MODULO 3

SEMANA 3
GRUPO B Sangre y órganos formadores de
sangre

DOCENTE: LCDA. ERIKA LARA

 WARFARINA
es un anticoagulante oral empleado en la prevención de la
aparición de trombosis o como profilaxis secundaria en
pacientes que ya tienen un coágulo consolidado (trombo).
La Warfarina puede prevenir la formación de otros trombos y
la migración de estos a otros lugares donde podrían bloquear
el flujo de sangre a través del vaso sanguíneo, produciendo
isquemias e infartos de los órganos irrigados.
La Warfarina es particularmente efectiva en aquellas áreas
corporales donde existe una baja velocidad de flujo sanguíneo
y en la sangre que se acumula en los atrios disfuncionales del
corazón.
WARFARINA

Indicaciones Contraindicaciones Precauciones

• Tratamiento de • Aneurisma cerebral • Alteraciones

trombosis venosa y • Endocarditis Bacteriana Coagulación
trombo embolismo • insuficiencia hepática o • Gangrena
pulmonar. renal severas o • Hipertiroidismo
• Profilaxis del trombo hipertensión, • Tromboembolismo
embolismo en embarazo, lactancia.
cardiopatía reumática y
fibrilación auricular.
• Mantenimiento de
anticoagulación iniciada
con heparina.
 WARFARINA
Interacciones
• Inductores enzimáticos
• Inhibidores enzimáticos.
• Fármacos que disminuyen la síntesis de factores de coagulación, con
potenciación del efecto anticoagulante

Presentación
• Warfarina MK 5 mg, Caja x 30, Tabletas
 Warfarina
Anticoagulante

ACCIÓN Y MECANISMO

No tiene efecto
Inhibe carboxilación de proteínas
trombolítico directo,
precursoras mediada por la vitamina
puede limitar la
K, bloqueando formación de factores
extensión de los
de coagulación.
trombos existentes.

Acción terapéutica se manifiesta

cuando factores de coagulación
circulantes son eliminados por
catabolismo normal.
 Warfarina
EFECTO ADVERSOS Hemorragia subconjuntival, síndrome de
émbolo de colesterol, dolor abdominal, flatulencias, alopecia, erupción
cutánea, prurito, alteraciones del gusto, necrosis de tejidos blandos,
cefalea, mareo, letargia

RECOMENDACIONES:
Almacenar a temperatura inferior a 30 ºC. Manténgase fuera del
alcance de los niños. Medicamento de venta con fórmula médica. No
usar este producto una vez pasada la fecha de vencimiento o caducidad
 ENOXAPARINA:
Líquido parenteral

Indicaciones
• Profilaxis de trombosis venosa profunda postoperatoria en cirugías abdominales
• Profilaxis de trombosis venosa profunda en artroplastias cadera, rodilla y tobillo
entre otras.
• Profilaxis de trombosi venosa profunda en pacientes con restricción de la
movilidad
• Estados hipercoagulables.

Contraindicaciones
• Aborto incompleto
• Aneurisma cerebral
• Disección de la aorta.
 ENOXAPARINA
Precauciones
• Anestesia epidural
• Necrosis cutanea

Efectos Adversos
• Efectos Gastrointestinales.
• Trombocitopenia,
• Osteoporosis.

Interacciones
• Agentes trombolíticos.
• AINES
• Inhibidores de la trombina.
• Cefalosporinas
ENOXAPARINA

DOSIFICACIÓN
• Adultos : 100
mg/ml cada 12
horas
• Niños: 100mg/3ml
cada 12 horas
 ENOXAPARINA
ACCIÓN Y MECANISMO

Anticoagulante

No modifica la agregación Actúa potenciando el

plaquetaria ni la fijación efecto inhibitorio de la
del fibrinógeno sobre las antitrombina III sobre el
plaquetas. factor de coagulación X

Más débilmente sobre los

factores II, IX y XI.
ENOXAPARINA
Absorción

• Amplia absorción con 92 % Biodisponibilidad

Metabolismo

• Hígado Principalmente

Eliminación

• Excreción por Orina

CLOPIDOGREL B

Antitrombótico

Inhibidor de la
agregación
plaquetaria.
 CLOPIDOGREL B

Indicaciones

Síndrome coronario agudo

Infarto de miocardio con

elevación del segmento ST

Prevención secundaria de
accidente cerebrovascular
 CLOPIDOGREL B

Contraindicaciones

Hemorragia Úlcera
intracraneal péptica
 CLOPIDOGREL B

Precauciones
Insuficiencia renal o hepática.

