VII Semestre Universidad de Cartagena I-2012

Usado por primera vez en 1825 por Jackson, en Philadelphia La trampa de agua, que fue descrita hasta 1911 por el Dr. Kenyon para el drenaje e irrigacin de empiemas. Gran parte del personal de salud que debe enfrentarse diariamente a la utilizacin

 Hemotrax Quilotrax Neumotrax

TRAUMA

sintomtico Neumotrax asintomtico una herida toracoabdominal Profilcticamente

NEUMOTRA X ESPONTNE O

Primario o Secundario Asociado a: Disnea Hiporexia Rx seriada muestra aumento

Presencia de
DRENAJES PLEURALE S

exudado (empiema no tuberculoso) Pus Neumo, hemo y quilotrax

LA SELECCIN DEL ESPACIO PLEURAL A UTILIZAR

Lateral del trax Lnea axilar anterior o de la lnea

axilar media 4 espacio intercostal (neumotrax) Lnea axilar media posterior, 5 o 6 espacio intercostal cuando se trata de un hemotrax.

LA SELECCIN DEL ESPACIO PLEURAL A UTILIZAR

No deben insertarse tubos sobre la

pared posterior del trax. - Incomodidad. - Obstruccin del sistema de succin

Tal ubicacin, sin embargo, puede ser

necesaria en casos de colecciones loculadas.

LA SELECCIN CALIBRE DEL TUBO

Debe hacerse teniendo en cuenta:

El material a drenar: - Las colecciones de aire: tubos relativamente pequeos (16 F a 22 F). - Las colecciones de sangre o el pus: mayor dimetro (28 F a 36 F) El tamao del paciente.

INSERTAR EL TUBO DE TRAX

Gasas Solucin antisptica (yodopovidona o clorhexidina) Anestsico local (xilocana al 1%) Hoja de bistur Seda 2-0 con aguja cortante Tubos de laboratorio si se requiere tomar muestras Tubo de trax Y apsitos

 10 - 20mL lidocana 5%

INCISIN DE 2 CM
Paralelo a la costilla en el borde superior de la costilla iinferior

Calibre 21 Jeringa 10mL

INFILTRACIN LOCAL

PUNCIN Y SUCCIN

 Marcando tal nivel con una ligadura de seda, 15 cm

CALIBRE DEL TUBO Y SEGMENTO A INTRODUCIR

INSERCIN DE TUBO DE TRAX

Mtodo con trocar Mtodo de diseccin roma

Pinza de Kelly o una tijera de Metzelbaum, se diseca un trayecto oblicuo hacia arriba. Pinza de Rochester: ampliar el trayecto
MTODO DE DISECCIN ROMA

 Verificar cavidad pleural, No adherencias pleurales

INTRODUCIR DEDO

INTRODUCCIN DE TUBO DE TORX

Pinza Rochester

Sutura al lado del tubo o colchonero Asegurar el tubo (seda o nylon

CIERRE DE LE INCISIN

SUCCIN TORCICA CONTINUA

Pleurovac. Sistema de tres botellas

Una radiografa de trax control

Cundo se retira el tubo de trax Cuando no drena porque posiblemente se tap.

Cuando no drena y el movimiento del agua en la columna es menor de 2cm. Cuando el drenaje es menor de 100cc de lquido citrino (la superficie serosa siempre produce lquido.

Cmo se retira el tubo de trax Se coloca al px semisentado o sentado. Tener preparado un vendaje y gasa vaselinada. Se retira en espiracin forzada. Detiene la respiracin. Se retira con maniobra suave pero rpida. Se cubre con apsito vaselinado.

La tasa general de complicaciones de la colocacin de tubos de trax en la cavidad pleural oscila entre 3,4% y 36%

Infecciosas

ISO Empiema

Neumotorax
residual Derrame pleural Obstruccin por cugulo.

Laceracione
Posicionales Insercin
s Perforacione s Hemorragias

CARACTERSTICAS GENERALES

Sistema ms sencillo Instalado en cualquier lugar Frascos al lado de la cama del paciente,
siempre ubicados en su carro mvil a un nivel inferior (sobre el piso). Debidamente asegurados . Pueden utilizarse uno, dos o tres frascos

UN FRASCO

Extremidad del tubo debe

permanecer siempre a 2cm bajo del agua.

Dimetro del tubo 1/20 del dimetro

del frasco.

Presin intrapleural de -20cm de

agua. El agua sube 1 cm por el tubo quedando todava 1 cm del tubo en el agua.

El liquido drenado se mezcla con el

agua.

DOS FRASCOS

Dos frascos 1. Reservorio: Recolector, constituye una vlvula de seguridad con sello de agua 2. Sello de agua: regula la magnitud de la succin. 15 20cm Evita el ingreso potencial de agua al trax .

TRES FRASCOS
Es mas complejo y ofrece mayor seguridad. 1. Frasco receptaculo o frasco de recoleccin. Se mantiene libre de agua. 2. Sello de agua 3. Tercer frasco: la presin esta determinada por el tubo bajo el agua.

UNIDAD DESECHABLE DE DRENAJE TORCICO Pleuravac, Pleura-Guard Tres cmaras: Primera: - Se conecta al tubo de trax. - Sirve como reservorio de recoleccin - Tiene capacidad hasta de 2500 ml. Segunda - Sello de agua - Controla la direccin del flujo. Tercera - Reguladora de la magnitud de la succin.

GRACIAS!!