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ENALAPRIL hiponatremia, por disminución en la

liberación de aldosterona.
Es un inhibidor de la enzima convertidora de
 Respiratorios: broncoespasmo, rinitis,
angiotensina (IECA).
sinusitis, tos. La tos secundaria a IECAS se
 Acción caracteriza por ser persistente, no
productiva y de predominio nocturno,
Reduce los niveles de angiotensina II y aldosterona suele aparecer después de varias
y la resistencia vascular periférica, y reduce la semanas o meses de tratamiento. El
retención de sodio y agua. mecanismo se relaciona con la
acumulación de bradikinina por bloqueo
o Inicio de acción VO: 1 hr
de su vía metabólica de eliminación. Si la
o Concentración máx: 4 – 6 hrs
tos es molesta e incapacitante, debe
o Duración: 24 hrs
valorarse la suspensión del tratamiento o
o Eliminación: renal
su sustitución por un ARA-II.
o Vida media: 11 hrs
 Cutáneos: rash maculopapular,
especialmente durante el primer mes.
 Indicaciones
Pénfigo. Hipertensión arterial Fichas de
Hipertensión arterial productos 39
 Angioedema: los IECA pueden producir
Insuficiencia cardiaca sintomática
angioedema en el 0,1-0,2% de los
Prevención de la insuficiencia cardiaca con pacientes, generalmente al comienzo
disfunción ventricular izquierda asintomática del tratamiento, aunque puede ocurrir
(fracción de eyección < 35%). más tarde, y obliga a la suspensión del
tratamiento.
 Posología  Otros: cefalea, mareos, molestias
gastrointestinales, neutropenia reversible,
-Vía oral con o sin alimentos:
disminución en la cifra de hemoglobina y
o Hipertensión arterial: dosis inicial en adultos hematocrito. En Asociación:
de 5 – 10 mg/24hrs, que puede aumentarse  Con hidroclorotiazida: hipopotasemia,
progresivamente hasta un máximo de 40 hiponatremia, hiperuricemia,
mg/ día. En ancianos comenzar con la mitad hiperglucemia, glucosuria, alcalosis
de la dosis inicial. hipoclorémica, ataques de gota.
o Insuficiencia cardiaca: dosis inicial 2.5 Excepcionalmente citopenias y
mg/24hrs. Dosis se mantenimiento habitual reacciones cutáneas alérgicas.
10 – 20 mg/24hrs
o Insuficiencia renal: requiere ajuste de dosis
según el nivel de creatinina.  Interacciones
 Aumenta el riesgo de hipotensión
cuando se asocia a diuréticos de alto
 Contraindicaciones techo o tiazídicos o betabloqueantes.
 Aumenta el riesgo de hiperpotasemia
Historial de angioedema, hiperkalemia, segundo y cuando se asocia a suplementos de
tercer trimestres del embarazo. potasio, diuréticos ahorradores de
 Efectos secundarios potasio o ciclosporina.
 Cardiovasculares: hipotensión,  AINE: los AINE, especialmente la
incluyendo la producida tras la primera indometacina, pueden restar parte del
dosis. Raramente palpitaciones y efecto antihipertensivo de los IECA
taquicardia. ƒ Renales: insuficiencia porque bloquean la síntesis de
renal prerrenal por depleción de sodio e prostaglandinas renales.
hipovolemia, especialmente en  Litio: se incrementan las
pacientes con disfunción renal o concentraciones plasmáticas de litio. Si
renovascular preexistente. Proteinuria, la combinación se considera necesaria
especialmente en pacientes con historia vigilar cuidadosamente los niveles de
de nefropatía. Hiperpotasemia e litio.