Isquemia cerebral transitoria

Eritema multiforme.
 CLOPIDOGREL B

Interacciones

Carbam
AINES azepina

Dipirida Clorafe
mol nicol

Warfari Cimetid
na ina
 CLOPIDOGREL B

Dosificación
Angina de pecho inestable, infarto agudo de miocardio sin
elevación de ST
• 300 mg seguido de 75 mg (en combinación con ASA 75 – 100 mg/día).

Infarto de miocardio con elevación del ST

• 300 mg seguido de 75 mg (en combinación con ASA 100 - 325 mg/día).

Prevención de eventos trombóticos o embólicos cardiacos

• 300 mg seguido de 75 mg (en combinación con ASA 75 – 100 mg/día).
 CLOPIDOGREL B

Mecanismo de Acción
Antiagregante plaquetario. Es profármaco, que
se metaboliza por el citocromo P450

Inhibe selectivamente la unión del adenosin-

difosfato (ADP) a su receptor plaquetario y la
activación subsiguiente del complejo GPIIb-
IIIa mediada por ADP.
ACIDO ACETILSALICILICO (ASA) D

Antitrombóticos

Inhibidor de la
agregación
plaquetaria.
 ACIDO ACETILSALICILICO (ASA) D

Indicaciones

Antiagregante plaquetario

Profilaxis de eventos trombóticos

arteriales: cerebrales y cardiacos.

Síndrome coronario agudo.

 ACIDO ACETILSALICILICO (ASA) D

Contraindicaciones

Sangrado Trombocitopenia
gastrointestinal

Anemia hemolítica Sarcoidosis

 ACIDO ACETILSALICILICO (ASA) D

Precauciones
Asma o antecedentes de hipersensibilidad a otros AINE.

Gota e hiperuricemia

Úlcera péptica, hipoclorhidria, hipoprotrombinemia, deficiencia

de vitamina K
ACIDO ACETILSALICILICO (ASA) D

Interacciones

Sulfinpirizo Corticoester
na oides

Probeneci
Antiácidos
d
 ACIDO ACETILSALICILICO (ASA) D

Dosificación
Síndrome coronario agudo
• Síntomas agudos: 162 – 325 mg

Prevención de eventos trombóticos o embólicos cardiacos

• 100-300 mg

Prevención de ACV
• 100– 300mg
 ACIDO ACETILSALICILICO (ASA) D

Mecanismo de Acción

Origina inhibición irreversible (acetilación)

del enzima ciclooxigenasa, que interviene en
la síntesis de precursores comunes de
tromboxanos (proagregantes) y prostaciclina,
PGI2 (antiagregante).
Ácido tranexámico
• Líquido parenteral
100 mg/ml
• Sólido oral 250 mg y
500 mg

INDICACIONES
Angioedema

Hemofilia

Hemorragia

Menorragia
 ÁCIDO TRANEXÁMICO

Contraindicaciones Interacciones Dosificación

• Coagulación • Disminución de la • Adultos: 1 - 1.5 g Vía
intravascular eficacia: trombolíticos Oral de 2 - 4 veces
diseminada en el día.
• Hemorragia • Aumento de los • Niños: 25 mg/Kg Vía
subaracnoidea efectos adversos: Oral o 10 mg/kg IV,
aprotinina, dos o tres veces
estrógenos . diarias
 ÁCIDO TRANEXÁMICO

PRECAUCIONES

Convulsiones

Hematuria

Insuficiencia renal

Tromboembolismo
 ÁCIDO TRANEXÁMICO

Efectos
Anafilaxia
Gastrointestinales

EFECTOS
ADVERSOS
Trombosis venosa

USO EN
EMBARAZO B
 ÁCIDO TRANEXÁMICO

MECANISMO DE ACCIÓN

• Hemostático.
• Inhibidor de la fibrinolisis.
• Actúa inhibiendo de forma
competitiva la unión del
plasminógeno y de la
plasmina a la fibrina,
impidiendo así la lisis de
esta última.
ÁCIDO TRANEXÁMICO
FARMACOCINÉTICA

Absorción: rápidamente a través

del tracto gastrointestinal.

Eliminación: No sufre a penas

Distribución: Difunde a través de
metabolismo hepático, siendo
la barrera placentaria y
eliminado en un 90% con la orina
lactosanguínea.
en forma inalterada.
 FITOMENADIONA

Líquido parenteral 10 mg/ml

Indicaciones Profilaxis y tratamiento de hipoprotrombinemia
debida a sobredosificación de anticoagulantes
cumarínicos e hipovitaminosis K causada por
factores limitantes de la absorción o síntesis de
vitamina

profilaxis y tratamiento de enfermedad

hemorrágica del recién nacido.
 FITOMENADIONA

Contraindicaciones

Hipoprotrombinemia hereditaria.

