda y activar el botón de seguridad. Retirar el dosificador de solución salina normal y colocar
la tapa
en el puerto.
7.- Aspirar la cavidad bucal con un catéter desechable de un solo uso para efectuar la higiene
de esta cavidad.
8.- Al terminar el procedimiento, desactivar el aparato de succión, lavar el catéter.
9.- Retirar los guantes, colocar al paciente en posición cómoda y revisar ruidos respiratorios
para la detección de cambios.
10.- La ocultación de campos pulmonares permite evaluar la eficacia del procedimiento.
11.-Hacer las anotaciones en la hoja de registro sobre cantidad, color, consistencia y olor de
las secreciones.
 Complicacion
 Hipoxia es
 Riesgo de infección
 Arritmias
 Hipotensión
 Atelectansias
 Paro cardiaco.
CUIDADOS 3160. Aspiración de las vías aéreas:
Extracción de secreciones de las vías
DE aéreas mediante la introducción de una
sonda de aspiración en la vía aérea oral,
ENFERME nasofaríngea o traqueal del paciente
RIA.
 Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.
 Informar al paciente y a la familia sobre la aspiración
 Aspirar la orofaringe después de terminar la succión traqueal.
 Limpiar la zona alrededor del estoma traqueal después de terminar la aspiración traqueal, según
corresponda.
 Detener la aspiración traqueal y suministrar oxígeno suplementario si el paciente experimenta
bradicardia, un aumento de las extrasístoles ventriculares y/o desaturación.
 Variar las técnicas de aspiración en función de la respuesta clínica del paciente.
 Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.
 Enviar las secreciones para su cultivo y antibiograma, según corresponda.
 Enseñar al paciente y/o a la familia a succionar la vía aérea, si resulta adecuado
 VIDEO

https://youtu.be/y_uYDEYm_Sw

https://youtu.be/LQyFn_Ns30I
REFER
ENCIA
S
 Luckmann, J., 2000. Cuidados de enfermería. México: McGraw-Hill
Interamericana, pp.895-896.
 Wieck, L., King, E. and Dyer, M., 1996. Técnicas de enfermería, manual
ilustrado.. 1st ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana de España, pp.936-
938.