Drenaje pleural

• Es la evacuación de aire,
líquido y/o sangre de la
cavidad pleural a través de
un sistema de drenaje,
para restablecer la
presión intrapleural
negativa y permitir
la
reexpansión del pulmón.
 Restaurar y/o mantener la dinámica normal del tórax.
objetivos Facilitar el intercambio gaseoso adecuado a nivel
pulmonar.

Prevenir complicaciones pulmonares

La respiración normal se basa en el principio de la

presión negativa.
fisiológicamente
La presión de la cavidad torácica es menor que la
atmosférica, lo que hace que el aire entre en los
pulmones durante la inspiración.

Cada vez que se secciona el tórax, se pierde la presión

negativa, lo que da por resultado colapso pulmonar.
fisiopatología
La acumulación de aire, líquidos u otras sustancias en el
tórax altera la función cardiopulmonar y causa el colapso de los
pulmones
 sustancias o partículas patológicas que se
acumulan en el espacio pleural

Fibrina o sangre coagulada Líquidos (seroso, sangre, pus, linfa)

Gases (aire proveniente de los pulmones, árbol bronquial o esófago).

INDICACIONES

Neumotórax.
Hemotórax
Hemoneumotórax

Neumectomía - Empiemas Derrames pleurales por

Lobectomía cáncer
 SISTEMAS DE DRENAJE TORÁXICO.

Debe tener la capacidad suficiente para extraer lo que se acumule en el espacio

pleural, de modo que éste sea normal y se pueda restaurar y conservar la función
cardiopulmonar normal. El sistema que se decida instalar lo indica el medico y
dependerá del contenido a extraer.

Drenaje
Simple (1 frasco)
torácico
 Usado en
Cirugía
HETG

Drenaje torácico con aspiración central.

Drenaje torác
ic o co n
D e
recolector
sc a
a s p i ra c
rg ad o po r kia
i ó n central y
ra ve r as te g ui go m ez
Instalación del drenaje en el tórax
Procedimiento qx. a cargo del medico

Preparación del sistema de

drenaje o frascos colectores
vigilancia ,control, cuidados
procedimientos a cargo de
enfermería
 1.Reúna el equipo y llévelo
al lado del paciente.
2. Identifique al paciente.
3.Informe al paciente el
procedimiento a realizar (si
su condición lo permite)
4.Lávese la manos y póngase
guantes estériles.
Preparación de
5. El ayudante presente el equipo
sistema
al operador. El operador prepara
de drenaje
campo estéril y ubica el frasco en
(2 frascos)
ésta área.

6. El ayudante vierte al primer

frasco 400 o 500 cc solución
fisiológica. Coloque la tapa al
frasco, asegure su hermeticidad y
verifique que la varilla quede
sumergida 2 cm bajo el agua
 7.- El ayudante vierte al segundo frasco de 1000 a 1500 ml de agua
destilada o solución fisiológica. El operador coloca la tapa al frasco y
asegure su hermeticidad.

Se deja el sistema de drenaje preparado.

Indicación
medica
la presión de
aspiración

Medición de
presión
negativa
necesaria La presión de aspiración es igual a la longitud de la parte sumergida
del tubo en C (22 cm), menos la parte sumergida del tubo en B (2
cm). La presión resultante es de 20 cm y se mantiene constante
cualquiera que sea el nivel del líquido
recolectado
Drenaje pleural aspirativo. A: frasco de recolección. B: frasco con sello de
agua. C: frasco regulador de la presión, al cual se conecta la bomba de
aspiración, debiendo mantenerse burbujeo constante.
 INSTALACIÓN DE PROCEDIMIENTO MÉDICO
CATETER PLEURAL

Seutiliza el 4º espacio intercostal con la línea El médico limpia el área

media axilar como punto de inserción del con la solución de
catéter. Povidona yodada
Cubre el área con campo estéril e
infiltra la solución de anestésico local

Realiza una incisión con un bisturí,

inserta una pinza curva cerrada dentro de
incisión, luego separa las ramas de ésta,
perforando los músculos intercostales y la
pleura parietal.
Luego se retira la pinza y el
médico introduce un dedo para
asegurar el paso del tubo a la
cavidad pleural.

 Por último el médico introduce el

catéter pleural por el orificio y
procede a suturar. (para mantener una
buena fijación del tubo a la piel).
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

•Se conecta el
catéter pleural
pinzado al sistema
de drenaje pleural

• Conecte el segundo frasco con el sistema de

aspiración.
• Asegure la hermeticidad de todas las
conexiones.
•Deje los frascos en un cajón para evitar
caídas accidentales.

• Disponga los tubos de manera que no
obstaculicen los movimientos del paciente
y no hayan desconexiones accidentales.
Si es necesario, realice curación en el
sitio de inserción del tubo.
Fije el tubo de silicona, para evitar la
desconexión accidental.

• Despince el tubo de toracotomía. Mantenga dos pinzas cerca del

paciente para ocluir rápidamente el
tubo de toracotomía en caso de
desconexión accidental

• Verifique el funcionamiento del sistema

pidiendo al paciente que respire profundo
o tosa, y observe la oscilación del agua
dentro de la varilla.

• Acomode al paciente, manteniéndolo

semi-sentado.

• La posición semi-sentado facilita la

reexpansión toráxica.
 CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA

•Registros
•Observar y registrar
•Observar y mantener la
oportunamente cantidad y
permeabilidad del sistema.
características de lo drenado.
•Mantener al paciente en
•Mantener frascos bajo el
posición adecuada.
nivel del tórax del paciente.
•Cambiar el frasco
•Observar continuamente la
recolector al menos una
zona de inserción del catéter.
vez cada 24 horas.
•Evaluar signos y síntomas de
•Utilizar siempre técnica
complicaciones
aséptica

Mantener los niveles de liquido en ambos frascos rellenar

Si es necesario cada 24 horas
Verificar que tenga la varilla sumergida para que se mantenga la
Presion de aspiracion indicada.(frasco c)
(Presion aspiracion fluctua entre -5 y -20 cm agua)
 QUE ES DRENAJE PLEURAL

QUE CUIDADOS TENDRIAS EN UN PACIENTE CON DRENAJE PLEURAL

COMO EXPLICARIAS EL PROCEDIMIENTO QUE VA A SOMERTERSE