FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA O TENS

OXIGENOTERAPIA,
NEBULIZACIÓN, INHALACION
 oxigenoterapia
• se define como el uso terapéutico del
oxígeno, con el objetivo de que este sea
captado por la sangre y así poder
satisfacer las necesidades de los distintos
tejidos del organismo.
• Al ser el oxígeno un medicamento este
debe ser administrado según los
siguientes principios:
• 1. dosificado
• 2. continuado
• 3. controlado
• 4. humidificado
• 5. temperado
VIDEOS TECNICA
 CASO ESTUDIO
• paciente 83 años sexo femenino, asiste al sapu de
peñalolén “los dominguitos” por crisis asmática de 1 hora
de evolución. a la observación física la paciente se
encuentra con sus signos vitales alterados,
• presentando una fr: 27 resp/min, fc: 112
pulsaciones/minutos, pa: 138/87 mmhg, t° ax: 37,8°c,
saturación: 90%
• ella fue diagnosticada con nac y es tercera vez que
presenta una crisis en el año. el médico luego de la
observación decide indicar nbz con salbutamol y evaluación
post nbz.
• Posterior indica inhalaciones con salbutamol 2puff cada 10
minutos por 5 veces y O2 por naricera a 2 litros por minuto
• Con indicacion de amoxicilina cada 8 horas y 2 puff de sbt
cada 6 horas
 preguntas
1.- nombre con lenguaje técnico los signos vitales
2.- que cuidados debe tener con las técnicas
indicadas
3. Como educa a su paciente respecto a los
procedimientos y cuidados por su patología
4.- explique como se realizan las tecnicas
5.- eduque al paciente respecto a la
administracion de medicamentos en el domicilio
6. Eduque al paciente sobre los cuidados que
debe tener en el hogar
El aire esta compuesto por:

21% de Oxigeno.

79% de Nitrógeno

Dióxido de carbono 0,04%

• La oxigenoterapia es una medida
terapéutica utilizada en pacientes con
patologías respiratorias, cardiovasculares
y en medicina crítica.
 FIO2

• Es la fracción de O2 en el aire inspirado, es decir,

concentración de O2 medible o calculable que se le
aplica al paciente.

• FiO2 ambiental: 21%.

• El oxigeno es un gas esencial para la vida:
• Incoloro.
• Inodoro.
• Insípido.
 OXIGENO
• Como no puede verse, probarse, ni olerse hay que
confiar en los dispositivos.
• Estos dispositivos deben ser manejados por personal
capacitado.
• Deben ser usados estrictamente y sin omitir nada ni
cometer errores.
Definición de la oxigenoterapia

• Medida terapéutica que administra oxígeno a

concentraciones mayores que las del aire
ambiental y el control de su eficacia, con la
intención de tratar o prevenir los síntomas y
las manifestaciones de la hipoxia.

– Por tanto, con la oxigenoterapia aumentamos la

concentración de oxígeno que siempre será mayor
al:

21 %.
• Se produce compromiso respiratorio
cuando algún proceso de la respiración
se ve alterado, este se presenta en tres
etapas:
• 1º Etapa – Dificultad respiratoria.
• 2º Etapa – Hipoxemia.
• 3º Etapa – Hipoxia.
• HIPOXEMIA Cuando la presión de O2 o saturación de
O2 esta por debajo de lo normal.
• (Valor normal Pa O2 de 80 – 100mmhg; SPO2 de 95 –
100 %)
En sangre arterial:
 Hipoxemia leve: presión menor a 80 mmHg.
 Hipoxemia moderada: presión menor a 60 mmHg.
 Hipoxemia grave: presión menor a 40 mmHg.
 En saturometría:
• 95 – 100% Normal
• 91 – 94% Hipoxia Leve
• 86 – 90% Hipoxia moderada
• Menor de 86%Hipoxia Severa
 Indicación de oxígeno
• Disminución de oxigeno en el gas inspirado (Ej.:
obstrucción de la vía aérea).
• Disminución de la ventilación alveolar (Ej.:
traumatismo encéfalo craneano, neumonía)
• Alteración de la relación ventilación – perfusion
(Ej.: tromboembolismo pulmonar)
• Transporte inadecuado de oxigeno (Ej.:
disminución de la hemoglobina, hipovolemia,
anemia)
 En resumen...
• La oxigenoterapia está indicada siempre
que exista un disminución de la
cantidad de oxígeno en sangre.
Objetivos de la Oxigenoterapia
- Administrar al paciente la concentración
de oxígeno necesaria y prescrita para
mejorar su estado respiratorio.

