“Fármacos

cardiovasculares parte II”

Escuela de Salud
2021
Docente: Valeria Durán
Enfermera
 Fármacos anticoagulantes.

 Son fármacos que impiden la coagulación de la sangre, evitando por tanto, la formación
de coágulos o impidiendo su crecimiento y favoreciendo su disolución (desaparición) en
caso de que ya se hayan formado.
 Hemostasia: Proceso de regulación de la mantención de la fluidez de la sangre,
realizando reparación de lesiones vasculares y limita la perdida de sanguínea.
Anticoagulantes
 Indicaciones terapéuticas: Trombosis venosa profunda,
embolia pulmonar, angina inestable, IAM, Profilaxis de
trombosis.
Heparina
no fraccionada Mecanismo de acción: Neutraliza la trombina evitando
la conversión del fibrinógeno a fibrina. Previene la
formación de un coágulo estable por inhibición del
factor estabilizador de la fibrina.

Presentación: Intravenoso, SC.

Importante:
 Controlar niveles de tiempo de Contraindicación: Hemorragia activa, hemofilia,
tromboplastina parcial TTP. hipertensión grave, cirugía cerebral
 No administrar IM

Efectos adversos: Dermatitis por contacto, irritación

local, alopecia, hemorragia, osteoporosis,
trombocitopenia.
 Indicaciones terapéuticas: Trombosis venosa profunda,
síndrome coronario, profilaxis TVP
Heparina
bajo peso molecular
Mecanismo de acción: Inhibe la coagulación
potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III
sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad
anti-Xa y débil actividad anti-IIa.
Ejemplos:
Enoxaparina
Dalteparina Presentación: SC.

Contraindicación: Hemorragia activa, aneurismas,

cirugías cerebrales, ulceras gástricas, malformaciones
arteriovernosas.
Importante:
 No administrar IM
Efectos adversos: Hemorragia, anemia hemooragiva,
trombocitopenia, trombocitosis, reacción alérgica,
cefalea, aumento de enzimas hepáticas, urticaria,
prurito
 Indicaciones terapéuticas: Profilaxis y tratamiento de
TVP y TEP, complicaciones tromboenbolicas aociadas a
Anticoagulantes fibrilación auricular y/o sustitución de valvula cardiaca.
cumarinicos.
Mecanismo de acción: impide la formación en el
hígado de los factores activos de la coagulación II, VII,
IX y X mediante la inhibición de la gamma
carboxilación de las proteínas precursoras mediada por
Ejemplos: la vitamina K.
Warfarina
Acenocumarol Presentación: oral

Contraindicación: intervenciones recientes del SNC,

Importante:
Restringir consumo de vitamina K
Se debe realizar medición de INR
ulceras gastroduodenales, pericarditis, derrames
pericárdicos, lesiones graves de los parénquimas
heapticos y renal.
Efectos adversos: hemorragias, alteraciones congénitas
o abortos.
 Indicaciones terapéuticas: IAM o ACV isquémico
agudo, prevención secundaria en pacientes con ACV,
enfermedad arterial coronaria o enfermedad arterial
Antiagregante periférica.
plaquetario.
Mecanismo de acción: Inhibidor irreversible de COX -
Impide formación de TXA2

Ejemplos:
Acido acetilsalicílico
Presentación: oral

Contraindicación: antecedentes de hemorragia

digestiva, trastorno de la coagulación.

Efectos adversos: hemorragias, hematomas, epistaxis,

angioedema
 Indicaciones terapéuticas: Trombólisis en ACV embolia
pulmonar masiva o IAM, TVP grave, tromboflebitis
ascendente

Fibrinolíticos

Mecanismo de acción:Trombolítico. Activa el paso de

plasminógeno a plasmina, que hidroliza las redes de
fibrina.
Estreptoquinasa

Contraindicación: Hemorragia activa, tuberculosis

activa endocarditis infecciosa, trumatismo o cirugías
recientes, HTA severa.

