PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL

ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

DEFENSA DE TRABAJO DE TITULACIÓN

20/10/2020
ESTUDIO DE CASO: COR TRIATRIATUM SINISTRUM
EN UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 58 AÑOS
DE EDAD EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE
LAS FF.AA N° 1 EN JUNIO DEL 2019.

AUTOR: STÉFANO SÁNCHEZ SOLANO

TUTOR: DR. ESTUARDO NOVOA UQUILLAS
RESUMEN CLÍNICO
Paciente femenina de 58
años , mestiza, nacida en
cañar y residente en Quito,
casada, católica
Hábitos perniciosos: fumadora
hace 5 años, 3-4 unidades/día
APP: HTA, cefalea crónica,
Instrucción superior varices miembros inferiores,
incompleta (economía), FOP
ocupación: ama de casa,
AGO: lesión NIC III
diestra, ORH +
Alergias: No refiere
AQX: Lifting facial, APF: No refiere antecedentes
conización uterina, de malformaciones
salpingectomía bilateral congénitas.
 RESUMEN CLÍNICO

Paciente se encontraba
En febrero de 2019 se Se programa resolución
asintomática, con
detecta FOP por intervencionismo
exámenes normales.
 RESUMEN CLÍNICO

En junio 2019 se
Difícil resolución
detecta Cor Requiere resolución
mediante
Triatriatum quirúrgica
intervencionismo
Sinistrum +FOP
ELECTROCARDIOGRAMA
RADIOGRAFÍA AP DE
TÓRAX
ECOCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
 RESUMEN CLÍNICO

Paciente no acepta por lo

Se recomienda la resolución
que decide aceptar mantener
quirúrgica, explicando tanto
el tratamiento de su
riesgos como beneficios del
patología base (HTA) con
tratamiento propuesto.
antiagregación.
INTRODUCCIÓN

Descrito por primera vez en 1868

por Church

Presencia de una membrana

fibromuscular que divide la cavidad
auricular izquierda

1ra reparación qx. Vineberg y

Gialloreto en 1956
EPIDEMIOLOGÍA

0,1-0,4% • Incidencia Global

Baja • Incidencia regional

Aún más • Incidencia Local

baja
ASOCIACIONES
 DESCRIPCIÓN
DE LA
ENFERMEDA
D

Tomada de Benítez, Cabrera, Ramiro & Marcano, 2014, p. 5

HIPÓTESIS MORFOGÉNICAS

1.- Malaseptación

2.- Mala incorporación Vena

pulmonar común

3.- Atrapamiento de vena

pulmonar común por tejido del
seno venoso
 CLASIFICACIÓN

Marín
Loeffler Lam O´Murchu Trejo
García
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Clínica variada,
hasta grave
repercusión
Pocas
hemodinámica
manifestaciones
Asintomáticos
COMPLICACIONES

Fibrilación auricular
Deterioro
Fenómenos tromboembólicos
Funcional

Insuficiencia Cardíaca Congestiva

DIAGNÓSTICO Ecocardiografía
* Exámenes como EKG
y Rx de Tórax pueden
aportar datos iniciales de
sospecha.

Resonancia
Magnética

Angiografía
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Hipertensión Membrana
Estenosis mitral
Pulmonar Supramitral

Aneurismas del
Mixomas Restos de la vena
Septum
Auriculares pulmonar común
Interauricular
TRATAMIENTO

Farmacológico(diuréticos,
Quirúrgico IECA, antiarrítmicos y
antiagregantes)

Tomada
Tomada de
de López,
López, Leal
Leal &
& Salgado,
Salgado, p.3
p.3
PRONÓSTICO

Supervivencia está en
Bajo riesgo de recurrencia relación con edad de
Tasa de Supervivencia 88%
postoperatoria presentación y complejidad
de anomalías asociadas.
 DISCUSIÓN

Edad de presentación, ausencia de síntomas

Clasificación de
Sin antecedentes personales ni familiares
Trejo

Repercusión hemodinámica en
función del orificio (tamaño y Métodos diagnósticos de imagen Tratamiento antiagregante
fibrosis)
 CONCLUSIONES

1.- Patología infrecuente y 2.- Ecocardiografía es el

3.- Sintomatología muy
mortalidad depende del tipo Gold estándar
variada o nula
de población DIAGNÓSTICO

4.- Gold estándar de

5.- Se ha velado por el
tratamiento es el quirúrgico,
principio de autonomía de
brindando una calidad de
la paciente
vida adecuada al paciente
RECOMENDACIONES

Las cardiopatías congénitas de rara incidencia deberían ser

diagnosticadas tempranamente por un cardiólogo pedíatra.

Hacer énfasis en explicar los riesgos que implica esta patología así
como los beneficios potenciales del tratamiento.

Abarcar integralmente al paciente, estableciendo una relación

médico-paciente ideal, tratando a un ser humano y no simplemente
a una enfermedad.
DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTO

EL PRESENTE TRABAJO LO DEDICO A TODOS QUIENES ME APOYARON Y

ESTUVIERON PRESENTES CONSTANTEMENTE A LO LARGO DE MI FORMACIÓN, A MI
TÍO GUSTAVO Y PRIMO NICOLÁS QUE EL DÍA DE HOY LAMENTABLEMENTE NO NOS
PUEDEN ACOMPAÑAR, A MIS ABUELOS, PERO PRINCIPALMENTE A MIS PADRES YA
QUE SIN ELLOS ESTO NO HUBIESE SIDO POSIBLE, ESTARÉ ETERNAMENTE
AGRADECIDO POR DARME LAS HERRAMIENTAS NECESARIAS PARA PODER
ALCANZAR MIS SUEÑOS.
“EL SECRETO DE LA SABIDURÍA, DEL PODER Y DEL CONOCIMIENTO
ES LA HUMILDAD”

ERNEST HEMINGWAY