Deterioro de la función hepática.

Precauciones

• Administración IV.
• Produce reacciones tipo anafilaxia, para
respiratorio o cardíaco.
 FITOMENADIONA

Efectos Adversos

Hipotensión.

Disnea.

Edema.

Hematoma en el sitio de inyección.

Sudoración, enrojecimiento de la piel.

 FITOMENADIONA
Interacciones
+
-
Efectos
Eficacia
adversos

Comportamiento
Aprotinina.
antagónico:
Complejos del factor IX.
Trombolíticos.
Estrógenos para TRH.
Warfarina.

Uso
Embarazo B
 FITOMENADIONA

Dosificación

Adultos Niños
• Razón Normalizada • Sin sangrado:
Internacional (IRN) • Dosis usual: 15-30 mcg/kg
• 5-9: 1-2, 5 mg IM cada IM cada día.
día.
• IRN 10-20: 3-5 mg IM • Con sangrado:
cada día. • Dosis usual: 250-300
• IRN >20: 5-10 mg IM mcg/kg IM cada día.
cada día.
FITOMENADIONA

Enfermedad hemorrágica del recién

nacido
• Profilaxis: 0.5 – 1 mg, IM, dentro
de la primera hora del nacimiento.
• Tratamiento: 1 – 2 mg IM o SC.
 FITOMENADIONA

Mecanismo de Acción
Vitamina K

Actúa como cofactor natural en lsíntesis de los factores

de coagulación II, VII, IX y X.

Papel de las vitaminas K consiste en facilitar el proceso

de gamma-carboxilación

De la cadena de restos de ácido glutámico, para la

activación de los factores de coagulación.
 SULFATO FERROSO

Indicaciones Contraindicaciones Efectos Adversos Uso Embarazo

• Profilaxis y tratamiento • Anemias no causadas • Gastritis •A
de anemia ferropénica y por deficiencia de • Estreñimiento
secundarias cuando no hierro
existan signos de
descompensación.

• Sólido oral 50 mg-100 mg

• Líquido oral: 25 mg/ml Líquido oral: 25-50
mg/5 ml
 SULFATO FERROSO

Toxicidad por sobredosis

Evitar en pacientes que estén recibiendo

transfusiones sanguíneas, (sobrecarga de hierro)

Evitar la administración por más de 6 meses.

En alcoholismo, hay incremento de los depósitos

hepáticos de hierro.

Úlcera péptica y colitis ulcerativa

 SULFATO FERROSO

INTERACCIONES
Sales de hierro.
AINE
Hormonas tiroideas

DOSIFICACIÓN
5 mg sulfato ferroso = 1 mg de hierro elemental.
El ácido ascórbico, en >200 mg, aumenta la absorción de hierro durante su
administración conjunta
 SULFATO FERROSO

Mecanismo Acción

Antianémico,

El hierro interviene en la síntesis de hemoglobina

presente en los glóbulos rojos.

También forma parte de procesos de óxido-reducción del

organismo, de la mioglobina y de algunos sistemas
enzimáticos.
SALES DE HIERRO + ÁCIDO FÓLICO

INDICACIONES

• Anemias nutricionales

• Desnutrición
comprobada
 SALES DE HIERRO + ÁCIDO FÓLICO

PRECAUCIONES

Asma, por riesgo de reacciones Alcoholismo activo Úlcera péptica,

alérgicas. con incremento de los deterioro hepático
depósitos hepáticos de e infecciones
hierro. renales agudas.
SALES DE HIERRO + ÁCIDO FÓLICO

EFECTOS ADVERSOS

Pigmentación negruzca de los Anorexia

Efectos gastrointestinales
dientes

Alteración del sueño

 SALES DE HIERRO + ÁCIDO
FÓLICO
Hierro 325 mg (como sulfato ferroso: 65mg de hierro
elemental) + Ácido fólico: 0,4mg VO hasta resolver el
DOSIFICACION cuadro patológico.

1 a 4 año 0,15 mg VO QD
s

Requerimient 4 a 9 años 0,2 mg VO QD

os diarios de
ácido fólico 0,3 mg VQD.>14 años: 0,4 mg VO QD
9 a 14
años

Lactancia 0,5 mg VO QD

Adultos 0,4 mg VO
QD
SALES DE HIERRO + ÁCIDO FÓLICO

MECANISMO DE ACCIÓN
Anti anémico
Sales de hierro
Aporta el hierro necesario para la síntesis de hemoglobina.

