MATERIA :

DOCENTE :
GRADO:
ESTUDIANTES DEL GRUPO:
JOSE MASSIMO
ZENON FLORES
GUIDO WALTER
JOSSEMIR MATEUS

Necesidad de
Oxigenacin
El ser humano satisface su necesidad de

oxigenacin a travs de la respiracin

El oxigeno es extrado del aire que

respiramos

El aire tiene un 21% de oxigeno

Tolerancia a la falta de oxgeno (Mnima

para las neuronas: 4 MIN)

Las reservas de oxgeno del organismo

son casi NULAS

Por lo tanto: el hombre necesita
incorporar oxgeno de la atmsfera en
forma continua

TRANSPORTE DE OXIGENO

UNIDO A HEMOGLOBINA

99%

DISUELTO EN EL PLASMA

1%

Respiracin Normal
En una inspiracin normal, se expande el
trax por accin del diafragma y los msculos
intercostales.
Puede darse una respiracin de predominio
Costo-abdominal : lo ms frecuente
Costal :como ocurre en mujeres
embarazadas o pacientes con ascitis
Abdominal :cuando el paciente inmoviliza el
trax por dolor

Hipoxia
Disminucin del aporte de oxgeno a

nivel tisular que tiene consecuencias

para el tejido comprometido

Hipoxemia
Disminucin de los valores de la

presin parcial de O2 en sangre

arterial (PaO2) por debajo de los
valores de referencia

Necesidad de Oxigeno

Influenciada por:

1. Aparato circulatorio (pulso, P/A)

Funcionamiento del aparato respiratorio

observado en:
1. Capacidades y volmenes pulmonares.
2. Capacidad de difusin de los gases a travs de la
membrana alveolar.
3. Caractersticas del aire ambiental, temperatura,
humedad atmosfrica.

Valoracin
Paciente en Reposo
Patrn respiratorio normal
Influencia de problemas de salud
Medicamentos
Relacin entre respiracin y funcin

cardiovascular

La Satisfaccin de la Necesidad de
O2 se expresa ...
Caractersticas de la Respiracin:
-

Frecuencia: respiraciones por minuto

Recin nacido: 40 a 60 respiraciones por

minuto
Lactante (0 a 2 aos): 30 a 40 respiraciones
por minuto
Pre escolar (2 a 5 aos): 20 a 30
respiraciones por minuto
Escolar (6 a 12 aos): 15 a 20 respiraciones
por minuto
Adulto: promedio 16 , intervalo de 12 a 20

La Satisfaccin de la Necesidad de
O2 se expresa ...
Profundidad: se determina con el

movimiento del pecho.

Normal, profunda o superficial
Ritmo o Patrn Respiratorio:

regularidad de las inspiraciones y

espiraciones, se describe como regular o
irregular.

Carcter Respiratorio
Aspectos que

difieren de una
respiracin normal y
sin esfuerzo

Sonido
La respiracin normal es silenciosa
Vesicular: murmullo dulce, paso de aire a

travs de las vas areas pequeas

Broncovesicular: soplos de aire a su paso

a travs de las vas areas mas grandes

Bronquial: spero, a travs de la traquea

Sonidos Anormales
Crepitantes: sonido similar al hacer sonar

el roce del cabello. Inspiracin

Roncus: espiracin, ronquidos

Roce: inspiracin y espiracin
Sibilancias: espiracin

Otras Alteraciones
Disnea: sensacin de la

falta de aire

Apnea : cese de la

respiracin

Polipnea o Taquipnea :

aumento de la frecuencia
respiratoria sobre los
valores normales

Bradipnea : disminucin de

la frecuencia respiratoria
bajo los niveles normales

Otras Alteraciones
Tos : Acto de expulsar

secreciones. Puede
acompaarse o no de
expectoracin

Tos productiva : significa que va

acompaado con expectoracin

Tos seca
Expectoracion o Esputo :

secrecin que procede del rbol

bronquial

Hemoptisis : eliminacin de

sangre derivada del pulmn

La Satisfaccin de la Necesidad de
O2 se expresa ...
Coloracin de Piel y Mucosas

Rosada (normal)

Coloracin Anormal

Cianosis
Palidez

La Satisfaccin de la Necesidad de
O2 se expresa ...
VALORES NORMALES DE GASES
SANGUINEOS