- Prevenir lesiones debidas a un déficit

ventilatorio.
 Equipo de Oxigenoterapia
 Fuente de oxigeno
 Manómetro
 Flujometro
 Humidificador
 Sistema de administración de oxigeno
 Fuentes de O2

Balones:
• Los dispositivos más
comunes son los balones
metálicos con gas
comprimido; los cilindros
más grandes contienen
9.000 litros de O2 a alta
presión, con una
concentración de 100%.
 Fuentes de O2
• Cuidados del balón:
Debe permanecer en posición vertical.
Siempre con carga completa.
La válvula debe permanecer cerrada.
Poseer carro de transporte.
No exponer a golpes ni cambios de tº.
 Fuentes de O2
Oxígeno líquido: Son reservorios de baja presión
con oxígeno a baja temperatura, que contienen
hasta 70.000 litros.
• Tienen la ventaja de permitir traspasar en el
domicilio parte del O2 a reservorios portátiles
livianos, que contienen oxígeno suficiente para
4-8 horas a 2 L/min
• Tiene el inconveniente de su alto costo.
Proporciona oxígeno al 100%
 Fuentes de O2
Fuente de Oxígeno Central:
• Red de oxígeno centralizado en grandes
contenedores que se agregan a la red de
húmeda en la construcción de los recintos
clínicos y hospitalarios.
 Manómetro
• Mide la presión de Oxígeno en el interior
de la fuente.
• El manómetro consta de un reloj con una
circunferencia graduada expresada en
litros y mmHg, además de una aguja que
marca en cada momento la presión de
Oxígeno que va quedando.
 Flujometro
• Este dispositivo permite controlar la
cantidad de litros de oxígeno que sale por
minuto.
• Consta de una válvula para regular el flujo
de salida de Oxígeno.
 Humidificador

• Evita que la vía respiratoria se

seque y se dañe con el oxígeno.
• La necesidad de humidificación
es muy crítica cuando el flujo de
gas proporcionado es mayor de
superior a 5 L/min.
 Cuidados del Humidificador
 Llenar con agua destilada hasta nivel medio.

 No rellenar cuando esta bajo nivel.

 Cambio de agua cada 24 hrs.

 humidificador cambio cada 72 horas o entre pacientes.

 Cuando el nivel de agua esta muy alto se filtra por el

conector de oxígeno

 Cuando el nivel esta muy bajo no humidifica y se empaña

la mascarilla.
• Existen dos sistemas de oxigenoterapia, el
cual depende de la FiO2 que requiera el
paciente.