Factor vitamínico, vitamina B y antianemico

Ácido fólico
Interviene como cofactor en síntesis de
nucleoproteínas y en eritropoyesis
 HIERRO, MULTIVITAMINAS Y
MINERALES
Sólido oral (polvo): Hierro (12,5 mg), zinc (5 mg), vitamina A (300 mcg),
ácido fólico (160 mcg), ácido ascórbico (30 mg).
HIERRO, MULTIVITAMINAS Y
MINERALES
Suplemento
nutricional.

INDICACIONE
S

Deficiencias
X vitamínicas.
Hierro, multivitaminas y minerales

PRECAUCIO
Alcoholismo, enfermedades hepáticas o renales, acné vulgar. NES
Evitar sobredosis o tratamientos prolongados con retinol.

Evitar megadosis (1 g o más): cálculo renales.

Diabetes mellitus, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa,
hemocromatosis, anemia sideroblástica o talasemia e historia de
hiperoxaluria.

Anemias no diagnosticadas.

Hemocromatosis o hemosiderosis, anemias de otro origen, porfiria cutánea

tardía y infecciones renales agudas.

Acumulación en insuficiencia renal aguda.

Hierro, multivitaminas y minerales

EFECTOS ADVERSOS
Vitamina
Vitamina A Vitamina C Hierro Zinc
B9

Son muy • Enrojecimiento • Irritabilidad. • Náusea. • Náusea.

de la piel. • Dificultad para • Vómito. • Vómito.
raros. • Cefalea.
• Efectos dormir. • Diarrea.
• Poliuria.
gastrointestinales. • Confusión.
• Delirio, coma, • Efectos
aumento de la gastrointestinales
presión
intracraneal.
• Abombamiento de
la fontanela en
lactantes.
Hierro, multivitaminas y minerales
INTERACCIONES
Especificadas en la descripción de
cada componente.

DOSIFICACIÓN
• Individualizada por
la clínica del
Seguro después del 1er trimestre y sin paciente.
exceder las dosis recomendadas.
Ácido fólico
Sólido oral 1 y 5 mg.
Ácido fólico
INDICACIONES

Profilaxis:
• Embarazo (defectos en tubo neural).
• Estados hemolíticos crónicos.
• Deficiencia de folato en diálisis.

Prevención
• Metotrexato: efectos secundarios inducidos (enfermedad de Crohn
severa).

Anemia megaloblástica.
Ácido fólico
• Anemia megaloblástica por
déficit de vitamina B12.

CONTRAINDICACIONES
• Anemias no diagnosticadas.

PRECAUCIONES
Ácido fólico
¡Poco
Anorexia frecuentes!

Prurito
EFECTOS Náusea
ADVERSOS

Dolor
abdominal
Ácido fólico
INTERACCIONES
• Colestiramina
Disminuye • Colestipol
eficacia • Fenitoína

DOSIFICACIÓN
A • 1mg - 5mg VO QD
Ácido fólico
MECANISMO DE ACCIÓN
• Biosíntesis de bases púricas y pirimídicas.
• Eritropoyesis.
Eritropoyetina
Liquido o solido parenteral 2000 UI - 10000 UI.
Eritropoyetina
INDICACIONES

Tratamiento

Anemia Anemia severa

Anemia asociada
asociada a asociada
a quimioterapia
insuficiencia terapia con
anitneoplásica o
renal zidovudina en
con neoplasis.
crónica. VIH.
Eritropoyetina
Hipersensibilidad:
albumina humana.

CONTRAINDICACIONES

Aplasia de eritrocitos: Hipertensión arterial

posterior a no controlada (alcohol
administración. bencílico).
Eritropoyetina
Pacientes
oncológicos

PRECAUCIONES

Pacientes con
Enfermedad hipertensión y
renal crónica con desórdenes
hematológicos
Eritropoyetina
Efectos
gastrointestinales

Edema, irritación y
dolor Prurito y rash

Infecciones EFECTOS Artralgias y mialgias

respiratorias ADVERSOS
Eritropoyetina
INTERACCIONES

Aumenta • Testosterona
• Andrógenos
eficacia

C
Eritropoyetina
DOSIFICACIÓN
Anemia asociada con • Adultos: (50-100) UI/kg, SC o IV
insuficiencia renal semana)
crónica • Niños: 50UI/kg, SC o IV (3xsem