Medicin Oximetro de Pulso : 90 95%

Diagnsticos de
Enfermera
Deterioro del intercambio gaseoso
Limpieza ineficaz de las vas areas.
Patrn respiratorio ineficaz
Deterioro de la respiracin espontnea

Actividades de
Enfermera
Mantener al paciente en posicin Fowler o

Semi fowler
Favorecer la ingesta de alimentos calricos
y en cantidades reducidas
Mantener vas areas permeables a travs
del aseo nasal frecuente
Evitar las actividades que aumenten la
demanda de oxigeno
Favorecer la tranquilidad y reposo
Mantener un ambiente libre de
contaminacin, tibio

Ejercicios
Respiratorios
Los ejercicios respiratorios contribuyen a

mejorar la mecnica respiratoria Contribuyen

a evitar la aparicin de enfermedades
bronquiales y pulmonares
Inspiracin y espiracin profundas
Tos asistida
Ejercicios con el triflow

OXIGENOTERAPIA.
Terapia mdica que consiste en la
administracin suplementaria de oxigeno.
Mediante los sistemas de administracin de
oxgeno se consigue introducir el gas en la va
area. En el mercado existen varios de ellos,
distinguindose segn su complejidad, coste y
precisin en el aporte de O2.

OXIGENOTERAPIA
HIPOXEMIA

HIPOXIA

CAUSAS

Hipoventilacin alveolar.
Gasto cardaco.
Desigualdad ventilacin / perfusin.
Defecto difusin.
Efecto cortocircuito.

EXISTEN 4 TIPOS DE HIPOXIA

Hipoxmica.
Circulatoria.
Anmica.
Histotxica.

 Correccin de la hipoxemia

Aumentar el aporte de oxigeno mientras se

instaura.

El tratamiento para corregir la causa

subyacente .
( Ej.: falla cardiaca, anemia, etc).

Indicaciones
Corregir hipoxemia aguda;
Reducir sintomas associados a hipoxemia

cronica;
Reducir trabajo al sistema cardiorespiratorio;
Traumatismo severo, IAM, angina instable,

recuperacin post anestsica.

Indicaciones de Oxigenoterapia
Procesos agudos con Pao2 < 60mmHg o SatO2 < 90%
Pao2 < 55 mmHg o SatO2 < o = 88% en enfermos

crnicos en fase aguda

Enfermos graves con hipotensin arterial, bajo gasto

cardaco, bradicardia y acidosis metablica aunque no

exista hipoxemia

INDICACIONES
Hipoxemia arterial. Es la indicacin ms

frecuente. Se presenta en casos de enfermedad

pulmonar obstructiva crnica, asma, atelectasia,
neumona, mal de altura, neumonitis intersticial,
fstulas arteriovenosas, trombo embolismo pulmonar,
etc.

Hipoxia tisular sin hipoxemia. Sucede en

casos de anemia, intoxicacin por cianuro, estados
hipermetablicos, hemoglobinopatas, hipotensin
marcada, etc.

Situaciones especiales (en las que est

recomendado el uso de O2): infarto agudo de

miocardio, fallo cardiaco, shock hipovolmico e
intoxicacin por monxido de carbono.

Hipoxemia
Adultos y nios: PaO2 60 mmhg

SaO2 90 %
Neonatos: PaO2 50 mmhg

SaO2 50 %
PO2 capilar 40 mmhg

Uso muy frecuente como arma teraputica

Puede salvar vidas pero a menudo no se

consideran sus efectos adversos al

prescribirse.

Como toda droga el O2 tiene indicaciones y

cuenta con formas apropiadas de

administracin.

Dosis inadecuadas y falta de monitorizacin

ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
SUPERIORES:

LARINGITIS
FARINGITIS

INFERIORES:
NEUMONA
FQ
ASMA
BRONQUITIS OBSTRUCTIVA
BRONQUIOLITIS

Incapacidad significativa del aparato

respiratorio para realizar el intercambio
gaseoso adecuado para las demandas del
organismo.
Es definida por una Pao2 menor de 60 mm
Hg. con o sin una PaCO2 mayor de 49 mm Hg.
Respirando aire a nivel del mar y en reposo en
muestra de sangre arterial.

