OXIGENOTERAPIA

Definición
 Es el uso terapéutico de oxígeno,
siendo parte fundamental de la
terapia respiratoria.

 Debe prescribirse fundamentado

en una razón válida

 Debe administrarse en forma

correcta y segura como cualquier
otra droga.
Objetivos

◦ Tratar la hipoxemia y evitar la

hipoxia tisular.

◦ Disminución del trabajo pulmonar.

◦ Disminución del trabajo miocardico.

 Principios
 Por ser el oxígeno un medicamento, debe ser este,
administrado según cinco principios fundamentales
que son:
◦ Dosificado
◦ Continuado
◦ Controlado
◦ Humidificado
◦ Temperado

 Estado del paciente, severidad , cuadro y causas de

la hipoxemia determinan el método de
administración de oxigenoterapia
¿Cuándo se está con
hipoxemia?
Niveles de oxígeno en PaO2 (presión parcial
sangre de oxígeno en sangre)
[mmHg]
Normal 80 a 100mmHg
Hipoxemia leve 60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg
Hipoxemia grave bajo 40 mmHg

DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL

PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA A
REALIZAR
Tipos
 Existen dos sistemas: alto y bajo
flujo

 Alto flujo:
◦ paciente respira la totalidad del gas
suministrado
◦ Al ser respirado completamente se puede
controlar temperatura, humedad y
concentración.
 Bajo flujo:
◦ No proporciona la totalidad del gas
inspirado
◦ Se utiliza si
 el volumen inspirado es hasta un 75%
normal,
 Frecuencia respiratoria es de 25 por
minutos
 Patrón ventilatorio estable.

SIN ESTAS CONDICIONES SE RECURRE A

ALTO FLUJO
Sistemas de Bajo Flujo

 Cánula nasal

 Mascarilla simple

 Mascarilla con
reservorio
◦ De reinhalación parcial
◦ De no reinhalación
Criterios de uso de sistemas
de bajo flujo

 Volumen tidal (volumen por

cada inspiración) : 300-
700ml
 Frecuencia respiratoria: 25
rpm
 Patrón respiratorio :
consistente y uniforme
 Métodos de administración
de bajo flujo

 Bigotera, cánula nasal

o naricera:
◦ Flujos bajos de oxígeno
◦ Cómoda, segura,
sencilla, permite gran
libertad de movimiento
◦ Considerar la lubricación
e higiene de las
mucosas.
◦ Debe ser utilizada con
humificadores.
 Métodos de administración

 Ventajas
◦ Cómoda y bien tolerada
◦ Paciente puede alimentarse e hidratarse
◦ Puede utilizarse con pacientes EPOC

 Desventajas
◦ Puede producir resequedad
e irritación de mucosas nasales
Relación entre flujo de O2 y
FiO2 en cánulas nasales

Flujo de FiO2
O2
1Lt/ min 24% aprox
2Lt/min 28% aprox
3Lt/min 32% aprox
4Lt/min 36% aprox
5Lt/min 40% aprox
 Mascarillas de oxígeno
 Dispositivos de plástico suave
tranparente
 Existen diversos tipos
 En general poseen:

Características Función
generales
Perforaciones Salida del aire
laterales expirado
Cinta elástica Ajuste de mascarilla

Tira metálica Adoptar mascarilla

adaptable a forma de la nariz
 Mascarilla simple
 Cubre la boca, nariz y mentón del
paciente
 Concentraciones superiores al 50%
con flujos bajos (6-10 Lt/min)

 Ventajas:
◦ Aporte FiO2 hasta un 60%
◦ No es invasivo
◦ Dispositivo económico y práctico
 Desventajas:
◦ Interfiere en la expectoración,
alimentación
◦ Se puede descolocar (sobre todo en la
noche)
Relación entre flujo de O2 y
FiO2 en mascarilla simple

Flujo FiO2
en
Lt/min
5-6 40%

6-7 50%

7-8 60%
Mascarilla con reservorio
 Es una mascarilla simple con
una bolsa o reservorio

 Función del reservorio:

almacenar gas proveniente de
la fuente, así en el volumen
inspirado gran parte del
volumen vendrá del reservorio
y no del ambiente.
• Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min
• Aporta FiO2 de 60 a 80%
• Ventajas:
– No es invasivo
– Útil en situaciones de emergencia
– Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún
en pacientes con volumen corriente deteriorado
• Desventajas:
– Reservorio puede tener escapes inadvertidos,
puede contaminarse teniendo hongos y
bacterias
– Las misma que una mascarilla simple
– No suministra FiO2 menos a 50%
– El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación
de CO2
Mascarilla con reservorio,
de reinhalación parcial
Sistemas de alto flujo

