Hipotiroidismo

E
Hipertiroidismo
Elaborado:
● Sorayda Lopez
● Melany Mendoza
Glándula Tiroides
Se caracteriza por tener forma de mariposa y
está compuesta por dos lóbulos conectados por el
istmo.

Tiroxina (T4)
Produce

Triyodotironina (T3)
1 Eje Hipotálamo - Hipófisis- Tiroides
 Hipotiroidismo
Sucede cuando la glándula tiroides no produce una
cantidad suficiente de hormonas tiroideas.
- Conocido también como tiroides hipoactiva.

Epidemiologia

Ancianos 1,7% y el 13.7%

Se da más frecuente en mujeres de 40
a 50 años.
Si se sigue el tratamiento prescrito diario, el
paciente permanece sin síntomas secundarios al
hipotiroidismo y su calidad de vida, así como su
longevidad no se verá afectada.

Pronostico
 Etiología y Patogenia

Primario Secundario Terciario

1. Enfermedad de hashimoto 1. Deficit de la hormona TSH 1. Afectación

2. Déficit de yodo - Tumor hipotalámica
3. Iatrogenica - Traumatismo disminución de la
a. Radioterapia - Necrosis de la hipófisis producción de la TRH
b. Cirugía de tiroides postparto por el síndrome - Traumatismo
c. Fármacos de de sheehan - Tumores
4. Infltrativas
 Clasificación Manifestaciones clínicas
1 Hipotiroidismo primario
TSH ↑ y T3 o T4 ↓
Cutáneos: Endocrino-Metabólico:
Piel seca Aumento de peso
Caída del cabello Hipercolesterolemia
Intolerancia al frío Edema periférico

2 Hipotiroidismo secundario Neurologicos:

Ataxia
Musculoesqueletico:
Mialgias
TSH ↓ y T3 o T4 ↓
Calambre Fatiga
Bradipsiquia Rigidez articular
3 Hipotiroidismo subclínico
Cardiovasculares: Digestivo
TSH ↑ y T3 o T4 Normal Bradicardia Estreñimiento
Insuficiencia cardiaca
Respiratorio
Apnea del sueño y disnea
 Diagnóstico Tratamiento
Levotiroxina→ es el tratamiento de
Análisis de sangre:
elección para la terapia de mantenimiento.
- T4 Libre
- TSH
- T3
Dosis
Ecografia tiroidea
Adultos: 50-200 mcg
En presencia de bocio

Niños Dosis de mantenimiento

1 mes a menos de 2 años 25-75 mcg

2 a 12 años 75-100 mcg

12 a 18 años 100-200 mcg

 Hipertiroidismo
● Es un trastorno funcional debido a un exceso de producción de hormonas
tiroideas.

● La tirotoxicosis es el conjuntos de signos y síntomas resultante de las

presencia de hormonas tiroideas en exceso.

● Crisis Tirotóxicas: estado de desequilibrio súbito y brusco de la homeostasis

sistémica que supone un peligro para la vida.
 Epidemiología
La morbilidad se estima de un
1,6% en mujeres y 0,14% en
hombres. Es más frecuente en
mujeres.
Pronóstico
Los pacientes suelen tener
una buena calidad de vida,
sin limitaciones
 Etiología y Patogenia
Hiperfunción Tiroidea Sin hiperfunción Tiroidea

1. Enfermedad de Graves 1. Iatrogénica

2. Autoprovocada

2. Bocio Multinodular Tóxico

3. Adenoma Tóxico
 Signos y Síntomas
Hipertiroidismo Clínico:

Síntomas Generales Pérdida de peso, debilidad, intolerancia al calor.

Sistema nervioso Irritabilidad, insomnio, hiperreflexia tendinosa

Sistema Cardiorespiratorio Palpitaciones, disnea

Digestivo Diarrea, hepatomegalia, ictericia

Oculares Signo de Graefe y Kocher, exoftalmos

Dérmicos Sudoración, hiperemia, cabello fino y quebradizo

Cuello Bocio, aumento del perímetro del cuello, compresión

Aparato locomotor Pérdida de masa y fuerza muscular

Signos y Síntomas
 Diagnóstico

Pruebas de laboratorio Gammagrafía Ecografía

● Concentraciones de TSH, T3 y T4

● Concentraciones de TSI

● Hemograma
 Criterios Diagnósticos
Hipertiroidismo TSH T4 T3

Primario Disminuida Elevada Elevada

Secundario Elevada Elevada Elevada

Subclínico Disminuida Normal Normal

 Tratamiento
Existe 3 posibilidades:

Farmacológico
1. Fármacos Antitiroideos: Tionamidas
Efectos Adversos que requieren suspensión:
● Metimazol ● Ictericia, síndrome similar a lupus,
iniciar 20-40mg/d agranulocitosis
Dosis de mantenimiento: 2,5-10mg/d
Hipertiroidismo Grave: 60mg/d Efectos Adversos que no requieren suspensión:
● Prurito, exantema, urticaria, mialgias y
● Propiltiouracilo atraigas, náuseas, disgeusia
Dosis inicial: 100-150mg c/8h
Dosis de mantenimiento: 50-150mg/d
2. B-bloqueante
● Propanolol
Dosis: 10-40mg 3-4 diaria
 Tratamiento con Radioyodo
Es un tratamiento de medicina nuclear
● Suspender fármacos antitiroideos:
Metimazol 5-7 días antes o 2-3 días ( ATA 2016)
PTU 1 mes
● Ayuno 6 horas antes y 2 horas después

Su acción se limita a la glándula tiroidea, mientras que los adyacentes órganos normales
permanecen intactos

Contraindicaciones
● El embarazo y no gestar los 6 meses posteriores ( ETA 2018; ATA 4-6 meses)
● Lactancia
● Sospecha de cáncer maligno concomitante
 Tratamiento Quirúrgico
Tiroidectomía
 Bibliografía

● Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association
guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other
causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016.
Muchas
Gracias