Dispositivos para la
Administracin

O2
Sistemas de alto flujo
Sistemas de bajo flujo

de

DISPOSITIVOS ADMINISTRACIN
O 2 BAJO FLUJO
SISTEMA
Bigotera.
Mscara facial simple.
SISTEMA ALTO FLUJO
Mscara tipo venturi.
Mascarilla con reservorio.
SISTEMA CERRADOS
Tienda de O2.
Campana ceflica - halo.

Sistemas de bajo flujo

Aportan concentraciones variables de flujo en

funcin del volumen corriente y patrn

respiratorio.

Flujos > a 4 l/min. no elevan gran manera la

FIO2

Cnulas nasales:

Es el sistema ms usado para administrar

oxgeno a bajos flujos. Es barato, fcil de
usar y en general muy bien
tolerado.Permite hablar, comer, dormir y
expectorar sin interrumpir el aporte de O 2.

Sistemas de bajo flujo

Catter nasofarngeo
Cnulas nasales o naricera
Aportan FIO2 entre 24 y 40% a

un flujo que vara entre 1 y 2

l/min.

Permiten comer y hablar

Se usan en enfermos estables

con bajos requerimientos de O2

Tratamientos domiciliarios

SISTEMAS DE BAJO
FLUJO.
Cnulas o gafas nasales.

BIGOTERA

Mascarillas simples de
oxgeno

Son dispositivos que cubren la

boca, la nariz y el mentn del

paciente. Las mascarillas son
dispositivos de plstico suave y
transparente.

Sistemas de bajo flujo

Mascarilla facial simple: Poco utilizada, mal

tolerada, interfiere en la alimentacin,

requiere flujo min. De 6 lt/min. para evitar
acumulacin de CO2, se usa en perodos
cortos.

Sistemas de alto flujo: Mascarilla tipo

Venturi
Permiten obtener concentraciones del O 2
inspirado de una forma ms exacta,
independientemente del patrn ventilatorio del
paciente. Estn especialmente indicados en
enfermos con insuficiencia respiratoria aguda
grave en los que es preciso controlar la
insuficiencia de forma rpida y segura. Dentro
de los sistemas de alto flujo el ms
representativo es la mascarilla con efecto
Venturi.

MASCARA VENTURI

Sistemas de alto flujo

Mascarilla tipo Venturi:
Suministra concentraciones de O2 fijas de

24, 28, 35, 40 y 60% segn modifiquemos

el dimetro del estrechamiento o la
amplitud de las ventanas laterales.

En enfermos inestables o con necesidad de

concentraciones fijas de FiO2 y durante un

tiempo no muy prolongado.

Mascarillas de Venturi

MASCARA
VENTURI

Sistemas de alto flujo

Mascarilla con bolsa reservorio
Aportan FiO2 de 40 a 60%
Aporta FiO2 de 55 a 90%

MASCARA CON RESERVORIO

Oxgeno por Halo o Hood

Usado de preferencia en pacientes

pediatricos, se logra administrar una mezcla

de aire y oxgeno.

HALO

HALO

TIENDA FACIAL

SISTEMAS DE ADMINISTRACION
SISTEMA

FLUJO DE OXIGENO
(l/MIN)

Fio2
(%)

CANULA NASAL

MASCARA SIMPLE

1
2
3
4
5
8 - 15

0,21
0,24
0,28
0,31
0,32
0,40

REVENTILACION PARCIAL

5-7

0,35 - 0,75

SIN REVENTILACION

4 - 10

0,40 - 1,00

MASCARA DE VENTURI

4 - 12

0,28 - 0,50

0,24
0,28
0,34
0,38
0,44
0,60

Riesgos de la administracin
de oxigeno.

Efectos funcionales adversos.

Atelectasias por absorcin.
Aumento de la PCO2.

Citotoxicidad.
traqueobronquitis.
Dao alveolar difuso.

OXIMETRA DE PULSO
DEFINICIN: Instrumento mdico que proporciona
informacin no invasiva y continua del porcentaje
de oxgeno que esta combinado a la hemoglobina.
OBJETIVO: Minimizar episodios no reconocidos de
hipoxemia.
FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor que
contiene una fuente de luz infrarroja y un
fotodetector que aplicado a un lecho vascular
arteriopulstil. Mediante un microprocesador calcula
el porcentaje de hemoglobina saturada.