Efectos adversos: Fiebre, hemorragias espontáneas

(cerebral, digestiva, etc.), hematuria, hemoptisis.
Antiarrítmicos.

 Suprimen las arritmias por bloqueo de flujo de canales iónicos (NA, K, CA) o alteración de
la función autónoma (betabloqueantes)
 Restaura la conducción y el ritmo normal a través de:
 Modificar la velocidad de conducción
 Cambiar el periodo refractario al modificar la excitabilidad
 Suprimir el automatismo anómalo
 Indicaciones terapéuticas: taquicardia ventricular
extrasístoles, contracciones ectópicas, flutter auricular,
fibrilación auricular, arritmias de la anestesia.
Bloqueadores de
los canales de Na+.
Mecanismo de acción: Disminuye la excitabilidad de la
célula cardiaca.

Procainamida
Contraindicación: bloqueo auriculoventricular
completo, lesiones extensas y graves en miocardio.

Efectos adversos: Anorexia, náuseas, vómitos, dolor

abdominal, diarrea.
IV: hipotensión, trastornos del ritmo. Ttos. prolongados s.
lupus-like, neutropenia, trombocitopenia, anemia
hemolítica
 Indicaciones terapéuticas: Antiarrítmico bloqueante de
los canales del calcio. Antihipertensivo.

Calcioantagonista Mecanismo de acción: bloqueante de los canales

lentos de calcio, por lo que inhibe la entrada de iones
calcio a través de la membrana de las células
contráctiles del músculo cardíaco y de las células del
músculo liso vascular. Al reducir la concentración de
calcio intracelular, dilata las arterias coronarias y las
Verapamilo arterias y arteriolas periféricas, reduciendo la presión
arterial

Contraindicación: I.R., I.H. Infarto agudo de miocardio

complicado con bradicardia, hipotensión marcada, o
disfunción ventricular izquierda. Bloqueo
Enlentecen la cardíaco/Bloqueo auriculoventricular (AV) de primer
conducción en el grado/Bradicardia/ Asístole. Insuficiencia cardiaca.
nodo AV.
Efectos adversos: Mareo, cefalea; bradicardia;
hipotensión, sofocos; estreñimiento, náuseas; edema
periférico.
 Indicaciones terapéuticas: Antihipertensivo. Bloqueante
beta-adrenérgico.

Beta- Bloqueantes Mecanismo de acción: Cardioselectivo que actúa

sobre receptores ß1 del corazón. Sin efecto estabilizador
de membrana ni actividad simpaticomimética
intrínseca.

Atenolol Contraindicación: Bloqueo cardíaco de 2do. o 3er.

grado. Shock cardiogénico. Embarazo y lactancia. Se
deberá tener presente que el atenolol atraviesa la
barrera placentaria. Niños. Insuficiencia cardíaca
manifiesta, bradicardia sinusal.

Efectos adversos: Bradicardia; extremidades frías;

trastornos gastrointestinales; fatiga.
 Indicaciones terapéuticas: taquiarritmias asociadas con
Bloqueadores de s. de Wolff-Parkinson-White. Prevención de la recidiva
de fibrilación y "flutter" auricular.
receptores de
potasio Mecanismo de acción: Acción directa sobre el
miocardio, retrasando la despolarización y
aumentando la duración del potencial de acción.
Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y
posee propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca.
Amiodarona Contraindicación: bradicardia sinusal, bloqueo sino-
auricular, trastorno de la conducción auriculo-
ventricular grave

Efectos adversos: Bradicardia; hipo o hipertiroidismo;

micro-depósitos cornéales; náuseas, vómitos,
alteraciones del gusto; elevación de transaminasas al
inicio del tto., alteraciones hepáticas agudas con
hipertransaminasemia y/o ictericia; temblor
extrapiramidal, pesadillas, alteraciones del sueño;
toxicidad pulmonar; fotosensibilización, pigmentaciones
cutáneas,