 Bajo flujo.
 Alto flujo.
 Sistema de administración de O2
 El sistema de bajo flujo no proporciona la
totalidad del gas inspirado y parte del volumen
inspirado debe ser tomado del medio ambiente.
Nariceras y mascarillas simples.
 Canula Nasal
• También llamadas bigoteras, es un medio de administración de
oxígeno a través de las fosas nasales.
• Bajo flujo porque no llega a cubrir todo el volumen inspirado, por
tanto una parte de este volumen proviene del aire del entorno.
• La cánula nasal consta de dos pequeñas prolongaciones de 2cm
de largo que se introducen en las fosas nasales y están unidas a
un tubo largo de plástico flexible por donde fluye el oxígeno.
FLUJO:
Ventajas:
- Es cómoda y bien tolerada por el paciente.
- El paciente puede comer, beber y hablar sin
necesidad de quitarse el dispositivo.
- Puede usarse en pacientes con EPOC.
Desventajas:
- Puede producir presión sobre la nariz y/o pabellón
de la oreja.
- Puede producir resequedad e irritación de la
mucosa nasal.
 Consideraciones de Enfermería:
• Asegurarse de la permeabilidad de las vías respiratorias.
• Debemos tener en cuenta la medida de la cánula nasal al rostro
de la persona.
• Colocar los salientes de la cánula en la nariz, pasando el tubo
por encima de las orejas.
• Valorar indemnidad de las fosas nasales, cara y orejas de la
persona.
 Mascarilla simple
• La mascarilla simple es un dispositivo de plástico suave y
transparente que se conecta directamente a la fuente de
oxígeno. Tiene forma de cono, cubriendo la boca, nariz y
mentón de la persona. Se mantiene posicionada mediante
un goma elástica que rodea la cabeza.
Ventajas:
- Es sencilla y ligera.
- Puede proporcionar FiO₂ de 60%
Desventajas:
- Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.
- Dificulta la expectoración.
- Difícil aplicación junto con sonda nasogástrica u orogástrica.
- Es incómoda en traumas o quemaduras faciales.
- Puede producir irritación y resequedad en los ojos.
- No posee indicador de flujo.
- Flujo menor a 5 L/min retiene CO2 .
Consideraciones de Enfermería:
- Explicar al paciente que la mascarilla debe ajustarse
perfectamente a la cara.
- El aire exhalado se elimina por los orificios a ambos
lados de la mascarilla.
- Controlar la posición correcta y comprobar que la cinta
no irrita el cuero cabelludo ni las orejas.
- Vigilar que no haya fuga de oxígeno por fuera de la
mascarilla, especialmente hacia los ojos.
- Valorar la mucosa nasal y labial, lubricar si es necesario.
 Sistema de administración de O2
• El sistema de alto flujo es aquel en el cual el
flujo total de gas que suministra el equipo es
suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado, es decir, que el paciente solamente
respira el gas suministrado por el sistema.
– La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el
mecanismo Venturi. Este mecanismo ofrece altos
flujos de gas con una FIO2 fija. (Indicada en la propia
mascarilla)
Tipos de Mascarilla Venturi
Mascarillas con sistema Venturi
El sistema Venturi está clasificado dentro de los
sistemas de alto flujo porque el flujo de gas que
suministra es suficiente para proporcionar la
totalidad del gas inspirado.
• Consta de diferentes partes:

• La máscara bucofacial, con un adaptador a la parte

nasal y tres orificios (dos laterales para la
exhalación y uno central, en el cual entra el aporte
de Oxígeno),

• El regulador de la presión de oxígeno.

• La tubuladura que conecta al sistema del

caudalímetro y el humidificador.
FLUJOS:
• Ventajas:
- Permite el suministro de una FiO₂ confiable.
- Útil en pacientes en los cuales un exceso de oxígeno puede
deprimirles el control respiratorio.

• Desventajas:
- Poco tolerada en algunos pacientes.
- Dificulta la expectoración.
- Es incómoda en traumas o quemaduras faciales.
- Puede producir irritación y resequedad en los ojos.

Consideraciones de Enfermería:
- Paciente en posición semifowler.
- Verificar que las conexiones sean herméticas y que no hayan
acodamientos.
- Comprobar siempre que las entradas de aire no estén bloqueadas.
 Mascarilla de recirculación de O2

Existen con válvula (no entra CO2)

y sin válvula (entra 1/3 de CO2)
•Permiten oxigenación de 100%.
• Ventajas: concentraciones exactas y fijas, no produce
sequedad de las mucosas, posee indicadores para
variar la FIO2
• Desventajas: produce calor, irrita, incomoda para
hablar, imposibilita comer.