OXIMETRA DE PULSO
CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIN DE
LA OXIMETRA
Esmalte para uas
Interferencia elctrica
Interferencia lumnica
Cambio de sitio del sensor
Movimiento
Pobre perfusin
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIN DEL
SENSOR
Peso corporal del paciente y edad
Duracin del uso
Actividad del paciente
Control de infecciones

ACCIONES DE ENFERMERA
PARA OPTIMIZAR LA EFICACIA RESPIRATORIA
Colocar al paciente en posicin semifowler
Evitar la ropa ajustada
Mantener la va area permeable
Suministrar O2 segn prescripcin mdica
Aplicar los tratamientos inhalatorios segn
indicacin
Mantener la temperatura corporal adecuada
Administrar medicamentos EV
Favorecer la expectoracin
Asegurando la ingestin de lquidos
Ayudando al paciente a toser

ACCIONES DE ENFERMERA
PARA OPTIMIZAR EL DESCANSO Y DISMINUIR LA
ANSIEDAD
Explicar al paciente y padres los procedimientos
y equipos.
Establecer una buena relacin con el nio y
padres.
Conocer y respetar el ciclo sueo/reposo del
paciente al planear las actividades de enfermera.
Fomentar la asistencia paterna cuando sea
posible en la atencin del nio.
Proporcionar objetos tradicionales que brinden
seguridad.
Administrar analgsicos segn indicacin.

ACCIONES DE ENFERMERA
PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES
Administrar ATB segn prescripcin
Lavado de manos, profesional, paciente y
padres
Ensear al paciente a eliminar correctamente las
secreciones respiratorias
Vigilar atenta y continuamente cualquier
aumento de los signos de dificultad respiratoria
- FR
- crisis de apnea
- disnea
- trabajo respiratorio
- grado cianosis
- temperatura

ACCIONES DE ENFERMERA
EDUCACIN AL PACIENTE Y/O PADRES
Evitar el contagio de la infeccin.
Reducir la temperatura.
Favorecer la hidratacin y alimentacin.
Continuar con el tratamiento
- medicacin VO
- aerosolterapia
Ensear a identificar los signos y sntomas de
alarma.

Material para La administracin

de oxgeno en situaciones
agudas
Fuente de suministro de oxgeno
Central de oxgeno
Cilindro de presin

Manmetro.
Flujmetro.
Humidificador

Fuente de suministro de oxgeno

Es donde se almacena el oxigeno y a partir del

cual se distribuye. El O2 se almacena

comprimido. Esta gran presin a la que est
sometido este ha de ser disminuida antes de
administrarlo, ya que puede ocasionar daos en
el aparato respiratorio.
Existen dos tipos:
Central de oxgeno
Cilindro de presin

Central de oxgeno

Se emplea en los hospitales, donde el gas

se encuentra en un depsito central
(tanque) que est localizado fuera de la
edificacin hospitalaria.

Cilindro de Presin

Es la fuente empleada en atencin primaria,

aunque tambin est presente en los hospitales
para la realizacion de trraslado de pacientes,
tanto dentro como fuera del recinto hospitalario.

Manmetro

Con el manmetro se puede medir la presin del

oxgeno dentro del cilindro. Con el manorreductor

se regula la presin a la que sale el O 2 del cilindro.
En los hospitales, el oxgeno que procede del
tanque(como comentamos antes) ya llega a la toma
de O2 con la presin reducida, por lo que no son
necesarios ni el manmetro ni el manorreductor.

Flujmetro.

Es un dispositivo que normalmente se acopla

al manorreductor y que permite controlar la

cantidad de litros por minuto (flujo) que salen
de la fuente de suministro de oxgeno.

Humidificador

El oxgeno se guarda comprimido y para ello hay

que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de

administrarlo hay que humidificarlo para que no
reseque las vas areas. Un humidificador es un
recipiente al cual se le introduce agua destilada
estril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad

Medidas de seguridad en el
manejo
El oxgeno no es un gas inflamable, pero favorece que
del oxgeno.
ardan otras materias.
El

O2 acelera la combustin. Consrvese alejado

de material combustible, no utilizar grasas ni
aceite.
Abrir el grifo lentamente.
Cerrar el grifo cuando no se utilice la botella o est
vaca.
No aproximar la botella al fuego, ni ponerla al sol.
Evitar golpes violentos.
Evitar el contacto con grasas o aceites.
Mantener siempre el sombrerete de proteccin.