 Mascarilla Venturi
 Tienda facial / halo/
Hood
 Bolsa válvula máscara
 Helmet
 Mascarilla Venturi
 Se basa en el principio Venturi (mezcla
de gases debido a la diferencia de
presión)
 Permite conocer la concentración de
oxigeno inspirado independiente del
patrón ventilatorio
 Especialmente para insuficiencia
respiratoria aguda grave.
 Dirige un chorro O2 alta presión a través de un
extremo, con aire ambiental entrando lateralmente
en proporción fija
 BOLSA VÁLVULA MÁSCARA
La Bolsa Válvula Máscara (BVM), es un dispositivo de alto
flujo que permite administrar FiO2 de hasta el 100% y que
requieren para su funcionamiento de entre 10 a 15
litros/min.
Su uso está indicado en:
 Apoyo de ventilaciones inefectivas.
 El paro respiratorio.
 Transporte del paciente de una dependencia a otra, o de
una institución a otra cuando se tiene una vía aérea
instrumentada.
 Desperfectos de equipos de Ventilación Mecánica, donde
actúan como sustitutos temporales del Ventilador.
La BVM, posibilita la ventilación con presión positiva,
enriquecida con una fuente de oxígeno, aunque puede
emplearse en algunos casos sin añadirle dicho aporte.
 HELMET
 Es un dispositivo de Oxigenoterapia de Alto Flujo, que tiene
posibilidades de conectarse a caudalímetros, de aire y
oxígeno (ambos gases mezclados) o a un ventilador
mecánico bajo la modalidad de Ventilación Mecánica No
Invasiva (VMNI).
 Su estructura es semejante al de una escafandra o casco
en forma de cilindro, que en su cara anterior cuenta con un
visor de plástico de mayor rigidez, transparente,
generalmente de Vinilo pulido de calidad óptica, libres de
látex, que envuelve toda la cabeza del paciente.
 Posee un cono truncado de látex o silicona que se fija al
cuello del paciente y este a su vez, a un anillo externo o
aro de cierre comúnmente elaborado en Policarbonato, que
se fija en las axilas mediante cintas o bandas y grampas.
 Aspectos prácticos:
cuidados de enfermería
• Conocer al paciente, su patología, y
causa de la hipoxia.
• Valorar la gasometría basal.
• Explorar el estado de ventilación del
paciente, frecuencia respiratoria ,
forma de respiración, volumen que
utiliza y la utilización de musculatura
accesoria.
• Valorar repercusión hemodinámica de
la hipoxia (saturación).
• Obtener colaboración del paciente,
mantenerlo informado.
 Cuidados de enfermería
• Humidificar el oxigeno

• Aseo nasal en caso de naricera

• Aseo bucal en caso de mascarillas

• No fumar dentro de la casa

• No mantener estufas o calefactor cerca de

fuente de oxígeno. Si fuera así, ventilar la
habitación

• No aplicar lociones que contengan alcohol

• Peligro de incendio aumenta en
presencia de concentraciones altas
de oxígeno (contribuye a aumentar
el fuego)

• Contaminacion bacteriana asociada

a ciertos sistemas de nebulización y
humidificación.
 Materiales y equipos
 Se debe poseer de:

◦ Fuente o suministro de oxígeno

◦ Manómetro o manoreductor

◦ Flujómetro

◦ Humidificador
 Fuentes de O2:
◦ Red central de oxígeno
◦ Tubos de oxígeno
 Manómetro: se acopla siempre a
cilindro de oxigeno, mide la presión del
oxigeno al interior del cilindro.
 Manorreductor: también se acopla
siempre a cilindro de oxígeno. Regula
la presión de salida del O2
 Flujómetro o caudalímetro:
◦ Se acopla al mano reductor
◦ Permite controlar la cantidad de Lt/min que
salen de la fuente de O2

 Humidificador:
◦ Al estar licuado, enfriado y secado, se debe
humedecer para no resecar las vías
respiratorias
◦ Es un recipiente con agua destilada
estéril hasta 2/3 de su capacidad
Métodos de aplicación :
mascarillas, naricera, Hood, etc.

Naricera Mascarilla simple

Mascarilla con reservorio
-reinhalación parcial
-no reinhalación

Mascarilla Venturi Halo, Hood