Anemia asociada con • Adultos: 100UI/kg SC (3 x sema

terapia con zidovudina • Niños: 50UI/kg SC o IV (3 x sem
en VIH

Anemia asociada con • Adultos: 150UI/kg SC (3 x sema

quimioterapia • Niños: 25UI/kg SC o IV (3-7 por
antineoplásica semana)
Eritropoyetina

MECANISMO Precursores
Formación de
eritroides
DE ACCIÓN (médula ósea)
eritrocitos
Agentes gelatinas
Liquido parenteral 3.5 % - 5.5 %.
Agentes gelatinas
INDICACIONES

Expansor
plasmático:
shock hipovolémico

Hemostático:
procedimientos
quirúrgicos
 Agentes gelatinas

CONTRAINDICACIONES En caso de
pérdida de: No usar para:
• Proteínas • Mantenimiento
plasmáticas. de volumen
• Agua. plasmático.
• Electorlitos.
 Agentes gelatinas
• Riesgo de sangrado: depleción de
PRECAUCIONES factores de coagulación.
• Tratamiento con glucósidos cardíacos:
calcio.
• Riesgo de: edema pulmonar o falla
cardíaca.
Agentes gelatinas
Urticaria y
fibrosis.
Riesgo de
infección

Formación de
granulomas.

¡Poco
frecuentes!

EFECTOS ADVERSOS
Agentes gelatinas

C
DOSIFICACIÓN
• Adultos: Infusión IV, inicialmente
500mL a 1000mL
Agentes gelatinas
MECANISMO Restauración de
DE ACCIÓN volemia.

Partículas en No hay transferencia

suspensión de alto intravascular de
peso molecular. líquidos intersticiales.

Aumento
Aumento • Retorno venoso.
• Presión osmótica • Rendimiento cardíaco.
plasmática. • Presión arterial.
• Perfusión periférica.
Emulsiones grasas
Liquido parenteral 10 % y 20 %.
 Emulsiones grasas
Nutrición parenteral
total o parcial.

DICACIONES

Imposible.

Nutrición oral o Insuficiente.

enteral

Contraindicada.
Emulsiones grasas
Septicemia y
enfermedad
hepática graves.

Dislipidemia grave
y trastornos
metabólicos no CONTRAINDICACIONES
corregidos.
Trastornos de
coagulación
sanguínea y
tromboflebitis.
Fase aguda de infarto de
miocardio y enfermedad
tromboembólica aguda.
Emulsiones grasas
PRECAUCIONES
Acumulación grasa intravascular en lactantes
(muerte).

Síndrome de sobrecarga grasa: deterioro súbito

del estado general del paciente.

Comprobar durante nutrición intravenosa:

• Fosfatasa alcalina y bilirrubina total.

Control de:
• Triglicéridos, electrolitos, osmolaridad sérica y glicemia.
• Función renal y hepática.
• Biometría hemática y pruebas de coagulación.
 Emulsiones grasas
Fiebre.
Escalofríos.

EFECTOS Temblores.
usea y ADVERSOS
mito. (RAROS)
Emulsiones grasas
DOSIFICACIÓN
Neonatos:
• 0.5 - 1.5 g/kg/día IV, incrementar diariamente hasta
administrar 3 - 3.5 g/kg/día.
• Neonatos con hiperbilirrubinemia menor a 0.5 - 1.5
g/kg/día.

Adultos:
• 1 - 1.5 g/kg/día IV. No exceder 2.5 g/kg/día.
Emulsiones grasas MECANISMO
DE ACCIÓN

Emulsión de
distintos aceites

Aporte de ácidos
grasos
Categoría no establecida. esenciales.
Probablemente seguro.
Contribución
energética total:
2000 kcal/l.
Carbohidratos (Dextrosa en agua)
Liquido parenteral 5 % , 10 % y 50 %.
Carbohidratos (Dextrosa en agua)

INDICACIONES
• Profilaxis y tratamiento
• Deshidratación.
• Administración
• Soluciones electrolíticas.
• Otros medicamentos.
• Tratamiento
• Hipoglicemia.
• Nutrición parenteral total o parcial
• Aporte calórico.
Carbohidratos (Dextrosa en agua)
Hiperglicemia y
anuria.

CONTRAINDICACIONES

Hemorragia Coma
intracraneal. diabético.
Carbohidratos (Dextrosa en agua)
Valores elevados de
sodio.

Diluir solución al
PRECAUCIONE 50% (flebitis).
S
Diabetes o
insuficiencia
cardíaca.

Equipo distinto al
empleado para
administración
sanguínea
(pseudoaglutinación)
Carbohidratos (Dextrosa en agua)
EFECTOS ADVERSOS

Sobrecarga de líquidos
y sus consecuencias.