• Cuidados:
o Chequear el O2 indicado
o Evitar las ulceras retroauriculares
o Vigilar el nivel de agua del humidificador
o El paciente debe estar en posición fowler -semifowler
Nebulización
Nebulizaciones

• Transformación de una solución

líquida en un aerosol de finas
partículas (5 y 0,5 micras) que
serán inhaladas y depositadas
sobre el tracto respiratorio.

• Se utiliza para administrar

fármacos como
broncodilatadores o mucolíticos,
también se puede usar solo con
suero fisiológico para ayudar a
fluidificar secreciones
• Opera en base a:

o Aire comprimido
o Oxígeno
o Sistema neumático
 Cuidados NBZ

O Se utiliza suero fisiológico y no agua destilada

porque la molécula de agua destilada es más
grande que la del suero fisiológico y otros
diluyentes pueden provocar bronco-espasmos.

O El tiempo de nebulización debe ser mínimo, se

recomienda entre 5 a 10 minutos
 Cuidados NBZ
o Al incrementar el flujo del gas, se crean
partículas más pequeñas en el nebulizador,
pero acorta la nebulización, aumentando las
pérdidas en la fase inspiratoria, se recomiendan
flujos máximos de 6 a 9 L/min.

o Evitar el volumen muerto el cual se provoca por

el volumen que hay en el reservorio el cual
queda atrapado y no puede ser nebulizado.
Para minimizar este efecto la cantidad mínima
recomendada de solución total es de 5 cc.
RECORDAR...
 Todos los materiales para la administración de
oxígeno incluido nariceras, mascarillas,
resucitadores manuales, deben ser de uso individual.
 Para cambiar o agregar agua durante el día, debe
eliminarse el remanente, NO SE DEBE RELLENAR
 Las nariceras, mascarillas, resucitadores manuales y
otros, cuando se interrumpe su uso, deben
mantenerse protegidas con bolsa de polietileno
limpia en velador o cama del paciente.
 Las mascarillas y conexión utilizadas en la
nebulización pueden guardarse protegidas en bolsa
de polietileno para una próxima nebulización.
 Inhalador
• Estos dispositivos mejoran hasta en un
80% el acceso del fármaco a los
pulmones ya que no permanecen en la
zona faríngea.
 TECNICA
1. Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente. Identifíquelo
verbalmente, leyendo su nombre en la ficha y/o brazalete y
confronte con la tarjeta de registro de indicación, verifique la
indicación médica.
2. Explique el procedimiento al paciente.
3. Lávese las manos, colóquese los guantes y realice aseo de
cavidades si es necesario.
4. Coloque al paciente en posición fowler o semi fowler si su
condición lo permite.
5. Pídale al paciente que tosa, expectore y que se enjuague la boca
con agua fresca.
6. Agite el frasco del medicamento.
7. Introduzca la boquilla de del inhalador en el extremo distal de la
aerocámara.
8. Coloque la mascarilla de la aerocámara en la boca del paciente, ajústela.
Pídale al paciente que respire normalmente
9. Presione con firmeza al frasco contra la boquilla para dejar pasar una
dosis del medicamento a la aerocámara.
10. Pídale al paciente que respire normalmente aprox. 10 veces con la
aerocámara puesta.
11. Retire la aerocámara
12. Para volver a repetir el procedimiento espero al menos 1-2 minutos.
13. Limpie, lave, seque y guarde el inhalador y la aerocámara en la unidad
del paciente.
14. Sáquese los guantes y lávese las manos.
15. Revise nuevamente el nombre del medicamento en la tarjeta o registro y
archívela.
16. Registre en el formulario de enfermería: Nombre del medicamento,
fecha, hora, dosis, respuesta del paciente, frecuencia respiratoria, pulso
y nombre de la persona responsable.
Gracias…