Posibles trastornos
electrolíticos.

Tromboflebitis.
Carbohidratos (Dextrosa en agua)
INTERACCIONES

Aumento de
efectos adversos:
• Administración
concomitante de
expansores de
volumen: sobrecarga
de volumen.
Carbohidratos (Dextrosa en agua)
DOSIFICACIÓN • Neonatos pretérmino
• 4 - 6 mg/kg/min IV hasta 12 mg/kg/min IV.
• Neonatos a término
NPT • 8 mg/kg/min IV hasta 12 mg/kg/min IV.
• Adultos
• 2 g/kg/día IV (máximo 6 g/kg/día).

• Niños y neonatos
• Dextrosa al 10 % 5 ml/kg IV.
Hipoglicemia en • Adultos
pacientes NPO • Dextrosa al 20 % 50 ml (Dx 5 % 75 ml + Dx 50 % 25 ml) IV, ó,
dextrosa 10% 100 mL IV.

• Niños
• Por primeros 10 kg = 100 mL/kg/día IV.
Mantenimiento • Por peso de 10 a 20 kg = 50 ml/kg/día IV, adicionales.
basal de líquidos. • Por peso mayor a 20 kg = 20 ml/kg/día IV, adicionales.
(Dextrosa al 5 %) • Adultos
• Dosis 30 ml/kg/día IV.
Carbohidratos (Dextrosa en agua)

MECANISMO
DE ACCIÓN
• Suplemento nutricional.
No se ha reportado problemas
• Aporte calórico y agua.
en humanos.
Electrolitos con carbohidratos
(Dextrosa en solución salina)

Liquido parenteral 5 % + 0.9 %

Electrolitos con carbohidratos
(Dextrosa en solución salina)
Administración:
otros
medicamentos.

INDICACIONES

Tratamiento:
Manejo inicial:
pérdidas de líquidos
hipovolemia.
y electrolitos.
Electrolitos con carbohidratos
(Dextrosa en solución salina)
Hipervolemia.

CONTRAINDICACIONES

Alergia: maíz y
productos
contenedores.
Electrolitos con carbohidratos
(Dextrosa en solución salina)

PRECAUCIONES
Hipertensión.
Presencia de edema o
Insuficiencia: renal retención de sodio.
severa y cardíaca.

Inyecciones de dextrosa
con concentraciones Pacientes diabéticos.
bajas en electrolitos
(misma vía).
Electrolitos con carbohidratos
(Dextrosa en solución salina)

EFECTOS ADVERSOS
• Muy poco frecuentes
• Administración inapropiada: trombosis venosa y
extravasación .
• Hipernatremia.
• Edema.
• Acidosis hiperclorémica.
• Condición de la solución: fiebre e infección.
• Hipervolemia.
Electrolitos con carbohidratos
(Dextrosa en solución salina)

INTERACCIONES

Efectos adversos
• Administración concomitante de
soluciones hidroelectrolíticas:
sobrecarga de volumen.

C
Electrolitos con carbohidratos
(Dextrosa en solución salina)
DOSIFICACIÓN

Niños
• Primeros 10 kg = 100 ml/kg/día IV.
• Siguientes 10 a 20 kg = 50 ml/kg/día IV.
• Mayor a 20 kg = 20 ml/kg/día IV.

Adultos
• 30 ml/kg/día IV.
Electrolitos con carbohidratos
(Dextrosa en solución salina)

MECANISMO DE ACCIÓN

Cloruro de sodio 0,9%

• Sodio
• Fluidos intersticiales: presión osmótica.
• Tejidos: grado de hidratación.
• Cloro
• Equilibrio ácido – base: mantenimiento.

Glucosa 5%
• Suplemento nutricional: aporte calórico y agua.
 NaCl

Liquido parenteral
0.09%
 NaCl

MECANISMO DE ACCIÓN
• Empleado cuando es necesario
un aporte salino e hídrico.
• Es la principal sal implicada en
el mantenimiento de la
tonicidad de la sangre.
 NaCl
FARMACOCIN Absorción: Vía
parenteral,
ÉTICA biodisponibilidad
del 100%

Distribución: Una vez

en el torrente
Eliminación: 95 % de sanguíneo, hay que
sodio por los riñones, tener en cuenta que
5 % por el tubo el sodio y el cloro se
digestivo o piel. encuentran en mayor
proporción en el
fluido extracelular.
 NaCl
ÁCIDO FLICO
INDICACIONES
• Profilaxis
• Tratamiento de
deshidratación
 NaCl
CONTRAINDICACIONES
• Hipernatremia y
retención de líquidos.

PRECAUCIONES
• Insuficiencia cardiaca,
hipertensión arterial y
edema pulmonar.
• Controlar la ingesta de
líquidos y sal en
pacientes con la
NaCl
Edema con
posibles trastornos
electrolíticos

Efectos adversos

Hipocloremia
 NaCl

INTERACCIONE
S Administración
concomitante de
expansores de
volumen como:

Sangre

Soluciones
electrolíticas
 NaCl
Dosificación Uso en el embarazo
• Adultos y niños: individualizar
el calculo en cada paciente,
de acuerdo a sus necesidades. A
Lactato de Ringer

Liquido parenteral
 Lactato de Ringer

MECANISMO DE ACCIÓN
• Empleado cuando es
necesario un aporte salino e
hídrico.
• Se utiliza para la corrección
de los desequilibrios ácido-
base y de electrolitos.
• Expande el compartimiento
extracelular incluyendo
tanto el fluido intersticial
como el fluido intravascular.
Lactato de Ringer
Absorción: Vía
FARMACOCINÉTICA parenteral,
biodisponibilidad
del 100%

Distribución: Se
metaboliza en el
Eliminación: por los
hígado y produce un
riñones
efecto alcalinizante
en el plasma.
 Lactato
ÁCIDOdeFLICO
Ringer
INDICACIONES
• Manejo inicial
de la
hipovolemia
• Tratamiento de
deshidratación
• Profilaxis
 Lactato de Ringer
CONTRAINDICACIONES
• Insuficiencia cardiaca
congestiva, hipertensión
arterial, edemas de
origen cardiaco o renal.
PRECAUCIONES
• Pacientes con alcalosis.
• Hiperpotasemia.
• Insuficiencia renal grave ,
hipervolemia e
hiperhidratacion.
Lactato de Ringer

Sobrecarga de
líquidos

Efectos
adversos

Edema
palpebral o
edema agudo
de pulmón
 Lactato de Ringer

INTERACCION Administración
concomitante de
ES expansores de
volumen como:
Sangre, Soluciones
electrolíticas
Ceftriaxona, no
debe administrarse
con soluciones que
contengan calcio.
 Lactato de Ringer
Dosificación Uso en el embarazo
• Adultos y niños: individualizar
el calculo en cada paciente,
de acuerdo a sus necesidades. C
 CLORURO DE POTASIO
Presentación Grupo embarazo

Líquido parenteral Categoría C.

2mEq/ml (20%)
 CLORURO DE POTASIO

Indicaciones Contraindicaciones Precauciones

Condiciones que
Hiperkalemia predispongan a
hiperkalemia

Profilaxis Bloqueo cardíaco Diabetes mellitus

severo o completo no controlada

Acidosis
Insuficiencia
Tratamiento metabólica
renal
aguda,
de Enfermedad de Se debe administrar por
Hiperkalemia Addison no infusión intravenosa
lenta.
tratada
 CLORURO DE POTASIO
EFECTOS ADVERSOS

Arritmias o bradicardia

Enrojecimiento prurito en manos pies o labios

Dificultad para respira

Ansiedad inexplicable

Cansancio o debilidad inusual

Flebitis por extravasación

 CLORURO DE POTASIO
Interacciones Aumenta efectos adversos de:

Diuréticos ahorradores de potasio

El uso conjunto con AINEs

Citrato de potasio, fosfatoácido de potasio

El uso conjunto con de diuréticos tiazídicos,

furosemida, uso crónico de laxantes

Inhibidores de ECA
 CLORURO DE POTASIO
Dosificación Hipokalemia

Adultos Niños

Si el potasio sérico
es > 2.5 mEq/L y no Si el potasio sérico <
hay cambios en el 2.5 mEq/L y/o con De 0.5 mEq/ kg/1-2
ECG: alteraciones en el horas IV, hasta 1 mEq/
ECG: kg/h IV

Hasta 10 mEq/hora IV,

en concentraciones < 40 mEq/hora IV, en
de 30 mEq/L concentración de
hasta 40 mEq/L
 CLORURO DE POTASIO
MECANISMO DE ACCIÓN

io es el catión predominante en el interior de las células (aproximadamente

mEq por litro). El contenido intracelular de sodio es relativamente bajo.

sio actúa en el mecanismo acido-base en y en las características

membrana

to actúa en la contracción muscular y en la transmisión de impulsos nervio

 BICARBONATO DE SODIO
Presentación Grupo embarazo

Líquido parenteral Categoría C.

1mEq/ml (8,4%)
 BICARBONATO DE SODIO
Indicaciones Contraindicaciones Precauciones
En pacientes con
Hipersensibilida edema, retención
Tratamiento de d al bicarbonato de sodio,
acidosis
metabólica Alcalosis metabólica
Historia de insuficiencia
cardíaca congestiva,
Reanimación o alcalosis insuficiencia renal,
cardiopulmonar respiratoria
avanzada Hipertensión,
cetoacidosis diabética,
Intoxicación por
cirrosis,
antidepresivos Hipocalcemia
tricíclicos
Precaución en pacientes
con hipocalcemia,
Hiperkalemia Hipocloremia hipokalemia,
hipernatremia
 BICARBONATO DE SODIO
EFECTOS ADVERSOS

Retención de líquidos por sobrecarga de

sodio

Hipocalemia

Celulitis por extravasación

 BICARBONATO DE SODIO
Interacciones

Disminuye eficacia de:

Barbitúricos, salicilatos

Catecolaminas

Antimicóticos azólicos orales

Aumenta efectos adversos de:
Captopril

Digoxina

Ciprofloxacina

Quinidina, anfetaminas
 BICARBONATO DE SODIO

Hiperkalemia 50 mEq IV

Dosificación

Acidosis
2-5 mEq/ kg/ IV
metabólica
BICARBONATO DE SODIO
MECANISMO DE ACCIÓN

Neutraliza el HCl del estómago,

incrementando el pH gástrico

Alcalinizante urinario y sistémico

BICARBONATO DE SODIO

Absorción
Se absorbe produciendo alcalosis
metabólica transitoria

Eliminación

Se excreta mayoritariamente por vía

renal.
 CLORURO DE SODIO
Presentación

Líquido parenteral 3,4 mEq/ml (20%)

 CLORURO DE SODIO

Indicaciones Contraindicaciones Precauciones

En pacientes con
insuficiencia
cardíaca congestiva,
Profilaxis Hipertensión
arterial o
Hipernatremi hipovolemia.
a. Insuficiencia
Tratamiento Renal
de No utilizar en casos
hiponatremia de hiponatremia
por dilución
 CLORURO DE SODIO
EFECTOS ADVERSOS

Sobrecarga de líquidos

Edema palpebral

Trastornos electrolíticos (hipernatremia).

Insuficiencia cardíaca congestiva

Hipertensión arterial
 CLORURO DE SODIO

Interacciones Aumento de los efectos adversos de:

Administración
concomitante de
expansores de volumen

Oxitocina
 CLORURO DE SODIO

Cálculo se
Hiponatre individualiza
Adultos y en cada
Dosificación mia por
niños paciente, de
déficit
acuerdo a sus
necesidades
 CLORURO DE SODIO

MECANISMO DE ACCIÓN

Controla la distribución de agua

en el organismo

Mantiene el equilibrio de líquidos

 CLORURO DE SODIO

Absorción
Por vía parenteral biodisponibilidad 100%

Distribución
En el fluido intracelular en una concentración de actividad de
2 mmol / l

Eliminación
Se excreta mayoritariamente por vía renal.
 MgSO4 D

Reductor de
actividad
Neuronal

Inhibidor de
transmisión
neuromuscular.
 MgSO4 D

Indicaciones
Hipomagnesemia
sintomática

Tratamiento de convulsiones
→eclampsia o pre-eclampsia

Arritmias graves
 MgSO4 D

Contraindicaciones

Bloqueo Insuficiencia
cardíaco, daño Renal severa
miocárdico
Son poco frecuentes,
Efectos como la hipotensión o
Adversos el enrojecimiento de
la piel.
 MgSO4 D

Precauciones
En la administración IV en eclampsia.

Tratamiento de convulsiones que necesiten

control inmediato.

En insuficiencia renal.
 MgSO4 D

Interacciones
Gluconato de
Calcio

Magnesio Depresores del

parenteral SCN

Nifedipina Diuréticos

Na3PO4
 MgSO4 D

Dosificación
Hipomagnesemia sintomática
• Leve: 1-2g IV. Moderada: 2-4g IV. Severa: 4-8g IV

Convulsiones asociadas a pre-eclampsia o eclampsia.

• Dosis de carga: 4g IV 15 – 20 minutos. Mantenimiento: 1gIV/hora
– 24h

Tratamiento de arritmia ventricular.

• 300 mg seguido de 75 mg (en combinación con ASA 75 – 100
mg/día).
 MgSO4 D

Mecanismo de Acción
Disminuye la excitabilidad
neuronal y la transmisión
neuromuscular.

Interviene en numerosas
reacciones enzimáticas → se
encuentra en los huesos.